Io Obat Makanan Jamu

7/31/2019 Io Obat Makanan Jamu

1/26

Interaksi Obat Makanan

Pengaruh makanan terhadap efek obatsering tidak diperhatikan dapatmenimbulkan efek merugikan efeksamping atau berkurangnya efek.

Secara umum makanan dapat berinteraksidengan : obat, lemak, karbohidrat, protein,asam, alkohol, dsb.

Makanan dapat mempengaruhi obat padatahap ADME.Kekurangan protein berpengaruh padabiotransformasi dan toksisitas obat


2/26


Beberapa obat yang strukturnya miripasam amino berkompetisi padaabsorpsi gastrointestinal

Makanan berlemak meningkatkanabsorpsi obat yang larut dalam lemakMakanan yang bersifat asam menguraikan obat yang tidak tahanasamObat analeptik dapat meningkatefeknya dengan minum kopi.


3/26


Beberapa obat (glikosida jantung,antihistamin, alkaloid, logam ) mengendap oleh tanin

Konsumsi alkohol, kangkung meningkatkan efek sedatif dandepresan SSP.


4/26


Umumnya interaksi obat-makananberupa turunnya derajat absorpsi melalui pembentukan kompleks,perubahan pH, perubahan motilitas,perubahan fungsi mukosa danperubahan mekanisme transport.Pencegahan gunakan obat saatlambung kosong (kecuali obat yangmengiritasi lambung gunakan saatlambung isi)


5/26

Contoh interaksi obat-makanan

Makanan mengandung tiramin (keju tua,ekstrak yeast, daging asap, bir, alpukat,anggur merah, minuman berkafein, yogurt,

coklat, kecap) berinteraksi dengan obatMAOI (mono amin oksidase inhibitor).Tiramin adalah asam amino yang ditemukandalam bermacam makanan di atas, yangmerupakan senyawa simpatomimetik taklangsung dapat menyebabkan hipertensipada pasien yang menerima MAOI.


6/26

Kasus klinis Seorang farmasis mendapati istrinya yang

minum Parstelin (tranilsipromin+trifluoperazin), setelah makan keju tuasegera wajahnya memerah, kepala & jantung

berdenyut cepat & nafas tersengal-sengal,berulang kali muntah palpitasi Banyak kasus lain terjadi pada pemakai MAOi

lain (fenelzin, mebenazin, paargilin) yangmengkonsumsi ekstrak ragi, saus kedelai,ikan kaleng, hati ayam, hati sapi, anggur tua,dsb


7/26

Mekanisme

Tiramin terbentuk dalam berbagaimakanan di atas melalui degradasi susuatau protein oleh bakteri, mula-mulamenjadi tirosin dan asam amino lain

(interaksi tidak terjadi pada makanansegar). Tiramin adalah suatu amin

simpatomimetik tak langsung yang dapatmelepaskan NE dari neuron adrenergik vasokonstriksi TD >>


8/26

Contoh interaksi obat-makanan

Jeruk dikonsumsi bersama antasid yangmengandung Al meningkatkan absorpsi AlBila dengan antibiotik keasamannyamenurunkan efektivitas antibiotik.

Susu bila dikonsumsi bersama bisakodil(laksatif) meningkatkan efek laksatif.

Serat oatmeal & sereal berserat tinggi menurunkan absorpsi digoxin.

Sayuran hijau kaya vit. K menurunkanefektivitas antikoagulan oral.


9/26

Antibiotik

Sefalosporin, penisilin minum saatlambung kosong untuk mempercepatabsorpsiEritromisin jangan minum bersama jusbuah atau anggur menurunkanefektivitas obatTetrasiklin produk susu menurunkanefektivitas obat.Linkomisin makanan menurunkan kadar plasma hindari


10/26

Isoniazid

Pasien yang minum INH bersama makananseperti keju dan berbagai jenis ikan (tuna,makarel, salmon) yang tidak segar resikotoksisitas histamin (sakit kepala hebat, gatal &kemerahan pada kulit, nyeri abdomen, takikardi,mata kabur, sesak nafas, diare, muntah , dsb)Mekanisme : makanan di atas kaya akanhistidin, pada penyimpanan diubah menjadihistamin oleh bakteri.Pada kondisi normal histamin diuraikan di tubuholeh histaminase, tapi pada peminum INH(suatu inhibitor enzim) aktivitas enzimdihambat kadar histamin tinggi


11/26

Antidepresan

Litium Diet rendah garam meningkatkanresiko toksisitas Litium. Konsumsi garamberlebih mengurangi efektivitas obat.

MAO Inhibitor Makanan kaya tiramin(keju tua, daging olahan, anggur, bir, dll) resiko krisis hipertensi.

Trisiklik Beberapa makanan terutamadaging, ikan dan makanan kaya vit. C menurunkan absorpsi obat.


12/26

Obat kardiovaskuler

ACE inhibitor diminum saat lambung kosonguntuk meningkatkan absorpsi obat

Alfa-bloker minum bersama cairan ataumakanan untuk menghindari turunnya TD yang

berlebihan. Antiaritmia Hindari kafein yang akanmeningkatan resiko detak jantung tak normalBeta-bloker Minum saat perut kosong.Makanan terutama daging meningkatkan efekobat & dapat menyebabkan rendahnya TD.


13/26

Obat kardiovaskular

Digitalis Hindari diminum bersama susu danmakanan berserat tinggi karena akanmengurangi absorpsi obat & meningkatkanterbuangnya K.

Diuretik peningkatan resiko defisiensi vit.KDiuretik hemat K jangan minum bersamasuplemen K dpt menyebabkan kelebihan K.Furosemid makanan menurunkanbioavaolabilitas & efek diuretikDiuretik tiazid peningkatan reaksi terhadapMSG


14/26

Obat obat asma

Pseudoefedrin hindari kafein karenaakan meningkatkan cemas dan nervous.Teofilin Diet kaya aprotein akanmengurangi absorpsi obat. Kafeinmeningkatkan resiko toksisitas obat


15/26

Obat antikolesterol

Kolestiramin meningkatkan ekskresiasam folat, dan vitamin A, D, E, K.Gemfibrozil hindari makanan berlemakkarena akan menurunkan efektivitas obat.


16/26

Antikoagulan

Efek antikoagulan dapat dikurangi olehmakanan yang kaya vitamin K (brokoli, kobis,kacang hijau, selada, hati sapi, bayam, dsb)Mekanisme : antikoagulan oral berkompetisidengan suplai normal vit.K untuk mengurangisintesis faktor pembekuan darah oleh hati.Jika asupan vit K tinggi sintesis faktor pembekuan normal penurunan efekantikoagulan.Tingkatkan dosis antikoagulan atau kurangiasupan vit K.


17/26

Obat tukak lambung

Antasida mengganggu absorpsiberbagai mineral minum 1 jam sesudahmakan.Simetidin, famotidin, sukralfat Hindarimakanan kaya protein, kafein danmakanan lain yang dapat meningkatkankeasaman lambung.


18/26

Hormon

Kontrasepsi oral Makanan asin meningkatkanretensi cairan tubuh. Obat ini mengurangiabsorpsi asam folat, vit. B6 dan zat gizi lain.Konsumsi makanan dengan kadar zat-zat iniyang cukup tinggi untuk menghindari defisiensi.Steroid Makanan asin meningkatkan retensicairan. Perbanyak konsumsi makanan kaya Ca,vit. K, K dan protein untuk menghindari

defisiensi.Obat-obat thiroid Makanan kaya iodium akanmenurunkan efektivitas obat.


19/26

Analgesik

Asetosal dan NSAID kuat lain jika diminumbersama makanan untuk mengurangi resikoiritasi saluran cerna.Tapi jika diminum bersama dapat mengurangi

absorpsi jika diinginkan efek cepat ?Jangan dikonsumsi bersama alkohol dapatmeningkatkan resiko perdarahan. Pemakaiansering obat-obat ini menurunkan absorpsi

asam folat dan vit. C.Kodein perbanyak asupan serat dan air untukmenghindari konstipasi.


20/26

Mercaptopurin

Makanan menunda dan mengurangiabsorpsi merkaptopurin minum saatperut kosong untuk memaksimalkanabsorpsinya


21/26

INTERAKSI OBAT - JAMUPersepsi banyak orang bahwa jamu /obat tradisional aman, tanpa efek samping salah !Jamu bisa berinteraksi dengan obat

yang diminum bersama selaluinformasikan jamu yang diminum padadokterPerhatian terutama untuk pasien denganresiko tinggi seperti pasien geriatri,diabetes, hipertensi, depresi, kolesteroltinggi, gagal jantung, dsb.


22/26

GingsengDapat meningkatkan tekanan darah berbahaya bila digunakan oleh penderitahipertensi.Hati-hati bila digunakan bersama obat anti

koagulan resiko perdarahan.Gingseng merupakan stimulansia biladigunakan bersama kafein dapatmenyebabkan insomnia.Mengganggu siklus menstruasi. Tidak direkomendasikan untuk wanita hamil & menyusui.


23/26

GarlicBila dikonsumsi penderita DM penurunankadar gula yang berbahaya.Pada konsumen yang sensitif dapat terjaditukak lambung.Mempunyai efek anti-koagulan hati-hatibila diberikan bersama anti koagulan oral.


24/26

Ginkgo biloba Aktivitas farmakologi Ginkgo biloba didasarkan padakemampuannya sebagai antioksidan dan inhibitoragregasi platelet digunakan untuk meningkatkanfungsi kognitif dan aliran darah.Dilaporkan ada efek samping perdarahan spontankarena pemakaian ginkgo biloba hati-hati interaksidengan antikoagulan.Kasus : pasien pria 70 th mengalami perdarahan padamata 1 mgg setelah mengkonsumsi ekstrak ginkgobiloba 40 mg 2x sehari. Riwayat penyakit : bedahbypass arteri koroner3 th sebelumnya. Obat yangdikonsumsi adalah asetosal 325 mg/hari sejak operasibypass. Setelah kejadian perdarahan ia menghentikankonsumsi ginko biloba tapi tetap minum asetosal.Setelah 3 bulan tidak terjadi lagi perdarahan


25/26

Ginkgo bilobaKasus lain : wanita 33 th didiagnosabilateral subdural hematomas setelah hampir2 th mengkonsumsi Ginkgo biloba 60 mg 2xsehari. Selain itu dia juga kadang-kadangmengkonsumsi acetaminofen dan preparatergotamine-caffeine preparation. Selamamengkonsumsi Ginkgo biloba, waktu

pembekuan darahnya 15 dan 9.5 menit.Dalam waktu 35 hr setelah ia menghentikanminum produk ginkgo, waktu pembekuan

darahnya kembali normal )3-9 menit)


26/26

Ginkgo bilobaPasien yang mengkonsumsi garlic, vitamin E,warfarin, asetosal atau obat-obat laindengan efek antiplatelet atau antikoagulan

hati-hati terhadap potensi interaksidengan produk ginkgo.Pasien yang mengkonsumsi ginkgo harusmenginformasikan pada dokter bila terjadiperdarahan yang tidak biasa, sakit kepalayang tiba-tiba atau gangguan penglihatan.

Io Obat Makanan Jamu

Documents

Transcript of Io Obat Makanan Jamu