It 4 - Pemberian Makan Pada Batita - Dr Damayanti

7/25/2019 It 4 - Pemberian Makan Pada Batita - Dr Damayanti

1/75

Damayanti Rusli Sjarif 2013

Peranan praktek pemberianmakan yang benar pada bayi

dalam menurunkan

angka kematian balita

DR dr Damayanti Rusli Sjarif SpA(K)

Div Nutrisi dan Penyakit Metabolik Dep KA !K"#RS$M"KK nutrisi dan Penyakit Metabolik DA


2/75


Men%apa praktek pemberian makan padabayi pentin% &


3/75


Men%apa praktek pemberian makan padabayi pentin% &


4/75


Penyebab kematian utama pada balita di ne%ara sedan%berkemban% (' *++,)


5/75


Penurunan kekebalan tubu-.muda- terkena infeksi

Penyembu-an lambat. infeksimenin%kat. lema-

/erlalu lema- untuk duduk(-ambatan pertumbu-an). muda-terkena infeksi saluran nafas

Kematian terutama karenaradan% paru

Komplikasi terkait den%anpenurunan berat badan

Ke-ilan%an beratbadan (0)

Kemun%kinan

menyebabkankematian (0)

KMP1KAS /2RKA/ D2N3AN P2N"R"NAN 42RA/ 4ADAN

3i5i kuran% rin%an

3i5i kuran% sedan%

3i5i buruk

3i5i buruk


6/75

Damayanti Rusli Sjarif 2013 6

Perlambatan kenaikkan berat#badanterbanyak terjadi pada masa bayi

6

P2RD2P2N6APAN


7/75


The Global Strategy for Infant & Young Child Feeding :2/3 keatian balita !etia" tahun terkait gi#i kurang ataugi#i buruk akibatpraktek pemberian makan yang tidak

benar pada masa bayi


8/75


Praktek pemberian makan bayi yan%berkontribusi pada kematian balita terkait

malnutrisi tsb

Pemberian ASI eksklusif kurang dari 4 bulan

Pemberian Makanan Pendamping ASI (MPASI) yang terlalu dini atau terlambat

MP-ASI yang diberikan tidak memenuhikebutuhan zat gizi baik secara kualitasmaupun kuantitas serta tidak higienis


9/75


Dampak %i5i kuran%7%i5i burukpada perkemban%an otak


10/75



11/75


Rekomendasi Pemberian makan bayi yan%benar (' *++,)

Inisiasi menyusu dini ( ! "am setelah bayilahir)

ASI eksklusif selama # bulan

Makanan pendamping ASI diberikan palinglambat pada usia # bulan sambil melan"utkanpemberian ASI

$erikan Makanan Pendamping ASI%& 'epat aktu& andungan nutrisi cukup dan seimbang& Aman& *iberikan dengan cara yang benar


12/75


P2RD2 P2M42RAN MAKAN PADA 4A6

DSAP

P2RD2 P2N6APAN


13/75


KENAPA ASI ?

ASI diciptakan khusus untuk bayimanusia+mp+sisinya berubah setiap saat

sesuai kebutuhanMengandung fakt+r kekebalan tubuh


14/75


AS di8iptakan san%at spesies spesifik

Kadar

protein

'aktu 44

menjadi * 9

berat la-ir

Kadar

laktosa

4erat otak

(%ram) :

0 44

/ikus ;* 0 < -ari ,.+ 0 * (+.=0)

Sapi ,.> 0 >? -ari >.@ 0 >*= >=@

(+.+@0)

Manusi

a+. 0 ;@+ -ari ?.+ 0

;.,++ #

;.>++ (*0)


15/75


KOMPOSISI ASI BERUBAHSETIAP SAAT SESUAI

KEBUTUHAN


16/75


Men%andun% faktor kekebalan tubu-


17/75


KUNI KEBERHASI!ANPEMBERIAN ASI

Inisiasi Menyusu *ini ,ara menyusui % P+sisi Perlekatan

Mengenali tanda kecukupan ASI


18/75


nisiasi Menyusu Dini(B;jam pertama sesuda- la-ir)

Mencegah kematian ne+nataldini


19/75



20/75


ACal menentukan keber-asilan


21/75


Posisi menyusui yan% nyaman


22/75



23/75



24/75


Perlekatan


25/75


Menilai ke8ukupan AS $A #-. / perhari $A$ lebih sering dibandingkan bayi yang mendapat PASI Menyusu +n demand setiap !-0 "am (.-!1 kali sehari) 2ama menyusu minimal !3 menit setiap payudara untuk

men"amin mendapat hindmilk enaikan berat badan adekuat

Masa Caktu %7-ari %7bulan

'rimester ! 1 & 03 53 - 633

'rimester 1 13 #33

'rimester 0 ! 43

'rimester 4 !3 133 - 033


26/75

AS dan ibu bekerja


27/75


28/75

$ara Penyimpanan AS


29/75

Mencairkan ASI beku

,airkan ASI bekudengan menyimpannya dibagian refrigerat+rselama 4 "am

A/A"

*isiram dengan airdingin yang mengalir

"ika sudah mulai mencairdisiraam dengan air yanghangat sampai semuamencair


30/75


31/75


Makanan Pendampin% AS

'epat aktu andungan nutrisi cukup dan seimbang Aman *iberikan dengan cara yang benar

$enga"a haru! diberi $% 'SI


32/75

Damayanti Rusli Sjarif 2013Damayanti Rusli Sjarif 2009

Energi dari ASI Senjang energi

Kalori

Bulan

$enga"a haru! diberi $%'SIulai u!ia ( bulan )


33/75


Pemenu-an kebutu-an vitA ole- AS(0AK3)


34/75


Pemenu-an kebutu-an 5at %i5i ole- MP#ASpada usia #;* bulan (0AK3)


35/75


/erlambat men%enalkan makanan padat berisikoter-adap timbulnya masala- makan

7 8+rthst+ne9 P7 :mmett9 ;7 8ethers+le (133!)

$ayi yang terlambat dikenalkan dengan makanan padat (

Pengenalan pada usia %

& # bulan

bayi-anak dapat =mau meng+nsumsi makanan keluarga lebih>ariatif

& !3 bulan atau lebih

meng+nsumsi lebih sedikit "enis makanan dibandingkel+mp+k pengenalan pada usia # bulan

& ! bulan

lebih sedikit yang mau makanan keluarga dibandingkel+mp+k pengenalan pada usia #-6 bulan (perbedaannyata)


36/75


Periode sensitif 7 kritisIlling+rth dan 2ister (!6#4)

$ayi harus diberi makanan padat utk dikunyah padasaat dia siap menerimanya sesuai perkemban%anketerampilan makan %& ?mumnya ter"adi pada usia # & 6 bln7

$ila tidak diberi makanan padat %& Mereka akan sangat sulit utk menerima makanan tsb9

tidak terampil mengunyah9 men+lak makanan padat9muntah7

Pada bayi=anak n+rmal9 kegagalan memberikan makanan

padat bisa karena kesalahan tata-laksana& a7l7 terlalu takut akan tersedak

*iduga kesulitan mengunyah berkaitan dengan peri+desensitif = kritis (penelitian pd binatang)


37/75


EMakanan pertamaF

@al yg harus dipela"ari bayi ketika pr+sespenyapihan dimulai adalah bagaimana menelanmakanan yang tidak cair

'idak ada urutan "enis makanan apa yang harus

dik+nsumsi terlebih dahulu ika bayi meng+nsumsi ASI eksklusif9 maka

makanan padat yang pertama kali diberikan harusmangandung zat gizi yang kurang pada ASIterutama zat besi& Misalnya yang umum diberikan adalah tepung yang

sudah dif+rtifikasi zat besi diencerkan dengan ASI& Atau tepung tanpa f+rtifikasi dilarutkan dengan susu

f+rmula


38/75



39/75


4erapa kandun%an 5at besinya &

Pisang berukuransedang mengandung390! mg zat besi

03 gr tepung beras(tanpa f+rtifikasizat besi)

mengandung 39! mgzat besi

03 g tepung berassusu (buatan pabrik)

mengandung 191 mgzat besi

Ke8ukupan absorbsi besi dari makanan se-ari#-ari


40/75


Da%in% sapi(, sdm)

Dada ayam(,sdm)

4ayam rebus(, sdm)

MP AS yan%difortifikasi5at besi (,+ g)

4iskuit bayi(,+ %)

Ka8an% mera-

(;7* 8an%kir)

am


41/75


/ekstur -alus/ekstur kasar

Makanan Keluar%a


42/75


4a%aimana men%enali kesiapan bayimen%onsumsi makanan padat

+ntr+l kepala& kepala tetap tegak dan stabil "ika bayi didudukkan

Befleks men"ulurkan lidah (e/trusi+n refle/) danrefleks muntah (gag refle/) sudah melemah

Selera makan meningkat7& 'ampak lapar bahkan dgn frekuensi menyusu .-

!3/ per hari 'ertarik=ingin tahu apa yang kita makan

& Mulai menatap piring=mangk+k makanan ataumenc+ba meraih makanan yang sedang kita suap7


43/75


Posisi tubu- saat makan


44/75


Refleks menjulurkan lida- (e9trusion refle9)


45/75


Prinsip dasar pemberian makan bayi dan batita

/erjadCal

& adal makan termasuk snack teratur dan terencana& 2ama makan maksimum 03 menit

& *iantara aktu makan hanya b+leh meng+nsumsi air putih

1in%kun%an netral

& 'idak dipaksa meskipun hanya makan !-1 suap

& angan memberikan makanan sebagai hadiah

& 'idak sambil bermain atau n+nt+n tele>isi9

Prosedur makan

& P+rsi kecil

& ika ! menit bayi men+lak makan9 mengemut9 hentikanpemberian makan

& $ayi di stimulasi untuk makan sendiri

& Membersihkan mulut hanya stlh makan selesai


46/75


Panduan MP#AS (' *++,)

"sia 2nerji dari

MP#AS

per -ari

Makanan

"tama

Makanan

Ke8il

(Sna8ks)

#-. bulan 133 kkal 1-0 C !-1 C

6-!! bulan 033 kkal 0-4 C !-1 C

!1-14

bulan

3 kkal 0-4 C !-1 C


47/75


,+nt+h adal Makan

+++ AS ;


48/75


$agaimana Menilai ecukupanPemberian Makan pada $ayi AnakD

Kenaikan 44 adekuat :

Anak G ; ta-un : minimal * k%7ta-un

Masa waktu g/hari g/bulan

Trimester 3 15 450

Trimester 4 8-10 200 300


49/75


al#-al yan% -arus diper-atikan padapemberian MP#AS

Madu merupakan sumber sp+ra ,7b+tulinum9 yang dapatmenyebabkan $E'?2ISM tidak b+leh kepada bayi kurangdari ! tahun7

/elur dan ayam -arus dimasak sampai matan%untuk mencegahSA2ME8:2ESIS7

Makanan berukuran ke8il. keras dan bulat serta len%ketdapat menyebabkan tersedak = aspirasi

4it. Cortel. bayam. lobak

& andungan nitrat tinggi methem+gl+binemia

& 'idak b+leh diberikan pada bayi # bulan Makanan kalen%an

& adar garam tinggi tidak c+c+k untuk bayi

1ima Kun8i untuk Keamanan Pan%an


50/75


Ha%ala-Kebersi-an

Pisa-kan pan%an menta-dan pan%an matan%

Masakla- den%anbenar

Ha%ala- pan%an dalamsu-u benar

1ima Kun8i untuk Keamanan Pan%an

3unakan airdan ba-anbaku yan%

aman


51/75


Makan malam

Makan pagi

Makan siang

M.selingan

M.selingan

UU Republik Ind/ne#ia N/m/r 0& Ta"un ,112


52/75


Setiap bayi ber"ak mendapat air #u#u ibuek#klu#i$ #e%ak dila"irkan #elama & bulanke'uali ata# indika#i medi#(?)

Selama pemberian ASI* pi"ak keluarga*pemerinta"* pemerinta" daera"* dan

ma#yarakat "aru# mendukung ibu bayi #e'arapenu" dengan penyediaan +aktu dan $a#ilita#k"u#u#

Penyediaan $a#ilita# k"u#u# #ebagaimanadimak#ud pada ayat (,) diadakan ditempat

ker%a dan tempat #arana umum

Pa#al -,.

Setia" orang yang dengan !enga*a enghalangi"rogra "eberian 'SI ek!klu!if !ebagaianadiak!ud dala %a!al +2, ayat -2. di"idana "en*ara"aling laa + tahun dan denda "aling banyak +*uta ru"iah bi!a0

%a!al2

UU Republik Ind/ne#ia N/m/r 0& Ta"un ,112Tentang Ke#e"atan


53/75


'orld ealt- r%ani5ation *++

Alasan medis yan% dapat diterima

untuk pen%%unaan pen%%anti AS


54/75


4A6

4ayi yan% menderitakelainan metabolismebaCaan yan% tidak

bole- mendapat AS7 PAS# standard

ke8uali PAS K-usus

PK" : perlu susu bebasfenilalanin

3alaktosemia : tidak bole-mendapat laktosa

4ayi yan%mendapatkan AStetapi untuk

sementara Caktutidak dapat se8ara

eksklusif

bayi den%an 41 B ;=++ %. atau

prematur B,* min%%u. atau

bayi yan% berisiko -ipo%likemiamisalnya 441R yan% tidak dapat

diatasi den%an AS saja. bayi yan%ibunya Diabetes

Kondisi 4ayi

,+nt+h:


55/75


4"

Kontraindikasimutlak

ibu penderita Iy% tidak diterapi

Kontraindikasi

sementara

bu sakit beratmisalnya sepsis

bu sedan%men%onsumsi obat

bat psikotropik.antiepileptik. opioid

6odium radioaktif

Kemoterapi.sitostatik

Pen%%unaan 6odiumtopikal y% banyak

bu menderitaerpes simple9type#; didaera-

payudara

Kondisi bu

K ndisi l in


56/75


AS masi-dapat

diberikan :

bu sakit

Abses payudara

epatitis 4

epatitis $

Mastitis

/4$

1ain#lainPerokok.

Alko-ol.

NA!JA

Kondisi lain


57/75


bu Susuan vs Susu eCani

bu susuan ('et nursin%)

& Anak yan% mendapatAS dari sumber yan%sama dian%%ap

mempunyai -ubun%ank-usus se-in%%a disebutsaudara sesusuan

& /er%antun% darikese-atan ibu susuan

mempunyai risikotertular penyakit infeksimisalnya tuberkulosis.I. -epatitis 4. dll

Susu eCani (Dry nursin%)

& Men%%antikan ASden%an susu yan% berasaldari -eCan

& ;@>


58/75


Nelson /e9tbook of Pediatri8s #;>t- 2dition. ;* p;;


59/75

Perbandin%an kandun%an 5at %i5iAS vs Susu Sapi (SS)

Kandun%an protein dan

elektrolit7mineral SS ,9AS beban %injal(Renal Solute 1oad):

AS ? msm71

SS **; msm71


60/75


stila- LformulaL adala- penyin%katan istila-per8enta%e met-od formula yan% dikemukakanole- /-omas Mor%an Rot8-(;@+)

Komposisinya terdiri dari susu sapi air krim #%ula atau madu den%an perbandin%an *#


61/75


4e%itu banyak produk susu formula yan%dipasarkan mana yan% terbaik &


62/75



63/75


Susu ;+rmula $ayi9 berbeda dengan makanan lainnya9diatur +leh peraturan tersendiri yaitu F'he $ode9Standard for nfant !ormula and !ormulas for Spe8ial

Medi8al Purposes for nfantF ($D2 S/AN ?*#;@;)

$D2 S/AN ?*#;@;:

Peraturan tersebut menentukan batas atas dan batasbaah kandungan nutrien penting dlm susu f+rmula bayi

;+rmula tersebut harus dapat menun"ang pertumbuhann+rmal bayi9 serta kandungannya harus tercantum dengan

"elas pada label7

Industri pr+dusen susu f+rmula harus mengikuti aturan

Komposisi !ormula 4ayi Standar menurut


64/75


Komposisi !ormula 4ayi Standar menurut$ode9 Alimentarius for infant formula

Kalori

!ormula standard men%andun% *+ kkal per ,+ m1(+


65/75


Risiko apa yan% berkaitan den%an


66/75


Risiko apa yan% berkaitan den%anpemberian susu formula bayi &

/erlalu en8er berisiko %i5i kuran%ba-kan %i5i buruk

/erlalu kental dapat menyebabkande-idrasi dan membebani %injal bayi

Pelarutanyan% tidaktepat:

4eberapa kejadian luar biasa penyakityan% serius ba-kan kematian akibat2 saka5akii yan% men%ontaminasisusu formula bubuk

Susu formula bubuk tidak steril

Kontaminasi:

$ara menyiapkan susu formula di ruma-


67/75


y p

(!A ' *++


68/75


$ara menyiapkan susu formula di ruma-(!A ' *++


69/75


Menurunnya an%ka kela-iran di ne%ara maju sejak ta-un ;


70/75


Protes tentan% Pemasaran Susu !ormulayan% /idak 2tis

4eberapa 1SM Dunia misalnya 4!AN (/-enternational 4aby !ood A8tion NetCork)memprotes praktek pemasaran tersebut

Protes terbesar terjadi pada ta-un ;?? yaitu

terjadinya pemboikotan t-dp satu produsen susuformula. yan% berak-ir d%n dikeluarkannyanternational $ode of Marketin% of 4reast#milkSubstitutes7 (!6.!)


71/75


nternational $ode of Marketin%of 4reast#milk Substitutes

'A ;@;

/-e nternational $ode of Marketin%f 4 t ilk S b tit t 'A ;@;


72/75


Produsen Susu formula dilaran%:Mempr+m+sikan pr+duknya di rumah sakit9 t+k+ atau

umumMemberikan sampel gratis pada ibu atau memberikan

pas+kan gratis atau subsidi kepada rumah sakit ataurumah bersalinMemberikan hadiah pada petugas kesehatan atau ibu

Mempr+m+sikan pr+duknya kepada petugas kesehatan

kecuali data-data ilmiah serta faktualMempr+m+sikan makanan atau minuman untuk bayi

Memberikan inf+rmasi yang menyesatkan

Melakukan k+ntak antara ibu dgn petugas pemasaran

susu f+rmula bayi7

of 4reast#milk Substitutes 'A ;@;

/- i l $ d f M k i


73/75


Pelabelan Susu formula:

2abel harus ditulis dalam bahasa yang dimengerti

+leh ibu

'idak b+leh ada gambar bayi di label susu f+rmula

bayi7

2abel tidak b+leh mencantumkan kata-kata yangmengidealkan susu f+rmula bayi

/-e nternational $ode of Marketin%of 4reast#milk Substitutes 'A ;@;


74/75


Simpulan

*ua pertiga kematian balita dapat dicegahdengan praktek pemberian makan bayi danbatita yang benar

ASI adalah makanan ideal bayi di baah #bulan

MP ASI harus sudah diberikan pada bayi padausia # bulan9 bergizi cukup dan seimbang9 aman

serta diberikan dengan cara yang benar Susu f+rmula bayi hanya b+leh diberikan "ika

ada indikasi medis


75/75

It 4 - Pemberian Makan Pada Batita - Dr Damayanti

Documents

Transcript of It 4 - Pemberian Makan Pada Batita - Dr Damayanti