ii - Poltekkes Denpasarrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/2266/1/HALAMAN DEPAN.pdf · obstetri,...
Transcript of ii - Poltekkes Denpasarrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/2266/1/HALAMAN DEPAN.pdf · obstetri,...
ii
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan
Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Ibu Post Prtum
Primipara Dengan Defisit Pengetahuan Tentang Mobilisasi Dini” tepat waktu
dan sesuai dengan harapan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu
syarat untuk menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Keperawatan.
Karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha penulis
sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu
melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, Sp., MPH, selaku Direktur
Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program
pendidikan D-III Keperawatan Poltekkes Denpasar.
2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp., M.Kep., Sp.MB, selaku Ketua
Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan bimbingan
secara tidak langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan
kepada peneliti.
3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep., M.Kep, selaku Kaprodi D-III Jurusan
Keperawatan yang telah memberikan bimbingan secara tidak langsung selama
pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas
dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.
vii
4. Ibu Ni Nyoman Hartati, S.Kep., Ns., M.Biomed., selaku pembimbing utama
yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi penulisan
dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Ibu Suratiah, S.Kep., Ners, M.Biomed., selaku pembimbing pendamping yang
telah banyak memberikan masukan,pengetahuan dan bimbingan serta
mengarahkan penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Orang tua serta keluarga penulis yang telah memberikan dukungan baik secara
moral maupun material.
7. Sahabat-sahabat penulis yaitu Ulan, Ainni, Dewi, Kusuma, Candra, Wangi
yang membantu memberikan dukungan serta semangat untuk penulis dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Teman-teman Tingkat 3.2 D-III Jurusan Keperawatan yang telah memberikan
masukan, semangat serta dorongan kepada penulis.
9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.
Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan
Karya Tulis Ilmiah ini.
Denpasar, Juni 2019
Penulis
viii
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN IBU POST PARTUM
PRIMIPARA DENGAN DEFISIT PENGETAHUAN
TENTANG MOBILISASI DINI DI RSUD
WANGAYA TAHUN 2019
ABSTRAK
Masa nifas merupakan masa setelah persalinan terhitung setelah plasenta keluar.
Pada masa nifas terjadi involusi uteri yang dapat berlangsung dengan baik jika di
dukung dengan mobilisasi dini. Mobilisasi dini dapat membantu memulihkan
keadaan ibu pasca melahirkan dan dapat membant mencegah terjadinya masalah
pada masa nifas seperti subinvolusi uteri, infeksi serta perdarahan pada ibu pasca
partum. Agar tidak terjadinya masalah tersebut, maka penting bagi tenaga
kesehatan untuk memberikan informasi mengenai pentingnya mobilisasi dini
untuk mengatasi defisit pengetahuan pada ibu post partum. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan ibu post partum
primipara dengan defisit pengetahuan tentang mobilisasi dini di RSUD Wangaya
Tahun 2019. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif denga
pendekatan studi kasus dan teknik pengumpulan data observasi dan dokumentasi.
Jumlah subyek yaitu 2 dokumen. Hasil pengakajian meliputi identitas, riwayat
obstetri, riwayat penyakit, pola keutuhan sehari-hari, pemeriksaan fisik, diagnose
medis, dan pengobatan. Diagnosa medis dirumuskan berdasarkan diagnosa
kebidanan. Intervensi di dokumentasikan berdasarkan rencana kebidanan pada
post partum pada dokumen Ny.ID dan Ny.J. Implementasi ditulis menggunakan
format implementasi keperawatan, impelementasi yang dilakukan yaitu pemberian
KIE tentang mobilisasi dini. Evaluasi keperawatan pada dokumen Ny.ID dan Ny.J
berbeda di penulisan subjektif, objektif, analisis dan planning karena
menggunakan asuhan kebidanan.
Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, ibu primipara, defisit pengetahuan,
mobilisasidini
iv
DESCRIPTION OF NURSING CARE POST PARTUM PRIMARY MOTHER
WITH DEFICIT OF KNOWLEDGE ABOUT EARLY MOBILIZATION IN
WANGAYA GENERAL HOSPITAL IN 2019
ABSTRACT
The postpartum period is the period after labor after the placenta has come out.
During the puerperium, uterine involution occurs which can take place well if
supported by early mobilization. Early mobilization can help restore the state of
postpartum mothers and can help prevent the occurrence of postpartum problems
such as uterine subinvolution, infection and bleeding in postpartum mothers. In
order not to occur the problem, it is important for health workers to provide
information about the importance of early mobilization to overcome the
knowledge deficit in post partum mothers. This study aims to describe the nursing
care of post-partum primiparous mothers with a deficit of knowledge about early
mobilization in Wangaya Hospital in 2019. This study uses a descriptive type of
study with a case study approach and a collection of observation and
documentation data techniques. The number of subjects is 2 documents. The
results of the assessment included identity, obstetric history, disease history, daily
integrity patterns, physical examination, medical diagnosis, and treatment.
Medical diagnoses are formulated based on obstetric diagnosis. Interventions
were documented based on midwifery plans at post partum in Ny. ID and Ny. J
documents. The implementation is written using the format of the implementation
of nursing, the implementation of which is done is the provision of IEC about
early mobilization. Nursing evaluations in Ny. ID and Ny. J documents differ in
subjective, objective, analysis and planning writing because they use midwifery
care.
Keywords : Nursing care, primipara mother, Deficit of Knwoledge, early
mobilizatio
iv
RINGKASAN PENELITIAN
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN IBU POST PARTUM PRIMIPARA
DENGAN DEFISIT PENGETAHUAN TETANG MOBILISASI DINI DI RSUD
WANGAYA TAHUN 2019
Oleh : GUSTI AYU PUTU DEVI SINTIA NINGSIH (NIM : P07120016058)
Masa nifas (puerperium) dimulai dari setelah lahirnya plasenta dan berakhir
saat alat-alat kandungan kembali ke keadaan seperti sebelum hamil yang
berlangsung kira-kira selama 6 minggu (Saifuddin, Adriaansz, Wiknjosastro, &
Waspodo, 2006). Pada masa ini terjadi perubahan-perubahan fisiologis salah
satunya adalah involusi uterus (Saifuddin et al., 2006). Involusi uterus adalah
suatu proses uterus kembali ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan. Proses
ini dimulai segera setelah keluarnya plasenta akibat adanya kontraksi otot-otot
polos uterus (Bobak, Lowdermilk, & Jensen, 2004)..
Involusi uterus ini dapat dipengaruhi oleh 3 hal yaitu autolysis, aktivitas otot
dan iskemik (Susanti, Kunci, Dini, & Uteri, 2016). Salah satu hal yang
mempengaruhi involusi uterus adalah aktivitas otot, melatih aktivitas otot dapat
dilakukan dengan mobilisasi dini. Sehingga mobilisasi dini sangat penting
dilakukan pada ibu nifas (Susanti et al., 2016). Mobilisasi dini adalah suatu
kebijaksanaan yang dilakukan untuk selekas mungkin membimbing ibu untuk
bergerak keluar dari tempat tidurnya serta membimbing untuk selekas mungkin
berjalan (Sasmita, 2015).
Mobilisasi dini memiliki beberapa manfaat bagi ibu post partum yaitu
mencegah infeksi puerperium, melancarkan pengeluaran lokhea, membantu
mempercepat involusi uterus, melancarkan fungsi gastointestinaal dan
perkemihan, serta meningkatkan kelancaran peredaran darah sehingga dapat
v
mempercepat fungsi air susu ibu (ASI) dan pengeluaran sisa metabolisme. Ibu
post partum yang tidak melakukan mobilisasi dini bisa mengalami peningkatan
suhu tubuh yang disebabkan oleh involusi uterus yang tidak baik sehingga darah
yang tersisa di uterus tidak dapat dikeluarkan dengan baik yang kemudian dapat
menyebabkan infeksi (Chabibah & Kurniawati, 2014). Tingkat pelaksanaan
mobilisasi ini dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan ibu mengenai mobilisasi dini,
ibu yang tidak melakukan mobilisasi dini adalah ibu yang kurang terpapar
informasi mengenai mobilisasi dini.
Untuk menghindari masalah akibat tidak melakukan mobilisasi dini pada masa
post partum maka dibutuhkan peran tenaga kesehatan untuk memberikan
dukungan berupa informasi mengenai pentingnya mobilisasi dini untuk
mengatasi defisit pengetahuan pada ibu post partum akibat kurangnya terpapar
informasi mengenai moblisasi dini, sehingga ibu dapat melakukan mobilisasi dini.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi data hasil pengkajian pada ibu
post partum dengan defisit pengetahuan, mengidentifikasi diagnose keperawatan
yang dirumuskan pada ibu post partum dengan defisit pengetahun,
mengidentifikasi intervensi yang direncanakan pada asuhan keperawatan ibu post
partum primipara dengan defisit pengetahuan tentang mobilisasi dini,
mengidentifikasi implementasi yang dilakukan pada asuhan keperawatan ibu post
partum primipara dengan defisit pengetahuan tentang mobilisasi dini,
mengidentifikasi hasil evaluasi asuhan keperawatan pada ibu post partum
primipara dengan defisit pengetahuan tentang mobilisasi dini.
vi
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif dan teknik
pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah teknik observasi
dan dokumentasi. Fokus studi kasus pada penelitian ini adalah asuhan
keperawatan ibu post partum primipara dengan defisit pengetahuan tentang
mobilisasi dini. Jumlah subyek yang digunakan yaitu 2 dokumen.
Adapun hasil penelitian yang dilakuakn di RSUD Wangaya membahas
tentang gambaran asuhan keperawatan ibu post partum primipara dengan defisit
pengetahuan tentang mobilisasi dini di RSUD Wangaya. Hasil pengamatan
terhadap dua dokumen pasien yang telah diamati berdasarkan fokus studi kasus
meliputi asuhan keperawatan ibu post partum primipara dengan defisit
pengetahuan tentang mobilisasi dini di RSUD Wangaya mulai dari pengkajian
yaitu identitas pasien, yang meliputi nama, no RM, umur, jenis kelamin,
pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, diagnosa medis, dan
pengobatan. Riwayat kesehatan meliputi riwayat menstruasi, riwayat obstetri dan
ginekologi, riwayat perkawinan, riwayat penyakit, kebutuhan bio-psiko-spiritual.
Kemudian pada bgian diagnosa yang dirumuskan dalam 2 dokumen pasien,
diagnose yang dirumuskan adalah diagnose kebidanan bukan diagnose
keperawatan maka disini ditemukan perbedaan antara hasil pengamatan pada
dokume pasien dengan teori keperawatan.
Pada bagian perencanaan, hasil pengamatan pada dokumen pasien ditemukan
bahwa perencanaan yang ditulis adalah rencana kebidanan pada ibu post partum
normal, bukan rencana asuhan keperawatan. Berdasarkan hasil penelitian yang
dikumpulkan menggunakan pedoman observasi dan dokumentasi implementasi
pada asuhan keperawatan ibu post partum primipara dengan defisit pengetahuan
vii
tentang mobilisasi dini yang terdapat pada lampiran yang terdiri dari 4 pernyataan
yang meliputi mengkaji tingkat pengetahuan pasien mengenai mobilisasi dini,
memberikan informasi/KIE tentang mobilisasi dini, melatih pasien melakukan
mobilisasi dini dan melatih pasien mobilisasi dini berdasarkan tahapan-
tahapannya sudah sesuai dengan yang telah dilakukan oleh petugas kesehatan di
ruangan. Namun dalam pedokumentasiannya yang di tulis dalam dokumen rekam
medik Ny. ID dan Ny.J hanyalah memberikan informasi/KIE tentang mobilisasi
dini. Untuk 3 pernyataan lainnya yaitu mengkaji tingkat pengetahuan klien
tentang mobilisasi dini, melatih ibu melakukan mobilisasi dini, mengajarkan pada
ibu untuk melakukan mobilisasi dini perlahan-lahan tidak di dokumentasikan
namun telah dilakukan oleh petugas di ruangan. Lembar
implementasi/pelaksanaan di dokumen pasien berupa implementasi keperawatan
berbentuk tabel dengan 4 kategori yaitu tindakan observasi, mandiri, delegatif dan
KIE yang sudah mengacu dengan teori SDKI yaitu menggunakan tindakan
observasi, terapeutik, edukasi dan kolaborasi (OTEK). Untuk pelaksanaan
mengenai memberikan informasi/KIE tentang mobilisasi dini dituliskan pada
kategori KIE oleh petugas kesehatan di ruangan.
Pada tahap evaluasi menggunakan format Subjective, objective, analysis,
planning (SOAP). Namun terdapat perbedaan pada penulisan SOAP dengan teori
keperawatan, pada bagian subjektif dituliskan mengenai keluhan pasien, pada
bagian objektif dituliskan dengan keadaan umum, di bagian analisis dituliskan
dengan diagnosa kebidanan.
8
DAFTAR ISI
HALAMAN DEPAN ............................................................................................. i
HALAMAN SAMPUL DALAM ........................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ........................................................ v
KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi
ABSTRAK ............................................................................................................ vii
ABSTRACT ............................................................................................................ viii
RINGKASAN PENELITIAN ................................................................................ ix
BAB 1 ................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN ................................................................................................. 1
A. Latar Belakang .................................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah Penelitian ............................................................................. 4
C. Tujuan Penelitian .............................................................................................. 5
1. Tujuan umum penelitian ............................................................................... 5
2. Tujuan khusus ............................................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian............................................................................................. 6
1. Manfaat teoritis ............................................................................................. 6
2. Manfaat praktis ............................................................................................. 6
BAB II ................................................................................................................... 7
TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................... 7
A. Konsep Keperawatan Defisit Pengetahuan Ibu Post Partum Primipara tentang
mobilisasi dini ................................................................................................... 7
1. Post partum primipara ................................................................................... 7
2. Definisi Mobilisasi Dini ................................................................................ 8
3. Rentang Gerak dalam Mobilisasi .................................................................. 8
4. Manfaat mobilisasi dini ................................................................................. 11
5. Beberapa hal yang bisa terjadi apabila tidak melakukan mobilisasi dini ........ 11
9
6. Mobilisasi dini pada ibu post partum normal ................................................. 12
7. Faktor-faktor yang mempengaruhi mobilisasi dini ........................................ 12
8. Konsep pengetahuan ..................................................................................... 13
B. Konsep Asuhan Keperawatan Ibu Post Partum Primipara dengan Defisit
Pengetahuan Tentang Mobilisasi DIni ............................................................... 17
1. Pengkajian Keperawatan ............................................................................... 17
2. Diagnosa Keperawaan .................................................................................. 19
3. Intervensi Keperawatan................................................................................. 20
4. Implementasi Keperawatan ........................................................................... 21
5. Evaluasi Keperawatan ................................................................................... 22
BAB III.................................................................................................................. 23
A. Kerangka Konsep .............................................................................................. 23
B. Definisi Operasional Variabel............................................................................ 24
BAB IV ................................................................................................................. 25
METODE PENELITIAN ....................................................................................... 25
A. Jenis Penelitian .................................................................................................. 25
B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................ 26
C. Subyek Penelitian .............................................................................................. 26
D. Fokus Studi Kasus ............................................................................................. 27
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ................................................................. 27
F. Metode Analisis Data ........................................................................................ 29
G. Etika Penelitian ................................................................................................. 29
BAB V ................................................................................................................... 32
HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................................. 32
A. Hasil Penelitian ................................................................................................. 32
1. Data hasil pengkajian pada dokumen subyek penelitian ................................ 32
2. Diagnosa yang dirumuskan dan ditegakkan pada dokumen subyek penelitian 36
3. Perencanaan pada dokumen subyek penelitian .............................................. 36
4. Pelaksanaan pada dokumen subyek penelitian ............................................... 39
5. Evaluasi pada dokumen subyek penelitian .................................................... 41
10
B. Pembahasan ...................................................................................................... 43
1. Pengkajian keperawatan ................................................................................ 43
2. Diagnosa keperawatan .................................................................................. 45
3. Perencanaan keperawatan ............................................................................. 46
4. Pelaksanaan keperawatan .............................................................................. 47
5. Evaluasi keperawatan.................................................................................... 48
C. Keterbatasan ...................................................................................................... 50
BAB VI ................................................................................................................. 51
A. Simpulan ........................................................................................................... 51
B. Saran ................................................................................................................. 54
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 55
11
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Pengkajian Asuhan Keperawatan Periode Post Partum .............................. 18
Tabel 2 Diagnosa Keperawatan .............................................................................. 20
Tabel 3 Intervensi Keperawatan ............................................................................. 21
Tabel 4 Implementasi Keperawatan ....................................................................... 22
Tabel 5 Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan Ibu Post Partum
Primipara dengan Defisit Pengetahuan tentang Mobilisasi Dini .............................. 24
Tabel 6 Perencanaan Pada Dokumen Subyek Penelitian Pasien Ny. ID .................. 36
Tabel 7 Perencanaan Pada Dokumen Subyek Penelitian Pasien Ny.J ...................... 38
Tabel 8 Evaluasi Pada Dokumen Subyek Penelitian Ny.ID .................................... 41
Tebel 9 Evaluasi Pada Dokumen Subyek Penelitian Ny.J ....................................... 42
12
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Ibu Post Partum
Primipara dengan Defisit Pengetahuan Tentang Mobilisasi Dini .......... 23
13
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian .................................................................. 58
Lampiran 2 Realisasi Pendaan Penelitian ............................................................... 59
Lampiran 3 Pengumpulan Data .............................................................................. 60