Indah Batu Saluran Kemih

7/24/2019 Indah Batu Saluran Kemih

1/25

BATU SALURAN

KEMIH

Indah Ariyanti (110.2011.124)embimbing: dr. Didiet Pratignyo, Sp. PD-

FINASI

Kompetensi3A

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN

ILMU PENYAKIT DALAM RSUDILEG!N

"an#ari $%&'


2/25

DE(INISI

!at" Sa#"ran $emi% (!S$) ada#a% penya&it dimanadidapat&an ma''a &era' 'eperti bat" yangterbent"& di 'epanang 'a#"ran &emi% dan bi'amenyebab&an nyeri, perdara%an, peny"mbatan

a#iran &emi% dan ine&'i.


3/25

L!KASI

Gin)a* + Ne,ro*itiasis

Ureter +Uretero*itiasis

Kand#n- Kemih +

.isi/o*itiasis

Uretra +Uretro*itiasis


4/25

(AKT!R RESIK!

E/strinsi/

A'"pan air : &"rangnyaa'"pan air dan tingginya&adar minera# &a#'i"m

mening&at&an in'iden!S$

*eogra+ Iim dan temperat"r Diet : p"rin, o&'a#at, dan

&a#'i"m Pe&eraan : banya&

d"d"& dan &"ranga&ti+ta'

$ebia'aan mena%an

b"ang air &ei#

Intrinsi/ erediter (&et"r"nan) m"r : pa#ing 'ering pada

"'ia /0-0 ta%"n

eni' &e#amin : #a&i-#a&i peremp"an


5/25

TE!RI PEMBENTUKAN BATU

TE!RI NUKLEASI!at" terbent"& di da#am "rine &arena adanya intibat" 'ab"& bat" (n"e"'). Parti&e#-parti&e# yangberada da#am #ar"tan yang ter#a#" en"%(supersaturated)a&an mengendap di da#am n"e"'it" 'e%ingga a&%irnya membent"& bat".

TE!RI MATRIKS

atri&' organi& terdiri ata' 'er"m3protein "rine

(a#b"min, g#ob"#in, dan m"&oprotein) mer"pa&an&erang&a tempat diendap&annya &ri'ta#-&ri'ta# bat".


6/25

PENG0AMBAT KRISTALISASI

rine orang norma# mengand"ng atpeng%ambat pembent"& &ri'ta#, antara #ain :magnesium, sitrat, pirofosfat, mukoproteindan beberapa peptida. i&a &adar 'a#a% 'at"ata" beberapa at it" ber&"rang, a&anmem"da%&an terbent"&nya bat" di da#am'a#"ran &emi%.


7/25

K!MP!SISI BATU

"m"mnya mengand"ng "n'"r &a#'i"m o&'a#atata" &a#'i"m o'at (56), a'am "rat (76),magne'i"m-amoni"m-o'at (AP) (16),8ant%yn, dan 'i'tin, 'i#i&at dan 'enya9a #ain(16)


8/25

BATU KALSIUM

Di"mpai #ebi% dari 706 bat" 'a#"ran &emi%, bai&

yang beri&atan dengan o&'a#at ma"p"n o'at. tio#ogi :

- iper&a#'i"ri : &a#'i"m da#am "rine #ebi% be'ar dari20-/00 mg324 am

- ipero&'a#"ri : e&'&re'i o&'a#at "rine me#ebi%i 4gram per %ari

- iperori&o'"ria, yait" &adar a'am "rat da#am "rineme#ebi%i 70 mg324 am.

- iper'itrat"ri

- ipomagne'"ria


9/25

BATU STRU.IT

- Di'eb"t "ga bat" ine&'i.

- $"man penyebab ada#a% &"man go#ongan pemea%"rea ata" urea splitter yang dapat meng%a'i#&anenim "rea'e dan meng"ba% p "rine menadi ba'ame#a#"i %idro#i'i' "rea menadi amonia&. S"a'ana

ba'a ini mem"da%&an garam-garam magne'i"m,amoni"m, o'at dan &arbonat "nt"& membent"&bat" magne'i"m amoni"m o'at (AP)

- $"man-&"man yang terma'"& pemea% "readiantaranya ada#a% : Proteus spp, Klebsiella,

Serratia, Enterobakter, Pseudomonas danStalokokus. .o#i b"&an terma'"& pemea% "rea.


10/25

BATU URAT

- mer"pa&an -106 dari 'e#"r"% bat" 'a#"ran &emi%.

- Penya&it ini banya& diderita o#e% pa'ien denganpenya&it go"t, penya&it mie#opro#ierati, pa'ienyang mendapat&an terapi anti&an&er, dan yangbanya& mengg"na&an obat "ri&o'"ri&. ;be'ita',pemin"m a#&o%o#, dan diet tinggi protein memp"nyai

pe#"ang be'ar "nt"& mendapat&an penya&it ini- &"ran bat" ini m"#ai dari &ei# 'ampai "&"ran be'ar

'e%ingga membent"& 'tag%orn (tand"& r"'a)


11/25

Fa&tor yang menyebab&an terbent"&nya bat"a'am "rat ada#a% :

1. "rine yang ter#a#" a'am (p "rine < =),2. >o#"me "rine yang "m#a%nya 'edi&it (< 2

#iter3%ari) ata" de%idra'i,

/. %iper"ri&o'"ri ata" &adar a'am "rat yang tinggi.

. !er'iat radio*#sen, 'e%ingga pada pemeri&'aanPI? tampa& 'ebagai bayangan llingdefect


12/25

BATU "ENIS LAIN

!at" 'i'tin, bat" 8ant%in, bat" triamteren, dan bat"'i#i&at 'angat arang di"mpai.

!at" 'i'tin didapat&an &arena &e#ainan metabo#i'me'i'tin, yait" &e#ainan ab'orp'i 'i'tin di m"&o'a"'"'. !at" 8antin terbent"& &arena penya&itba9aan ber"pa de+'ien'i enim 8ant%in o&'ida'e.


13/25

PAT!GENESIS


14/25

MANI(ESTASI KLINIS

&1 Bat# di -in)a* Nyeri da#am dan ter"'-mener"' di area

&a'to>ertebra#. emat"ri dan pi"ria

Nyeri bera'a# dari area rena# menyebar'eara anterior dan pada 9anita nyeriba9a% mende&ati &and"ng &emi%'edang&an pada pria mende&ati te'ti'.

"a# dan m"nta%.

Diare.


15/25

$1 Bat# di #reter

Nyeri menyebar &e pa%a dan genita#ia.

@a'a ingin ber&emi% nam"n %anya 'edi&it "rine yang

&e#"ar. emat"ri a&ibat a&'i abra'i bat".

!ia'anya bat" bi'a &e#"ar 'eara 'pontan dengandiametr bat" 0,-1 m.

31 Bat# di /and#n- /emih

!ia'anya menyebab&an gea#a irita'i dan ber%"b"ngandengan ine&'i tra&t"' "rinari"' dan %emat"ri.

i&a bat" menyebab&an ob'tr"&'i pada #e%er &and"ng

&emi% a&an teradi reten'i "rine.


16/25

DIAGN!SIS

Anamnesis

&e#"%an

Penya&it terda%"#"

Pemeri/saan (isi/ Pemeri&'aan +'i& "m"m : %iperten'i, ebri',anemia, 'yo&

Pemeri&'aan +'i& &%"'"' "ro#ogi

S"d"t &o'to >ertebra S"pra 'im+'i'

*enita#ia e&'terna

o#o& d"b"r


17/25

Pemeri/saan *a2oratori#m rina#i'a : 9arna &"ning, oat ge#ap, berdara%. Seara "m"m

men"n"&&an adanya 'e# dara% mera%, 'e# dara% p"ti% dan &ri'ta# 'erta

'erpi%an, minera#, ba&teri, p"', p "rine a'am. rine (24 am) : &reatinin, a'am "rat, &a#'i"m, o'at, o&'a#at ata" 'i'tin

mening&at.

$"#t"r "rine : men"n"&&an adanya ine&'i 'a#"ran &emi%.

$adar orida dan bi&arbonat 'er"m : pening&atan &adar orida dan

pen"r"nan &adar bi&arbonat men"n"&&an teradinya a'ido'i' t"b"#"'gina#.

Dara% #eng&ap :

- Se# dara% p"ti% : mening&at men"n"&&an adanya ine&'i.

- Se# dara% mera% : bia'anya norma#.

- b, t : abnorma# bi#a pa'ien de%idra'i berat ata" po#i'itemia. Faa# gina# : "nt"& me#i%at ada tida&nya pen"r"an "ng'i gina#


18/25

Pemeri/saanPen#n)an-+

Sinar C abdomen

nt"& me#i%at bat" di daera%gina#, "reter dan &and"ng&emi%.

!at" dengan den'ita' tinggibia'anya men"n"&an eni'bat" &a#'i"m o&'a#at dan

&a#'i"m o'at, 'edang&andengan den'ita' renda%men"n"&an eni' bat" 'tr">it,'i'tin dan amp"ran.

Intravenous Pyelogram (IVP) meni#ai anatomi "ng'i gina#.

#tra'onogra+ (S*) Dapat men"n"&an "&"ran,

bent"&, po'i'i bat" danadanya ob'tr"&'i.

!omputed "omograp#ic (!") scan


19/25

DIAGN!SIS BANDING

Pie*one,ritis a/#t

T#mor -in)a* #reter dan 4esi/a#rinaria

T#2er/#*osis -in)a*

Ko*esistitis a/#t dan

Appendisitis a/#t1


20/25

PENATALAKSANAAN

Diet ata" pengat"ran ma&anan'e'"ai eni' bat" yang ditem"&an

- !at" &a#'i"m o&'a#at: $"rangi eni'

ma&anan yang mengand"ng&a#'i"m o&'a#at

-!at" a'am "rat: $"rangi eni'ma&anan yang mengand"ng p"rin

-!at" 'tr">ite: $"rangi&on'"m'i&e", te#"r, '"'" dan

daging.- !at" y'tin: $"rangi &on'"m'i 'ari

b"a%, '"'", &entang.

An"r&an pa'ien banya& min"m2E3%ari 'erta o#a%raga yangterat"r.

$o#i& diata'i dengan ine&'i'pa'mo#iti& : atropin 0. 1 mgi.m "nt"& de9a'a.

!i#a terdapat ine&'i per#"

diberi&an antibioti& :&otrimo&'ao# dan amo&'i'i#in

Non5medi/amentosa Medi/amentosa


21/25

er"pa&an tinda&an

non in>a'i dan tanpapembi"'an

Ginda&an ini dig"na&ange#ombang &e"te&'terna# yang

dia#ir&an me#a#"i t"b"%"nt"& memea% bat"

er"pa&an tinda&an

in>a'i# minima# "nt"&menge#"ar&an !S$yang terdiri ata'memea% bat", dan&em"dianmenge#"ar&an dari'a#"ran &emi% mem"#aia#at yang #ang'"ng&eda#am 'a#"ran &emi%

ES6L

7E8tra9orporea* Sho9/:a4eLithotripsy;

Endo#ro*o-i


22/25

Pa'ien denganbat" gina#

mm

-10mm

1. SHE3@I@S

2. PNE

10-20mm

$a#i&' inerior$a#i&' '"perior

ata" media#

SHE ata"ndo"ro#ogi

20mm

1. PNE

2. @I@S ata" SHE

a'i ata"

medical e$pulsivet#erapy (G)

@etrograde intrarena# '"rgery S%o&9a>e #it%otrip'y Per"taneo"' nepr%o#it%otomy

A*-oritme tata*a/sanane,ro*itiasis pada sistempe*4io/a*ises


23/25

PENEGA0AN

Inta&e airan o"t p"t 2-/ E3r

Diet renda% protein : protein %e9ani

!at" "rat : renda% p"rin

!at" &a#'i"m : renda% &a#'i"m

!at" o&'a#at : renda% o&'a#at, oat, &aang


24/25

K!MPLIKASI

idronero'i'

Pie#onero'i'

remia

*aga# gina#

Pro-nosis +

!ai& bi#a tida& ada &omp#i&a'i


25/25

Gerima &a'i%

Indah Batu Saluran Kemih

Documents

Transcript of Indah Batu Saluran Kemih