ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt

8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt

1/44

Infeksi Saluran Kemih pd

Anak

Prof dr H Rusdidjas , SpA(K)

Prof dr Hj Rata Ramayati , SpA(K)

UKK Nefrologi IDAI

1

File / Desktop- ISK – BTM – JUNI 2013


2/44

2

Rusdidjas (Medan). &Husein Alatas(Jakarta)

UKK Nefrologi IDAI

INFEKSI SALURAN KEMIH

Kita lihat duhulu

Pengertian dan Patogenesis ISK


3/44

Ginjal terdiri dari:

1. Cortex –isi Nefron2. Medulla / pyraid

!nit "ungsional

#er$e%il : Nephron1 ginjal &erisi 1juta N

3


4/44

ISK PADA ANAK

P'()! *+,-P-*-+-NGK- P-N-NG

P-(!# G+N-) P(0G('+"

+P'(#'N+

K0MP)+K-+ P-*- K'-M+)-N

G-G-) G+N-) #'(M+N-) GG#3

245 : P+')0N'"(+#+ K(0N+K -#(0"+K

N'"(0P-#+ ('")!K3

4

http://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C


5/44

ETOLOGY OF APN

1.HEMATOGENOUS INFECTION

2.ACSENDING INFECTION ( RVU)

ormica R, Urinary tract infection IN Reilly RF Jr and Perazella MA Mc Graw

ill, Ed. Neprolo!y in "# day$, interational edition, %o$ton, %&rr Rid!e, I'.

##), p. "*)+".

5

http://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5Chttp://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5Chttp://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5Chttp://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5Chttp://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5Chttp://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5Chttp://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5Chttp://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C


6/44

APN (Aute

P!elonephritis" ISK !ang Paling #ermasaalah

$

Pengertian dan Patogesis

APN


7/44

APN (Aute

P!elonephritis" %adang dari semuastruktur &

'in)al

'Pel*is

'Tu+ules

'interstitial tissue

,ampir selaman!a-

dise+a+kan E.oli

.


8/44


9/44

/osto*erte+ral Angle(/A"

6


10/44

7tiolog! #iasan!a +erhu+ungan dgn8 dia+etes mellitus

Pol!!sti h!pertensi*e kidne! disease

ISK ok atheteri9ation- infetion-o+strution or trauma

% (Asending Infetion"

1:

APN (Aute

P!elonephritis"


11/44

in)al edematous dantim+ul radang darip2darah- dan ter)adiongesti

rin keruh +erisi pus-muous dan darah

A+sesses keil;

ditemukan dlm gin)al

11

PATOGENESIS PNA


12/44

Sign and s!mptom PNA


13/44

Diagnostic Tests:

Diagnosis dikon>rmasi dgnadan!a-

1.Bacteia !"# $ine

%.P$s !"# $ine

&. Dan "e$'oc(tosis !"# !aa)

42 Pemeriksaan IP adaper+endungan /ontras dlm gin)al2

13


14/44

Diagnosti Tests Pd Pemeriksaan IP

dapat dikenali

adan!a


15/44

15

'6Coli#ra7eling $e

se$itar anus

138aginitis 9

Ph ;.<

23 !retra

+K /!#+

Ce&o$ jangan#o and pro

Kini dianjur$an

side &y sides


16/44

ISK PADA ANAK

P-*- =->+ ? -N-K @ 2 th ('+K0K'(!-K-N G+N-) AA

*+-GN0- !)+#

G'-)- K)+N+K #+*-K P'+"+K

*+-GN0+ '(+NG #'()-M=-#P'(-#+-N K!! 0)' *0K#'( )+N+ *'P-N

+K @ 2 #-!N '(+NG ='(!=!NG-N :

(8!N'"(0P-#+ 0=#(!K#+"

1$


17/44

TUGAS DOKTER LINI DEPAN

Mengenali gejala ta$ spesifi$3 se&agairisi$o terdapatnya +K pada ana$

Mela$u$an diagnosis dini dan ela$u$an

pengo&atan yang %epat dan tepat pada+K

Mela$u$an peeri$saan radiologi untu$en%ari fa$tor predisposisi +K

1.


18/44

TUGAS DOKTER LINI DEPAN

Mela$u$an tinda$ lanjut jang$apanjang untu$ en%egah $erusa$an

ginjal le&ih lanjut

Mela$u$an ruju$an $e p-K untu$

$asus +K dengan gross anoali

#ra$tus !rogenital #!G3

1


19/44

KA%7NA SIT 07N7AKKAN

DIAN 0" P'*+-#(+CCoittee on Buality +pro7eentu&%oittee on !rinary #ra%t +nfe%tion :M'M=!-# ('C0MM'N*-+6 (1999) !#K*+-GN0+6 M-N-G'M'N#6 '8-)!-++K pd 2 =)N – 2 #N. *gn *ea yg td$di$etahui se&a&nya6 terlihatDtoxi%D6 untah6atau dehidrasi6 segera diraEat di ( di&eri anti

ir$o&a Fs&lnya urine dia&il ut$ %ultur danurinalysis dgn %atheter / P-HI

Pediatri !ol "#$ No% & April "''', &$&*+


20/44

'Diagnosis ISK harus urin ultur -dite'

mukan S# ?=81::2::: fu=ml urinpagi

'Antimiro+a .'14 hari

'utk menegah reurent Antimiro+a

proph!latik sampai selesai

dilakukan %#S (%enal #ladder ltrasonogr"

;:


21/44

!" t#n kemudian - t#n $"!!-%eommendasi thn 1666 diatas- dire*isi&

Diagnosa ISK = TI- adalah +ila ditemukanbersamaan @P%IA dan /ultur

rine paling sedikit 5:2::: fu=ml urin

pagi2 'Antimiro+a di+erikan .'14 hari

'Tidak di+erikan Antimiro+ proph!latik

sekalipun tidak ada % atau ada % grade 1'I

;1

Pediatris !ol "+ No $ Septemer +& +#"", *'*-


22/44

;;


23/44

TI (ISK" pperTI (Pielonefritis"

oBer

TI

(Sistitis"

&atas:

9;3

Sekitar anus selaman!alem+a+ +an!ak

+akteria

C

TP

EEEEE

EEEE

-,- 6 P0P0K 'K-)+ P-K-+ !!!


24/44

7


25/44

Calyceal

bluntingDILATASI

7.

;5


26/44

('N-) C+N#+G(-"+: *+G!N-K-N #%9*M-

*ier%apto su%%ini% a%id6radioa%tif di&eri$an +8. *osis JM=L – 1 M=L6

F M=L Mer%urry =aLuinorI 6 at

ini a$an di upta$e dia&il olehsel2 paren%hy ginjal yang asih&ai$6 dan tida$ oleh paren%hyyg rusa$.

;$


27/44

;.

ISK SIMPLEKS :

= +K #-NP- )'+ -N-#0M+K -#-! "!NG+0N-)

ISK KOMPLEKS :

= +K *+'(#-+ )'+ -N-#0M+K -#-! "!NG+0N-)

>-+#!:9 0=#(!K+ -)!(-N K'M+

9 ('")!K 8'+K0 !('#'( (8!3

9 !(0)+#+-+

9 K-N*!NG K'M+ N'!(0G'N+K

BAKTERIURIA ASIMTOMATIK

*+#'M!K-N =-K#'(+!(+- ='(M-KN- #-NP- G'-)-K)+N+K +K


28/44

EPIDEMIOLOGI

+K P'(#-M- #'(=-N>-K : 9 1 #-!N

'=-G+-N ='-( PN-

!+- #-!N : +K +M#0M-#+K

O : 165Q : 6


29/44

EPIDEMIOLOGI…..

P('8-)'N+ +K *+ (CM

; #-!N 1RR;9R43 : 212 K-!

K-!/#-!N

*-#- K0)-=0(-#+" ( P!-#

P'N*+*+K-N 4 #-!N 1R


30/44

A!" Y!#$%"A!" Y!#$%"

(M#&!)(M#&!)

3:


31/44

A!" Y!#$%A!" Y!#$%

(F!'#&!)(F!'#&!)

31


32/44

SIRKUMSISI DAN ISKSIRKUMSISI DAN ISK

#+*-K +(K!M++ : +K 192 x +(K!M++


33/44

ASI DAN ISK-+ M'NG!(-NG+ +K

0)+G0 -K-(+*- N'#(-) P-*- -+ M'NC'G- PELEKATAN K!M-N P-*-

!(0'P+#')

33


34/44

BAKTERIOLOGI

34

P(0#'!

'N#'(0K0K!

P'!*0M0N-

K)'=+'))-

#-"+)0K0K!-!('!

*-N 'P+*'(M+*+


35/44

PROTEUS

*-P-# M'M'C- N; Ph !(+N ↑


36/44

PATOGENESIS ISK

N'0N-#! : 'M-#0G'N

*+-#- N'0N-#! : -'N*'N

=!K#+ :

#(-+N =-K#'(+ *+ P'(+N'!M

-M- -)!(-N K'M++(K!M++ : +K

3$


37/44

PATOGENESIS ISK

FLORA USUS

MUNCULNYA TIPE UROPATOGENIK

KOLONISASI DI PERINEUM DAN URETRA ANTERIOR

BARIER PERTAHANAN MUKOSA NORMAL

SISTITIS

VIRULENSI BAKTERI FAKTOR PEJAMU (HOST)

PIELONEFRITIS AKUT

PARUT GINJAL UROSEPSIS

3.


38/44

VIRULENSI BAKTERI

E.COLIIP.FIMBRIE MELEKAT PADA

RESEPTOR DI UROEPITEL (GALAKTOSA

α 1-4-GALAKTOSA β)ANTIGEN K

ANTIGEN O

HEMOLISIN

COLISIN – V

AEROBAKTIN

3


39/44

36


40/44

PIELONEFRITISE.COLI BER FIMBRIE > SISTITIS

!-"4% 1"-#$%

RVU (Reflux Vesic!U"e#e") $JUMLAH E. COLI

BER FIMBRIE % PNA

TIDAK PERLU DAYA

PERLEKATAN YANG KUAT

4:


41/44

FAKTOR PRE&ISPOSISI ISK

-N-K P'('MP!-N-N-K )-K+ #+*-K *++(K!M++

0=#+P-+ K(0N+K

+N#(!M'N#-+ !('#(-K-#'#'( =!)+9=!)+ -NGK- P-N-NG

+N"'#-+ C-C+NG K('M+

M'M='(+K-N "'' : -NG-N #Pharus &y

M-N*+ =!-41


42/44

FAKTOR PREDISPOSISI ISK

K')-+N-N -N-#0M+K #!G

0=#+P-+ 0=#(!K#+"

-*'+ )-=+-

('")!K 8'+K09!('#('

=!)+9=!)+ N'0(0G'N+K/N0N N'!(0G'N+K

=-#! -)!(-N K'M+

4;

#AT

%7SID

INF7KSI


43/44

FAKTOR RISIKO KERUSAKAN

GINAL

!ur6 terutaa di &aEah 1 tahun

Pengo&atan anti&a$teri yang terla&at pada

pielonefritis a$ut0&stru$si anatoi$ dan fungsional saluran $eih

(8! yang telah disertai pele&aran saluran $eih

Pielonefritis a$ut &erulang a$i&at peantauanyang tida$ ade$uat dala en%egah +K3

43


44/44

Terima kasih

44

ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt

Documents

Transcript of ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt