*KELOMPOK 1

** Nama * No RM * Jenis Kelamin * Alamat: Ferdian Glory (30tahun) : 1121684 : Laki-laki : jl. Cibubur IV no.27 rt.05/02 Kel. Cibubur Kec. Ciracas Jakarta Timur telp: 0812-88387318 * pekerjaan : lain-lain * Berat badan : 70 kg * Status : TM DKI * Tanggal masuk RS : 14 maret 2012 * Ruangan : ICU * Diagnosa : Tumor intradural C2 pro laminoplasty * Hari ke :2 * dr IPI : dr. Idea ; dr. Lina ; dr. Budi

*INTAKE * Intake * Parenteral : puasa : Aminofluid 500 ; Triofusin 500

Obat * parenteral Ceftriaxone 1x2 gram Panso 1x1 vial N 5000 1x1 ampul Vitamin K 3x1 ampul Tranexid 3x1 ampul Dicynone 3x1 ampul Ketorolac 3x30 mg Somerol 2,5 gram 24jam Fentanyl 100g + ondan 8 mg / 50 cc / 24 jam

*Jam 07.00 08.00 09.00 Kesadaran Compos mentis Cm Cm isokor +/+ Pupil Isokor Ref +/+

10.00

cm

Jam 07.00 08.00 09.00 10.00

T

*

N 79 76 72 80

EKG SR SR SR SR

126/80 123/73 121/78 126/76

*Jam 07.00 08.00 09.00 10.00 enteral 50 50 /100 20 parenteral 44 44 294/382 294 Jam 09.00 urin 600/600

*Jam07.00 09.00

suhu370C 370C

*Jam 07.00 08.00 09.00 10.00 Pola spontan spontan spontan spontan PR 13 14 14 16 F1O2% 3 Lt 3 Lt 3 Lt 3 Lt

*Jam 07.00 08.00 09.00 pH 7,412 pCO2 34,8 pO2 125,4 BE 2,2 HCO3 21,7 Sat 98% 99% 98%

*Pemeriksaan metode Hasil

Hb HtLeu Trombo Eri Ur Cr

Automatic AutomaticAutomatic Automatic Automatic Urease Jaffe de deprot

14,4 4421.500 420 5,2 45 0,7

satuan g/dl % ribu/ul ribu/ul juta/ul mg/dl mg/dl

Nilai rujukan 11,7-15,5 33-45 5,0-10 150-440 3,8-5,2 20-40 0,6-1,5

GDSNa K Cl

HexokinaseISE ISE ISE

164140 4,26 104

mg/dlmmol/l mmol/l mmol/l

70-140135-147 3,1-5,1 95-108

*No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Nama Obat P Ceftriaxone 1x2 gram Panso 1x1 vial N 5000 1x1 ampul Vitamin K 3x1 ampul Tranexid 3x1 ampul Dicynone 3x1 ampul Ketorolac 3x30 mg 11 11 11 11 Tanggal (29/03/2012) Si So 18 19 19 19 19 19 19 03 03 03 03 M

8.

Somerol 2,5 gram /24 jamJenis Cairan Aminofluid 500 Triofusin 500

Monografi obatNo Nama Obat Komposisi Indikasi Dosis Kontra indikasi Hipersensitif ceftriaxone sodium atau sefalosporin lain Efek Samping >10%: lokal: hangat (IM), penebalan (IM) 1-10%: dermatologi: rash 2% Ginjal: peningkatan BUN 1% Monitoring parameter

1.

Ceftriaxone (DIH edisi 18 h. 285-288)

Ceftriaxone 2gram (antibiotik sefalosporin generasi ketiga)

Perawatan pada infeksi saluran nafas bawah, otitis media bakterial akut, infeksi kulit dan struktur kulit, infeksi tulang dan otot

Dosis lazim: Dewasa: IM, IV 1-2 gram setiap 12-24 jam IV bolus: larutkan dengan 10ml aqua pro inj selama 2-4 menit IV infus: larutkan dalam 40ml larutan infus (tidak boleh dengan RL krn berinteraksi dengan Calcium)

No Nama Obat

Komposisi

Indikasi

Dosis

Kontraindikasi

Efek SampingMulut kering, urtikaria, angioedema, ruam kulit, sindrome Steven Johnson, peningkatan enzim hati, trombositopeni a, leukopenia, syok anafilaksis, peningkatan suhu tubuh, edema perifer

Monitoring parameterKELAINAN HIPERSEKRETORI : NILAI OUTPUT ASAM, LEVEL TARGET < 10 MEQ/JAM (16 tahun pemberian tidak kurang dari 15 menit, dosis awal 10 mg, kemudian 10-30 mg tiap 4-6 jam bila diperlukan (tiap 2 jam pada awal periode pasca bedah); maksimum 90 mg sehari, lama pengobatan maksimum 2 hari dengan salah satu rute pemberian

MONITOR RESPON (NYERI, FUNGSI ADL, GERAK, KEKUATAN GENGGAMAN/PE GANGAN), INFLAMASI, AMATI BERAT BADAN, EDEMA, FUNGSI GINJAL (SERUM KREATININ, BUN, URINE), AMATI PERDARAHAN, MEMAR, GI (SAKIT KEPALA, PERDARAHAN, DISPEPSIA), CBC DAN PLATELET, TEST FUNGSI HATI

No Nama Obat

Komposisi

Indikasi

Dosis

Kontra indikasi Infeksi jamur sistemik, vaksinasi, varisela

Efek Samping Gangguan keseimbangan elektrolit & cairan, gangguan penyembuhan luka -

Monitoring parameter

8.

Somerol (mims edisi 10 h. 176)

6 -methyl prednisolone

Kondisi inflamasi dan alergi, penyakit reumatik, gangguan hematologi

Dosis vial : 1040 mg IV, IM, terapi dosis tinggi 30mg/kgBB IV dosis dapat ditingkatkan 160 mg / hari selama 1 minggu Pemberian IV infus : rekonstitusi serbuk dengan larutan injeksi yang telah disediakan kemudian dapat diencerkan lebih lanjut dengan NS atau D5W (dextrose 55 dlm air) pemberian minimum dalam waktu 30 menit

No Nama Obat

KomposisiOndansetron 8mg (antiemetik, antagonis reseptor 5-HT3 selektif) Pemberian: IV intermitten, diencerkan dalam 50-100 ml NS atau D5W, lama pemberian selama 15 menit.

IndikasiPencegahan mual dan muntah yang berhubungan dengan kemoterapi kanker sedangberat; pencegahan mual dan muntah setelah operasi

DosisDewasa: IM, IV Mual, muntah setelah operasi: 4 mg sebagai dosis tunggal kira-kira 30 menit sebelum anastesi berakhir atau perawatan jika muntah terjadi setelah operasi IONI h.151 Kemoterapi yang menyebabkan muntah berat injeksi IV lambat 8 mg sebelum terapi diikuti dgn interval 2-4 jam untuk 2 dosis berikutnya

Kontra indikasiHipersensitif ondansetron

Efek Samping>10% pada SSP: sakit kepala 927%, kelelahan 9-13% Gastrointestinal : konstipasi 611%

Monitoring parameter

9.

Ondansetron (DIH edisi 18 h.1102-1104)

10 Fentanyl (IONI 2000 h. .174)

Fentanyl

Analgesik selama pembedahan, Sediaan: memperdalam cairan inj 0,05 anastesi, depresi mg/ml respirasi pada ventilasi buatan

IV dengan nafas spontan : 50200mcg, kemudian 50mcg sesuai kebutuhan

-

-

-

No Nama Obat

Komposisi Per liter: glucose 75 g, total free amino acid 30 g, total nitrogen 4,7 g, essential/non essential amino acid 1,44 g, branchedchain amino acid 30% w/w. Energi 420 kkal Per L triofusin 500 fructose 60 g, glucose 33 g, xylitol 30 g

Indikasi Suplai elektrolit, glukosa & amino acid pada kondisi dimana asupan oral tidak adekuat, sebelum dan sesudah operasi

Dosis Dosis lazim dewasa 500 ml secara infus melalui vena perifer, maksimal 2500 ml/hari, kecepatan infus 500 ml/120 menit diberikan secara lambat pada pasien usia lanjut dan mengalami sakit kritis Triofusin 500: 50ml/kgBB/hari

11. Aminofluid(mims edisi 10 h.325)

Kontra indikasi Gangguan ginjal berat, CHF, asidosis besar

Efek Samping Ruam kulit, nyeri dada, palpitasi, edema serebral pulmoner, menggigil, demam, sakit kepala

Monitoring parameter -

12 Triofusin 500(mims edisi 10 h.328)

Memperoleh energi yang dibutuhkan dalam nutrisi total parenteral total dan parsial, khususnya setelah terjadi pada proses metabolisme yang tinggi

Hiperglikemia, oliguria, intoleransi fructose atau sorbitol, hipokalemia

Demam, infeksi pada tempat infus, trombosis vena atau flebitis, ekstravasasi 7 hipervolemia

-

*NO JENIS DRP PEMECAHAN 1. INTERAKSI OBAT-OBAT - methylprednisolone- ketorolac (level 4 moderate) Efek : aditif toksisitas dengan ketorolac Saran: monitor tanda toksisitas obat (peningkatan niai ireum dan creatinin darah)

- Pantoprazole vitamin B12 (level 3-minor) Efek : Pantoprazole menurunkan efek vitamin B12 (indikasi vit.B12: pada pemberian parenteral dipilih untuk anemia pernisiosa defisiensi vitamin B12 karena malabsorpsi, hindari rute pemberian IV) Saran: waspada penggunaan bersama