Oleh :Oleh :Dian oktavia (207 312 075)Dian oktavia (207 312 075)

Noviani ratnasih (207 312 082)Noviani ratnasih (207 312 082)

PengertianPengertian

Adalah :Adalah :

masuknya bagian usus ke dalam masuknya bagian usus ke dalam perbatasan atau bagian yang lebih perbatasan atau bagian yang lebih distal dari usus (umumnya, distal dari usus (umumnya, invaginasi ileum masuk ke dalam invaginasi ileum masuk ke dalam kolon desendens). (Nettina, 2002)kolon desendens). (Nettina, 2002)

EtiologiEtiologi Penyebab dari kebanyakan intususepsi Penyebab dari kebanyakan intususepsi

tidak diketahui. Terdapat hubungan dengan tidak diketahui. Terdapat hubungan dengan infeksi – infeksi virus adeno dan keadaan infeksi – infeksi virus adeno dan keadaan tersebut dapat mempersulit gastroenteritis. tersebut dapat mempersulit gastroenteritis. Bercak – bercak peyeri yang banyak Bercak – bercak peyeri yang banyak terdapat di dalam ileum mungkin terdapat di dalam ileum mungkin berhubungan dengan keadaan tersebut, berhubungan dengan keadaan tersebut, bercak jaringan limfoid yang membengkak bercak jaringan limfoid yang membengkak dapat merangsang timbulnya gerakan dapat merangsang timbulnya gerakan peristaltic usus dalam upaya untuk peristaltic usus dalam upaya untuk mengeluarkan massa tersebut sehingga mengeluarkan massa tersebut sehingga menyebabkan intususepsi menyebabkan intususepsi

Manifestasi KlinikManifestasi Klinik

Umumnya bayi dalam keadaan sehat Umumnya bayi dalam keadaan sehat dan gizi baik. Pada tahap awal dan gizi baik. Pada tahap awal muncul gejala strangulasi berupa muncul gejala strangulasi berupa nyeri perut hebat yang tiba-tiba bayi nyeri perut hebat yang tiba-tiba bayi menangis kesakitan saat serangan menangis kesakitan saat serangan dan kembali normal diantara dan kembali normal diantara serangan serangan

PPengkajianengkajiana. a. Pengkajian fisik secara umumPengkajian fisik secara umum

-Kaji keadaan abdominal-Kaji keadaan abdominalb. Riwayat kesehatanb. Riwayat kesehatanc. Observasi pola feses dan tingkah laku sebelum dan sesudah operasic. Observasi pola feses dan tingkah laku sebelum dan sesudah operasid. Observasi tingkah laku anak/bayid. Observasi tingkah laku anak/bayie. Observasi manifestasi terjadi intususepsi:e. Observasi manifestasi terjadi intususepsi:

Nyeri abdomen paroksismalNyeri abdomen paroksismal Anak menjepit dan melipat lutut kearah dadaAnak menjepit dan melipat lutut kearah dada Anak kelihatan normal dan nyaman selama interval diantara Anak kelihatan normal dan nyaman selama interval diantara

episode nyeriepisode nyeri MuntahMuntah LetargiLetargi Feses seperti jeli kismis mengandung darah dan mucus, tes Feses seperti jeli kismis mengandung darah dan mucus, tes

hemocculi positif.hemocculi positif. Feses tidak ada meningkatFeses tidak ada meningkat Distensi abdomen dan nyeri tekanDistensi abdomen dan nyeri tekan Massa terpalpasi yang seperti sosis di abdomenMassa terpalpasi yang seperti sosis di abdomen Anus yang terlihat tidak biasa, dapat tampak seperti prolaps Anus yang terlihat tidak biasa, dapat tampak seperti prolaps

rectal.rectal. Dehidrasi dan demam sampai kenaikkan 41⁰CDehidrasi dan demam sampai kenaikkan 41⁰C Keadaan seperti syok dengan nadi cepat, pucat dan keringat Keadaan seperti syok dengan nadi cepat, pucat dan keringat

banyakbanyak

Lanjutan……….Lanjutan……….

f. Observasi manifestasi intususepsi yang f. Observasi manifestasi intususepsi yang kroniskronis

DiareDiare AnoreksiaAnoreksia Kehilangan berat badanKehilangan berat badan Kadang-kadang muntahKadang-kadang muntah Nyeri periodikNyeri periodik Nyeri tanpa gejala lain.Nyeri tanpa gejala lain.

Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan

Nyeri berhubungan dengan invaginasi ususNyeri berhubungan dengan invaginasi usus Syok hipolemik berhubungan dengan Syok hipolemik berhubungan dengan

muntah, perdarahan dan akumulasi cairan muntah, perdarahan dan akumulasi cairan dan elektrolit dalam lumen.dan elektrolit dalam lumen.

Ansietas berhubungan dengan kurangnya Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan, lingkungan yang asing.pengetahuan, lingkungan yang asing.

Inefektif termoregulasi berhubungan dengan Inefektif termoregulasi berhubungan dengan proses inflamasi, demam.proses inflamasi, demam.

Nyeri berhubungan dengan insisi Nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan.pembedahan.

PerencanaanPerencanaan

a.a. Pre operasiPre operasi

Diagnosa 1Diagnosa 1Diagnosa keperawatan : nyeri berhubungan Diagnosa keperawatan : nyeri berhubungan

dengan invaginasi usus.dengan invaginasi usus. Tujuan: berkurangnya rasa nyeri sesuai dengan toleransi yang Tujuan: berkurangnya rasa nyeri sesuai dengan toleransi yang

dirasakan anak.dirasakan anak. Kriteria hasil : anak menunjukkan tanda-tanda tidak ada nyeri Kriteria hasil : anak menunjukkan tanda-tanda tidak ada nyeri

atau ketidaknyamanan yang minimum.atau ketidaknyamanan yang minimum. Observasi prilaku bayi sebagai indicator nyeri, dapat peka Observasi prilaku bayi sebagai indicator nyeri, dapat peka

rangsang dan sangat sensitive untuk perawatan atau letargi atau rangsang dan sangat sensitive untuk perawatan atau letargi atau tidak responsive.tidak responsive.

Perlakuan bayi dengan sangat lembutPerlakuan bayi dengan sangat lembut Jelaskan penyebab nyeri dan yakinkan orang tua tentang tujuan Jelaskan penyebab nyeri dan yakinkan orang tua tentang tujuan

tes diagnostic dan pengobatan.tes diagnostic dan pengobatan.

Diagnosa 2Diagnosa 2 Diagnosa keperawatan : syok hipovolemik berhubungan Diagnosa keperawatan : syok hipovolemik berhubungan

dengan muntah, perdarahan dan akumulasi cairan dan dengan muntah, perdarahan dan akumulasi cairan dan akumulasi cairan dan elektrolit dalam lumen.akumulasi cairan dan elektrolit dalam lumen.

Tujuan: volume sirkulasi (keseimbangan cairan Tujuan: volume sirkulasi (keseimbangan cairan dan elektrolit) dapat dipertahankan.dan elektrolit) dapat dipertahankan.

Kriteria hasil : tanda-tanda syok hipovolemik Kriteria hasil : tanda-tanda syok hipovolemik tidak terjadi.tidak terjadi.

Intervensi :Intervensi : Pantau tanda vital, catat adanya hipotensi, Pantau tanda vital, catat adanya hipotensi,

takikardi, takipnea, demam.takikardi, takipnea, demam. Pantau masukan dan pengeluaran.Pantau masukan dan pengeluaran. Perhatikan adanya mendengkur atau Perhatikan adanya mendengkur atau

pernapasan cepat dan dangkal jika berada pernapasan cepat dan dangkal jika berada pada keadaan syok.pada keadaan syok.

Lanjutan………Lanjutan……… Pantau frekuensi nadi dengan cernat dan ketahui Pantau frekuensi nadi dengan cernat dan ketahui

rentang nadi yang tepat untuk usia anak.rentang nadi yang tepat untuk usia anak. Laporkan adanya takikardi yang Laporkan adanya takikardi yang

mengindikasikan syok.mengindikasikan syok. Kurangi suhu karena demam meningkatkan Kurangi suhu karena demam meningkatkan

metabolism dan membuat olsigenasi selama metabolism dan membuat olsigenasi selama anestesi menjadi lebih sulit. Kolaborasi :anestesi menjadi lebih sulit. Kolaborasi :

Lakukan pemeriksaan laboratorium : Hb/Ht, Lakukan pemeriksaan laboratorium : Hb/Ht, elektrolit, protein, albumin, BUN, kreatinin.elektrolit, protein, albumin, BUN, kreatinin.

Berikan plasma/darah, cairan, elektrolit, diuretic Berikan plasma/darah, cairan, elektrolit, diuretic sesuai indikasi untuk memelihara volume darah sesuai indikasi untuk memelihara volume darah sirkulasi.sirkulasi.

Diagnosa 3Diagnosa 3 Diagnosa keperawatan : ansietas berhubungan Diagnosa keperawatan : ansietas berhubungan

dengan kurangnya pengetahuan, lingkungan yang dengan kurangnya pengetahuan, lingkungan yang asing.asing.

Tujuan : rasa cemas pada anak dapat berkurang. Tujuan : rasa cemas pada anak dapat berkurang. Kriteria hasil : anak dapat beristirahat dengan tenang Kriteria hasil : anak dapat beristirahat dengan tenang

dan melakukan prosedur tanpa cemas.dan melakukan prosedur tanpa cemas. Beri pendidikan kesehatan sebelum dilakukan Beri pendidikan kesehatan sebelum dilakukan

operasi untuk mengurangi rasa cemasoperasi untuk mengurangi rasa cemas Orientasikan klien dengan lingkungan yang masih Orientasikan klien dengan lingkungan yang masih

asing.asing. Pertahankan ada orang yang selalu menemani klien Pertahankan ada orang yang selalu menemani klien

untuk meningkatkan rasa aman.untuk meningkatkan rasa aman. Jelaskan alasan dilakukan tindakan pembedahan.Jelaskan alasan dilakukan tindakan pembedahan. Jelaskan semua prosedur pembedahan yang akan Jelaskan semua prosedur pembedahan yang akan

dilakukan.dilakukan.

Post operasiPost operasiDiagnosa 1 :Diagnosa 1 :Diagnosa keperawatan : nyeri berhubungan dengan insisi Diagnosa keperawatan : nyeri berhubungan dengan insisi

pembedahan.pembedahan.

Tujuan : berkurangnya rasa nyeri sesuai dengan toleransi pada anak.Tujuan : berkurangnya rasa nyeri sesuai dengan toleransi pada anak.Kriteria hasil : anak menunjukkan tanda-tanda tidak ada nyeri atau Kriteria hasil : anak menunjukkan tanda-tanda tidak ada nyeri atau

ketidaknyamanan yang minimum.ketidaknyamanan yang minimum.Intervensi : Intervensi : a.a. Hindarkan palpasi area operasi jika tidak diperlukan.Hindarkan palpasi area operasi jika tidak diperlukan.b.b. Masukkan selang rectal jika diindikasikan, untuk membebaskan Masukkan selang rectal jika diindikasikan, untuk membebaskan

udara.udara.c.c. Dorong untuk buang air untuk mencegah distensi vesika urinaria.Dorong untuk buang air untuk mencegah distensi vesika urinaria.d.d. Berikan perawatan mulut untuk memberikan rasa nyamanBerikan perawatan mulut untuk memberikan rasa nyamane.e. Lubrikasi lubang hidung untuk mengurangi iritasi.Lubrikasi lubang hidung untuk mengurangi iritasi.f.f. Berikan posisi yang nyaman pada anak jika tidak ada kontra Berikan posisi yang nyaman pada anak jika tidak ada kontra

indikasi.indikasi.g.g. Kolaborasi :Kolaborasi :- Berikan analgesi untuk mengatasi rasa nyeri.Berikan analgesi untuk mengatasi rasa nyeri.- Berikan antiemetic sesuai pesanan untuk rasa mual dan muntah.Berikan antiemetic sesuai pesanan untuk rasa mual dan muntah.

Lanjutan……..Lanjutan…….. Diagnosa 2 :Diagnosa 2 : -Diagnosa keperawatan : inefektif termoregulasi berhubungan -Diagnosa keperawatan : inefektif termoregulasi berhubungan

dengan proses inflamasi, demam.dengan proses inflamasi, demam.Tujuan : termoregulasi tubuh anak normal.Tujuan : termoregulasi tubuh anak normal.Kriteria hasil : tidak ada tanda-tanda kenaikkan suhuKriteria hasil : tidak ada tanda-tanda kenaikkan suhu Gunakan tindakan pendinginan untuk mengurangi demam, Gunakan tindakan pendinginan untuk mengurangi demam,

sebaiknya 1 jam setelah pemberian antipiretik.sebaiknya 1 jam setelah pemberian antipiretik. Meningkatkan sirkulasi udara.Meningkatkan sirkulasi udara. Mengurangi temperature lingkungan.Mengurangi temperature lingkungan. Menggunakan pakaian yang ringan/tipis.Menggunakan pakaian yang ringan/tipis. Paparkan kulit terhadap udara.Paparkan kulit terhadap udara. Gunakan kompres dingin pada kulit.Gunakan kompres dingin pada kulit. Cegah terjadi kedinginan, bila anak menggigil tambahkan Cegah terjadi kedinginan, bila anak menggigil tambahkan

pakaian.pakaian. Monitor temperaturMonitor temperatur Kolaborasi : berikan antipiretik sesuai dengan berat badan Kolaborasi : berikan antipiretik sesuai dengan berat badan

bayi.bayi.