Khasiat dari 5-Nitroimidazoles untuk Pengobatan Giardiasis

Giardiasis adalah penyakit usus yang disebabkan oleh protozoa parasit flagellated, Giardia lamblia (syn.G.intestinalis dan G.duodenalis). Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa 3 miliar orang tinggal di tempat-tempat dengan prevalensi giardiasis sekitar 30%, dan menunjukkan bahwa ada hampir satu miliar kasus giardiasis, berkontribusi terhadap 2,5 juta kematian setiap tahunnya akibat penyakit diare [1]. Dalam beberapa tahun terakhir, epidemiologi giardiasis di negara maju telah berubah dengan peningkatan perjalanan internasional dan migrasi dari negara-negara endemik tinggi [2]. Sekitar, 20.000 kasus baru dilaporkan setiap tahun giardiasis di Amerika Serikat [3]. Karena beban global yang semakin meningkat, dan dampak pembangunan dan sosial ekonomi pada orang yang terinfeksi, Giardia telah dimasukkan dalam 'Terlantar Penyakit Initiative' dari WHO sejak tahun 2004 [4].Giardiasis adalah penyakit usus yang disebabkan oleh protozoa parasit flagellated, Giardia lamblia (syn.G.intestinalis dan G.duodenalis). Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa 3 miliar orang tinggal di tempat-tempat dengan prevalensi giardiasis sekitar 30%, dan menunjukkan bahwa ada hampir satu miliar kasus giardiasis, berkontribusi terhadap 2,5 juta kematian setiap tahunnya akibat penyakit diare [1]. Dalam beberapa tahun terakhir, epidemiologi giardiasis di negara maju telah berubah dengan peningkatan perjalanan internasional dan migrasi dari negara-negara endemik tinggi [2]. Sekitar, 20.000 kasus baru dilaporkan setiap tahun giardiasis di Amerika Serikat [3]. Karena beban global yang semakin meningkat, dan dampak pembangunan dan sosial ekonomi pada orang yang terinfeksi, Giardia telah dimasukkan dalam 'Terlantar Penyakit Initiative' dari WHO sejak tahun 2004 [4]....Sebuah pencarian literatur yang komprehensif menggunakan PubMed-Medline dari database awal sampai dengan 13 Mei 2013, The Cochrane library dari database awal sampai dengan 13 Mei 2013, The Web of Science dari database awal sampai dengan 13 Mei 2013 dan Scopus dari database awal sampai dengan 13 Mei 2013 dilakukan oleh tiga peneliti (AVH, VP dan AD). Kata kunci berikut digunakan: metronidazole, tinidazol, secnidazole, ornidazole, 4-Nitroimidazole, 5-Nitroimidazole, Giardia, G. lamblia, giardiasis, terkontrol secara acak percobaan dan uji klinis.Kriteria inklusi yang telah ditentukan berikut ini digunakan: (i) RCT mengevaluasi efektivitas dari 5-NI dibandingkan dengan kontrol (plasebo, pengobatan aktif); (ii) populasi penelitian pasien dengan parasitologically-menunjukkan giardiasis; (iii) belajar dalam bahasa apapun. Sebuah kelompok perlakuan aktif adalah kelompok kontrol menerima obat pembanding (5-NI atau non-5-NI) untuk pengobatan giardiasis. Kriteria eksklusi kami adalah: (i) tidak ada kelompok kontrol; (ii) Data efikasi (tingkat kesembuhan parasitologi) tidak tersedia atau tidak dapat diekstraksi untuk kelompok belajar.Daftar artikel diambil ditinjau secara independen oleh 3 penyidik (AVH, VP dan AD) untuk memilih artikel yang berpotensi relevan, dan ketidaksepakatan tentang studi tertentu yang dibahas dan diselesaikan melalui konsensus.Pencarian kami mengidentifikasi 333 publikasi (Gambar 1). Setelah menghapus duplikat dan penyaringan judul penelitian, 75 artikel yang dipilih berdasarkan relevansi dengan topik penelitian. Setelah penyaringan abstrak dari artikel ini berpotensi relevan, 42 dipilih untuk review lengkap-teks berdasarkan relevansi dengan topik penelitian (Gambar 1). Tiga puluh uji coba terkontrol secara acak (n = 3.930) dalam dua puluh sembilan studi yang melaporkan data kemanjuran dari 5-Nis dibandingkan dengan kontrol termasuk dalam review sistematis dan meta-analisis.Nyeri perut, rasa pahit atau metalik dan sakit kepala adalah hasil yang berbahaya jarang. Penggunaan 5-NI dikaitkan dengan rendahnya risiko sakit perut (RR 0,72, 95% CI 0,57-0,91, p = 0,007, I2 = 51%; Gambar S7), risiko lebih tinggi pahit atau rasa logam (RR 3,27, 95% CI 2,66-4,01, p