KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

IJAZAHSEKOLAH MENENGAH ATASPROGRAM : ILMU PENGETAHUAN SOSIALTAHUN PELAJARAN 2010/2011 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ........................... ..................................................................................................... menerangkan bahwa: nama tempat dan tanggal lahir nama orang tua nomor induk nomor peserta : .................................................................................. : .................................................................................. : .................................................................................. : .................................................................................. : ..................................................................................

LULUSdari satuan pendidikan berdasarkan hasil Ujian Nasional dan Ujian Sekolah serta telah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Pasfoto 3 cm x 4 cm hitam putih atau berwarna cap tiga jari tengah tangan kiri

........................................................ 2011 Kepala Sekolah,

.. NIP. ........

No. DN-..Ma 0000000Keputusan Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Nomor : 0932/G/LL/2011, Tanggal 21 Februari 2011

DAFTAR NILAI UJIANSEKOLAH MENENGAH ATAS Program : Ilmu Pengetahuan Sosial Kurikulum Nama : Tahun 1994 : .............................................................................

Tempat dan Tanggal Lahir : ............................................................................. Nomor Induk Nomor Peserta No. I : ............................................................................. : ............................................................................. Nilai Rata-rata Rapor .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. Nilai Ujian Sekolah .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. Nilai Sekolah*) .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. Nilai Sekolah .................. .................. .................. .................. .................. .................. Rata-rata*)

Mata Pelajaran UJIAN SEKOLAH 1. Pendidikan Agama 2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan 3. Bahasa dan Sastra Indonesia 4. Bahasa Inggris 5. Matematika 6. Ekonomi 7. Sosiologi 8. Geografi 9. Tata Negara 10. Antropologi 11. Pendidikan Jasmani dan Kesehatan 12. Sejarah Nasional dan Sejarah Umum Rata-rata

*)

Nilai Sekolah = 40% Nilai Rata-rata Rapor + 60% Nilai Ujian Sekolah

No II

Mata Pelajaran UJIAN NASIONAL 1. Bahasa dan Sastra Indonesia 2. Bahasa Inggris 3. Matematika 4. Ekonomi 5. Sosiologi 6. Geografi

Nilai Ujian Nasional .................. .................. .................. .................. .................. ..................

Nilai Akhir*) .................. .................. .................. .................. .................. .................. ..................

Nilai Akhir = 40% Nilai Sekolah + 60% Nilai Ujian Nasional

.............................................................. Kepala Sekolah,

2011

.............................................................. NIP. ......................................................