Jtptunimus Gdl Farikhahlu 5653 2 Babii

8/3/2019 Jtptunimus Gdl Farikhahlu 5653 2 Babii

1/10

BAB II

TIJAUAN PUSTAKA

A. Infeksi cacingEnterobius vermicularis (Enterobiasis)Enterobiasis/penyakit cacing kremi adalah infeksi usus pada manusia

yang disebabkan oleh cacingE. vermicularis. Enterobiasis merupakan infeksi

cacing yang terbesar dan sangat luas dibandingkan dengan infeksi cacing

lainnya. Hal ini disebabkan karena adanya hubungan yang erat antara parasit

ini dengan manusia dan lingkungan sekitarnya. Parasit ini lebih banyak

didapatkan diantara kelompok dengan tingkat sosial yang rendah, tetapi tidak

jarang ditemukan pada orang-orang dengan tingkat sosial yang tinggi.

Cacingan, penyakit yang cukup akrab di kalangan anak-anak Indonesia.

Mulai dari yang berukuran besar seperti cacing perut, sampai yang kecil

setitik seperti cacing kremi (pinworm). Cacing kremi atau Oxyuris

vermicularis atau Enterobius vermicularis adalah parasit yang hanya

menyerang manusia, penyakitnya kita sebut oxyuriasis atau enterobiasis. Oleh

awam, kita sering mendengar, Kremian. (Sudarto, 1995)

Enterobiasis juga merupakan penyakit keluarga yang disebabkan

oleh mudahnya penularan telur baik melalui pakaian maupun alat rumah

tangga lainnya. Anak berumur 5-14 tahun lebih sering mengalami infeksi

cacing E. vermicularis dibandingkan dengan orang dewasa yang lebih bisa

menjaga kebersihan dibandingkan anak-anak


2/10

Pertumbuhan telur cacing tergantung pada tingkat pertumbuhan,

temperatur dan kelembaban udara. Telur yang belum masak lebih mudah

rusak dari pada telur yang masak. Telur cacing rusak pada temperatur 45C

dalam waktu 6 jam. Udara yang dingin dan ventilasi yang jelek merupakan

kondisi yang baik untuk pertumbuhan telur cacing. (Depkes RI, 1989)

B. Enterobius vermicularis1. Klasifikasi E. vermicularis

Enterobius vermicularis dapat diklasifikasikan sebagai berikut :

Phylum : Nematoda

Kelas : Plasmidia

Ordo : Rabtidia

Super famili : Oxyuroidea

Family : Oxyuridea

Genus : Enterobius

Species :Enterobius vermicularis

(Faust dan Russel,1992)

2.

Morfologi telur E. vermicularis.

Ukuran telur E. vermicularis yaitu 50-60 mikron x 20-30 mikron

(rata-rata 55 x 26 mikron). Telur berbentuk asimetris, tidak berwarna,

mempunyai dinding yang tembus sinar dan salah satu sisinya datar. Telur ini

mempunyai kulit yang terdiri dari dua lapis yaitu : lapisan luar berupa lapisan

albuminous, translucent, bersifat mechanical protection. Di dalam telur


3/10

terdapat bentuk larvanya. Seekor cacing betina memproduksi telur sebanyak

11.000 butir setiap harinya selama 2 samapi 3 minggu, sesudah itu cacing

betina akan mati. (Soedarto, 1995)

Gambar 2.1 Telur cacingE. Vermicularis

http://www.asm.org/division/c/photo/pinworm2.JPG

3. Morfologi cacingE. vermicularis.Cacing dewasa E. vermicularis berukuran kecil, berwarna putih,

yang betina jauh lebih besar dari pada yang jantan. Ukuran cacing jantan

adalah 2-5 mm, cacing jantan mempunyai sayap yang dan ekornya melingkar

seperti tanda tanya. Sedangkan ukuran cacing betina adalah 8-13 mm x 0,4

mm, cacing betina mempunyai sayap , bulbus esofagus jelas sekali, ekornya

panjang dan runcing. Uterus cacing betina berbentuk gravid melebar dan

penuh dengan telur. Bentuk khas dari cacing dewasa ini adalah tidak terdapat

rongga mulut tetapi dijumpai adanya 3 buah bibir, bentuk esofagus bulbus

ganda (double bulb oesophagus), didaerah anterior sekitar leher kutikulum

cacing melebar, pelebaran yang khas disebut sayap leher (cervical alae).

(Srisari G, 2006)
http://www.asm.org/division/c/photo/pinworm2.JPGhttp://www.asm.org/division/c/photo/pinworm2.JPGhttp://www.asm.org/division/c/photo/pinworm2.JPG


4/10

Gambar 2.2 Cacing dewasaE. Vermicularis (Soedarto, 1995)

4. Siklus hidup E. vermicularisManusia merupakan satu-satunya hospes definitif E. vermicularis

dan tidak diperlukan hospes perantara. Cacing dewasa betina mengandung

banyak telur pada malam hari dan akan melakukan migrasi keluar melalui

anus ke daerah : perianal dan perinium. Migrasi ini disebut Nocturnal

migration. Di daerah perinium tersebut cacing-cacing ini bertelur dengan cara

kontraksi uterus, kemudian telur melekat didaerah tersebut. Telur dapat

menjadi larva infektif pada tempat tersebut, terutama pada temperatur

optimal 23-26 C dalam waktu 6 jam (Soedarto, 1995)

Waktu yang diperlukan untuk daur hidupnya, mulai dari tertelan

telur matang sampai menjadi cacing dewasa gravid yang bermigrasi kedaerah

perianal, berlangsung kira-kira 2 minggu sampai 2 bulan. Mungkin daurnya

hanya berlangsung kira-kira I bulan karena telur-telur cacing dapat ditemukan

kembali pada anus paling cepat 5 minggu sesudah pengobatan. (Srisari G,

2006).


5/10

5. Cara penularanEnterobius vermicularis dapat melalui tiga jalan :1. Penularan dari tangan ke mulut penderita sendiri (auto infection) atau

pada orang lain sesudah memegang benda yang tercemar telur infektif

misalnya alas tempat tidur atau pakaian dalam penderita.

2. Melalui pernafasan dengan menghisap udara yang tercemar telur yanginfektif.

3. Penularan secara retroinfeksi yaitu penularan yang terjadi padapenderita sendiri, oleh karena larva yang menetas di daerah perianal

mengadakan migrasi kembali ke usus penderita dan tumbuh menjadi

cacing dewasa. (Srisari G, 2006)

Gambar 2.3 Siklus hidupE. Vermicularis

(Srisari G,2006)


6/10

6. EpidemiologiE. vermicularis

a. Insiden tinggi di negara-negara barat terutama USA 35-41 %.b. Merupakan penyakit keluarga.c. Tidak merata dilapisan masyarakat.d. Yang sering diserang yaitu anak-anak umur 5-14 tahun.e. Pada daerah tropis insidensedikit oleh karena cukupnya sinar matahari,

udara panas, kebiasaan ke WC (yaitu sehabis defekasi dicuci dengan air

tidak dengan kertas toilet). Akibat hal-hal tersebut diatas maka

pertumbuhan telur terhambat, sehingga dapat dikatakan penyakit ini tidak

berhubungan dengan keadaan sosial ekonomi masyarakat tapi lebih

dipengaruhi oleh iklim dan kebiasaan.

f. Udara yang dingin, lembab dan ventilasi yang jelek merupakan kondisiyang baik bagi pertumbuhan telur.(Soejoto dan Soebari, 1996)

7. Diagnosa Laboratorium

Cara memeriksa Enterobiasis yaitu dengan menemukan adanya

cacing dewasa atau telur dari cacing E. vermiculsris. Adapun caranya

adalah sebagai berikut :

a. Cacing dewasaCacing dewasa dapat ditemukan dalam feses, dicuci dalam larutan

Nacl agak panas, kemudian dikocok sehingga menjadi lemas, selanjutnya

diperiksa dalam keadaan segar atau dimatikan dengan larutan fiksasi untuk

mengawetkan. Nematoda kecil seperti E. vermicularis dapat juga difiksasi


7/10

dengan diawetkan dengan alkhohol 70% yang agak panas. (Harold W.

Brown, 1979)

b. Telur cacingTelur E. vermicularis jarang ditemukan didalam feses, hanya 5%

yang positif pada orang-orang yang menderita infeksi ini. (Soejoto dan

Soebari, 1996)

Telur cacing E. vermicularis lebih mudah ditemukan dengan

tekhnik pemeriksaan khusus, yaitu dengan menghapus daerah sekitar anus

dengan Scotch adhesive tape swab. (Lynne & David, 1996).

C. HigieneHigiene adalah usaha kesehatan masyarakat yang mempelajari

pengaruh kondisi lingkungan terhadap kesehatan manusia, upaya mencegah

timbulnya penyakit karena pengaruh lingkungan kesehatan serta membuat

kondisi lingkungan yang baik sehingga terjamin pemeliharaan kesehatannya.

(Indan Entjang, 2000:74)

1.Faktor-faktor Higiene Perorangan

a. Kebiasaan mandiKesehatan anak sangat penting karena kesehatan semasa kecil

menentukan kesehatan pada masa dewasa. Anak yang sehat akan menjadi

manusia dewasa yang sehat. Membina kesehatan semasa anak berarti

mempersiapkan terbentuknya generasi yang sehat akan memperkuat

ketahanan bangsa. Anak harus menjaga kesehatannya sendiri salah satunya


8/10

membiasakan mandi sehari dua kali, sehingga bisa mengurangi angka

infeksiE. Vermicularis.

b. Kebiasaan mengganti pakain dalamE. vermicularis melakukan migrasi pada malam hari. Cacing

dewasa betina yang mengandung telur melakukan migrasi keluar melalui

anus pada malam hari, kemudian bertelur di daerah perianal dan perineum.

Telur ini sebagian menempel pada pakaian dalam dan telur tersebut akan

menjadi infektif dalam waktu 6 jam.

c. Kebiasaan mengganti alas tidurSalah satu penularan E. vermicularis adalah autoinfeksi atau

penularan dari tangan kemulut penderita itu sendiri. Hal ini dikarenakan

cacing dewasa betina mengandung telur melakukan migrasi keluar anus

dan telur terletak di perineum dan perianal, sebagian telur ada yang

berguguran di alas tidur kemudian telur menjadi infektif dan akan

menginfeksi orang lain dan diri sendiri.

d. Kebiasaan memotong kukuUsaha pencegahan penyakit cacingan antara lain: menjaga

kebersihan badan, kebersihan lingkungan dengan baik, makanan dan

minuman yang baik dan bersih, memakai alas kaki, membuang air besar di

jamban (kakus), memelihara kebersihan diri dengan baik seperti

memotong kuku dan mencuci tangan sebelum makan. Agar infeksi

Enterobius vermicularis tidak dapat berkurang. Departemen Kesehatan

R.I (2001:100)


9/10

e. Kebiasaan Mencuci tanganAnak-anak paling sering terserang penyakit cacingan karena

biasanya jari-jari tangan mereka dimasukkan ke dalam mulut, atau makan

tanpa cuci tangan, sehingga telur E. Vermicularis dapat masuk kedalam

perut anak.

Kebiasaan penggunaan faeces manusia sebagai pupuk tanaman

menyebabkan semakin luasnya pengotoran tanah, persediaan air rumah

tangga dan makanan tertentu, misalnya sayuran akan meningkatkan jumlah

penderitaEnterubiasis.

D. Sanitasi Lingkungan RumahSanitasi adalah usaha kesehatan masyarakat yang menitik beratkan

pada pengawasan terhadap berbagai faktor lingkungan yang mempengaruhi

derajat kesehatan manusia. Jadi lebih baik mengutamakan usaha pencegahan

terhadap berbagai faktor lingkungan yang baik sehingga munculnya penyakit

dapat dihindari. (Budioro, B. 1997:85).

Faktor-faktor sanitasi lingkungan rumah antara lain : adanya sinar

matahari, jenis lantai kamar tidur, adanya ventilasi, jendela dan genteng kaca

yang langsung menyinari tempat tidur, sehingga telur atau cacing dewasa

Enterobius vermicularis bisa mati.


10/10

E. Cara pencegahan dan pemberantasan Enterobiasis.Mengingat bahwa Enterobiasis adalah masalah kesehatan keluarga

maka lingkungan hidup keluarga harus diperhatikan, selain itu kebersihan

perorangan merupakan hal yang sangat penting dijaga. Perlu ditekankan pada

anak-anak untuk memotong kuku, membersihkan tangan sesudah buang air

besar dan membersihkan daerah perianal sebaik-baiknya serta cuci tangan

sebelum makan.

Di samping itu kebersihan makanan juga perlu diperhatikan.

Hendaknya dihindarkan dari debu dan tangan yang terkontaminasi telur

cacing E. vermicularis. Tempat tidur dibersihkan karena mudah sekali

tercemar oleh telur cacing infektif. Diusahakan sinar matahari bisa langsung

masuk ke kamar tidur, sehingga dengan udara yang panas serta ventilasi yang

baik pertumbuhan telur akan terhambat karena telur rusak pada temperatur

lebih tinggi dari 46C dalam waktu 6 jam. Karena infeksi Enterobius mudah

menular dan merupak penyakit keluarga maka tidak hanya penderitanya saja

yang diobati tetapi juga seluruh anggota keluarganya secara bersama-sama

(Soedarto, 1995).

Jtptunimus Gdl Farikhahlu 5653 2 Babii

Documents

Transcript of Jtptunimus Gdl Farikhahlu 5653 2 Babii