BAB I PENDAHULUANA. Latar BelakangImunisasi adalah pemberian vaksin untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu. Vaksin adalah suatu obat yang diberikan untuk membantu mencegah suatu penyakit. Vaksin membantu tubuh untuk menghasilkan antibodi. Antibodi ini berfungsi melindungi terhadap penyakit. Vaksin tidak hanya menjaga agar anak tetap sehat, tetapi juga membantu membasmi penyakit yang serius yang timbul pada masa kanak-kanak. Vaksin secara umum cukup aman. Keuntungan perlindungan yang diberikan vaksin jauh lebih besar daripada efek samping yang mungkin timbul. Dengan adanya vaksin maka banyak penyakit masa kanak-kanak yang serius, yang sekarang ini sudah jarang ditemukanB. Tujuana. Mengetahui macam-macam imunisasi dalam kehamilan.b. Mengetahui macam obat, indikasi dan kontradiksi obat.C. ManfaatDapat mengetahui macam-macam imunisasi dalam kehamilan dan macam-macam obat dalam masa hamil.

BAB IITINJAUAN PUSTAKAYang akan di bahas dalam makalah ini adalah :a. Jenis imunisasi Yang Dibutuhkan Wanita Hamil Tetanus (Tetanus Toksoid) Hepatitis B Influenza (Inaktif) b. Jenis imunisasi yang dipertimbangkan diberikan pada wanita hamil dengan pajanan infeksi spesifik Pneumokokus Rabies Hepatitis A Vaksin Polio Oral & Vaksin Polio Inaktifc. Jenis imunisasi yang tidak direkomendasikan pada wanita hamil MMR (Mumps, Measles, Rubella) Varisela HPV (Human Papiloma Virus) d. Efek samping imunisasi

BAB IIIPEMBAHASANA. Jenis imunisasi Yang Dibutuhkan Wanita Hamil Tetanus (Tetanus Toksoid) : vaksin ini dianjurkan pada wanita hamil untuk mencegah tetanus neonatorum (tetanus pada bayi) dan sebaiknya diberikan pada wanita yang tidak melengkapi 3 kali imunisasi dasar atau 10 tahun bosterTetanus pada bayi baru lahir-begitu umum di seluruh Amerika-dicegah jika ibu sudah diimunisasi. Hal ini karena ibu yang melewati kekebalan antibodi kepada bayi di plasenta. Sang ibu yang kebal jika dia telah diimunisasi sebelum hamil atau selama kehamilan. Seorang ibu hamil yang status imunisasi tetanus tidak pasti atau yang terakhir imunisasi lebih dari 10 tahun yang lalu harus diimunisasi terhadap tetanus. Hal ini biasanya diberikan dikombinasikan dengan vaksin difteri toksoid (produk yang disebut Td). Baru-baru ini vaksin Td baru yang juga berisi vaksin pertusis telah dilisensi untuk orang dewasa (Tdap) termasuk untuk digunakan bagi wanita di kelompok usia subur. Kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk Tdap imunisasi. Namun, pada saat ini, CDC merekomendasikan bahwa wanita hamil yang menerima terakhir toksoid tetanus vaksin yang mengandung kurang dari 10 tahun yang lalu menerima Tdap dalam periode pasca-melahirkan sesuai dengan rekomendasi vaksinasi rutin. Jika dosis terakhir toksoid tetanus-vaksin yang mengandung lebih dari 10 tahun sebelumnya, mereka lebih suka bahwa ia akan diimunisasi dengan Td selama trimester kedua dan ketiga bukan Tdap. Hepatitis B: untuk wanita dengan risiko tinggi Hepatitis B (memiliki > 1 pasangan seksual dalam 6 bulan terakhir, memiliki riwayat Penyakit Menular Seksual, penggunaan narkoba suntik)Hepatitis B adalah suatu penyakit infeksi hati yang disebabkan oleh virus, penyakit ini bisa mengakibatkan kerusakan hati berat seperti hati yang mengeras atau sirosis hati dan bahkan kanker hati dan menyebabkan kematian pada akhirnya. Sebelum menjadi hamil, seharusnya calon ibu memeriksakan diri untuk memastikan bahwa dirinya tidak sedang terinfeksi dengan virus Hepatitis B. Karena untuk bayi yang lahir ini akan terinfeksi juga dari ibu yang positif terinfeksi virus Hepatitis B, maka begitu bayi dilahirkan, kita harus segera memberikannya vaksin Hepatitis B ditambah dengan zat immunoglobulin anti Hepatitis B, untuk melawan infeksi virus Heppatitis B dari ibunya.Hepatitis B (HBV) infeksi selama kehamilan dapat mengakibatkan penyakit berat baik bagi ibu, janin, dan akhirnya untuk neonate. Imunisasi dianjurkan universal di Amerika Serikat untuk semua orang di bawah usia 18 tahun dan mereka lebih tua dari yang yang mengalami peningkatan risiko eksposur. Kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk imunisasi HBV dan vaksin harus diberikan kepada orang-orang dengan risiko pekerjaan atau gaya hidup, kelompok risiko khusus pasien (seperti yang menjalani hemodialisis), mereka yang memiliki penyakit menular seksual lainnya, rumah tangga dan kontak seksual pembawa HBV, penjara tahanan, dan untuk pelancong internasional untuk daerah-daerah endemik. Semua wanita hamil harus memiliki skrining prenatal dini untuk kekebalan tubuh dan, jika rentan dan jika mereka memiliki faktor risiko, harus diimunisasi.

Semua wanita hamil harus diskrining untuk infeksi hepatitis virus B aktif karena kebanyakan perempuan yang terinfeksi tidak tahu dan, jika mereka memiliki infeksi hepatitis B, bayi baru lahir harus menerima kelahiran dosis vaksin hepatitis B dan hepatitis B globulin imun -memberikan baik di dalam jam lahir mengurangi kemungkinan bahwa anak akan menjadi terinfeksi virus hepatitis B dan, jika terinfeksi, mengurangi kemungkinan bahwa bayi akan terinfeksi secara kronis. Influenza (Inaktif) : vaksin ini dapat mencegah penyakit serius pada ibu hamil namun sebaiknya diberikan setelah minggu ke-14Ibu hamil yang terinfeksi dengan virus influenza akan meningkatkan risiko rawat inap, komplikasi medis yang serius, dan hasil kehamilan yang merugikan. Imunisasi wanita hamil dengan vaksin virus influenza inaktif yang efektif dalam mengurangi infeksi saluran pernapasan demam pada wanita hamil. Imunisasi ibu selama kehamilan juga melindungi bayi yang baru lahir karena dia melewati antibodi kekebalan di plasenta (antibodi influenza sebenarnya lebih tinggi di dalam darah tali pusat daripada di darah ibu). Bayi dengan account infeksi virus influenza untuk rawat inap banyak dan cenderung untuk infeksi pernafasan bakteri. Kematian Anak Usia berhubungan dengan infeksi virus influenza terjadi paling sering pada bayi kurang dari usia 6 bulan. Sayangnya, selama 6 bulan pertama kehidupan, tidak ada vaksin atau obat anti-virus influenza yang tersedia. Untuk alasan ini, perempuan hamil harus menerima vaksin virus influenza dan mereka yang akan membantu untuk merawat bayi baru lahir harus divaksinasi juga. Studi tentang vaksinasi influenza lebih dari 2.000 wanita hamil telah menunjukkan tidak ada efek samping untuk janin dari vaksin. Namun, vaksin influenza hidung tidak boleh diberikan kepada wanita hamil karena merupakan vaksin virus hidup.B. Jenis imunisasi yang dipertimbangkan diberikan pada wanita hamil dengan pajanan infeksi spesifik Pneumokokus : diberikan pada triwulan kedua atau ketiga pada wanita dengan risiko tinggi infeksi pneumokokus atau dengan penyakit kronik (wanita dengan gangguan jantung, paru, atau penyakit hati; penurunan kekebalan tubuh; diabetes) Rabies : direkomendasikan bagi mereka yang terpajan dengan rabies Hepatitis A: belum banyak penelitian mengenai keamanan imunisasi ini selama kehamilan, namun risikonya rendah (karena vaksin berasal dari virus inaktif) Vaksin Polio Oral & Vaksin Polio InaktifC. Jenis imunisasi yang tidak direkomendasikan pada wanita hamil MMR (Mumps, Measles, Rubella) : merupakan kontraindikasi bagi kehamilan karena kemungkinan risiko kelainan bawaan pada janin. Wanita sebaiknya menunggu selama 3 bulan sebelum hamil setelah menerima vaksin virus hidup ini Varisela : tidak dianjurkan selama kehamilan karena kemungkinan infeksi varisela pada janin (vaksin merupakan virus hidup). Diberikan minimal 1 bulan sebelum kehamilan HPV (Human Papiloma Virus) : memiliki kaitan efek samping terhadap janin dan ibu hamil. Data vaksinasi pada wanita hamil terbatasD. Efek samping imunisasiEfek samping bervariasi baik reaksinya maupun waktu terjadinya efek samping. Hepatitis A : nyeri dan kemerahan di tempat suntikan, sakit kepala, kelelahan, reaksi alergi Hepatitis B : nyeri di tempat suntikan, demam Influenza : kemerahan dan bengkak pada tempat suntikan yang dapat berlangsung hingga 2 hari, demam Tetanus-difteri : demam, nyeri dan bengkak di tempat suntikan MMR : rash, pembengkakan kelenjar getah bening leher, nyeri dan kaku pada sendi 1 atau 2 minggu setelah vaksinasi Varisela : demam, nyeri dan kemerahan di tempat suntikan, rash sampai 3minggu setelah imunisasi Pneumokokus : demam, nyeri di tempat suntikan Vaksin Polio Oral : tidak ada Vaksin Polio Inaktif : kemerahan, rasa tidak nyaman di tempat suntikanYang Harus Diperhatikan Semua vaksin yang mengandung bakteri / virus hidup tidak dianjurkan bagi wanita hamil, kehamilan sebaiknya dicegah untuk 28 hari setelah penyuntikan vaksin hidup (varisela, MMR, BCG) namun vaksinasi virus hidup < 28 hari sebelum kehamilan bukan alasan untuk mengakhiri kehamilan Vaksin virus / bakteri mati dapat diberikan pada wanita hamil namun waktu ideal untuk pemberian tergantung dari waktu konsepsi Kehamilan tidak mengganggu efisiensi dari vaksin

E. Jenis vaksin yang tidak boleh diberikan kepada wanita hamilSebagai panutan umum, bahwa setiap vaksin yang mengandung antigen hidup yang dilemahkan (life attenuated vaccines) adalah KONTRA INDIKASI bagi wanita hamil, karena resiko (meskipun secara teoritis dan kebenarannya belum terbukti) kemungkinan transmisi virus atau bakteri yang berasal dari vaksin ke janin dan terjadi gangguan perkembangan janin.Berikut ini adalah jenis vaksin hidup yang dilemahkan (life attenuated vaccines) yang tidak boleh diberikan kepada wanita hamil, kecuali dalam keadaan luar biasa atau keadaan darurat medis : Vaksin influenza hidup (bentuk vaksin influenza semprot hidung), bentuk vaksin influenza ini belum beredar di Indonesia Oral Polio Vaccine (OPV), vaksin polio tetes kedalam mulut Vaksin yang mengandung antigent virus campak Vaksin yang mengandung antigent virus gondongan Vakisn yang mengandung antigent virus campak Jerman Vaksin MMR yang mengandung antigent virus campak, campak Jerman dan gondongan Vaksin cacar air Variola Vaksin typhus oral yang mengandung bakteri hidup yang dilemahkan (Ty21a) Vaksin Varicella dengan antigent virus hidup yang dilemahkan Vaksin Demam Kuning atau Yellow feverTabel 1. Imunisasi pada Wanita HamilAgen ImunobiologiTipe Agen ImunisasiIndikasi Imunisasi selama KehamilanKontraindikasiJadwal DosisKeterangan

Tetanus ToksoidToksoid XDiberikan 3 kali, 2 terakhir ketika hamil

Hepatitis AVaksin virus inaktifDua dosisDirekomendasikan pada wanita dengan risiko tinggi

Hepatitis BHepatitis B imunoglobulinXTergantung pajananUmumnya diberikan dengan vaksin virus Hepatitis B, bayi baru lahir yang terpajan membutuhkan profilaksis

Influenza (inaktif)Vaksin virus inaktifX (musim influenza)Dosis tunggal IM

MMR(campak, gondong, rubella)Vaksin virus hidupXDosis tunggal, SubkutanVaksinasi terhadap wanita risiko tinggi sebaiknya dilakukan setelah melahirkan, imunisasi sebelum kehamilan

Varisela (cacar air)Varisela-zoster imunoglobulinXDosis tunggal IM dalam 96 jam setelah pajanan

BAB IVPENUTUPa. KesimpulanImunisasi berasal dari kata imun yang berarti kebal. Anak diimunisasi, berarti diberikan vaksin untuk merangsang timbulnya kekebalan terhadap suatu penyakit tertentu sesuai dengan jenis vaksin yang diberikan. Oleh karena itu, seseorang yang divaksinasi kebal terhadap suatu penyakit tetapi belum tentu kebal terhadap penyakit yang lain.Vaksin ialah suatu perbenihan kuman-kuman yang sudah dibunuh atau dilemahkan. Imunisasi bertujuan untuk merangsang timbulnya kekebalan dari dalam tubuh dengan memasukkan vaksin. Bila seseorang mendapat suntikan vaksin TCD (Tifus, kolera dan Disentri), maka tubuh orang itu akan mengadakan reaksi terhadap vaksin tersebut, yakni dengan membuat antibodi. Setelah antibodi tersebut terdapat dalam tubuh dalam kadar yang cukup, maka untuk waktu yang tertentu orang itu akan kebal terhadap penyakit tifus, cholera dan disenteri. Jadi tujuan vaksinasi dengan vaksin ialah untuk mendapatkan kekebalan terhadap penyakit yang bersangkutan.b. SaranDalam pembuatan makalah ini tentunya banyak kekurangan, kami mohon kritik dan sarannya untuk lebih membangun dan memperbaiki makalah kami. Semoga makalah ini bermanffaat bagi pembaca

DAFTAR PUSTAKAJurnal : klik dokterhttp://m.klikdokter.com/ekonsultasi/read/15377/imunisasi-dalam-kehamilanJurnal : National Network for Immunization Informationhttp://www.immunizationinfo.org/issues/general/vaccines-pregnant-womenJurnal : Seluk Beluk Vaksinhttp://selukbelukvaksin.com/vaksin-untuk-wanita-hamil-vaccines-for-pregnant-woman/8