Istilah tumor tulang adalah sebuah kategori yang cukup luas, mencakup neoplasma jinak dan ganas, ketidaknormalan fokal, ketidaknormalan metabolik dan kondisi seperti tumor lainnya. Artikel ini akan membagi tumor tulang berdasarkan ciri khasnya dan kelompok usia yang biasa terkena, tetapi pengecualian untuk pemeriksaan radigrafi selalu ada untuk masalah usia juga merupakan suatu perkiraan. Tambahan, artikel ini tidak akan mendiskusikan tumor tertentu dengan sangat rinci; pembaca yang tertarik dapat membaca di buku ajar manapun pada tumor tersebut. Tujuan dari tabel yang ada pada artikel ini hanyalah untuk membantu pembaca untuk mengerti apa yang ia baca dan bukan untuk dihafalkan; lebih mudah untuk mengetahui predileksi dari beberapa lesi berbeda di lokasi yang berbeda pula dan juga kelompok usia untuk mengerti bagaimana caranya untuk menganalisis hasil radiografi dari suatu lesi dari pada menghafalkannya.

Pendekatan

Dua aspek paling penting untuk menilai tumor tulang adalah lokasi dan usia pasien. Pengetahuan ini saja sudah cukup untuk mempersempit diagnosis banding tanpa menggunakan foto. Ciri radiografi yang lebih spesifik akan mempersempit lebih jauh dan seringkali mengarah kepada satu diagnosis pasti. Pendekatan kepada diagnosis radiografi dari tumor tulang terdiri dari menganalisis lesi dengan terorganisir dengan memperhatikan beberapa ciri-ciri khusus. Walaupun ciri ini aslinya ditemukan menggunakan foto polos, hal ini juga dapat dilakukan menggunakan ct-scan. Namun, tidak bisa menggunakan MRI karena beberapa tumor jinak dapat terlihat lebih agresif pada pencitraan MRI sebagai hasil dari perluasan dan edema jaringan lunak. Ciri radiografi spesifik yang perlu diperhatikan adalah lokasi tumor, batasnya, dan zona transisi, reaksi periosteal, mineralisasinya, ukuran dan jumlah lesinya dan ada atau tidaknya komponen jaringan lunak.

Usia Pasien

Tumor tulang memiliki kecendrungan pada kelompok usia tertentu; Oleh karena itu, bagian yang paling penting dari informasi klinis untuk menilai tumor tulang adalah usia pasien. Ada pengecualian, tapi puncak usia khas lesi yang berbeda tercantum dalam Tabel 1. Misalnya, kista tulang sederhana dan chondroblastomas terjadi pada orang dewasa skeletally, sedangkan tumor sel raksasa terjadi pada orang dewasa skeletally. Ewing sarcoma biasanya terjadi di pasien 10 -20 tahun, sementara konvensional osteosarcoma nasional memiliki dua puncak usia, satu, timbul de novo, pada remaja dan yang kedua, yang muncul dalam tulang Paget atau sebelumnya iradiasi, pada orang dewasa yang lebih tua dari 50 tahun. Sebuah lesi tulang ganas pada orang dewasa berusia di atas 40 tahun jauh lebih mungkin untuk menjadi karsinoma metastasis, myeloma, atau limfoma non- Hodgkin meta statis daripada sarkoma tulang primer .tulang dapat ditandai dengan lokasi longi- tudinal nya ( epipyseal vs metaphy- segel vs diaphyseal ) dan dengan lokasi yang melintang ( medula vs kortikal vs kortikal juxta- ). Misalnya, tulang sederhana kista dan fibroma nonossifying keduanya lesi metaphyseal , tetapi kista tulang sederhana adalah proses medula, sedangkan fibroma nonossifying adalah proses kortikal. Selain itu, kista tulang sederhana biasanya terletak terpusat di dalam rongga medula, sedangkan kista tulang aneurisma terletak eksentrik di rongga medula (Gambar 1) (Tabel 2). Meskipun demikian, di tulang tubular pendek atau tipis, seperti metakarpal, metatarsal, falang, dan fibula, seluruh tulang dapat terlibat, kadang-kadang membuat sulit untuk menentukan di bagian mana dari tulang yang lesi dimulai.Tabel 1

Usia Puncak Terjadinya Lesi Pada Tulang

UsiaBenignaMaligna

40Displasia fibrosa, penyakit Paget, limfoma non-Hodgkin, kondrosarkoma, histiositoma fibrosa maligna, osteosarkoma (sekunder karena penyakit paget dan radiasi)Penyakit metastasis (Paling sering), mieloma

Tabel 2

Lokasi dari beberapa Lesi Tulang

LokasiBenignaMalgina

EpifisisKondroblastoma (pasien yang tulangnya belum matang), tumor sel raksasa (pasien yang tulangnya sudah sempurna), osteomielitis (piogen: mulai dari metafisis dan dapat menyebar ke epifisis jika pasien 18 bulan dan dewasa), histiositosis sel Langerhans terlokalisasi, fibroma kondromiksoid (terletak secara eksentrik)Osteosarkoma konvensional, kondrosarkoma, penyakit metastasis, mieloma (di atas usia 40), limfoma, tumor vaskular maligna (angiosarkoma, hemangioperisitoma

KorteksFibroma non-osseous dan defek korteks fibrosa (lisis pada masa kanak-kanak, terisis dan semakin berkembang pada dewasa), osteoma osteoid (nidus tembus pandang kecil dengan sklerosis reaktif fusiformis di sekitarnya)Penyakit metastasis (khususnya paru-paru)

KorteksjukstaKondroma korteksjuksta (berasal dari periosteum)Osteosarkoma periosteal (berasal dari lapisan cambian profunda dari periosteum), osteosarkoma parosteal (berasal dari lapisan superfisial periosteum), kondrosarkoma korteksjuksta (berasal dari periosteum)

Diafisis

MedulaDisplasia fibrosa, histiositosis sel Langerhans (dapat juga terjadi pada metafisis dan tulang yang gepeng seperti calvarium, pelvis, mandibula, dan rusuk)Sarkoma ewing (Dapat juga terjadi di metafisis dan tulang gepeng seperti calvarium, pelvis, mandibula, rusuk), limfoma, mieloma ( terjadi di sumsum tulang merah seperti di rangka aksial, dan proksimal dari femur dan humerus), penyakit metastasis (dapat medula ataupun korteks), tumor vaskular maligna (sangat jarang : angiosarkoma, hemangioperisitoma)

KorteksFibroma ossifying (seperti displasia osteofibrosa atau lesi Campanacci)Adamantinoma (campuran lesi litik dan sklerotik yang terjadi hampir di bagian anterior dari tibia; tibia dapat terlihat melengkung), penyakiy metastasis (khususnya paru-paru)

Sebuah apophysis (pusat pertumbuhan yang tidak berkontribusi dengan panjang tulang) adalah setara dengan sebuah epiphysis (pusat pertumbuhan pada akhir tulang yang tidak berkontribusi panjang); dengan demikian, salah satu harus menggunakan "akhir tulang" daftar perbedaan untuk lesi di situs seperti trokanter lebih besar dari tulang paha dan tuberkulum tibialis (Gambar 2). Demikian pula, pusat-pusat pertumbuhan lainnya seperti patela; tulang kecil dari pergelangan tangan, hindfoot, dan midfoot; dan bagian subarticular dari tulang pipih, seperti orang di sekitar sendi sacroiliac dan acetabuli di pelvis dan glenoid skapula, juga end-of-tulang setara (10).

Diagnosis kemudian dapat lebih dipersempit dengan mengetahui usia pasien. Misalnya, sion lesi litik dalam epiphysis tulang panjang seorang remaja cenderung menjadi chondroblas-,toma sedangkan lesi litik pada akhir tulang panjang pada orang dewasa muda cenderung menjadi tumor sel raksasa . Ewing sarcoma dan sel Langerhans histiocytosis memiliki kecenderungan untuk diafisis tulang panjang pada orang yang lebih muda dari 20 tahun dan kecenderungan untuk tulang pipih seperti panggul dan tengkorak pada orang tua dari20 tahun (4), mencerminkan perubahan normal dalam distribusi baris mar- merah sebagai orang usia. Beberapa proses memiliki tion predilec- untuk tulang tertentu dan lokasi, seperti adamantinoma dan osteofi- displasia fibrosa untuk korteks anterior tibia (11), desmoid periosteal untuk aspek distal posterior femur, dan hemangioma bagi tubuh vertebral (Tabel 3 )

Margin

Lesi tulang dapat berkisar dari diskrit kelainan yang terdefinisi dengan baik ke didenda proses infiltratif sakit dengan Margin lesi dan zona transisi tween lesi dan tulang yang berdekatan merupakan faktor kunci dalam menentukan apakah lesi adalah Ag progresif . Sebuah lesi dengan margin tajam dan zona transisi sempit radio grafis dianggap tidak agresif , terutama ketika margin memiliki perbatasan sklerotik. Sebuah lesi diskrit fokus disebut " geografis . " Lesi Geografis yang Classi