Efek Aspirin pada Pendarahan Sesudah Ekstraksi Gigi

Efek Aspirin pada Pendarahan Sesudah Ekstraksi Gigi

Ribka Octavia041.212.137Pembimbing: drg Agus DarmawanJR MODUL EKSTRAKSI

Pendahuluan Asam Asetil Salisilat (Aspirin)Indikasi: penggunaan jangka panjang pada pasien yang rentan terhadap pembentukan emboli, seperti pasien yang mengalami stroke, angina atau infark miokard (Anonim, tahun 2002).analgesik, antipiretik, anti-inflamasi, mencegah agregasi plateletCharles Frederic Gerhardt (1989)A "Acetyl" dan Spirin dari "Spirsuresebuah nama lama Jerman untuk asam salisilat.

Dalam suatu meta analisa dari 135.000 pasien di sekitar 300 studi menunjukkan efek profilaksis asam asetil salisilat pada pasien yang menderita infark miocard, angina atau stroke berkurang 20 -25 %, dan kematian berkurang 12 %. Brennan et al. (2007)Asam asetil salisilat menekan produksi prostaglandin (PG) dan tromboksan (Thx) oleh inaktivasi dari enzim siklooksigenase. Disamping itu, asam asetil salisilat memblok Thx A2memimpin untuk kerusakan di agregasi platelet. Fungsi dari platelet mengurangi insiden terjadinya emboliAntiplatelets Trialists' Collaboration (1994)Kelompok 1: berhenti menggunakan aspirin sebelum gigi diekstraksiKelompok 2: menggunakan aspirin selama gigi diekstraksi dan Kelompok 3: tidak menggunakan aspirin. Yokoyama et al. (2008) ; Marshall et al. (1997)Dosis rendah dari asam asetil salisilat mempunyai efek pada waktu perdarahan Krishnan et al. (2008)tidak ada efek pada pendarahan sesudah ekstraksi gigi. tidak ada perbedaan signifikan yang jelas dalam waktu perdarahan di antara semua tiga kelompokmereka menyarankan pasien harus melanjutkan mengkonsumsi asam asetil salisilat selama gigi diekstraksi Tujuan Penelitian: Menentukan apakah asam asetil salisilat berhubungan dengan pendarahan sesudah ekstraksi gigi.

189 subjek

Kelompok I (102)29 73Kelompok 2 (87)25 62

asam asetil salisilat 81mg sekali sehari 6 bulan sebelumnya asam asetil salisilat A 17 36B 12 37

A 11 30B 14 32

sederhanasederhanabedahbedah54135kontrolUsia: 45-65 tahun (rata-rata 58 tahun).Pengecualian kriteria: anemia, penyakit hati atau kondisi medis lain yang dapat mempengaruhi proses pembekuan darah dan subyek dengan riwayat mimisan, penyakit kejiwaan, tekanan darah sistolik di atas 150 mm/hg atau tekanan darah diastolik di atas 98 mm/hg tidak disertakan.Semua gigi yang diekstraksi dalam penelitian ini adalah gigi molar maksila maupun mandibula

Pasien dan MetodeProsedur BedahPengukuran tekanan darahAnastesi Lokal: Lidokain 2% dengan 1 : 100.000 epinefrinEkstraksi dengan instrumen yang sesuai dan ekstraksi bedah menggunakan jahitan figure of eightSubyek kemudian diminta untuk menekan selembar kasa steril selama 30 mnt dan kemudian dievaluasi ulang untuk adanya perdarahanJika subyek tidak memiliki tanda-perdarahan pada waktu itu, mereka dipulangkan dan dihubungi melalui telepon 12 jam, 24 jam, 48 jam dan 5 hari pasca bedahJika ada perdarahan, mereka telah diteliti ulang, kasa steril baru diletakkan dan dievaluasi ulang setelah 30 mnt.Antibiotik tidak diwajibkan untuk setiap subyek dan obat sakit yang digunakan hanya paracetamol satu tablet 500 mg tiap 6 jam dalam semua subyek, kecuali kelompok asam asetil salisilat diperintahkan untuk melanjutkan pengobatan mereka. Subyek yang mengambil obat-obatan sakit lainnya dikeluarkan dari studi. HasilKelompok IAHanya 2 (3.8 %) subyek perdarahan setelah 30 menit dari ekstraksi. Seorang perempuan perdarahan 12 jam pasca bedah dilihat, dikaji ulang diminta menekan kasa steril yang mengontrol pendarahan dihubungi 24 jam dan 48 jam pasca bedah tidak ada perdarahan lebih lanjut.

Tidak ada dari kelompok ini diperlukan perhatian medis dan hanya satu subyek datang untuk re-evaluasi setelah 12 jam. Tidak ada seorang pun dari mereka mengeluh setelah 24 jam atau 48 jam pasca bedah.

53 subjekKelompok 1B49 subjekHanya 3 (6.1 %) subyek mengalami perdarahan setelah 30 menit pada ekstraksi bedah. Setelah 12 jam: hanya satu subyek mengeluh perdarahan. Pasien dilihat dan baik setelah menekan kasa. Setelah 24 jam: Salah satu laki-laki mengeluh pendarahan menekan kasa perdarahan berhentiSetelah 48 jam: tidak ada subyek di Grup 1B yang terjadi perdarahan.

Kelompok 2AHanya satu subyek terjadi perdarahan setelah 30 menit. Namun setelah 12 jam, tidak ada subyek yang mengeluh. Kelompok 2BSatu subyek terjadi perdarahan setelah 30 menit dan subjek yang sama terlihat perdarahan ringan setelah 12 jam yang kemudian dikontrol dengan menekan kasa steril Semua subyek dalam Kelompok 2A dan 2B tidak mengalami perdarahan sesudah 24 jam dan 48 jam pasca bedah. Tidak Ada subyek menunjukkan perdarahan yang tertunda setelah 5 hari. kontrolHasilKelompokJumlahSubyek30 mnt setelah ekstraksi12 jam post-op24 jam post-op48 jam5 hari1A53210001B49311002A41100002B4611000DiskusiApakah asam asetil salisilat harus dihentikan atau diteruskan sebelum ekstraksi? Madan et al. (2005) Meneliti perdarahan pada 51 pasien yang menggunakan aspirin yang mengalami ekstraksi gigi. Hanya satu pasien yang mengalami perdarahan.

Para penulis menyarankan melanjutkan asam asetil salisilat selama gigi diekstraksi

Garnier et al. (2007) Melakukan ekstraksi sebanyak 218 gigi dan hanya tiga yang mengalami perdarahan lama. Hemelik et al. (2006) Melakukan ekstraksi dalam dua kelompok: Kelompok 1 pasien dengan 100 mg asam asetil salisilat setiap hari kelompok 2 kelompok kontrolHasil: perdarahan terjadi di 1.54% dalam kelompok asam asetil salisilat dan 1.59% dalam kelompok kontrol. Dalam studi ini, perdarahan terjadi di sekitar 2 % pasien di kedua kelompok setelah 12 jam. Namun, setelah 48 jam kedua kelompok menunjukkan tidak ada perdarahan.

Melakukan ekstraksi pada 87 pasien yang telah diambil antiplatelets dan menemukan bahwa pendarahan terjadi di 2,2 %. Morimoto et al. (2008) Penelitian 36 pasien dibagi menjadi dua kelompok: Kelompok 1 pasien menerima 325 mg asam asetil salisilat setiap hari kelompok 2 kontrol.Tidak ada perbedaan besar yang ditemukan di antara dua kelompok tersebut dalam waktu perdarahan. Mereka menganjurkan tidak menghentikan asam asetil salisilat sebelum tindakan bedah.

Brennan et al. (2008)

Meneliti waktu perdarahan pada subyek yang menggunakan asam asetil salisilat. Kelompok 1, 17 pasien mengambil 75 mg, Kelompok 2, 16 pasien mengambil 300 mg, Kelompok 3 kontrol Perbedaan signifikan dalam waktu perdarahan ditemukan antara asam asetil salisilat dan kelompok kontrol pengguna. Selain itu, beberapa kasus di kelompok 1 (tiga pasien) dan dalam kelompok 2 (lima pasien) menunjukkan waktu perdarahan tinggi dan mereka dianggap hyper respondentSonksen et al. (1999) Beberapa penulis menunjukkan bahwa pasien memiliki respon berbeda untuk pengobatan yang mereka gunakan. Beberapa pasien memiliki respon berlebih dan mungkin memiliki perdarahan yang lama. Meneliti waktu perdarahan dalam dua kelompok:

Kelompok 1: digunakan asam asetil salisilat Kelompok 2: kontrol. Pendarahan waktu 1,8 /0,47 menit dalam kelompok kontrol dan dalam kelompok asam asetil salisilat, 3.1/0,65 menit. Terdapat empat pasien dari kelompok asam asetil salisilat dan dua pasien dari kelompok kontrol yang mengalami perdarahan lama setelah ekstraksi. Mereka menggunakan 10 % asam traneksamat dan antifibriolitik agent untuk menstabilkan gumpalan darah.

Fenomena dari hyper response untuk asam asetil salisilat mungkin menjelaskan mengapa beberapa pasien mungkin mengalami perdarahan lebih lama dibandingkan dengan orang lain, bahkan jika mereka mengambil dosis yang sama.

Ardekian et al. (2000 )

Bartlett (1999)Menyelidiki komplikasi minor dan signifikan komplikasi setelah bedah minor kutaneus. Penelitian ini dibagi dalam dua kelompok. Kelompok satu dengan 52 pasien yang melanjutkan asam asetil salisilatKelompok dua dengan 119 pasien sebagai sebuah kelompok kontrol. Hasil menunjukkan bahwa 1,9 % menunjukkan komplikasi minor dalam pengguna asam asetil salisilat dan 3,3 % dalam kelompok kontrol. Namun demikian, yang penting adalah komplikasi 3.8% di pengguna asam asetil salisilat dan 4.2% dalam kelompok kontrol.

Penelitian menunjukkan bahwa menggunakan asam asetil salisilat tidak menyebabkan komplikasi paska bedah serupa temuan-temuan dari penelitian ini.

Menemukantidak ada perbedaan dalam pola perdarahan antara pasien yang menggunakan asam asetil salisilat dan kelompok kontrol selama eksisi dari lesi kutaneus.

Shalom & Wang (2000)Pasien yang menggunakan asam asetil salisilat menunjukkan kehilangan darah 1,97 g per unit pembedahan dibandingkan 1,96 g per unit pembedahan dalam kelompok kontrol. Oleh karena itu, tidak ada statistik signifikan perbedaan antara dua kelompok yang ditemukan. Penemuan ini didukung anggapan bahwa asam asetil salisilat tidak seharusnya berhenti sebelum pembedahan minor rongga mulut.

Patridge et al. (2008)Dhiwakar et al. (2006)Melakukan tindakan bedah mayor pada pasien yang menggunakan asam asetil salisilat dan mereka menyarankan menghentikan asam asetil salisilat. Anekstein et al. (2004)namunMenyimpulkan aman untuk melakukan perbaikan fraktur femoral jika pasien menggunakan asam asetil salisilat. Namun, mereka memerlukan 0,5 L lebih darah.

Korinth et al. (2007)Menganjurkan tidak menghentikan asam asetil salisilat untuk bedah mulut minor seperti apa yang kami anjurkan.

Melakukan survei bertanya pada ahli bedah saraf tentang pasien yang menggunakan asam asetil salisilat dalam kasus pembedahan sumsum tulang belakang dan ditemukan 80 % dari ahli bedah saraf memiliki kebijakan untuk menghentikan asam asetil salisilat pre-operative.Potoski dan Amenabar (2007), dllKesimpulanEkstraksi gigi pada pasien mengambil 81 mg asam asetil salisilat TIDAK menyebabkan perdarahan signifikan pasca bedah lebih lama. Asam Asetil Salisilat (Aspirin)analgesik, antipiretik, anti-inflamasi, mencegah agregasi plateletSemua perdarahan paska operasi dikendalikan dengan menggunakan langkah lokal yang baikUntuk prosedur bedah mulut minor, TIDAK direkomendasikan bahwa pasien harus berhenti menggunakan pengobatan asam asetil salisilat.

thank you....