11/30/2011

1

1

Definisi:Implementasi adl inisiatif dari rencanap

tindakan keperawatan untuk mencapaitujuan yang spesifik.

Tahap implementasi dimulai setelah rencanatindakan disusun dan ditujukan nursing orders untuk membantu klien mencapaiorders untuk membantu klien mencapaitujuan yang diharapkan.

2

11/30/2011

2

Tujuan dari implementasi:- Membantu klien mencapai tujuan yang

telah ditetapkan- Mencakup peningkatan kesehatan- Mencakup pencegahan penyakit- Mencakup pemulihan kesehatan- Memfasilitasi koping klien

3

Tahap Tindakan Keperawatan:Tahap I : PERSIAPANTahap I : PERSIAPANTahap II : INTERVENSITahap III : DOKUMENTASI

4

11/30/2011

3

Tahap I : PERSIAPAN1. Review tindakan keperawatan yang

diidentifikasi pada tahap perencanaandiidentifikasi pada tahap perencanaan2. Menganalisa pengetahuan dan keterampilan

keperawatan yang diperlukan3. Mengetahui komplikasi dari tindakan

keperawatan yang mungkin timbul4. Menentukan dan mempersiapkan peralatan

yang diperlukanyang diperlukan5. Mempersiapkan lingkungan yang kondusif

sesuai dengan tindakan yang akan dilakukan6. Mengidentifikasi aspek hukum dan etik

terhadap resiko dari tindakan5

1. Review antisipasi tindakan keperawatanTind keperawatan disusun utk promosi, mempertahankan dan memulihkan kesehatanklien Ada bbrp kriteria g hrs dipen hiklien. Ada bbrp kriteria yg hrs dipenuhi :

– Konsisten sesuai dgn rencana tindakan– Berdasar prinsip2 ilmiah– Ditujukan kpd individu sesuai dgn kondisi klien– Digunakan utk menciptakan lingk. Yg terapiutik dan

aman– Memberikan penyuluhan dan pendidikan kepada

klienklien– Penggunaan sarana dan pra sarana yg memadai

6

11/30/2011

4

2. Menganalisa pengetahuan&ketrampilan ygdiperlukanp

• Perawat hrs mengidentifikasi tingkatpengetahuan dan tipe ketrampilan ygdiperlukan utk tindakan keperawatan.

• Menentukan siapa orang yang tepat untukl k k i d k kmelakukan tindakan keperawatan

7

3. Mengetahui komplikasi yang mungkintimbul

• Prosedur tindakan mungkin berakibatterjadinya resiko tinggi kepada klien.

• Perawat harus menyadari kemungkinantimbulnya komplikasi sehub tindkeperawatan yg akan dilaksanakan

• Memungkinkan perawat melakukanpencegahan dan mengurangi resiko ygtimbul

8

11/30/2011

5

4. Mempersiapkan peralatan (resources) ygdiperlukanMeliputi pertimbangan :Meliputi pertimbangan :

• Waktu : perawat hrs scr selektif dlmmenentukan waktu pd tind keperawatan ygspesifik

• Tenaga (personil): prwt hrs memperhatikankuantitas dan kualitas tenaga yg ada dlmmelakukan tind kepp

• Alat : prwt hrs mengidentifikasi peralatan ygdiperlukan pd tind. Hal ini bs mengantisipasialat2 apa yg diperlukan

9

5. Mempersiapkan lingk. Yg kondusif• Keberhasilan suatu tind kep sangat

ditentukan oleh perasaan klien yang aman dan nyaman.

• Lingkungan yang nyaman mencakupkomponen fisik dan psikologiskomponen fisik dan psikologis

10

11/30/2011

6

6. Mengidentifikasi aspek2 hukum dan etik- Pelaksanaan tind kep hrs mperhatikan

unsur2: hak&kewajiban klien,hak&kewajiban perawat atau dokter, kodeetik keperawatan, dan hukum keperawatan.

- Menurut surat edaran DIRJEN YANMEDDEPKES RI Nomor: YM.02.04.3.5.2504, tgl10 Juni 1997 ttg pedoman Hak dan10 Juni 1997 ttg pedoman Hak dankewajiban klien, dokter atau perawat danRS.

11

a. Hak Klien1. Klien berhak utk:

a) Mdp informasi mengenai tata tertib dana) Mdp informasi mengenai tata tertib danperaturan yg berlaku di RS

b) Mendapatkan pelayanan yg manusiawi, adildan jujur

c) Memperoleh askep yg bermutu berdasarkanstandar profesi keperawatan

d) Memilih perawat atau dokter yg dikehendakisesuai peraturan operasional di RSsesuai peraturan operasional di RS

e) Meminta konsultasi kpd dokter atau perawatlain yg terdaftar di RS

f) Mdp privacy dan keselamatan dari tindakankeperawatan yg diberikan

12

11/30/2011

7

g) Memperoleh informasi ttg penyakit ygdiderita, tind yg akn dilakukan, kemungkinanpenyakit dan tind utk mengatasinyapenyakit, dan tind utk mengatasinya, alternatif terapi lainnya, prognosa, dan biayaperawatan

h) Menyetujui dan atau menolak tindkan ygakn dilakukan thd dirinya

i) Mdp kebebasan utk menjalankan ibadahsesuai agama dan kepercayaannya selamasesuai agama dan kepercayaannya selamatdk menganggu klien lainnya

j) Mengajukan usul, saran, perbaikan atasperlakuan RS thd dirinya

13

Kewajiban Kliena) Mentaati segala peraturan dan tata tertib di

RSRSb) Mematuhi segala instruksi dokter atau

perawat dlm pengobatannyac) Memberikan informasi dgn jujur dan

lengkap ttg penyakit yg dideritanya kpddokter atau perawat yg merawat

d) Melunasi semua imbalan jasa pelayanan RSe) Memenuhi hal2 yg tlh disepakati atau

perjanjian yg dibuat

14

11/30/2011

8

Hak dan Kewajiban Perawat

Hak Perawata) Mdp perlindungan hukum dlm melaksanakan tugas) p p g g

sesuai dgn profesinyab) Mengembangkan diri mll kemampuan spesialisasi

sesuai latar belakang pendidikannyac) Menolak keinginan pasien yg bertentangan dgn

peraturan perundang2an serta standar profesi dankode etik profesi

d) Mendapat informasi lengkap dari klien yg tdk puas thdpelayanannya

e) Meningkatkan pengetahuan berdasarkanpengembangan IPTEK dlm bidang keperawatan scrterus menerus

15

f) Diperlukan adil dan jujur oleh RS maupunklien atau keluarganya

g) Mdptkn jaminan perlindungan thd resikokerja g berkaitan dgn t gasn akerja yg berkaitan dgn tugasnya

h) Diikutsertakan dlm penyusunan ataupenetapan kebijaksanaan pelayanankesehatan di RS

i) Diperhatikan privasinya dan berhakmenuntut apabila nama baiknya tlhdicemarkan oleh klien atau keluarganya

j) M l k ih k l i tk l k k ti dj) Menolak pihak lain utk melakukan tind ygbertentangan dgn perundang2an, standarprofesi, dan etik profesi

16

11/30/2011

9

k) Mdpt penghargaan imbalan yg layak dr j f i ijasa profesinya sesuai peraturan/ketentuan yg berlaku di RS

l) Memperoleh kesempatan mengembangkan karier sesuai bidang profesinyaprofesinya

17

Kewajiban Perawat

a) Mematuhi semua peraturan RS dgn hub hukum antara perawat dgn pihak RS

b) Mengadakan perjanjian tertulis dgn pihak RSc) Memenuhi hal2 yg tlh disepakati dan dibuatnyad) Memberikan ASKEP sesuai standar

profesi&otonominyae) Menghormati hak2 klienf) Merujuk klien kpd perawat lain/tenaga kesh lain yg

memp keahlian yg sesuai dgn mslh kmemp keahlian yg sesuai dgn mslh kg) Memberi kesempatan kpd klien agar senantiasa dpt

b/d kelgnya dan dpt menjalankan ibadah sesuai dgn agama/kepercayaannya sepanjang tdk bertentangan dgn RS

18

11/30/2011

10

h) Memb informasi yg adekuat ttg tind kep kpd klien/kelg sesuai batas kewenangannyag y

i) Memb dokumentasi askep scr akurat & berkesinambungan

j) Meningkatkan mutu pelayanan kep sesuai standar profesi kep dan kepuasan klien

k) Mengukuti perkembangan IPTEK keperawatan scr terus menerus

l) Mlkk pertolongan darurat sbg tgs perikemanusiaan sesuai batas kewenangannya

m) Merahasiakan segala sesuatu yg diketahuinya ttg klien, kec diminta keterangan oleh yg berwenang

19

3. Kode Etik Keperawatan

• Pertanggungjawaban moral perawatd l bil t k tdalam mengambil suatu keputusanberdasarkan client’s welfare,yg meliputi: hak klien memberikan PERSETUJUAN, menolak pengobatan dan perawatan, mempertimbangkan pengobatan danperawatan, dan privacy.

20

11/30/2011

11

Hukum Keperawatan

• Perawat hrs memberikan tind kep kpd kli i d t d kklien sesuai dgn standar kep.

• Kesalahan dalam pelaksanaan standar praktik bisa sbg suatu “negligence (kealpaan)” tugas perawat.

21

Ada 4 hal yang b/d negligence:1) Klien menjadi tanggung jawab perawat

b k tyang bersangkutan2) Perawat tidak melaksanakan tugas yang

diemban3) Tindakan keperawatan menyebabkan

menyebabkan perlukaan atau kecacatankepada klienp

4) Perlukaan atau kecacatan disebabkantindakan negligence (lupa atau kesalahanyg tidak disengaja)

22

11/30/2011

12

Tahap 2 : Intervensi

1. IndependenSuatu kegiatan yg dilaksanakan oleh perawat tanpa• Suatu kegiatan yg dilaksanakan oleh perawat tanpa petunjuk dan perintah dari dokter atau tenaga kesehatan lainnya.

• Tipe dari aktifitas yg dilaksanakan perawat scr independen didefinisikan berdasar diagnosa keperawatanTi d t b k t di t• Tind tsb mrpk suatu respon dimana perawat memp kewenangan utk melakukan tind kep scr pasti berdasarkan pend dan pengalamannya

23

Ex:“Nenek Painem wanita berumur 82thn mengalami

patah tulang femur stlh jatuh. Dia mengatakan‘saya ingin merawat diri saya sendiri stlh pulangsaya ingin merawat diri saya sendiri stlh pulangdr RS. Saya tdk ingin melukai diri saya sendiri’”

Kemudian perawat menuliskan rencana tindakankeperawatan:

- Bantu klien utk mengidentifikasi potensialperlukaan sewaktu jatuh di rumahperlukaan sewaktu jatuh di rumah

- Beritahukan dan ijinkan kpd klien utk melihatkeadaannya sblm pulang k rmh.

24

11/30/2011

13

Lingkup tind independen keperawatan:• Mengkaji thd klien atau keluarga mll riwayat

keperawatan dan pemeriksaan fisik utkkeperawatan dan pemeriksaan fisik utkmengetahui status kesh klien

• Merumuskan dx keperawatan sesuai responklien yg memerlukan intervensi keperawatan

• Mengidentifikasi tindakan keperawatan utkmempertahankan atau memulihkan kesehatanp

• Melaksanakan rencana pengukuran utkmemotivasi, menunjukkan, mendukung danmengajarkan kpd klien atau kelg

25

• Merujuk kpd tenaga kesh lain jika adaindikasi dan dijinkan oleh tenagak t l ikeperawatan lain

• Mengevaluasi respon klien thd tindakankeperawatan dan medis

• Partisipasi dgn consumers atau tng keshlain dlm meningkatkan mutu pelayananlain dlm meningkatkan mutu pelayanankesh

26

11/30/2011

14

Tipe tindakan independen keperawatan dptdikategorikan mjd 4:

1. Tindakan DiagnostikTind yg ditunjukkan pd pengkajian dlmTind yg ditunjukkan pd pengkajian dlmmerumuskan suatu diagnosa keperawatan. Tind tsb mlpt:

• Wawancara dgn klien utk mendapatkan data subyektif, keluhan klien, persepsi klien ttgpenyakitnya&rwyt peny

• Observasi & Px. Fisik, tind utk mendapatkan, pDO (Obs GCS, TTV, Px fsk head to toe mllinspeksi, perkusi, palpasi, auskultasi)

• Px Lab sederhana (Hb) membaca hasil px dx

27

2. Tindakan Terapeutik• Tind utk mengurangi, mencegah, mengatasi

lh klimslh klien. • Ex: klien stroke yg tidak sadar dgn paralise.

Tind terapiutik : mobilisasi klien utk mcegahulkus, memberi bantalan air/kasur udara padabag tbh yg tertekan

28

11/30/2011

15

3. Tindakan Edukatif (mengajarkan)• Bertujuan merubah perilaku klien mll promosi

k h t d didik k h t k dkesehatan dan pendidikan kesehatan kpdklien

• Perawat mengajarkan pd klien DM ttg carapemberian insulin, cara mlkk aktifitas ygsesuai, mengenali tanda2 hipoglikemia

29

4. Tindakan Merujuk• Menekankan pd kemampuan perawat dlm

mengambil suatu keputusan klinik ttgmengambil suatu keputusan klinik ttgkeadaan klien dan kemampuan utkmelakukan kerjasama dgn tim kesh lain

• Ex: klien dgn CK ditemukan ada tanda2 peningkatan TIK, maka perawat hrs mengkonsultasikan dan merujuk klien kpdd kt hli f tk d tkdokter ahli saraf utk mdapatkanpenanganan yg tepat dan cepat dlmmcegah tjdnya komplikasi yg lbh parah

30

11/30/2011

16

2. Interdependen

• Menjelaskan suatu kegiatan yg memerlukan suatu kerjasama dgn tng kesh lainnya misal: tngsuatu kerjasama dgn tng kesh lainnya, misal: tng sosial, ahli gizi, fisioterapi, dokter

• Ex: Klien dg DM gestasional; perawat, tenaga gizi kolaborasi utk menentukan keb nutrisi bg ibu dan bayi. Ahli gizi menentukan rncn nutrisi&pengajaran, sedangkan prwt mengajarkan manfaat gizi dan memonitormengajarkan manfaat gizi dan memonitor kemampuan klien utk menghabiskan porsi mknan yg diberikan

31

3. Dependen

• B/d pelaksanaan rncn tind medis. • Tind tsb menandakan suatu cara dimana

tind medis dilaksanakan• Ex: dokter menuliskan “perawatan

colostomy”. Tind keperawatan adl mendefinisikan perawatan colostomymendefinisikan perawatan colostomy berdasarkan keb individu dr klien.

32

11/30/2011

17

Tindakan tsb meliputi:• Melakukan perawatan colostomy tiap 2 hari atau

sewaktu2 kantong faeces bocor• Mengganti kantong faeces secepatnya. Bisa

menggunakan sabun dan air utk melepaskandarah yg melekat

• Mencuci lokasi sekitar colostomy dgn cairan NS dan keringkan

• Mengkaji tanda dan gejala iritasi kulit dan stoma

33

Tahap 3 : DOKUMENTASII l t i h diik ti l h t tImplementasi harus diikuti oleh pencatatan yg lengkap dan akurat thd suatu kejadian dlm proses keperawatan

34

11/30/2011

18

35