TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

BANGUN KESADARAN AKAN NILAI KP, Ciptakan kepemimpinan & budaya yang terbuka dan adil PIMPINAN DAN DUKUNGAN STAF ANDA, Bangunlah komitmen & fokus yang kuat & jelas

tentang KP di RS Anda INTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO, kembangkan sistem & proses pengelolaan

risiko, serta lakukan identifikasi & asesmen hal yang potensial bermasalah KEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN, Pastikan staf Anda agar dengan mudah dapat melaporkan

kejadian / Insiden, serta rumah sakit mengatur melaporkan kepada KKP-RS LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN, Kembangkan cara-cara komunikasi yang

terbuka dengan pasien BELAJAR & BERBAGI PENGALAMAN TTG KP, Dorong staf anda untuk melakukan analisis akar

masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa kejadian itu timbul CEGAH CEDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM KP, Gunakan informasi yang ada tentang

kejadian/masalah untuk melakukan perubahan pada sistem pelayanan

Manajemen Risiko Terintegrasi adalah proses identifikasi, analisis, penilaian dan pengelolaan semua risiko yang potensial dan diterapkan terhadap semua jenis pelayanan di rumah sakit pada setiap level

PROSES MANAJEMEN RISIKO

ASSESSMEN RISIKO

MEMBANGUN KONTEKS :

FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN MENGHAMBAT TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN STRUKTUR ORGANISASI DAN MANAJEMEN RISIKO

IDENTIFIKASI RISIKO:

Apa yang bisa terjadi Bagaimana kejadiannya Mengapa hal itu bisa terjadi Kapan hal itu bisa terjadi Dimana hal itu bias terjadi Siapa yang bisa tertimpa kejadian tersebut

Analisa risiko :

Dampak dan probabilitas Siapa yang terlibat Tingkat risiko Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan

Pengelolaan risiko :

Tetapkan alternatif/pilihan Analisa untung rugi Pilih tindakan yang paling sesuai Perencanaan tindakan dan implementasi

Risiko tdk diterima

KOMUNIKASI

DAN

KONSULTASI

MONITOR

AUDIT

REVIEW

Risiko diterima

Evaluasi risiko

Bandingkan tingkat risiko dengan criteria Analisa untung rugi Risiko diterima atau tidak

Proses untuk membantu organisasi menilai tentang luasnya risiko yang di hadapi, kemampuan mengendalikan frekuensi dan dampak risiko.

RISK ASSESSMENT TOOLS

Risk Matrix Grading Root cause Analysis Failure Mode and Effect Analysis

RISK MATRIX

”Risiko sebagai suatu fungsi dari probabilitas (chance, Likelihood) dari suatu kejadian yang tidak diinginkan, dan tingkat keparahan atau besarnya dampak dari kejadian tersebut.”

Risk = Probability (of the Event) X Consequence

RISK MATRIX

Sering digunakan Untuk memetakan risiko terhadap probabilitas dan dampak

Risk Matrix Efektif :

Mudah digunakan dan dimengerti Mempunyai deskripsi detail dan defintif Menerangkan bagaimana risiko dapat di mitigasi pada tingkat yang bisa ditolerir

Risk Mapping

Impact Vs. Probability

High

Medium Risk

Share

High Risk

Mitigate & Control

Low Risk

Accept

Medium Risk

Control

Low PROBABILITY High

PROBABILITY / LIKELIHOOD

Level DESKRIPSI1

Very Low0-5% - extremely unlikely or virtually impossibleHAMPIR TIDAK MUNGKIN TERJADI

2Low

6-20% - low but not impossibleJARANG TAPI BUKAN TIDAK MUNGKIN TERJADI

3Medium

21-50% - fairly likely to occurMUNGKIN TERJADI / BISA TERJADI

4High

51-80% - more likely to occur than notSANGAT MUNGKIN

5Very High

81-100% - almost certainly will occurHAMPIR PASTI AKAN TERJADI

MATRIX ASSESSMENT

Likelihood/ProbabilityPotencial Concequences / Impact

Moderate 3

Moderate Moderate High Extreme Extreme

Moderate Moderate High Extreme Extreme

Low Moderate High Extreme Extreme

Low Low Moderate High Extreme

Low Low Moderate High Extreme

ACTION :

Insigniflcant 1

Minor 2

Major 4

Catastropic 5

Almost certainn (Tiap mgg/bln) 5

Likely (beberapa x/thn)

4

Posible (1-2 thn/x) 3

Unlikely (2-5thn/x) 2

Rare (>5 thn/x) 1

Can be manage by procedure

Clinical Manager / Lead Clinical should assess the consequences againts cost of treating the risk

Detailed review & urgent treatment should be undertaken by senior management

Immediate review & action required at

Board level. Director must be informed

1 2 3 4 5INSGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC

Cidera Pasien Tidak ada cerdera Kematian

Biaya/keuangan Kerugian kecil

Publikasi Rumor

Reputasi Rumor

Dapat di atasi dengan pertolongan pertama

Berkurangnya fungsi motorik/sensorik. Setiap kasus yang memperpanjang perawatan

Cedera luas. Kehilangan fungsi utama permanent

Pelayanan/oprasional

Terhenti lebih dari 1 jam

Terhenti lebih dari 8 jam

Terhenti lebih dari 1 hari

Terhenti lebih dari 1 minggu

Terhenti permanen

kerugian lebih dari 0,1% anggaran

Kerugian lebih dari 0,25% anggaran

Kerugian lebih dari 0,5% anggaran

Kerugian lebih dari 1 % anggaran

Media lokal Waktu singkat

Media lokal Waktu lama

Media Nasional kurang dari 3 hari

Media Nasional lebih dari 3 hari

Dampak kecil terhadap moril karyawan dan kepercayaan masyarakat

Dampak bermakna terhadap moril karyawan dan kepercayaan masyarakat

Dampak serius terhadap moril karyawan dan kepercayaan masyarakat

Menjadi masalah berat bagi pr

EVALUASI RISIKO

1. Risk Ranking2. Prioritas Risiko3. Cost Benefit Analysis (setelah di rangking, biaya untuk mengurangi resiko dibandingkan dengan

biaya kalau terjadi risiko)4. Tetapkan risiko akan diterima atau tidak

KRITERIA EVALUASI RISIKO

Keputusan untuk menerima risiko dan pengelolaannya berdasarkan pertimbangan :

Kriteria klinis, operasional, teknis, kemanusiaan Kebijakan, tujuan Sasaran dan kepentingan stakeholder Keuangan, hukum, social

RISK REGISTER EXAMPLE SUMMARY CHART

Risk Categories

LikelihoodRisk

Score

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

RISK REGISTER

RS harus punya standard yang berisi program Risk Assessment tahunan Risk Register Risk Register :

1. Risiko yang teridentifikasi dalam 1 tahun2. Informasi insiden keselamatan pasien, klaim litigasi dan komplain, investigasi ekternal &

internal, exernal assessments dan akreditasi3. Informasi potensial risiko maupun risiko actual (menggunakan RCA & FMEA)

KEBIJAKAN DAN STRATEGI MANAJEMEN RISIKO

PROGRAM MANAJEMEN RISIKO YANG EFEKTIF MEMBUTUHKAN :

ELEMEN STRUKTURAL CAKUPAN YANG MEMADAI KEBIJAKAN DAN PROSEDUR TERTULIS Kebijakan dan strategi Manajemen Risiko adalah suatu dokumen formal yang disusun untuk

memeberikan landasan kebijakan rumah sakit, yang melukiskan filosofi dan pandangan Rumah Sakit tentang risiko, struktur dan pendekatan manajemen risiko yang diambil oleh Rumah Sakit.

Dokumen Ini digunakan sebagai rujukan utama internal dalam pengelolaan risiko rumah sakit

PENYUSUNAN DOKUMEN TENTANG KEBIJAKAN DAN STRATEGI MANAJEMAN RISIKO

Strategi dan Kebijakan Manajemen Risiko

I. PENDAHULUAN Latar belakang diperlukannya dokumen manajemen risiko bagi rumah sakit Proses manajemen risiko dengan pendeketan yang sistematik Hal-hal yang telah dicapai selama ini Harapan untuk masa yang akan datang

II. TUJUAN Tujuan dari kebijakan dan strategi manajemen risiko adalah untuk mengembangkan

pelaksanaan manajemen risiko yang diintergrasikan dengan clinical Governance sehingga memeberi kepastian diberlakukannya Corporate Governance dengan baik

Kebijakan dan strategi ini akan memperjelas peran, tugas, dan tanggung jawab staff rumah sakit dalam hal pelaksanaan manajemen risiko

III. PENGERTIAN1. Risiko adalah………………….2. Risiko klinis adalah ……………..3. Risiko Non klinis adalah ……………..4. Manajemen Risiko……………5. Manajemen Risko Terintegrasi……………6. ………………………………

RUMAH SAKIT….

KEBIJAKAN DAN STRATEGI TENTANG MANAJEMEN RISIKO

TAHUN……

Disahkan oleh :

Tanggal :

Review Tanggal :

7. ……………………………..

IV. PERAN DAN TANGGUNG JAWAB DALAM MANAJEMEN RISIKO1. Seluruh anggta staf memiliki tanggung jawab pribadi dalam hal pelaksanaan manajemen

risiko, dan seluruh tingkatan manajemen harus mengerti dan mengimplementasikan strategi dan kebijakan manajemen risiko

2. Board / Yayasan / Pemilik Bertanggung jawab dalam hal pelaksanaan prinsip-prinsip Good Governance

termasuk mengembangkan proses dan sistem pengendalian keuangan, pengendalian organisasi, Clinical Governance, dan manajemen risiko

Dalam hal pelaksanaan strategi ini board berperan :- Mengarahkan - Mendukung- Memonitor- Persetujuan pembiayaan- Legalisasi kebijakan dan strategi

3. Ceo : Memiliki tanggung jawab menyeluruh sesuai dengan Hospital Bylaws yang telah

ditetapkan Memastikan bahwa tanggung jawab dan koordinasi dalam dokumen ini

dilaksanakan dengan baik Dalam hal pengembangan strategi manajemen risiko ini CEO mendelegasikan

tanggung jawabnya kepada………………………

4. Direktur Medis : Bertanggung jawab kepada CEO dalam hal implementasi dan pengembangan

manajmen risiko klinis dan keselamatan pasien Monitor pelaksanaan manajemen risiko klinis Monitor pelaksanaan pelaporan insiden ………………………………………. ……………………………………….

5. Kepala keperawatan Koordinasi manajemen risiko keperawatan Identifikasi risiko bidang keperawatan …………………………………… …………………………………..