A, INISIATIF KOLABORASI PERAWAT BERBASIS ATAS

MENGURANGI MEMPEROLEH RUMAH SAKIT-kencing

Infeksi Saluran

Penulis: Kathleen Patrizzi, MSN, RN, CEN, Fasnacht Allen, BSN, RN, dan

Martin Manno, PhD (c), RN, ACNS-SM, CEN, Philadelphia, PA

Kateter berdiamnya kemih telah digunakan untuk

pengelolaan inkontinensia urin dan retensi urin

dan dalam pengukuran output urin sejak

1930. Rumah sakit menggunakan kateter kemih lebih berdiamnya

daripada hampir semua device.1 medis lainnya berdiam The

kateter kemih dapat menjadi perangkat yang berharga dalam mengelola

pasien yang mengompol, yang memiliki kerusakan kulit yang serius

dengan inkontinensia, atau yang memiliki distensi kandung kemih

dari retensi urin. kateter ini juga berguna dalam

mempertahankan pengukuran akurat dari output urin di kritis

sakit pasien. Konsekuensi sering dan yang tidak diinginkan

penggunaan berdiamnya kateter Foley adalah peningkatan risiko

mengakuisisi pasien infeksi saluran kemih (ISK) .2 The

penggunaan kateter urin dilaporkan menyebabkan sampai dengan 40% dari

semua nosokomial infeksi, dengan 1 juta kasus yang diperkirakan

per year.1 Infeksi ini dapat terjadi sebagai akibat bakteri

bermigrasi melalui uretra ke kandung kemih sepanjang luar

dari lumen kateter atau sebagai akibat bakteri memasuki

lumen internal kateter setelah koleksi tas

atau tabung drainase telah contaminated.3 Kontaminasi

tabung drainase dan / atau koleksi tas dapat terjadi sebagai

akibat melanggar sistem tertutup perangkat Foley oleh

mencabut tabung drainase dari koleksi bag.3

Untuk menghindari UTI didapat di rumah sakit, kebutuhan sejati

kateter harus dipertimbangkan sebelum penyisipan

perangkat ini. Selain itu, penggunaan kurang invasif

alternatif juga harus considered.4 Murphy et al4 merekomendasikan

penggunaan kateter kondom, catheterizations intermiten,

atau membatalkan percobaan sebagai alternatif penggunaan

berdiam kateter kemih. Centers for Disease Control

dan Pencegahan (CDC) pedoman untuk pencegahan

dari UTI terkait kateter pertama kali diumumkan dalam 1.981,3

Pedoman ini menekankan bahwa kencing kateter tidak boleh

digunakan sebagai metode kenyamanan untuk mengelola inkontinensia

dan bahwa ketika sebuah kateter kemih berdiamnya adalah

menunjukkan, itu harus dihapus sesegera possible.3 Lebih

literatur baru-baru ini menunjukkan bahwa penggunaan berdiamnya kemih

kateter dan kejadian yang dihasilkan didapat di rumah sakit

UTI terus menjadi issue.5 Penggunaan berdiamnya kemih

Kateter sekarang memiliki dampak keuangan pada rumah sakit dengan

tinggi tingkat ISK nosokomial. Efektif tanggal 1 Agustus 2007,

Centers for Medicare & Medicaid Services melembagakan

bayar untuk inisiatif-kinerja yang menyatakan bahwa tidak akan

membayar untuk pengobatan didapat di rumah sakit UTIs.6

Latar Belakang dan Metode

Dengan dimulainya Centers for Medicare & Medicaid

Jasa inisiatif pada bulan Agustus 2007 dan inisiatif in-house

untuk meningkatkan hasil pasien pada bulan Januari 2008, medis

dan keperawatan staf di Penn Presbyterian Medical Center

(PPMC) dari Universitas Pennsylvania Sistem Kesehatan

(Philadelphia, PA) yang diidentifikasi didapat di rumah sakit UTI sebagai

daerah fokus. Pada keperawatan, waktu dan kepemimpinan dokter

memperhatikan bahwa sejumlah besar pasien telah

berdiamnya kateter kemih yang, seringkali, tidak medis

diperlukan. Perawatan kepemimpinan dikembangkan rencana untuk

mengurangi kejadian UTI kateter terkait. Rencana ini

termasuk meninjau praktek terbaik untuk penyisipan dan

perawatan kateter urin berdiamnya, revisi PPMC

kateter berdiamnya kebijakan, dan pengembangan "ISK

Bundel, "seperangkat pedoman untuk pencegahan ISK.

Revisi kebijakan PPMC tentang penggunaan berdiamnya

Kateter urin dibebankan unit rawat inap dan darurat

departemen dengan tanggung jawab menghilangkan

terlalu sering menggunakan berdiamnya kateter urin, meningkatkan perawatan

perangkat ini, dan terus mengevaluasi pasien untuk penghentian

dari kateter.