JI. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 ...

9
Nomor Sifat Lampiran Perihal PEMERINTAH PROVINS! JAWA TIMUR BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH JI. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 Fax. (031) 8477404 S U RA BA YA 60236 893.5/ ~"'1.2./204.5/2021 Segera Surabaya, B Juni 2021 Kepada: Yth. Sdr Kepala Perangkat Daerah 1 (satu) set Pemanggilan Peserta Pelatihan Dasar (Latsar) CPNS Golongan Ill Tahun 2021 di lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur di- TEM PAT Menindaklanjuti Surat Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur tanggal 28 Mei 2021 Nomor 893.5/41732/205.2.3/2021 perihal Pemanggilan Calon Peserta Latsar CPNS Gol. Ill Tahun 2021, bersama ini diberitahukan dengan hormat bahwa pelaksanaan Pelatihan Dasar (LATSAR) CPNS Golongan Ill Angkatan CV, CVI dan CVII Tahun 2021 mulai tanggal 16 Juni sampai 25 Agustus 2021 dengan Blended Learning. Adapun Tahapan kegiatan Pelatihan Dasar (LATSAR) CPNS adalah sebagai berikut : 1. 2. 3. Distance Learning 1 Distance Learning 2 Klasikal Daring ( 16 Juni s/d 10 Juli 2021) Seminar/ Evaluasi Rancangan Aktualisasi Tanggal 10 Juli 2021 Habituasi ( 11 Juli s/d 18 Agustus 2021) Tanggal 19 Agustus s/d 25 Agustus 2021 Seminar/ Evaluasi Aktualisasi Tanggal 24 Agustus 2021 Penutupan Tanggal 25 Agustus 2021 Sehubungan dengan hal tersebut diatas mohon bantuannya menugaskan calon peserta sebagaimana daftar terlampir, dan mendaftarkan diri dengan mengisi google form di link http://bit.ly/da'{tarLATSAR_ ISLAMIK Centre, dengan ketentuan sebagai berikut : 1. CPNS telah mempelajari dan mengakses semua materi yang ada di MOOC (Massive pen Online Course) sedangkan batas kelulusan MOOC sebelum memasuki pembelajaran klasikal ; 2. Pembukaan Pelatihan Dasar CPNS dilaksanakan pada waktu Klasikal : Hari/tanggal : Kamis, 19 Agustus 2021 Pukul : 09.00 WIB Tempat : Islamic Centre Surabaya JI. Raya Dukuh Kupang 122-124 Surabaya

Transcript of JI. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 ...

Page 1: JI. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 ...

Nomor

Sifat

Lampiran

Perihal

PEMERINTAH PROVINS! JAWA TIMUR

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH JI. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 Fax. (031) 8477404

S U RA BA YA 60236

893.5/ ~"'1.2./204.5/2021

Segera

Surabaya, B Juni 2021

Kepada:

Yth. Sdr Kepala Perangkat Daerah

1 (satu) set

Pemanggilan Peserta Pelatihan Dasar (Latsar) CPNS Golongan Ill Tahun 2021

di lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur

di-TEM PAT

Menindaklanjuti Surat Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur tanggal 28 Mei 2021 Nomor 893.5/41732/205.2.3/2021 perihal Pemanggilan Calon Peserta Latsar CPNS Gol. Ill Tahun 2021, bersama ini diberitahukan dengan hormat bahwa pelaksanaan Pelatihan Dasar (LATSAR) CPNS Golongan Ill Angkatan CV, CVI dan CVII Tahun 2021 mulai tanggal 16 Juni sampai 25 Agustus 2021 dengan Blended Learning.

Adapun Tahapan kegiatan Pelatihan Dasar (LATSAR) CPNS adalah sebagai berikut :

1.

2. 3.

Distance Learning 1

Distance Learning 2 Klasikal

Daring ( 16 Juni s/d 10 Juli 2021) Seminar/ Evaluasi Rancangan Aktualisasi Tanggal 10 Juli 2021

Habituasi ( 11 Juli s/d 18 Agustus 2021) Tanggal 19 Agustus s/d 25 Agustus 2021

Seminar/ Evaluasi Aktualisasi Tanggal 24 Agustus 2021 Penutupan Tanggal 25 Agustus 2021

Sehubungan dengan hal tersebut diatas mohon bantuannya menugaskan calon peserta sebagaimana daftar terlampir, dan mendaftarkan diri dengan mengisi google form di link http://bit.ly/da'{tarLATSAR_ISLAMIK Centre, dengan ketentuan sebagai berikut :

1. CPNS telah mempelajari dan mengakses semua materi yang ada di MOOC (Massive pen Online Course) sedangkan batas kelulusan MOOC sebelum memasuki pembelajaran klasikal ;

2. Pembukaan Pelatihan Dasar CPNS dilaksanakan pada waktu Klasikal : Hari/tanggal : Kamis, 19 Agustus 2021 Pukul : 09.00 WIB Tempat : Islamic Centre Surabaya

JI. Raya Dukuh Kupang 122-124 Surabaya

Page 2: JI. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 ...

Peserta diharap hadir pada hari Rabu, 18 Agustus 2021 mulai pukul 15.00 s/d 17.00 WIB dengan membawa:

a. Surat Tugas dari lnstansi Pengirim; b. Surat pernyataan untuk mematuhi ketentuan yang berlaku dalam

penyelenggaraan Pelatihan Dasar ( Latsar ) dengan menggunakan Formulir 2;

c. Foto Copy SK. Pengangkatan CPNS yang dilegalisir; d. Foto Copy ljazah terakhir; e. Surat uji Rapid Test Antigen, Swab PCR keterangan sehat bebas dari

Covid-19 (1 hari sebelum klasikal) atau telah di vaksin dengan menunjukkan bukti Vaksinasi Covid-19 yang dimiliki;

f. Pas Photo berwarna ukuran 4x6 cm latar belakang merah sebanyak 3 lembar dan ukuran 2x3 cm sebanyak 1 lembar;

g. Pakaian olah raga lengkap dengan sepatu olahraga warna putih; h. Obat-obatan seperlunya , payung atau jas hujan ;

3. Selama pelatihan (daring dan klasikal) peserta memakai : Laki- laki:

a. Baju putih lengan panjang berdasi hitam dan celana warna hitam b. Sepatu Hitam c. Rambut kepala dipotong cepak/ 1 cm.

Perempuan: a. Baju putih lengan panjang berdasi hitam b. Rok warna hitam ukuran bawah lutut c. Bagi yang berjilbab rok ukuran panjang dan jilbab warna putih d. Sepatu hitam tidak berhak tinggi

4. Untuk keperluan pembelajaran, peserta diharapkankan membawa notebook (laptop) dan Sasaran Kerja Pegawai/SKP (bila ada);

5. CPNS yang dikirim tidak sedang hamil 1 sampai 3 bulan/ 7 bulan keatas atau telah melahirkan dan belum habis masa nifasnya ;

6. Selama pelaksanaan pelatihan, peserta harus dibebas tugaskan dari rutinitas melaksanakan tugas jabatan;

7. Pada Seminar Rancangan Aktualisasi dan Seminar Aktualisasi : harus dihadiri Mentor/Atasan langsung peserta;

8. Peserta wajib mencantumkan nomer HP/WA yang aktif untuk koordinasi melalui WA Group yang akan dibentuk selama pelaksanaan pelatihan;

9. lnstansi asal peserta bertanggungjawabmemberikan Penguatan Kompetensi Teknis Bidang Tugas, dapat dilaksanakan: a. Sebelum pelaksanaan Latsar CPNS; b. Selama Agenda Habituasi pada Penyelenggaraan Latsar CPNS; atau c. Paling lambat dilaksanakan sebelum pembelajaran klasikal.

Demikian atas bantuan dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Tembusan: Yth. Kepala BPSDM Prov. Jatim

Page 3: JI. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 ...

Formulir 2 : Surat Pernyataan Kesediaan

Mematuhi Ketentuan yang

berlaku

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk menjadi Peserta Pelatihan Dasar

CPNS Golongan III Angkatan ..…. pada Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia

Provinsi Jawa Timur Tahun 2021 , Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap

(dengan gelar ) : ……………….………....................................................................

N I P : ……………….………....................................................................

J a b a t a n : ……………….………....................................................................

I n s t a n s i : ……………….………....................................................................

menyatakan bersedia untuk memenuhi segala ketentuan yang berlaku dalam

penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS . Apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar

terhadap surat pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia dituntut secara hukum.

Demikian surat pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada

paksaan dari siapapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

……………….., …. …….. 2021

Yang menyatakan

Materi

Rp. 6.000,-

(…………………………………………)

Page 4: JI. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 ...

Program : Pelatihan Dasar CPNS

Formulir 1 : Rekapitulasi Nilai Penguatan Kompetensi Teknis

Bidang Tugas Pelatihan Dasar CPNS

REKAPITULASI NILAI PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS

Nama Peserta : ...............................................................................................

NIP : ...............................................................................................

Jabatan/Unit Kerja : .............................. ..................................................................

No Standar

Kompetensi Jenis Penguatan

Kompetensi Tujuan

Penguatan

Strategi/Metoda Penguatan

Mata Pelatihan

Jumlah JP/ Hari

Tempat Pelaksanaan

Nilai

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1.

2.

Dst

NILAI TOTAL (RATA-RATA)

NILAI AKHIR (15%)

Keterangan:

Kolom 1 diisi dengan nomor urut

Kolom 2 diisi dengan standar kompetensi teknis bidang tugas yang harus dikuasai peserta dalam melaksanakan tugas jabatan.

Kolom 3 diisi dengan jenis penguatan kompetensi teknis bidang tugas dalam bentuk pelatihan klasikal dan/atau pelatihan non klasikal.

Kolom 4 diisi dengan tujuan diberikannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas.

Kolom 5 diisi dengan strategi/metoda penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan sesuai jenis pelatihan yang dipilih.

Kolom 6 diisi dengan mata pelatihan/materi pelatihan penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan.

Kolom 7 diisi dengan jumlah JP mata pelatihan/materi pelatihan atau hari pelatihan yang diberikan kepada peserta.

Kolom 8 diisi dengan nama tempat diselenggarakannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas.

Kolom 9 diisi dengan perolehan nilai setiap penguatan kompetensi untuk mencapai tuntutan standar kompetensi,

Pada baris NILAI TOTAL, kolom nilai diisi dengan rata-rata nilai penguatan kompetensi teknis bidang tugas.

Pada baris NILAI AKHIR, kolom nilai diisi dengan perolehan nilai rata-rata dikali bobot 15%. ...diisi nama kota, tanggal, bulan tahun..

(diisi dengan jabatan Pimpinan

unit pengelola SDM Aparatur

Instansi)

..diisi nama jelas dan NIP ..

Page 5: JI. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 ...

TANGGAL : 16 JUNI 2021

TEMPAT : GEDUNG ISLAMIC CENTER SURABAYA

NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD

1 dr. ANGGRAINI DIAN PUSPITADEWI, Sp.PD 198203022020122001 III/b DOKTERDINAS KESEHATAN PROVINSI

JAWA TIMUR

2 NOVITA SETYOWATI, S.Kep., Ns 198511242020122006 III/a PERAWATDINAS KESEHATAN PROVINSI

JAWA TIMUR

3 SHYNTA LUKYANING TYAS, S.E. 199206162020122022 III/a PENGELOLA KEUANGANDINAS KESEHATAN PROVINSI

JAWA TIMUR

4 dr. MOCHAMMAD ATIQ KURNIAWAN 199405262020121009 III/a DOKTERDINAS KESEHATAN PROVINSI

JAWA TIMUR

5 BETSI SURYANI, S.Kep.,Ns 198701212020122013 III/a PERAWATDINAS KESEHATAN PROVINSI

JAWA TIMUR

6 RENY FITRIASARI YASIN, S.Kep.Ns 198704292020122009 III/a PERAWATDINAS KESEHATAN PROVINSI

JAWA TIMUR

7 LALENA ASTRI SWISTY, S.Kep., Ns. 198804222020122004 III/a PERAWATDINAS KESEHATAN PROVINSI

JAWA TIMUR

8 dr. FIDIYA SEPTI KUSMAWARDANI 198809042020122015 III/b DOKTERDINAS KESEHATAN PROVINSI

JAWA TIMUR

9 dr. DIMAS SETYA ADINUGRAHA, Sp.M. 198201072020121001 III/b DOKTERDINAS KESEHATAN PROVINSI

JAWA TIMUR

10 dr. DAMARYATI WIDYASTUTI, Sp.M 198403082020122001 III/b DOKTERDINAS KESEHATAN PROVINSI

JAWA TIMUR

11 dr. YASIN FADILLAH, Sp.M 198205252020121001 III/b DOKTERDINAS KESEHATAN PROVINSI

JAWA TIMUR

12 SARIYAH, S.Pd. 199501032020122020 III/a GURUDINAS PENDIDIKAN PROVINSI

JAWA TIMUR

13 DIANTY SONIA PURUHITA, S.E. 198509062020122007 III/a PENATA LAPORAN KEUANGANDINAS KEHUTANAN PROVINSI

JAWA TIMUR

14 BERLIAN CITRA PUSPARINI, S.E. 199501092020122019 III/aPENYUSUN PROGRAM ANGGARAN

DAN PELAPORAN

DINAS KEHUTANAN PROVINSI

JAWA TIMUR

15 DWI FIRAWATI, S.Or 199005212020122012 III/a PENYULUH OLAHRAGA

DINAS KEPEMUDAAN DAN

OLAHRAGA PROVINSI JAWA

TIMUR

16 HANINDIA HAJJAR DAMAYANTI, SE 199405212020122028 III/a PENATA LAPORAN KEUANGAN

DINAS KEPEMUDAAN DAN

OLAHRAGA PROVINSI JAWA

TIMUR

17 YOVIKA NOVIARDI PUTRI, S.Kom 199709012020122018 III/a PRANATA KOMPUTER

DINAS KEPEMUDAAN DAN

OLAHRAGA PROVINSI JAWA

TIMUR

18 DENTY PUSPITA MEILANI, S.I.Kom 199305152020122022 III/a ANALIS BERITA

DINAS KOMUNIKASI DAN

INFORMATIKA PROVINSI JAWA

TIMUR

19 DIAH ASRI SAFITRI, S.T 199210282020122016 III/a PERANCANG GRAFIS

DINAS KOMUNIKASI DAN

INFORMATIKA PROVINSI JAWA

TIMUR

20 LAILATUS SYARIFAH, S.Stat. 199702032020122017 III/a STATISTISI

DINAS KOMUNIKASI DAN

INFORMATIKA PROVINSI JAWA

TIMUR

21 ALFA RIZA OKTAVIANI, S.M. 199310122020122011 III/a ANALIS KOPERASI

DINAS KOPERASI, USAHA KECIL

DAN MENENGAH PROVINSI JAWA

TIMUR

22 HENRI HERMIANTO, SST 199006042020121015 III/a FASILITATOR KEWIRAUSAHAAN

DINAS KOPERASI, USAHA KECIL

DAN MENENGAH PROVINSI JAWA

TIMUR

23 AMASIDA IMANSARI, S.Bns. 199706202020122021 III/a FASILITATOR KEWIRAUSAHAAN

DINAS KOPERASI, USAHA KECIL

DAN MENENGAH PROVINSI JAWA

TIMUR

24 MUHAMMAD SULTON AMINUDIN, S.Kom, M.M 198809062020121008 III/b WIDYAISWARA

DINAS KOPERASI, USAHA KECIL

DAN MENENGAH PROVINSI JAWA

TIMUR

25 KHABIB YOGA PRASETYA, S.M. 199005152020121008 III/aPENGELOLA PENGADAAN

BARANG/JASA

DINAS KOPERASI, USAHA KECIL

DAN MENENGAH PROVINSI JAWA

TIMUR

26 DEWI ERIANIK, S.T. 199705172020122016 III/a PENELAAH DAMPAK LINGKUNGANDINAS LINGKUNGAN HIDUP

PROVINSI JAWA TIMUR

27 RIVAN AGUNG TRIAWAN, S.Si. 199708172020121012 III/a PENELAAH DAMPAK LINGKUNGANDINAS LINGKUNGAN HIDUP

PROVINSI JAWA TIMUR

DAFTAR PESERTA PELATIHAN DASAR (LATSAR) CPNS ANGKATAN CV, CVI, CVIIDI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

TAHUN 2021

Page 6: JI. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 ...

28 ARIEF TRI CAHYANA, S.IP 198803262020121004 III/aPENGELOLA KEKAYAAN DESA DAN

ADMINISTRASI DESA

DINAS PEMBERDAYAAN

MASYARAKAT DAN DESA

PROVINSI JAWA TIMUR

29 NINGSUKMA HAKIIM, S.Sosio 199001182020122012 III/aPENGELOLA PEMBERDAYAAN

MASYARAKAT

DINAS PEMBERDAYAAN

MASYARAKAT DAN DESA

PROVINSI JAWA TIMUR

30 HABIB AHMAD, S.Ant. 199212252020121015 III/aPENGELOLA PEMBERDAYAAN

MASYARAKAT

DINAS PEMBERDAYAAN

MASYARAKAT DAN DESA

PROVINSI JAWA TIMUR

31 MOHAMMAD RIDHO MA`ARIF, S.Sos 199101252020121010 III/aPENGELOLA PEMBERDAYAAN

MASYARAKAT

DINAS PEMBERDAYAAN

MASYARAKAT DAN DESA

PROVINSI JAWA TIMUR

32 YELLADYS NURING ALIFAGUSTA, S.I.P. 199408032020122020 III/aANALIS PEMBERDAYAAN

MASYARAKAT

DINAS PEMBERDAYAAN

MASYARAKAT DAN DESA

PROVINSI JAWA TIMUR

33 FARIDA SYAMSI, S.KM. 199703222020122011 III/a ANALIS KELUARGA BERENCANA

DINAS PEMBERDAYAAN

PEREMPUAN, PERLINDUNGAN

ANAK DAN KEPENDUDUKAN

PROVINSI JAWA TIMUR

34 KARTIKA RUKMI PALUPI, S.Psi 199710222020122012 III/aANALIS PERLINDUNGAN

PEREMPUAN

DINAS PEMBERDAYAAN

PEREMPUAN, PERLINDUNGAN

ANAK DAN KEPENDUDUKAN

PROVINSI JAWA TIMUR

35 AJENG HARLIKA PUSPITASARI, S.Psi, M.Psi. 199207222020122020 III/a PSIKOLOG KLINIS

DINAS PEMBERDAYAAN

PEREMPUAN, PERLINDUNGAN

ANAK DAN KEPENDUDUKAN

PROVINSI JAWA TIMUR

36 AGHNIS FAUZIAH, S.Psi.M.Psi. 198904302020122012 III/b PSIKOLOG KLINIS

DINAS PEMBERDAYAAN

PEREMPUAN, PERLINDUNGAN

ANAK DAN KEPENDUDUKAN

PROVINSI JAWA TIMUR

37 SEFRINDA GUNAWAN, S.M 199309202020122019 III/aPENGELOLA PENGADAAN

BARANG/JASA

DINAS PEMBERDAYAAN

PEREMPUAN, PERLINDUNGAN

ANAK DAN KEPENDUDUKAN

PROVINSI JAWA TIMUR

38 CAHYO BUDIONO PRANOTO, S. Kom. 199103292020121009 III/aPENGELOLA DATA LAYANAN

PUBLIK DAN HUBUNGAN

INVESTOR

DINAS PENANAMAN MODAL DAN

PELAYANAN TERPADU SATU

PINTU PROVINSI JAWA TIMUR

39 ABDUL AZIS, S.E 198901162020121010 III/a FASILITATOR PROMOSI

DINAS PENANAMAN MODAL DAN

PELAYANAN TERPADU SATU

PINTU PROVINSI JAWA TIMUR

40 FEBRY KURNIAWAN, S.E. 198702262020121010 III/a PEMERIKSA PENANAMAN MODAL

DINAS PENANAMAN MODAL DAN

PELAYANAN TERPADU SATU

PINTU PROVINSI JAWA TIMUR

41 DWI RIZA KURNIA, S.I.A 199601022020122024 III/aPENGELOLA KERJASAMA

PENANAMAN MODAL

DINAS PENANAMAN MODAL DAN

PELAYANAN TERPADU SATU

PINTU PROVINSI JAWA TIMUR

42 ACH NADHIFUL FUAD, SE 199607022020121015 III/aANALIS PENGEMBANGAN POTENSI

DAERAH

DINAS PENANAMAN MODAL DAN

PELAYANAN TERPADU SATU

PINTU PROVINSI JAWA TIMUR

43 AMIRUL IDAYANI, S.P. 199409252020122018 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

44 NUR ANNISA IFTITAH, S.P. 199610222020122030 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

45 TIARA FEBRIANING PRATIWI, S.P. 199502102020122018 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

46 NINA FAJRIKA PUSPITA, S.P. 199504062020122025 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

47 MELINDA TRIRAHAYU, S.P. 199707232020122025 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

48 LAMBANG BUDIANTORO, S.P. 199307292020121010 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

49 WINDA AYUNING LESTARI, S.P. 199703192020122017 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

50 ELANK DHAYU FINAYUNGAN, S.P. 199102042020122021 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

51 MEIDIANA PRASTIWI, S.P. 199605042020122027 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

52 MARTHA MURRY MARITA, S.P 198912092020122015 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

53 TOTING ARDHIANSYAH, S. Kep., Ns. 199405172020121017 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

54 HERMAN SURYA CAHYONO, S.Kep., Ners 198810092020121008 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

55 USWATUN KHASANAH, S.Kep.Ns 199305222020122022 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

56 NURVIDIASARI AGUSTIN, S.Kep.Ns 198908222020122012 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

57 MANTEP LUSIANTO, S.Kep.Ns 198709072020121007 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

58 LIA DWI WIJAYANTI, S.Kep.,Ns. 198708172020122014 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

Page 7: JI. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 ...

59 WULAN TRI UTAMI DEWI, S. Kep., Ns. 198803192020122005 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

60 EKWIN HASTANA GAYUH A, S.Kep., Ns. 198805122020121015 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

61 NURUL DYAH LUTFIDAH, S.Kep., Ns. 198711212020122008 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

62 YUSTINA PUTRI PURWANTI, S.Kep. Ns. 198903122020122015 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

63 NINDI KUNTI SARASATI, S.Kep., Ns. 199612042020122014 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI

64 ILMI FIRDAUS ALIYAH, S. Kep., Ns. 199408312020122029 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI

65 VENTI EKA PUSPITASARI, S.Kep., Ns 199002132020122015 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI

66 ANISAH MUALLIFAH, S.Kep. Ners 199507102020122025 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI

67 ROFY ANGGI PRATIWI, S.KM 199212132020122015 III/aPENGELOLA PELAYANAN

KESEHATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI

68 SITI MALIKHATIN, S.KM. 199301242020122018 III/aPENGELOLA PELAYANAN

KESEHATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI

69 dr. ATINA NABILAH 199510132020122027 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI

70 dr. SAIFURRIZAL 199002092020121006 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI

71 dr. RISTRA RETRIANDA DIFARISSA 199301282020122017 III/a DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI

72 dr. IMRON ROSYADI 199208252020121013 III/a DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI

73 dr. KRESNA AGUNG PRABOWO, Sp. B 198101132020121001 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

74 dr. ELISABETH PRAJANTI SINTANINGRUM, Sp.B.P.R.E 198602242020122007 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

75 dr. YUDI SISWANTO, Sp.B.P.R.E 198012082020121001 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

76 dr. DONNY WISNU WARDHANA, SpBS 198101272020121001 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

77 dr. ANNA FUJI RAHIMAH, SpJP 198207042020122001 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

78 dr. TITOK HARIYANTO, Sp.M 198204012020121001 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

79 dr. VATIEN RAHMAWATI, Sp.M 198903212020122010 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

80 dr. NINA NURARIFAH, SpPD 198510152020122009 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

81 dr. PRADANA NURHADI, Sp.U 198208142020121001 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

82 MARIA WAHYU MANITISSINGSIH PUTRI, S.Kep.,Ns 199404072020122021 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

83 OKKY TIARA SARI DEWI, S.P. 199610102020122035 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

84 RIZKY PUTRI DIARSARI NINGTYAS, S.P. 199505212020122028 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

85 NURI DWI WULANDARI, S.P. 199401122020122019 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

86 BUDHIAWAN SETIAJI, S.P. 199510252020121012 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

87 ADE IRMA SAFITRI, S.P. 199403092020122027 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

88 SUGENG SUPRIYANTO, S.P. 198506142020121007 III/a PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERTANIAN DAN

KETAHANAN PANGAN PROVINSI

JAWA TIMUR

89 dr. ARDI PERKASA 199408232020121014 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI

Page 8: JI. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 ...

90 dr. FITRIA HASDIANA 199204202020122025 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI

91 dr. LEMBAH SULISTYANINGSIH 199101152020122008 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI

92 dr. LAELA FITRIANA 199104162020122015 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI

93 HESTY DWI NOVIASTUTY, S.Kep, nS 199311242020122012 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

94 DINA ERVIANA, S.Kep.,Ns 199007212020122011 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

95 AVIEF DESTIAN PURNAMA, S.Kep. NS 199212232020122022 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

96 YULISTIANA FATMAYANTI, S.Kep.Ns 199107072020122016 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

97 UMI ROSYIDAH RIZQIANAH, S.Kep, Ns 198911132020122013 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

98 ATIKATSANI LATIFAH, S.Kep.Ns 199306282020122021 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

99 METI VERDIAN YUNISA, S.Kep.Ners 199206042020122014 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

100 Ns. SELFI SAFRIDA, S.Kep. 199109012020122023 III/a PERAWATRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

101 ADI WAHYU DARMAWAN, S.KM. 199507272020121021 III/aPENGELOLA PELAYANAN

KESEHATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

102 RENTICABELLA PRAHARANIE EDYTYA, S.KM. 199610292020122026 III/aPENGELOLA PELAYANAN

KESEHATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

103 dr. LIANA KARLIASARI, Sp.Rad 198504142020122011 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

104 CINANTYA MEYTA SARI, S.Farm., Apt. 199205072020122018 III/b APOTEKERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SAIFUL ANWAR

105 ANGGYA RAHAYU EDI PRATIWI, S.ST. 199505032020122017 III/aPENGUJI KESELAMATAN DAN

KESEHATAN KERJA

DINAS TENAGA KERJA DAN

TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA

TIMUR

106 EKO TRIAMBODO, S.E. 198603012020121009 III/aPENYUSUN PROGRAM ANGGARAN

DAN PELAPORAN

DINAS TENAGA KERJA DAN

TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA

TIMUR

107 ONEDHA MAWADDAH MUNZILA, S.I.Kom. 199710202020122018 III/aPENYUSUN BAHAN INFORMASI

DAN PUBLIKASI

BADAN PENANGGULANGAN

BENCANA DAERAH PROVINSI

JAWA TIMUR

108 BAYU AGUNG SATRIA, S.I.Kom 199109292020121013 III/aPENYUSUN BAHAN INFORMASI

DAN PUBLIKASI

BADAN PENANGGULANGAN

BENCANA DAERAH PROVINSI

JAWA TIMUR

109 MUKHTARODIN WIDODO, S.T. 199204172019011002 III/a ANALIS MITIGASI BENCANA

BADAN PENANGGULANGAN

BENCANA DAERAH PROVINSI

JAWA TIMUR

110 YANI KUSUMASTUTI, S.T. 199608122020122023 III/a ANALIS BENCANA

BADAN PENANGGULANGAN

BENCANA DAERAH PROVINSI

JAWA TIMUR

111 IRENA SULISTYA ARIZA, S.T. 199109172020122013 III/a ANALIS BENCANA

BADAN PENANGGULANGAN

BENCANA DAERAH PROVINSI

JAWA TIMUR

112 WACHIDATUL AKHMALIA SOLICHAN, S.Kep.,Ns 199510202020122019 III/a PERAWAT RSJ. MENUR

113 dr. GRACE DEVINA KANDINATA 199112242020122019 III/a DOKTER RSJ. MENUR

114 ASTRI SURYANINGSIH, S.IIP 199203082020122015 III/a PUSTAKAWAN RSJ. MENUR

115 dr. IMA YUSTIARINI, SpM 198309022020122001 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

116 dr. M. HARDIAN BASUKI, Sp.OT. 198211242020121001 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

117 dr. GARINDA ALMA DUTA, Sp.P. 198011232020121001 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

118 dr. GRACE ARIANI, Sp.PA 198502252020122006 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

119 dr. RIDHOLIA, Sp.PA 198207062020122001 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

120 dr. DEBY WAHYUNING HADI, Sp.S(K) 198412202020122009 III/b DOKTERRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

SOETOMO

Page 9: JI. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 ...