SURAT IZIN ORANG TUA

Bahwa yang bersangkutan dibawah ini Kami

Nama : Sebut saja Ayah

Umur : 48

Pekerjaan : Wiraswasta

Agama : Islam

Tempat Tinggal Sekarang : Dsn. Cihonje RT/RW 01/02

Ds. Cigendel Kec.Pamulihan

Kab.Sumedang

Adalah orangtua / Wali dari

Nama : Dedi Setiadi

Umur : 18

Agama : Islam

Tempat Tinggal Sekarang : Dsn. Cihonje RT/RW 01/02

Ds. Cigendel Kec.Pamulihan

Kab.Sumedang

Dengan ini kami mengizinkan anak kami tersebut diatas untuk masuk kerja diperusahaan

Bapak/Ibu pimpin demikian surat izin ini kami buat dengan sesungguhnya tanpa paksaan

Sumedang, 5 Juni 2015

Orangtua / wali

(Sebut Saja Ayah)