INTOKSIKASI

Dr. Anies Nuringtyas, Sp.A

Intoksikasi Salisilat Dapat terjadi melalui :

- tertelan

- absorpsi kulit (krim) Efek toksik berupa:

- merangsang CNS pusat pernafasan alkalosis respiratori

- asidosis metabolik

- hipo/ hiperglikemia

- mual-muntah

- trombositopenia

Penilaian derajat intoksikasi tgt keadaan klinis dan akut/ kronik

Derajat toksisitas;

- Ringan; dosis 150 mg/ kg bb

- Sedang; dosis 150-300 mg/kg bb

- Berat; dosis > 300 mg/kg bb

Bila dosis tdk diketahui, periksa serum salisilat

pada ±6 jam stl tertelan.

Tata laksana

- activated charcoal (norit), bila akut

- cairan isotonik Na Cl 0,45% + 88 meq bicnat/L

10-20 ml/ kg bb/ jam + Kalium 20-40 meq/L

- monitor elektrolit, calsium, glukosa

- hemodialisa, bila terdapat asidosis metabolik

berat yg persisten

Intoksikasi asetaminofen Dosis toksis akut > 200 mg/kg (<12 thn) Efek toksik utama terjadi di hati

Stages in the Clinical Course of Acetaminophen toxicityDerajat Waktu terjadi Karakteristik

1 ½ - 24 jam Mual, muntah, pucat, malaise

2 24 – 48 jam Nyeri perut kanan atas, keras, oliguri

3 72 – 96 jam Kelainan fungsi hati

4 4 hari – 2 mg Perbaikan kelainan fs hati atau kerusakan hati total

Tata laksana;

- keluarkan obat dari lambung dgn 15 ml ipecac anak yg sadar dpt diulang bila belum muntah dlm 30 menit

- antidot: N-asetil sistein (Fluimucil®) 140 mg/

kg bb loading dose

70 mg/kg bb tiap 4 jam

- lavage lambung pd anak tdk sadar

Intoksikasi ibuprofenHalf- life pendek, 0,9-2,5 jamGejala toksik terjadi dlm 4 jam stl terminum

- ringan, bila dosis < 200 mg/kg bb; tanpa

gejala

- sedang, bila dosis 200-400 mg/kg bb; mual,

muntah, pusing, nyeri perut, nistagmus,

diplopia, fasikulasi otot

- berat, bila dosis > 400 mg/kgbb; ggn CNS,

kelainan hati, ginjal, perdarahan GI, hipotensi,

bradikardi

Aspirasi Hidrokarbon

Minyak tanah, bensin, tiner Efek toksik utama aspirasi pneumonia, terjadi saat

tertelan Hidrokarbon dapat diabsorpsi setelah tertelan,

inhalasi, kontak kulit Gejala klinis;

- batuk, ggn pernafasan- demam (sp 10 hr)

Terapi; kontra indikasi untuk muntah dan cuci lambung

Intoksikasi organofosfat atau carbamat

Gejala klinis;

Muscarinic sign and symptoms: muntah, inkontinensia urin dan feses, bronkospasme, miosis, hipotensi, bradikardi

Nicotinic sign and symptoms: kelemahan otot, tremor, hipertensi, takikardi, disritmia

Tata laksana;

- Active charcoal, untuk dekontaminasi

lambung

- Penggantian cairan dan elektrolit

- Intubasi – ventilasi bila perlu

- Antidot; Atropin dan Pralidoxime

Keracunan jengkol

Mengandung asam jengkol ( sulfur, larut dlm asam dan basa )

Daya larut dlm air kecilAsam jengkol kristal; mengendap

obstruksi saluran kencingGejala klinis; sakit pinggang, hematuria,

disuria, oliguria, anuria GGA

Tata laksana:

- gejala ringan; minum banyak, beri tablet

bicnat 4x500 mg

- IVFD; NaCl 0,9% dan Glukosa 5% +

bicnat 2-5 meq/kg bb

furosemid 1-2 mg/kg bb/ hari

- pencegahan; minum banyak, air soda/ tab

bicnat stl makan jengkol

Keracunan singkong

Menghasilkan HCN; sangat toksikGejala klinis; mual, muntah, diare, sesak nafas,

sianosis, ggn kesadaran, kejang. †Tata laksana;

- bila <4 jam rs` muntah dan cuci lambung

- Na thiosulfat 30% 10-30 ml (IV) perlahan

- bila sianosis beri O2