Instrumen Survey Limbah Medis Rumah Sakit 2014_2

INSTRUMEN MONEV PENGELOLAN LIMBAH MEDIS FASYANKES(RUMAH SAKIT)

TAHUN 2014

A. DATA UMUM UNIT KEGIATAN / RUMAH SAKIT

1). Nama Rumah Sakit : ………………………………………………………………..............

2). Nama Direktur RS : ………………………………………………………………..............

3). Didirikan pada Tahun : ………………………………………………………………..............

4). Kapasitas Rawat Inap : ……………Tempat Tidur

5). Fasilitas (coret yang tidak ada)* : UGD / Kamar Operasi / Apotik / Poliklinik / Laboratorium / Kamar

Jenazah / dll Sebukan : ……….....................................................………………………….

6). Alamat / Lokasi :

a.Jalan : ……………………………………………………………..

b.Kab/ Kota : ………………………………………………………………

c.Propinsi : ………………………………………………………………

d.Telepon : ……………………………………………………………….

e.Faksimili : ……………………………………………………………….

f. e- mail : ……………………………………………………………….

g.Website : ……………………………………………………………….

7). Nama Pengelola RS : ……………………………………………………………….

8. Kelas Rumah Sakit (Coret yang tidak perlu)* :

a. Pemerintah : A / B / C / D

b. TNI/POLRI : I / II / III / IV

c. Swasta : Utama / Madya / Pratama

B. PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN/SANITASI RUMAH SAKIT

1. Apa saja lingkup program kegiatan sanitasi/kesehatan lingkungan rumah sakit sesuai Kepmenkes No. 1204 tahun 2004 yang sudah diterapkan dan dilaksanakan di rumah sakit ini ?

a. Penyehatan ruang bangunan dan halaman rumah sakitb. Penyehatan higiene dan sanitasi makanan dan minumanc. Penyehatan aird. Pengelolaan limbahe. Pengelolaan tempat pencucian linenf. Pengendalian serangga, tikus dan binatang pengganggug. Desinfeksi dan sterilisasih. Upaya promosi kesehatan dari aspek kesehatan lingkungan

2. Dari 8 lingkup kegiatan sanitasi rumah sakit diatas, lingkup kegiatan sanitasi mana yang menjadi program unggulan di rumah sakit ini?

a. Penyehatan ruang bangunan dan halaman rumah sakitb. Penyehatan higiene dan sanitasi makanan dan minumanc. Penyehatan air

Instrumen Monev Pengelolaan Limbah Medis Fasyankes 1

C. PERIZINAN PENGELOLAAN LINGKUNGAN / LIMBAH

1. Perizinan pengelolaan lingkungan yang telah dimiliki rumah sakit :No Dokumen Instansi yang mengeluarkan Tahun

Ada Tidak1 Dokumen Amdal

2 Dokumen UKL/UPL

3 DELH

D. KELEMBAGAAN/ORGANISASI PENGELOLA LIMBAH MEDIS RUMAH SAKIT

1. Apakah rumah sakit memiliki unit kerja khusus yang menangani pengelolaan limbah medis?a. Ya b. Tidak

2. Bila Ya, sebutkan nama unit kerja yang menangani limbah medisNama unit kerja : .....................................................................

3. Bila Ya, uraikan dengan singkat tugas pokok dan fungsi unit kerja pengelola limbah medis iniTupoksi :a. ..................................................................................................................................b. ..................................................................................................................................c. ..................................................................................................................................d. ..................................................................................................................................

E. KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS RUMAH SAKIT

1. Apakah rumah sakit memiliki kebijakan tertulis pengelolaan limbah fasyankes (yaitu Surat Keputusan, Surat Instruksi) ?a. Ya b. Tidak

2. Dalam bentuk apa sajakah sosialisasi/komunikasi kebijakan yang dilakukan? (pilihan bisa lebih dari satu)a. Dengan surat edaranb. Melalui pertemuan formal (rapat pejabat, pelatihan dll)c. Dibuat poster dan ditempel di ruangan tertentud. Melalui media internal RSe. Lainnya , sebutkan : .........................................................................f. Tidak dilakukan

3. Dalam pengelolaan limbah di RS, apakah RS memiliki a. Pedoman pengelolan limbah medis RS a. Ada b. Tidakb. Standar Prosedur Operasional (SPO) a. Ada b. Tidakc. Dokumen kumpulan peraturan per UU terkait limbah medis a. Ada b. Tidake. Kegiatan Sosialisasi penanganan limbah medis a. Ada b. Tidakf. Sistem dan fasilitas tanggap darurat limbah medis a. Ada b. Tidakg. Instrumen monitoring limbah medis

Kegiatan pencatatan dan monitoring limbah medis secara internal

a. Ada b. Tidak

h. Kegiatan pelaporan kegiatan limbah medis internal dan eksternal

a. Ada b. Tidak

i. Lainnya : ............................................................................... a. Ada b. Tidak


F. PROGRAM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS RUMAH SAKIT

1. Apakah rumah sakit memiliki program pengelolaan limbah medis?a. Ya b. Tidak

2. Sebutkan unit kerja yang menyusun program pengelolaan limbah medis?Nama unit kerja : ......................................................................................................

3. Apakah program kerja tersebut disusun dengan melibatkan petugas pengelola limbah medis di lapangan?a. Ya b. Tidak

4. Apakah program tersebut di lakukan evaluasi secara periodik?a. Ya b. Tidak

5. Berapa kali program pengelolaan limbah medis RS tersebut dievaluasi?a. Setiap bulan b. Setiap 3 bulanc. Setiap 6 bulan d. Setiap tahune. Tidak pernah dilakukan

6. Laporan disampaikan kepada :

Pejabat Dikirimi Laporan Umpan balik dari instansi yang menerima laporan

Ya Tidak ya TidakDirekturDirektur terkaitKepala bidang

7. Pelaporan secara eksternal :

Instansi Dikirimi Laporan Tindak lanjut dari pejabat yang dikirimi laporan

Ya Tidak ya TidakKementerian Kesehatan RI

Kementerian Lingkungan Hidup

Dinas Kesehatan setempat

Dinas Lingkungan Hidup Daerah/BLHD setempat


G. PRODUKSI DAN JENIS LIMBAH MEDIS1. Sebutkan jenis limbah medis yang dihasilkan dari rumah sakit ini :

No Kategori Timbulan Jumlah (Kg/hari) Sumber Cara Pemusnahan *)

a. Limbah infeksius a. Ada b. Tidakb. Limbah patologi a. Ada b. Tidakc. Limbah Benda tajam a. Ada b. Tidakd. Limbah farmasi a. Ada b. Tidake. Limbah genotoksik a. Ada b. Tidakf. Limbah kimia a. Ada b. Tidakg. Limbah dengan

logam berata. Ada b. Tidak

h. Limbah kemasan bertekanan

a. Ada b. Tidak

i. Limbah radioaktif a. Ada b. Tidakj. Lainnya : ...................

............a. Ada b. Tidak

Perkiraan timbulan limbah medis per hari (kg)

*) incinerator/otoklaf/pihak ketiga berijin/dikembalikan ke produsen/dll

H. SISTEM DAN PROSEDUR PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS

1. Tahap – 1 : Minimisasi

1) Upaya minimisasi apa saja yang dilakukan dalam pengelolaan limbah medis ?a. menghindari pembelian/ pengadaan bahan yang menghasilkan limbah medisb. menggunakan bahan secukupnya sesuai dengan prosedurc. melakukan reduce d. melakukan reusee. melakukan recycle

2) Apakah dalam kegiatan minimisasi limbah ini dilakukan sterilisasi atau disinfeksi terhadap limbah tersebut?a. Ya b. Tidak

3) Bila ya, metode (fisika atau kimia) dan bahan apa yang digunakan? .............................................................................................................................................................

4) Apakah dalam kegiatan minimisasi limbah dilakukan pencatatan dan pelaporan ?a. Ya b. Tidak

5) Sebutkan hasil pencatatan volume limbah yang diminimisasi di rumah sakit ini ?

No. Jenis Limbah Volume Yang Dihasilkan (Kg) Pemanfaatan

1.2.3.4.5.


2. Tahap – 2 : Pemilahan dan Pewadahan

1) Apakah dilakukan pemilahan limbah medis dan non medis sejak dari sumber?a. Ya b. Tidak

2) Apakah dilakukan pemilahan limbah medis sejak dari sumber?a. dipilah menjadi 2 kategori (sebutkan …………………)b. dipilah menjadi 3 kategori (sebutkan …………………)c. dipilah menjadi >3 kategori (sebutkan ………………..)d. Tidak dipilah

3) Wadah pemilahan limbah padat dari sumbernya menggunakan tempat khusus: (jawaban bisa lebih dari 1)a. Wadah khusus dilapisi plastikb. Plastik diberi kode warna tertentu (sebutkan.............................)c. Plastik diberi kode simbol limbah (sebutkan..............................)

4) Apakah dilakukan pencatatan berkala jumlah timbulan limbah padat medis pada setiap ruangan penghasil limbah ?a. Ya b. Tidak

5) Apakah tempat sampahnya memenuhi kriteria teknis sebagai berikut?

a. Terbuat dari bahan dan konstruksi yang kedap air a. Ada b. Tidakb. Desain sistem buka-tutup dengan pedal/injak kaki a. Ada b. Tidakc. Jumlah cukup dan memadai a. Ada b. Tidakd. Lokasi yang mudah dijangkau dan sesuai a. Ada b. Tidak

6) Apa saja alat yang digunakan untuk penanganan alat suntik bekas:a. safety boxb. needle cutterc. needle destroyer/burnerd. needle pit

3. Tahap – 3 : Pengumpulan dan Pengangkutan internal

1) Pengangkutan dilakukan setelah kantong plastik dalam wadah terisi ¾ penuh:a. Ya b. tidak

2) Apakah untuk pengangkutan limbah menggunakan alat pengangkut khusus limbah?a. Ya b. Tidak

3) Kondisi alat pengangkut limbah medis:a. Mudah dibersihkanb. Kedap airc. Tertutupd. Dilengkapi warna dan kode limbahe. Dilakukan disinfeksi secara berkala

4) Petugas pengangkut limbah menggunakan APD: (jawaban bisa lebih dari 1)a. helmb. maskerc. pelindung mata d. apron/celemeke. pelindung kaki/sepatuf. sarung tangan


4. Tahap - 4 : Penyimpanan Sementara

1). Apakah memiliki Tempat Penyimpanan Sementara Limbah medis ? a. Ya b. Tidak

2). Apakah tempat penyimpanan sementara sudah memiliki ijin dari Kab./Kota ?a. Ya b. Tidak

3). Apakah dilakukan pencatatan jumlah timbulan limbah medis padat dari tiap ruangan penghasil limbah di TPS ? a. Ya b. Tidak

4). Berapa lama waktu penyimpanan limbah medis padat sebelum diangkut ke tempat pengolahan ?a. 1-2 hari b. Lebih dari 2 hari

5. Tahap – 5 : Pengolahan

1). Apakah tersedia alat pengolahan limbah padat medis ?a. Ya, (lingkari jawaban yang sesuai): * Incinerator / autoclave / microwave / desperasi Kapasitas ……………………………………………………b. Tidak

2). Apakah alat pengolah limbah padat medis tersebut berfungsi ? a. Ya, b. Tidak

3). Bila tidak berfungsi/ tidak memiliki alat pengolah limbah, bagaimana pengolahan limbah padat medis ditangani ?

a. oleh pihak lain (pihak ketiga) pengelola limbah padat medis (lanjut ke pertanyaan no. 21)b. Lain-lain, sebutkan …………………………………………………….

4). Berapa suhu maksimal dari alat pengolah limbah padat medis tersebut ?........................°C

5). Berapa suhu pengoperasian alat pengolah limbah padat medis tersebut ?.......................°C

6). Bila tidak sesuai suhu minimal*, mengapa ? Jelaskan …………………………...............……………………………………………………………………………………………………(* = incinerator : 1000 oC, autoklaf = 121 oC)

7). Bagaimana penanganan limbah medis yang mengandung logam berat (seperti termometer pecah yang mengandung merkuri ) ?

………………………………………………………………………………………….

(Pertanyaan no. 8 s/d no. 16 bila alat pengolah limbah medis padat berupa incinerator)

8). Apakah incinerator memiliki ijin operasional ?a. Ya b. Tidak

9). Apakah dilakukan pengambilan sampel untuk pemeriksaan parameter emisi gas dari cerobong incinerator ?

Parameter Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan KeteranganEmisi gas Ya MS TMS

TidakAbu untuk TCLP/ Toksisitas lain

Ya MS TMSTidak


10). Kemana abu residu insinerasi diolah lebih lanjut?a. ke pihak ketiga pengolah abu insinerasi (misal : PPLi, pihak lain yang memiliki ijin

pengolahan abu incinerator/ limbah B3)b. dikubur / dibuang saja ke TPAc. lainnya ..............................................

11). Apakah menerima titipan limbah padat medis dari Faryankes lain untuk diolah?a. Ya b. Tidak

Nama Fasyankes

Frekuensi/minggu Volume//kirim (kg)

MoUAda Tidak

(Pertanyaan no. 17 s/d no. 20 bila alat pengolah limbah medis padat menggunakan teknologi non insinerasi)

12). Teknologi pengolahan non insinerasi yang digunakan:Teknologi Penggunaan Uji Efektivitas

mikrobiologisOtoklaf Ya Tidak ya TidakMicrowave Ya Tidak ya TidakLainnya …………………………. Ya tidak ya Tidak

13). Apakah sebelum diolah limbah di cacah dengan mesin pencacah ?a. Ya b. Tidak

14). Setelah diolah, kemana proses selanjutnya?a. ke pihak ketiga pengolah limbah berizin a. ya b. tidakb. enkapsulasi, lalu dikubur di sanitary landfill a. ya b. tidakc. dibuang ke TPA a. ya b. tidakd. pihak ketiga pemanfaatan berizin a. ya b. tidak

15). Bagaimana perlakuan pada limbah yang tidak dapat diolah secara non insinerasi Jenis Limbah Perlakuan Perlakuan Lanjutanlimbah anatomisitotoksissediaan farmasibahan kimialimbah yang tidak bisa ditembus dengan uapLainnya .......................................

(Pertanyaan no. 21 s/d no. 24 bila limbah medis diolah oleh pihak swasta/ pihak ketiga)

16). Apakah ada kesepakatan antara RS dengan pihak pengelola limbah yang dituangkan dalam MoU ?a. Ya, sebutkan .......................... b. Tidak

17). Apakah pihak pengolah limbah tersebut memiliki ijin dari KLH untuk melakukan usaha pengolahan limbah ?a. Ya b. Tidak

18). Apakah pihak ketiga pengelola limbah mengirimkan manifes/ bukti bahwa limbah dari RS sudah diolah di tempat tertentu ?a. Ya b. Tidak


19). Berapa kali frekuensi pengangkutan dilakukan ? a. > 1 kali dalam seminggu b. < 1 kali dalam seminggu

6. Pengolahan Limbah Cair1) Apakah mempunyai instalasi Pengolahan Limbah Cair (IPAL) ?

a. Ya b. Tidak

2) Bila ya, sebutkan metode prosesnya

Metode Proses Kapasitas (M3) Fungsi

ya tidak

3) Apakah dillakukan pencatatan berkala debit limbah cair setiap unit kerja ?

a. ya, debit per hari ………………………. Liter/detik b. tidak

4) Berapa total timbulan limbah cair per hari dari seluruh sumber/ruang ?...............

5) Apakah dilakukan pre treatment terhadap limbah cair dari sumber tertentu sebelum di

gabung dengan limbah cair lainnya ?

a. Ya b. Tidak

6) Apakah dilakukan pemeriksaan sampel limbah cair sebelum dan sesudah pengolahan ?

a. Ya b. Tidak

7) Apakah dilakukan pemeriksaan effluent limbah cair sesuai dengan peraturan yang berlaku ?

a. Ya b. Tidak

(Hasil Pemeriksaan : MS/TMS*)

8) Apakah frekuensi pemeriksaan parameter effulent limbah cair sesuai jenisnya dengan

peraturan yang berlaku?

a. Ya, Acuan …………………………… b. Tidak

9) Apakah dilakukan penggunaan kembali (Reuse) limbah cair setelah pengolahan ?

a. Ya, dimanfaatkan untuk apa …………………………………………………………

b. Tidak

10) Apakah ada keluhan akibat limbah cair ?

a. Ya b. Tidak

11) Berapa jarak dari titik penempatan IPAL dengan :

a. Ruang Perawatan : ………………………………meter

b. Ruang Poliklinik : ……………………………….meter

c. Masyarakat : ……………………………….meter

7. Penanganan Limbah Domestik

1) Apakah limbah padat domestik dikemas menggunakan kantong plastik yang memenuhi syarat (tidak bocor, ada labela. Ya b. Tidak

2) Apakah tersedia tempat penampungan sementara limbah padat domestik sebelum diolah sendiri atau dibawa ke tempat lain ?a. Ya b. Tidak


3) Apakah limbah padat domestik diangkut dan dibuang ke TPA?a. Ya b. Tidak

4) Jika ya, alat transportasi apa yang digunakan untuk mengangkut limbah ke TPA ?a. gerobak b. Truk pengangkut sampahFrekuensi pengangkutan :…………............................................................................…………..

5) Jika tidak, pengolahan seperti apa yang dilakukan ? Sebutkan …….......................................................................................………………………….

6) Apakah ada program minimalisasi limbah padat domestik ?a. Ya, *Reduce / Reuse / Recycle ( coret yang tidak perlu*)b. Tidak

7) Apakah dilakukan perhitungan angka kepadatan lalat di TPS ?a. Ya b. TidakFrekuensi : …………………………………………………………………………………………….

8) Apakah dilakukan pengendalian serangga (lalat, kecoa, dan nyamuk) ?b. Ya b TidakFrekuensi : …………………………………………………………………………………………….

9) Apakah ada keluhan akibat bau limbah domestik ? (coret yang tidak ada*)a. Ya (*Pasien / karyawan / masyarakat) b. Tidak (*pasien / karyawan / masyarakat)

I. ASPEK SUMBER DAYA MANUSIA1. Sebutkan jumlah petugas/tenaga yang disediakan RS untuk mengelola limbah padat keseluruhan ?

No. Jabatan Jumlah Tenaga (orang) Keterangan1. Penanggung Jawab/Koordinator2. Petugas lapangan3. Lainnya : .......................................

2. Sebutkan berapa tenaga/petugas yang disediakan untuk khusus mengelola limbah padat medis rumah sakit?

No. Jabatan Jumlah Tenaga (orang) Keterangan1. Penanggung Jawab/Koordinator2. Petugas lapangan3. Lainnya : .......................................

3. Sebutkan latar belakang pendidikan tenaga/petugas pengelola limbah medis?No. Jabatan Pendidikan *) Bidang/Jurusan 1. Penanggung Jawab/Koordinator SLTP/SLTA/D1/D3/S1 2. Petugas lapangan SLTP/SLTA/D1/D3/S13. Lainnya : ....................................... SLTP/SLTA/D1/D3/S1

*) : Coret yang tidak diperlukan4. Pelatihan yang pernah diikuti penanggung jawab pengelola limbah medis

No. Jabatan Nama, durasi (jam), Tempat Pelatihan *)

Bidang/Materi Pelatihan

1. Penanggung Jawab/Koordinator

2. Petugas lapangan

3. Lainnya : .......................................


*) : Bila uraian tidak cukup, dapat diuraikan pada lembaran terpisah/tersendiriJ. ASPEK SARANA DAN PRASARANA/FASILITAS

1. TAHAP MINIMISASI DAN PEMILAHAN LIMBAH

No Fasilitas Ada Tdk Keterangan

1 Ruangan pemilahan limbah Ukuran : (...... x ....... x ....... ) m3

2 Gudang penyimpanan limbah Ukuran : (...... x ....... x ....... ) m3

3 Fasilitas desinfeksi limbah Metode : ....................................................................

4 Fasilitas alat pelindung kerja Terdiri dar : .................................................................

2. TAHAP PENGEMASAN DAN PEWADAHAN


1 Stok kantong hitam plastik limbah Rata2 Jml per bulan : ......................... (lembar/kg)

2 Stok kantong kuning plastik limbah Rata2 Jml per bulan : ......................... (lembar/kg)

3 Tong limbah infeksius ekonomis Jumlah : ......................... buah

4 Tong limbah infeksius tidak Jumlah : ......................... buahEkonomis

5 Tong limbah non medis jenis kertas, Jumlah : ......................... buahplastik, kaleng dll

6 Tong limbah non medis jenis Jumlah : ......................... buahOrganik

7 Simbol/notasi pada tong limbah Berupa : ...................................................................

8 Needle cutter (alat pemotong jarum) Jumlah : ......................... buah

3. TAHAP PENGANGKUTAN


1 Troily khusus limbah medis Jumlah : ......................... buah

2 Troily limbah non medis Jumlah : ......................... buah

3 Bahan dan konstruksi trolly limbah Berupa : ...................................................................

4. TAHAP PENAMPUNGAN SEMENTARA DAN PENGOLAHAN

- Jumlah produksi limbah medis (Rata-rata) : ................................ Kg/hari atau Kg/Bulan atau Kg/tahun

- Jumlah produksi limbah medis (Rata-rata) : ................................ Kg/hari atau Kg/Bulan atau Kg/tahun

- Jumlah produksi limbah daur ulang (rata-rata) : ................................ Kg/hari atau Kg/Bulan atau Kg/tahun


1 TPS Limbah Medis Ukuran : (...... x ....... x ....... ) m3

2 TPS Limbah Non Medis Ukuran : (...... x ....... x ....... ) m3

3 Fasilitas K3 di TPS Berupa : ......................................................................


4 SOP/SPO limbah di TPS Jumlah SPO : ......................... buah

5 Mesin Insinerator Jumlah : .................................. buahSuhu pembakaran : ...... .........oCJenis : Tungku / pirolitik / rotary kiln *)Jenis bahan bakar : minyak / solar / bensin

6 Mesin Otoklaf Jenis : Uap panas / Udara panasJumlah : ................................... unitSuhu operasional : ................... oCSyarat waktu kontak : ............... jam

7 Kerjasama pengolahan dengan pihak III Nama perusahaan : ...................................................Jenis limbah yang dikirim : .........................................Volume limbah : ..................................................... KgNomor MoU : ..............................................................

8 Needle cutter (alat pemotong jarum) Jumlah : ......................... buah

K. ASPEK PEMBIAYAAN

1. Pembiayaan untuk kegiatan pengelolaan limbah menurut sumbernya per tahun?

No. Sumber Anggaran Besar Anggaran Realisasi (%)2012 2013

1. Anggaran APBN Rp.2. Anggaran APBD Provinsi Rp.3. Anggaran APBD Kabupaten/Kota Rp.4. Anggaran Pendapatan RS Rp.5. Bantuan Luar Negeri Rp.6. Lainnya : ...................................... Rp.7. Tidak ada

L. ASPEK PERAN SERTA MASYARAKAT RUMAH SAKIT

1. Kegiatan sosialisasi/penyuluhan tentang prosedur pengelolaan limbah medis kepada masyarakat rumah sakit? (karyawan, pengunjung, pasien dan tamu )a. Surat edaran b. Surat Instruksi Direkturc. Pembuatan SOPd. Pertemuan/Rapat formale. Penyuluhan dengan poster/spanduk/dllf. Pengumuman dengan sound system (ceiling) di rumah sakitg. Lainnya , sebutkan : ....................................................................h. Tidak melakukan

M. ASPEK KEMITRAAN

1. dengan pihak luar?a. Ya b. Tidak

2. Apakah dalam rangka pengelolaan limbah medis, pihak rumah sakit mengadakan kemitraan dengan pihak luar yang dilibatkan dalam kemitraan tersebut.?Nama Lembaga Bentuk Kemitraana. Lembaga Swadaya Masyarakat ………………………….

( sebutkan namanya : ............................................................. )b. Organisasi Kemasyarakatan ………………………….

(sebutkan namanya : .............................................................. )


c. Organisasi Profesi (sebutkan ……………………………………) ………………………….d. Masyarakat sekitar rumah sakit ………………………….e. Lainnya , sebutkan : .................................................................. ………………………….f. Tidak melakukan kemitraan

3. Bagaimanakah hasil dari kegiatan kemitraan tersebut diatas, sebutkan.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

N. ASPEK KENDALA DAN HAMBATAN PELAKSANAAN PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS (TEKNIS, MANAJEMEN/ADMINISTRASI, PEMBIAYAAN, ORGANISASI/UNIT KERJA, PERAN SERTA MASYARAKAT,SDM DLL)

................, ................................ 2013Responden

.......................................HP :e-mail :

Dokumen Lampiran yang perlu dilengkapi (fotokopi) :

1. Izin Pengoperasian mesin insinerator/pengolah limbah2. Izin TPS limbah medis/limbah B33. Izin Pembuangan Air Limbah4. Struktur organisasi Unit Pengelola Limbah Medis5. Salinan pedoman dan Standar Prosedur Operasional 1 contoh6. Kebijakan tertulis pengelolaan limbah7. Program kerja sanitasi RS dan limbah medis8. Hasil uji emisi dan limbah cair9. MoU pengolahan limbah B3 dengan pihak III10. Foto fasilitas pengelolaan limbah


DILAPORKAN SETIAP 6 BULAN (BULAN JANUARI DAN BULAN JULI)

ALAMAT EMAIL :

Kesling Dinkes Prov. Jabar : [email protected]

Kesling Dinkes Kab. Bekasi : [email protected]


mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

Instrumen Survey Limbah Medis Rumah Sakit 2014_2

Documents

Transcript of Instrumen Survey Limbah Medis Rumah Sakit 2014_2