Jadwal Kegiatan Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan...

64

Lampiran 1

Jadwal Kegiatan Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II Dengan Pemenuhan

Kebutuhan Kesiapan Peningkatan Pengetahuan di Wilayah Puskesmas I Denpasar Barat

Tahun 2020

No Kegiatan

Waktu

Jan-20 Feb-20 Mar-20 Apr-20 Mei 2020

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Penyusunan proposal

2 Pendaftaran & Penyerahan Proposal

3 Seminar proposal

4 Perbaikan proposal

5 Pengurusan izin penelitian

6 Pengumpulan data

7 Penyusunan KTI

8 Pendaftaran & Penyerahan KTI

9 Sidang KTI

10 Revisi KTI

11 Penyerahan KTI

65

Lampiran 2

Realisasi Anggaran Biaya Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan

Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II

Dengan Pemenuhan Kebutuhan Kesiapan Peningkatan Pengetahuan

Di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Barat

Tahun 2020

Alokasi dana yang diperlukan dalam studi kasus ini direncanakan sebagai berikut :

No Keterangan Biaya

A. Tahap Persiapan

Penyusunan Proposal Rp. 300.000

Penggandaan Proposal Rp. 250.000

Revisi Proposal Rp. 100.000

B. Tahap Pelaksanaan

Transportasi dan Akomodasi untuk penulis Rp. 100.000

Pengolahan dan Analisis data Rp. 100.000

C. Tahap Akhir

Penyusunan Laporan Rp. 300.000

Penggandaan Laporan Rp. 200.000

Presentasi Laporan Rp. 100.000

Revisi Laporan Rp. 100.000

Biaya Tidak Terduga Rp. 100.000

Total Biaya Rp. 1.650.000

66

Lampiran 3

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada

Yth. Saudara Calon Responden

Di

Puskesmas Denpasar Barat I

Dengan hormat,

Saya mahasiswa D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

Denpasar semester IV bermaksud akan melaksanakan penelitian tentang “Gambaran

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II Dengan Pemenuhan

Kebutuhan Kesiapan Peningkatan Pengetahuan di Wilayah Kerja Puskesmas I

Denpasar Barat Tahun 2020”, sebagai persyaratan untuk menyelesaikan mata kuliah

karya tulis ilmiah pada program studi D-III Jurusan Keperawatan di Poltekkes

Kemenkes Denpasar. Berkaitan dengan hal tersebut, saya mohon kesediaan

Bapak/Ibu/Saudara untuk bersedia menjadi responden yang merupakan sumber

informasi bagi penelitian ini

Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas partisipasinya saya ucapkan

terimakasih.

Denpasar, 2020

Penulis

Ni Putu Eka Asriani Putri

NIM. P07120017171

67

Lampiran 4

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes Melitus

Tipe II Dengan Pemenuhan Kebutuhan Kesiapan Peningkatan

Pengetahuan di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Barat

Tahun 2020

Peneliti : Ni Putu Eka Asriani Putri

NIM : P07120017171

Pembimbing : 1. Dr.K.A Henny Achjar, SKM. M.Kep. Sp.Kom

2.Ners. I.G.K Gede Ngurah,S.Kep. M.Kes

Saya telah diminta dalam memberikan persetujuan untuk berperan serta dalam

Penelitian “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II

Dengan Pemenuhan Kebutuhan Kesiapan Peningkatan Pengetahuan di Wilayah

Puskesmas I Denpasar Barat Tahun 2020” yang dilakukan oleh Ni Putu Eka Asriani

Putri. Saya mengerti bahwa catatan atau data mengenai penelitian ini akan dirahasikan

identitas subjek penelitian akan digunakan dalam data.

Demikian secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, saya

bersedia berperan serta dalam penelitian ini.

Denpasar, 2020

(…………………………)

68

Lampiran 5

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

SEBAGAI PESERTA PENELITIAN

Yang terhormat Bapak / ibu, Kami meminta kesediaannya untuk berpartisipasi

dalam penelitian ini. Keikutsertaan dari penelitian ini bersifat sukarela / tidak

memaksa. Mohon untuk dibaca penjelasan dibawah ini dengan seksama dan silakan

bertanya bila ada yang belum dimengerti.

Judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes

Melitus Tipe II Dengan Pemenuhan Kebutuhan Kesiapan

Peningkatan Pengetahuan di Wilayah Kerja Puskesmas I

Denpasar Barat Tahun 2020

Peneliti Utama Ni Putu Eka Asriani Putri

Institusi Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar

Lokasi Penelitian Puskesmas Denpasar Barat I

Sumber Pendanaan Swadana

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan

Diabetes Melitus Tipe II dalam pemenuhan kesiapan peningkatan manajemen

kesehatan. Jumlah peserta sebanyak 2 responden. Penelitian ini memiliki syarat yaitu

pasien diabetes mellitus tipe II yang melakukan pengobatan di Puskesmas I Denpasar

69

Barat, pasien terdiagnosa diabetes mellitus tipe II minimal 1 tahun. Responden akan

diminta untuk mengisi lembar observasi dan diberikan pengetahuan mengenai diabetes

melitus tipe II.

Atas kesediaan berpartisipasi dalam penelitian ini maka akan diberikan imbalan

sebagai pengganti waktu yang diluangkan untuk penelitian ini, yaitu berupa 1 kg beras

merah. Peneliti menjamin kerahasiaan semua data peserta penelitian ini dan

menyimpannya dengan baik serta hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.

Kepesertaan Bapak / Ibu pada penelitian ini bersifat sukarela. Bapak / Ibu dapat

menolak untuk menjawab lembar observasi pada penelitian atau menghentikan

kepesertaan dari penelitian kapan saja tanpa ada sanksi. Keputusan Bapak / Ibu /

Saudara untuk menghentikan sebagai peserta penelitian tidak akan mempengaruhi

mutu dan akses / kelanjutan pelayanan yang akan diberikan.

Jika setuju untuk menjadi peserta penelitian ini, Bapak / Ibu / Saudara diminta

untuk menandatangani formulir “Persetujuan Setelah Penjelasan” (Informed Consent)

sebagai peserta penelitian setelah Bapak / Ibu benar-benar memahami tentang

penelitian ini. Bapak / Ibu akan diberi salinan persetujuan yang sudah ditandatangani.

Bila selama berlangsungnya penelitian terdapat perkembangan baru yang dapat

mempengaruhi keputusan Bapak / Ibu / Saudara untuk kelanjutan kepesertaan dalam

penelitian, peneliti akan menyampaikan hal ini kepada Bapak / Ibu / Saudara. Bila ada

pertanyaan yang perlu disampaikan kepada peneliti, silahkan menghubungi peneliti; Ni

Putu Eka Asriani dengan HP No 087862097174

70

Tanda tangan Bapak / Ibu dibawah ini menunjukkan bahwa Bapak / Ibu telah

membaca, telah memahami dan telah mendapat kesempatan untuk bertanya kepada

peneliti tentang penelitian ini dan menyetujui untuk menjadi peserta penelitian.

Peserta/ Subyek Penelitian, Wali,

_____________________________

Tanggal (wajib diisi): / / 2020

Hubungan dengan Peserta/ Subyek Penelitian:

_________________________________________

Tanggal :

Peneliti

______________________

Ni Putu Eka Asriani Putri

71

Lampiran 6

Format Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II Dengan

Pemenuhan Kebutuhan Kesiapan Peningkatan Pengetahuan

1. Pengkajian

A. Identitas

Nama pasien : ……………………………………………………..

Jenis kelamin : ……………………………………………………..

Usia : ……………………………………………………..

Pendidikan terakhir : ……………………………………………………..

Agama : ……………………………………………………..

Status perkawinan : ……………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………..

No telepon : ……………………………………………………..

Diagnosa medis : ……………………………………………………..

Penanggung jawab : ……………………………………………………..

Nama : ……………………………………………………..

Hubungan dengan pasien : ……………………………………………………..

Alamat dan no telepon : ……………………………………………………..

B. Status Kesehatan

Keluhan utama :

………………………………………………………………………………………

Riwayat kesehatan sekarang :

72

…………………………………………………………………………………….

Riwayat kesehatan dahulu :

…………………………………………………………………………………….

Riwayat kesehatan keluarga :

…………………………………………………………………………………….

Psikososial :

…………………………………………………………………………………….

C. Pemeriksaan Fisik

Keadaan fisik umum : ..……………………………………………………

Tingkat kesadaran : ..……………………………………………………

GCS : ..……………………………………………………

TTV : ..……………………………………………………

BB dan TB : ..……………………………………………………

Tekanan darah : ..……………………………………………………

Keadaan fisik lokalis

1) Inspeksi :

…………………………………………………………………………………….

2) Palpasi :

…………………………………………………………………………………….

3) Pergerakkan atau move :

…………………………………………………………………………………….

73

Pemeriksaan sendi :

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

Pemeriksaan otot :

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

Pemeriksaan penunjang :

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

I. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

74

II. DIAGNOSIS KEPERAWATAN / PRIORITAS

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

III. INTERVENSI KEPERAWATAN

Hari/

Tanggal/

Jam

Dx

Keperawatan

Tujuan Intervensi Rasional

IV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Hari/

Tanggal/

Jam

Dx Kep Implementasi Evaluasi

Formatif

TTD

75

V. EVALUASI KEPERAWATAN

No Hari/

Tanggal

Jam Dx Kep Evaluasi Sumatif TTD

76

Lampiran 7

Lembar Observasi

No Pertanyaan Ya Tidak Skor

1. Pasien berperilaku sesuai dengan anjuran

2. Pasien mengatakan minat dalam belajar meningkat

3. Kemampuan pasien menggambarkan pengalaman

sebelumnya yang sesuai dengan topik meningkat

4. Pasien mampu bererilaku sesuai dengan pengetahuan

5. Pertanyaan pasien tentang penyakitnya berkurang

6. Pasien tidak memiliki persepsi yang keliru tentang

penyakitnya

Jumlah

77

Lampiran 8

ASUHAN KEPERAWATAN Tn.L DENGAN DIABETES MELLITUS TIPE II

DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN KESIAPAN PENINGKATAN

PENGETAHUAN

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Diri Klien

Nama responden : Tn. L

No Responden : 1

Tempat/Tanggal Lahir : Gianyar, 29 Desember 1967

Sumber Informasi : Klien dan keluarga

Umur : 52

Agama : Hindu

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Status Perkawinan : Menikah

Pendidikan : SMA

S u k u : Bali

Pekerjaan : Swasta

Lama Bekerja : ± 8 jam / hari

Alamat : Banjar Puseh, Desa Ketewel, Kec.Sukawati, Kab.

Gianyar

2. Riwayat Penyakit:

Klien mengatakan memiliki riwayat penyakit Diabetes Mellitus Tipe II sejak

tahun 2011 atau ± 8 tahun dan hipertensi

3. Penanggung jawab klien

Keluarga terdekat yang dapat dihubungi (orang tua, wali, suami, istri, dan lain-

lain)

78

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Pendidikan : SD

Alamat : Banjar Puseh, Desa Ketewel, Kec. Sukawati, Kab. Gianyar

4. Alergi :

Obat : -

Makanan : -

Lingkungan : -

5. Kebiasaan

Merokok / kopi / obat / alkohol / lain-lain Jika ya, jelaskan

Klien mengatakan setiap pagi terbiasa meminum kopi

6. Pola nutrisi

Frekuensi/porsi makan : 3 kali sehari dengan 2 sendok nasi

Berat Badan : 61,9 kg

Tinggi Badan : 166,5 cm

Jenis makanan : Nasi dan lauk seperti biasa

Makanan yang disukai : Ikan laut

Makanan tidak disukai : Daging babi

Makanan pantangan : -

Nafsu makan :

[√] baik

[ ] sedang, alasan mual/muntah/sariawan/dll

......................................................

[ ] kurang, alasan mual/muntah/sariawan/dll.......................................................

Perubahan BB 3 bulan terakhir :

[ ] bertambah kg

[ ] tetap

[√] berkurang 2 kg

79

7. Pola eliminasi :

a. Buang air besar

Frekuensi : 1 kali/hari

Waktu : pagi/siang/sore/malam

Warna : kekuningan

Konsistensi : lembek

Penggunaan Pencahar : -

b. Buang air kecil

Frekuensi : ± 9-10 kali

Warna : kekuningan

Bau : khas urine

8. Pola tidur dan istirahat :

Waktu tidur (jam) : 22.00 – 06.00 WITA

Lama tidur/hari : ± 8 jam/hari

Kebiasaan saat tidur : -

Kesulitan dalam hal tidur :

[ ] menjelang tidur

[ ] sering/mudah terbangun

[ ] merasa tidak puas setelah bangun tidur

9. Pola aktivitas dan latihan :

a. Kegiatan dalam pekerjaan :. Menjaga toko

b. Olah raga : -

c. Kegiatan di waktu luang : ke pantai

d. Kesulitan/keluhan dalam hal ini :

[ ] pergerakan tubuh [ ] bersolek [ ] mandi, berhajat

[ ] mudah merasa kelelaha [ ] mengenakan pakaian

[ ] sesak nafas setelah mengadakan aktivitas

80

10 Pola kerja :

Jenis pekerjaan : swasta

lamanya : ± 10 tahun

Jumlah jam kerja : 8 jam/hari

Jadwal kerja : setiap hari

Lain-lain (sebutkan) : -

1. Riwayat Keluarga

Genogram :

Ket :

2. Riwayat Lingkungan

Kebersihan Lingkungan : baik

Bahaya : -

Polusi : -

= Perempuan = tinggal satu rumah

= Laki – laki = meninggal

…… = hubungan keluarga = pasien

81

3. Aspek Psikososial

a. Pola pikir dan persepsi

1) Alat bantu yang digunakan :

[ ] kaca mata [ ] alat bantu pendengaran

2) Kesulitan yang dialami :

[ ] sering pusing

[ ] menurunnya sensitifitas terhadap panas dingin

[ ] membaca/menulis

b. Persepsi diri

Hal yang dipikirkan saat ini : kesehatan pada dirinya

Harapan setelah menjalani perawatan :kondisi kesehatan lebih membaik

Dan gula darah dalam batasan normal

Perubahan yang dirasa setelah sakit : tidak bisa makan makanan dengan

Bebas

c. Suasana hati : suasana hati klien sedang tenang

d. Hubungan/komunikasi:

1) Bicara

[√] jelas bahasa utama : Bali

[ ] relevan bahasa daerah : Bali

[ ] mampu mengekspresikan

[ ] mampu mengerti orang lain

2) Tempat tinggal

[√] sendiri

[ ] bersama orang lain, yaitu

3) Kehidupan keluarga

Adat istiadat yang dianut : Adat Bali

Pembuatan keputusan dalam keluarga : Tn. T

Pola komunikasi : Baik

Keuangan : [√] memadai [ ] kurang

4) Kesulitan dalam keluarga

82

[ ] hubungan dengan orang tua

[ ] hubungan dengan sanak keluarga

[ ] hubungan dengan suami/istri

e. Kebiasaan seksual

1) Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi sebagai berikut :

[ ] fertilitas [ ] menstruasi

[ ] libido [ ] kehamilan

[ ] ereksi [ ] alat kontrasepsi

2) Pemahaman terhadap fungsi seksual : -

f. Pertahanan koping

1) Pengambilan keputusan

[ ] sendiri

[√] dibantu orang lain; sebutkan Keluarga

2) Yang disukai tentang diri sendiri :klien menyukai semua anggota

tubuhnya

3) Yang ingin dirubah dari kehidupan : kesehatan untuk lebih baik lagi

4) Yang dilakukan jika sedang stress :

[√] pemecahan masalah [ ] cari pertolongan

[ ] makan [ ] makan obat

[ ] tidur

[ ] lain-lain (misalnya marah, diam dll) sebutkan

g. Sistem nilai – kepercayaan

1) Siapa atau apa yang menjadi sumber kekuatan : keluarga

2) Apakah Tuhan, Agama, Kepercayaan penting untuk anda :

[√] ya [ ] tidak

3) Kegiatan Agama atau Kepercayaan yang dilakukan (macam dan frekuensi)

Sebutkan: sembahyang dirumah setiap hari dan setiap adanya upacara atau

piodalan

4) Kegiatan Agama atau Kepercayaan yang ingin dilakukan selama di rumah

sakit

83

Sebutkan: -

h. penyuluhan dan pembelajaran: klien mengatakan kurang mendapatkan

informasi sehingga kurang memahami tentang penyakit yang dideritanya

4. Pengkajian Fisik

a. Vital Sign

Tekanan darah : 140/90 mmHg Suhu : 36,5oC

Nadi : 88x/menit

Pernafasan : . 20x/menit

b. Kesadaran : composmentis

GCS 15

Eye 4

Motorik 5

Verbal 6

c. Keadaan umum :

Sakit/ nyeri : 1. ringan 2. sedang 3. berat

Skala nyeri : -

Nyeri di daerah : -

Status gizi : 1. gemuk 2. normal 3. Kurus

BB : 61,9 kg

TB : 166,5 cm

Sikap : 1. tenang 2. gelisah 3. menahan nyeri

Personal hygiene : 1. bersih 2. kotor 3. lain-lain…….

Orientasi waktu/ tempat/ orang : 1. baik 2. terganggu……

d. Pemeriksaan Fisik Head To Toe

84

Kepala

Bentuk : 1. mesochepale 2. Mikrochepal 3. Hidrochepal

4. normochepale

Lesi/ luka : 1. hematom 2. perdarahan 3. luka sobek 4.lain-lain…

Rambut

Warna : hitam dan beruban

Kelainan : rontok/ dll………….

Mata

Penglihatan : 1. normal 2. kaca mata/ lensa 3. lain-lain…….

Sklera : 1. ikterik 2. tidak ikterik

Konjungtiva : 1. normal 2. anemis 3. tidak anemis

Pupil : 1. isokor 2.anisokor 3. midriasis 4. katarak

Kelainan : kebutaan kanak/kiri……….

Data tambahan…………….

Hidung

Penghidu : 1. Normal 2. ada gangguan…………

Sekret/ darah/ polip : -

Tarikan caping hidung : 1. ya 2. tidak

Telinga

Pendengaran : 1. normal 2. kerusakan 3 tuli kanan/kiri

4. tinnitus 5. alat bantu dengar 6. lainnya

Skret/ cairan/ darah : 1. ada/tidak 2. bau…….. 3. warna………

Mulut Dan Gigi

Bibir : 1. lembab 2. Kering 3. Cianosis 4. pecah-pecah

Mulut dan tenggorokan : 1. normal 2. lesi 3. stomatitis

Gigi : 1. penuh/normal 2. ompong 3. lain-lain……

Leher

85

Pembesaran tyroid : 1. ya 2. tidak

Lesi : 1. tidak 2. ya, di sebelah…….

Nadi karotis : 1. teraba 2. tidak

Pembesaran limfoid : 1. ya 2. Tidak

Thorax

Jantung : 1. nadi 88x/ menit, 2. kekuatan : kuat/ lemah

3. irama : teratur/ tidak 4. lain-lain…………….

Paru : 1. frekwensi nafas : 20x/menit teratur/ tidak

2. kualitas : normal/ dalam/ dangkal

3.suara nafas : vesikuler/ ronchi/ wheezing

4.batuk : ya/ tidak

5.sumbatan jalan nafas: sputum/ lendir/ darah/ ludah

6. Retraksi dada : 1. ada 2. tidak ada

Abdomen

Peristaltik usus :1. ada 8 x/menit 2. tidak ada

3. hiperperistaltik 4. lain-lain…

Kembung :1. ya 2.Tidak

Nyeri tekan :1. tidak 2. ya di kuadran… /bagian

Ascites :1. ada 2. tidak ada

Genetalia

Pimosis :1. ya 2. tidak

Alat Bantu :1. ya 2. tidak

Kelainan :1. tidak 2. ya, berupa.............................

Kulit

Turgor :1. elastis 2. kering 3. lain-lain

Laserasi :1. luka2. memar 3.lain-lain

Didaerah………….............................................................................

Warna kulit : 1. normal (putih/sawo matang/ hitam)

2. pucat 3. cianosis 4. Ikterik

5. lain- lain………….................................................

86

Ekstremitas

Kekuatan otot

R O M :1. penuh 2. Terbatas

Hemiplegi/parese :1. Tidak 2. ya, kanan/kiri

Akral :1. hangat 2. dingin

Capillary refill time :1. < 3 detik 2. > 3 detik

Edema :1. tidak ada 2. ada di daerah

Lain-lain : ………………....................................

Data pemeriksaan fisik neurologis : -

B. Data Penunjang

a.Pemeriksaan Penunjang: Laboratorium, rongent, USG, MRI, dll GDS :

220mg/dL

b.Program Terapi: -

C. Analisa Data

Data Etiologi Masalah

Ds : Pasien mengatakan

kurang memahami

tentang penyakit yang

diderita

Do : Pasien Nampak

bingung saat ditanya

tentang pengertian

penyakitnya.

Diabetes Mellitus Tipe II

↓

Ketidakadekuatan

pemahaman tentang

pengetahuan

↓

Kesiapan peningkatan

pengetahuan

Kesiapan

Peningkatan

Pengetahuan

5-5-5 5-5-5

5-5-5 5-5-5

87

D. Diagnosa Keperawatan

Pemenuhan kebutuhan kesiapan peningkatan pengetahuan ditandai dengan pasien

mengatakan kurang memahami tentang penyakit yang diderita dan pasien nampang

bingung saat ditanya tentang pengertian penyakit yang diderita.

E. Intervensi Keperawatan

Kriteria hasil NOC NIC

1. Pasien mengetahui

pengertian,

penyebab dan

pengobatan penyakit

yang dideritanya.

2. Pasien bisa menjaga

pola hidup sehat

1. Pasien menunjukkan

responsibility untuk

belajar ditandai oleh

ketertarikan/semanagt

pada saat menjawab

setiap pertanyaan

2. Pasien mampu

mengidentifikasi

sumber informasi

yang akurat

3. Pasien secara aktif

mengungkapkan

secara verbal

informasi

a. Pasein dapat

mengungkapkan

informasi yang

diperoleh dalam

mengembangkan

rencana individu

untuk meningkatkan

1. Mengobservasi

tingkat pengetahuan

pasien tentang suatu

topik

2. Tentukan motivasi

dan besarnya harapan

pasien untuk dalam

belajar

3. Bantu pasien

mengidentifikasi

tujuan dari

pembelajaran pastikan

metode yang disukai

(missal: auditory,

visual, interaktif)

4. Identifikasi dan catat

factor interpersonal

yang dapat

mempengaruhi

pembelajaran (misal:

umur/tingkat

88

kesehatan atau

mecapai tujuan

pembelajaran

perkembangan, jenis

kelamin, pengaruh

budaya/social, agama,

pengalaman hidup,

tingkat Pendidikan)

5. Tentukan hal-hal yang

dapat menganggu

pembelajaran

(misalnya : pasien

tidak dapat membaca,

pembicaraan atau

bahasa yang

digunakan individu

dengan tenaga medis

lain. Disleksia), factor

fisik (missal : deficit

sensory, seperti

gangguan dalam

pendengaran dan

pengelihatan,

aphasia), fisik yang

tidak stabil (missal :

sakit akut, intoleransi

aktivitas)

6. Berikan informasi

dalam format yang

bervariasi dan tepat

pada gaya

pembelajaran individu

89

(misal: audiotape,

leaflet booklet, video

kelas/seminar,

internet)

7. Menjelaskan

bagaimana informasi

bisa membantu pasien

mencapai tujuan,

dengan cara yang

tepat

8. Mengidentifikasi

sumber komunitas

dan kelompok yang

tepat yang dapat

memberikan

informasi

F. Intervensi Keperawatan

Hari/tanggal Jam Implementasi Respon

Sabtu, 27

April 2019

13.00

Wita

Melakukan pengukuran

tekanan darah pada

pasien

Tekanan darah pasien saat

dilakukan pengukuran yaitu

Mengobservasi tingkat

pengetahuan pasien

tentang suatu topik

Pasien mengatakan tidak

mengetahui tentang

pengertian penyakit yang

dideritanya

Mengidentifikasi dan

catat factor

interpersonal yang


terlalu pandai dalam ilmu

pengetahuan, pasien

90

dapat memperngaruhi

pembelajaran

Nampak bingung ketika

ditanya tentang

penyakitnya

Minggu, 28

April 2019

10.00

Wita


tekanan darah pada

pasien

Tekanan darah saat


Mengidentifikasi tujuan

dari pembelajaran

pasien mengatakan

mengetahui tujuan dari

pembelajaran ini

Memilih metode

pembelajaran yang

disukai pasien

Pasien memilih metode

melihat gambar karena

pasien mudah memahami

melalui gambar

Menjelaskan

bagaimana informasi


mencapai tujuan,

dengan cara yang tepat

Pasien dapat mengetahui

sumber informasi yang bisa

dipercaya

Selasa, 30

April 2019

09.00

Wita


tekanan darah pada

pasien

Tekanan darah pasien pada

saat dilakukan pengukuran

yaitu

Memberikan informasi

pembelajaran dengan

memberi leaflet

Pasien nampak melihat

leaflet dan mengerti dengan

gambar apa yang ada pada

leaflet

Rabu, 1 Mei

2019

13.30

Wita


tekanan darah pada

pasien



yaitu

91

Memberikan lembar

observasi kepada pasien

Pasien menjawab

pertanyaan dari lembar

observasi dengan baik

Memberikan motivasi

kepada pasien untuk

tetap belajar

Pasien Nampak kooperatif

dan mengucapkan

terimakasih

G. Evaluasi Keperawatan

Hari/ Tanggal

Jam

Evaluasi

Rabu, 1 Mei 2019

13.30 Wita

S : Pasien mengatakan sudah

mengetahui tentang penyakitnya dan

pasien mampu melakukan hidup sehat

O : Pasien nampak tidak kebingungan

lagi pada saat ditanya pengetian,

penyebab, dan pengobatan dari

penyakit yang dideritanya

A : Tujuan tercapai sesuai dengan

kriteria hasil yang ditentukan

P : Pertahankan kondisi pasien dengan

mendorong memotivasi kepada pasien

untuk menjaga pola hidup sehat

92

Lampiran 9

ASUHAN KEPERAWATAN Tn.T DENGAN DIABETES MELLITUS TIPE II

DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN KESIAPAN PENINGKATAN

PENGETAHUAN

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Diri Klien

Nama responden : Tn. T

No Responden : 2

Tempat/Tanggal Lahir : Ketewel, 11 Juni 1966

Sumber Informasi : Klien dan keluarga

Umur : 53

Agama : Hindu

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Status Perkawinan : Menikah

Pendidikan : SD

S u k u : Bali

Pekerjaan : Wiraswasta

Lama Bekerja : ± 6 jam / hari

Alamat : Banjar Puseh, Desa Ketewel, Kec.Sukawati, Kab.

Gianyar

2. Riwayat Penyakit:

Klien mengatakan memiliki riwayat penyakit Diabetes Mellitus Tipe II sejak tahun

2016 atau ± 3 tahun

3. Penanggung jawab klien

Keluarga terdekat yang dapat dihubungi (orang tua, wali, suami, istri, dan lain-

lain)

Pekerjaan : wiraswasta

Pendidikan : SMP

93

Alamat : Banjar Puseh, Desa Ketewel, Kec. Sukawati, Kab. Gianyar

4. Alergi :

Obat : -

Makanan : -

Lingkungan : -

5. Kebiasaan

Merokok / kopi / obat/ alcohol / lain-lain

jika iya, jelaskan

klien mengatakan setiap pagi terbiasa meminum The

6. Pola nutrisi

Frekuensi/ pola makan : 2 kali sehari dengan 10 sendok makan

Berat badan : 53,6 kg

Tinggi badan : 154,8 cm

Jenis makanan : Nasi dan lauk seperti biasa

Makanan yang disukai : pindang dan lawar

Makanan tidak disukai : -

Makan pantangan : -

Nafsu makan :

[ √ ] baik

[ ] sedang, alas an mual.muntah/sariawan/dll

…………………………………..

[ ] kurang, alasan

Mual/muntah/sariawan/dll……………

Perubahan BB 2 bulan terakhir:

[ ] bertambah…….. kg

[ ] tetap

[√] berkurang ± 1 kg

7. Pola eliminasi :

a. Buang air besar

94

Frekuensi : 1 kali/hari

Waktu : pagi/siang/sore/malam

Warna :kekuningan

Konsistensi : lembek

Penggunaan pencahar : -

b. Buang air kecil

Frekuensi : ± 7-8 kali

Warna : kekuningan

Bau : khas urine

8. Pola tidur dan istirahat

Waktu tidur (jam) : 22.00 – 05.00 Wita

Lama tidur/hari : ± 6jam/hari

Kebiasaan saat tidur : -

Kesulitan dalam hal tidur : [ ] menjelang tidur

[ ] sering/ mudah terbangun

[ ] merasa tidak puas setelah bangun tidur

9. Pola aktivitas dan latihan

a. Kegiatan dalam pekerjaan : menjarit atau membuat baju

b. Olah raga : -

c. Kegiatan di waktu luang : jalan-jalan dan menonton tv

d. Kesulitan/keluhan dalam hal ini :

[ ] pergerakan tubuh [ ] bersolek [ ] mandi, berkeringat

[ ] mudah merasa kelelahan [ ] mengenakan pakaian

[ ] sesak nafas setelah mengadakan aktivitas

10. Pola Kerja :

Jenis pekerjaan : wiraswasta

Lamanya : ± 20 tahun

Jumlah jam kerja : ± 8 jam/hari tergantung pesanan

Jadwal kerja : setiap hari

Lain-lain (sebutkan) : -

95

11. Riwayat Keluarga :

Genogram:

Ket :

12. Riwayat lingkungan :

Kebersihan Lingkungan : baik

Bahaya : -

Polusi : -

13. Aspek Psikososial

a. Pola pikir dan persepsi

1) Alat bantu yang digunakan:

[√] kaca mata [ ] alat bantu pendengara

2) Kesulitan yang dialami :

[ ] sering pusing

[ ] menurungnya sensitifitas terhadap panas dingin

[ ] membaca/menulis

b. Persepsi diri

Hal yang dipikirkan saat ini : kesehatan pada dirinya

Harapan setelah menjalani perawatan : kondisi kesehatan lebih membaik

Perubahan yang dirasakan setelah sakit : adanya batasan dalam mengkonsumsi

makanan

= Perempuan

= Laki – laki

…… = hubungan keluarga

= tinggal satu rumah

= meninggal

= pasien

96

c. Suasana hati : suasana hati klien sedang tenang

d. Hubungan/ komunikasi:

1) Bicara

[ √] jelas Bahasa utama : Bali

[ ] relevan Bahasa daerah : Bali

[ ] mampu mengekspresikan

[ ] mampu mengerti orang lain

2) Tempat tinggal

[√] sendiri

[ ] Bersama orang lain, yaitu

3) Kehidupan keluarga

Adat istiadat yang dianut : adat bali

Pembuatan keputusan dalam keluarga : Tn. L

Pola komunikasi : baik

Keuangan : [√] memadai [ ] kurang

4) Kesulitan dalam keluarga

[ ] hubungan dengan orang tua

[ ] hubungan dengan sanak keluarga

[ ] hubungan dengan suami/istri

e. Kebiasaan seksual

1) Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi sebagai berikut :

[ ] fertilitas [ ] menstruasi

[ ] libido [ ] kehamilan

[ ] ereksi [ ] alat kontrasepsi

f. Pertahanan koping

1) Pengambilan keputusan

[ ] sendiri

[√ ] dibantu orang lain, sebutkan ; keluarga

2) Yang disukai tentang diri sendiri : klien menyukai semua anggota

tubuhnya

3) Yang ingin dirubah dari kehidupan : kesehatan untuk lebih baik lagi

4) Yang dilakukan jika sedang stress :

[√] pemecahan masalah [ ] cari pertolongan

[ ] makan [ ] makan obat

[ ] tidur

[ ] lain-lain (misalnya marah, diam, dll) sebutkan

g. System nilai – kepercayaan

1) Siapa atau apa yang menjadi sumber kekuatan : keluarga

2) Apakah Tuhan, Agama, Kepercayaan penting untuk anda :

97

[√] ya [ ] tidak

3) Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan (macam dan frekuensi)

Sebutkan : sembahyang dirumah setiap hari dan setiap adanya upacara

atau piodalan

4) Kegiatan agama atau kepercayaan yang ingin dilakukan selama diruamh

sakit

Sebutkan :

h. Penyuluhan dan pembelajaran : klien mengatakan kurang memahami

informasi tentang penyakit yang dideritanya dan tidak mengetahui pengobatan

yang benar untuk penyakitnya.

14. Pengkajian fisik

a. Vital sign

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Suhu : 37o C

Nadi : 79x/ menit

Pernafasan : 20x/menit

b. Kesadaran : composmentis

GCS 15

Eye 4

Motoric 5

Verbal 6

c. Keadaan umum :

Sakit/ nyeri : 1. Ringan 2. Sedang 3. Berat

Skala nyeri : -

Nyeri di derah : -

Status gizi : 1. Gemuk 2. Normal 3. Kurus

BB : 61,9 kg TB : 166,5 cm

Sikap : 1. Tenang 2. Gelisah 3. Menahan nyeri

Personal hygiene : 1. Bersih 2. Kotor 3. Lain-lain…..

Orientasi waktu/tempat/orang : 1. Baik 2. Terganggun …..

d. Pemeriksaan fisik head to toe

Kepala

Bentuk : 1. Mesochepale 2. Mikrochepal 3. Hidrochepale

4. Normochepale

Lesi/luka : 1. Hematom 2. Perdarahan 3. Luka sobek 4. Lain-lain…

Rambut

Warna : hitam dan beruban

Kelainan : rontok/ dll….

98

Mata

Pengelihatan : 1. Normal 2. Kacamata/lensa 3. Lain-lain …

Sklera : 1. Ikterik 2. Tidak ikterik

Konjungtiva : 1. Normal 2. Anemis 3. Tidak anemis

Pupil : 1. Isokor 2. Anisokor 3. Tidak anemis

Kelainan : kebutaan kanan/kiri ……

Data tambahan …….

Hidung

Penghidu : 1. Normal 2. Ada gangguan …..

Secret/darah/polip : -

Tarikan cuping hidung : 1. Ya 2. Tidak

Telinga

Pendengaran : 1. Normal 2. Kerusakan 3. Tuli kanan/kiri

4.tinnitus 5. Alat bantu dengar 6. Lainnya

Skret/ cairan/ darah : 1. Ada/tidak 2. Bau….. 3. Warna…..

Mulut dan gigi

Bibir : 1. Lembab 2. Kering 3. Cyanosis 4. Pecah-pecah

Mulut dan tenggorokan : 1. Normal 2. Lesi 3. stomatitis

Gigi : 1. Penuh/normal 2. Ompong 3. Lain-lain….

Leher

Pembesaran tyroid : 1. Ya 2. Tidak

Lesi : 1. Tidak 2. Ya, disebelah….

Nadi karotis : 1. Teraba 2. Tidak

Pembesaran limfoid : 1. Ya 2. Tidak

Thorax

Jantung : 1. Nadi 79x/menit 2. Kekuatan : kuat/ lemah

3. Irama : teratur/ tidak 4. Lain-lain ……..

99

Paru : 1. Frekuensi nafas : 79x/menit teratur/tidak

2. Kualitas : normal / dangkal / dalam

3. Suara nafas : vesikuler / ronchi / wheezing

4. Batuk : ya/ tidak

5. Sumbatan jalan nafas : sputum/lendir/darah/ludah

6. Retraksi dada : 1. Ada 2. Tidak ada

Abdomen

Peristasltik usus : 1. Ada 8x/menit 2. Tidak ada

3. hiperperistaltik 4. Lain-lain….

Kembung : 1. Ya 2. Tidak

Nyeri tekan : 1. Tidak 2. Ya di kuadran….. / bagian

Ascites : 1. Ada 2. Tidak ada

Genetalia

Pimosis : 1. Ya 2. Tidak

Alat bantu : 1. Ya 2. Tidak

Kelainan : 1. Tidak 2. Ya, berupa….

Kulit

Tugor : 1. Elastis 2. Kering 3. Lain-lain

Laserasi : 1. Luka 2. Memar 3. Lain-lain

Di daerah………………………………………….

Warna kulit : 1. Normal (putih/sawo matang/ hitam)

2. Pucat 3. Cyanosis 4. Interik

5. lain-lain…………………….

Ekstremitas

Kekuatan otot :

ROM : 1. Penuh 2. Terbatas

Hemiplegi : 1. Tidak 2. Ya, kanan/kiri

5-5-5 5-5-5

5-5-5 5-5-5

100

Akral : 1. Hangat 2. Dingin

CRT : 1. < 3 detik 2. > 3 detik

Edema : 1. Tidak ada 2. Ada di daerah

Lain-lain : ……………

Data pemeriksaan fisik neurologis : -

B. Data penunjang

a. Pemeriksaan penunjang laboratorium, rongent, USG, MRI, dll

GDS : 207 mg/dL

b. Program terapi : -

C. Analisa Data

Data Etiologi Masalah

Ds : Pasien mengatakan

kurang memahami

tentang penyakit yang

diderita

Do : Pasien Nampak

bingung saat ditanya

tentang pengertian

penyakitnya.

Diabetes Mellitus Tipe II

↓

Ketidakadekuatan

pemahaman tentang

pengetahuan

↓

Kesiapan peningkatan

pengetahuan

Kesiapan

Peningkatan

Pengetahuan

D. Diagnosis keperawatan

Pemenuhan kebutuhan kesiapan peningkatan pengetahuan ditandai dengan pasien

mengatakan kurang memahami tentang penyakit yang diderita dan pasien nampang

bingung saat ditanya tentang pengertian penyakit yang diderita.\

E. Intervensi Keperawatan

Kriteria hasil NOC NIC

4. Pasien mengetahui

pengertian,

penyebab dan

5. Pasien menunjukkan

responsibility untuk

belajar ditandai oleh

9. Mengobservasi tingkat

pengetahuan pasien

tentang suatu topik

101

pengobatan

penyakit yang

dideritanya.

5. Pasien bisa menjaga

pola hidup sehat

ketertarikan/semanagt

pada saat menjawab

setiap pertanyaan

6. Pasien mampu

mengidentifikasi

sumber informasi

yang akurat

7. Pasien secara aktif

mengungkapkan

secara verbal

informasi

b. Pasein dapat

mengungkapkan

informasi yang

diperoleh dalam

mengembangkan

rencana individu

untuk meningkatkan

kesehatan atau

mecapai tujuan

pembelajaran

10. Tentukan

motivasi dan besarnya

harapan pasien untuk

dalam belajar

11. Bantu pasien

mengidentifikasi

tujuan dari

pembelajaran pastikan

metode yang disukai

(missal: auditory,

visual, interaktif)

12. Identifikasi dan

catat factor

interpersonal yang

dapat mempengaruhi

pembelajaran (misal:

umur/tingkat

perkembangan, jenis

kelamin, pengaruh

budaya/social, agama,

pengalaman hidup,

tingkat Pendidikan)

13. Tentukan hal-hal

yang dapat menganggu

pembelajaran

(misalnya : pasien

tidak dapat membaca,

pembicaraan atau

bahasa yang digunakan

102

individu dengan tenaga

medis lain. Disleksia),

factor fisik (missal :

deficit sensory, seperti

gangguan dalam

pendengaran dan

pengelihatan, aphasia),

fisik yang tidak stabil

(missal : sakit akut,

intoleransi aktivitas)

14. Berikan informasi

dalam format yang

bervariasi dan tepat

pada gaya

pembelajaran individu

(misal: audiotape,

leaflet booklet, video

kelas/seminar,

internet)

15. Menjelaskan

bagaimana informasi


mencapai tujuan,


16. Mengidentifikasi

sumber komunitas dan

kelompok yang tepat

yang dapat

memberikan informasi

103

F. Implementasi Keperawatan

Hari/tanggal Jam Implementasi Respon

Sabtu, 27

April 2019

15.00

Wita


tekanan darah pada

pasien

Tekanan darah pasien saat


120/90 mm/Hg

Mengobservasi tingkat

pengetahuan pasien

tentang suatu topik


mengetahui tentang

pengertian penyakit yang

dideritanya

Mengidentifikasi dan

catat factor

interpersonal yang

dapat memperngaruhi

pembelajaran


terlalu pandai dalam ilmu

pengetahuan, pasien

Nampak bingung ketika

ditanya tentang

penyakitnya

Minggu, 28

April 2019

13.00

Wita


tekanan darah pada

pasien

Tekanan darah saat


110/60 mmHg

Mengidentifikasi tujuan

dari pembelajaran

pasien mengatakan

mengetahui tujuan dari

pembelajaran ini

Memilih metode

pembelajaran yang

disukai pasien

Pasien memilih metode

melihat gambar karena

pasien mudah memahami

melalui gambar

104

Senin, 29

April 2019

16.00

Wita


tekanan darah pada

pasien



yaitu 120/80 mmHg

Menjelaskan

bagaimana informasi


mencapai tujuan,


Pasien dapat mengetahui

sumber informasi yang bisa

dipercaya

Selasa, 30

April 2019

11.00

Wita


tekanan darah pada

pasien



yaitu 120/80 mmHg

Memberikan informasi

pembelajaran dengan

memberi leaflet

Pasien nampak melihat

leaflet dan mengerti dengan

gambar apa yang ada pada

leaflet

Rabu, 1 Mei

2019

15.30

Wita


tekanan darah pada

pasien



yaitu 110/80 mmHg

Memberikan lembar

observasi kepada pasien

Pasien menjawab

pertanyaan dari lembar

observasi dengan baik

Memberikan motivasi

kepada pasien untuk

tetap belajar

Pasien Nampak kooperatif

dan mengucapkan

terimakasih

G. Evaluasi

Hari/ Tanggal

Jam

Evaluasi

105

Rabu, 1 Mei 2019

16.30 Wita

S : Pasien mengatakan sudah

mengetahui tentang penyakitnya dan

pasien mampu melakukan hidup sehat

O : Pasien nampak tidak kebingungan

lagi pada saat ditanya pengetian,

penyebab, dan pengobatan dari

penyakit yang dideritanya

A : Tujuan tercapai sesuai dengan

kriteria hasil yang ditentukan

P : Pertahankan kondisi pasien dengan

mendorong memotivasi kepada pasien

untuk menjaga pola hidup sehat

Jadwal Kegiatan Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan...

Documents

Transcript of Jadwal Kegiatan Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan...