ii 

  iii

INFORMATIKA KESEHATAN

Oleh  :  Sri Kusumadewi; Ami Fauzijah; Arwan A. Khoiruddin; Fathul Wahid; M. Andri Setiawan; Nur Wijayaning Rahayu; Taufiq Hidayat & Yudi Prayudi

Edisi Pertama Cetakan Pertama, 2009 Hak Cipta © 2009 pada penulis, Hak Cipta dilindungi undang-undang. Dilarang memperbanyak atau memindahkan sebagian atau seluruh isi buku ini dalam bentuk apa pun, secara elektronis maupun mekanis, termasuk memfotokopi, merekam, atau dengan teknik perekaman lainnya, tanpa izin tertulis dari penerbit.

Diterbitkan atas kerjasama:

  iv

Candi Gebang Permai Blok R/6

Yogyakarta 55511 Telp. : 0274-4462135; 0274-882262 Fax. : 0274-4462136 E-mail : info@grahailmu.co.id dan Rumah Produksi Informatika Gedung UII, Jalan Demangan Baru, No. 24, Yogyakarta Telp.: 0274-9127911 Faks. : 0274-895007 ext. 148 Website : www.erpie.org E-mail : info@erpie.org

Desain sampul: Fathul Wahid Editor bahasa: Mishbahul Munir Lay out: Mishbahul Munir          

Kusumadewi, Sri; Fauzijah, Ami; Khoiruddin, Arwan A; Wahid, Fathul; Setiawan, M. Andri; Rahayu, Nur Wijayaning; Hidayat, Taufiq & Prayudi, Yudi

INFORMATIKA KESEHATAN/ Sri Kusumadewi; Ami Fauzijah; Arwan A. Khoiruddin; Fathul Wahid; M. Andri Setiawan; Nur Wijayaning Rahayu; Taufiq Hidayat & Yudi Prayudi

- Edisi Pertama – Yogyakarta; Graha Ilmu, 2009 xxii + 170 hlm, 1 Jil. : 23 cm. ISBN: 978-979-756-465-0 1. Kesehatan I. Judul

  

Pengantar 

 

 Assalamu’alaikum wr. wb.  Para  peneliti  dan  dosen  di  Pusat  Studi  Informatika  Medis,  Jurusan Teknik  Informatika,  Universitas  Islam  Indonesia  telah  berhasil menyelesaikan  sebuah  buku,  yang  untuk  pertama  kali  di  Indonesia, membahas  seluk‐beluk  informatika  kedokteran  dan  kesehatan  secara komprehensif.  Buku  ini  ditulis  dalam  bahasa  Indonesia  yang  mudah diikuti  dan  enak  dibaca.  Pokok  bahasan  buku  ini  tidak  hanya menyangkut aspek  teknologi  informasi,  tetapi  juga aplikasi  informatika dalam  pelayanan  klinis,  pendidikan  dan  pelatihan  tenaga  kesehatan (computer‐aided  instruction), dan upaya kesehatan masyarakat,  termasuk pemanfaatan sistem informasi geografik.  Informatika  berkembang  dengan  cepat.  Buku  ini  telah  menghadirkan state  of  the  art  teknologi dan  aplikasi  informatika  yang  relevan dengan bidang  kedokteran  dan  kesehatan.  Bagaimana  informatika  kesehatan mampu  mendukung  peningkatan  keberhasilan  pelayanan  kesehatan (patient’s  outcome)  masih  merupakan  tantangan  yang  tidak  ringan. Kehadiran  buku  ini  diharapkan  mendorong  terbitnya  buku‐buku serumpun  yang  lain,  sehingga  tersusun mozaik  khasanah  informatika kesehatan yang semakin lengkap dan indah, dan bersinergi memberikan kontribusi nyata terhadap derajat kesehatan masyarakat. 

  v 

  vi

Kepada  para  penulis  buku  ini  kami  mengucapkan  selamat.  Semoga karya‐karya  anda  selanjutnya  semakin  menyemarakkan  dan mencerahkan  dunia  akademik  dan  praktik  kedokteran  dan  kesehatan pada umumnya.  Wassalamu’alaikum wr. wb.   Prof. dr. Hari Kusnanto, DrPH. Ketua Program Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada 

Pengantar 

     Pada saat  ini, peranan  teknologi  informasi dan komunikasi sebagai alat bantu mutlak dibutuhkan dalam beberapa proses di bidang kesehatan. Aplikasi  teknologi  informasi di bidang kesehatan  tumbuh begitu subur. Beberapa  peralatan  yang  digunakan  di  laboratorium  radiologi, laboratorium patologi,  sistem  rekam medis elektronik,  sistem  informasi rumah sakit, sistem informasi farmasi merupakan beberapa aplikasi yang memanfaatkan teknologi informasi. Dukungan perkembangan teknologi komunikasi  semakin  melengkapi  dan  memantapkan  dibangunnya beberapa  aplikasi  di  bidang  informatika  kesehatan.  Beberapa  aplikasi berbasis web, pocket PC, dan SMS gateway mulai dikembangkan untuk memberikan  kemudahan  akses  bagi  para  pengguna  layanan  kesehatan yang  sangat  aktif. Medical  reminder  system  dan  telemedicine merupakan fasilitas  yang  membutuhkan  dukungan  teknologi  informasi  dan komunikasi.   

  vii

Penggunaan  teknologi  informasi  dan metode  komputasi  juga  semakin berkembang  terutama  untuk membantu  para  klinisi  dalam mengambil keputusan  klinis.  Sistem  pendukung  pengambilan  keputusan  klinis mulai  dikembangkan  dimana‐mana  terutama  untuk  aplikasi  proses anamnesis, diagnosis,  terapi, dan prognosis. Meskipun sistem semacam ini hanya bersifat membantu para klinisi, namun keberadaannya sangat 

  viii

dibutuhkan  terutama  bagi  para  klinisi  yang  masih  pemula.  Beberapa sistem  pendukung  keputusan  klasik,  sistem  cerdas,  teknologi datamining,  dan  pengolahan  citra  digital mengambil  peranan  penting dalam sistem pendukung keputusan tersebut. Selain permasalahan yang bersentuhan  langsung  dengan  dunia  klinis,  teknologi  informasi  untuk berperan  di  bidang  kesehatan  juga  dapat  berbentuk  lain,  seperti surveillance.  Untuk  keperluan  tersebut,  sistem  informasi  geografis memegang peran yang sangat besar.   Di  Indonesia, penelitian di bidang  informatika medis  juga sudah cukup banyak.  Beberapa  penelitian  terkait  dengan  pemanfaatan  teknologi informasi dan komputasi  juga dilakukan di berbagai lembaga penelitian dan perguruan tinggi. Bahkan di beberapa perguruan tinggi sudah mulai membekali mahasiswa  dengan matakuliah  informatika  kesehatan,  baik untuk mahasiswa dengan bidang dasar kedokteran, kesehatan, maupun informatika.  Buku  Informatika Kesehatan  ini merupakan kumpulan  tulisan dari  staf pengajar  Jurusan  Teknik  Informatika,  Fakultas  Teknologi  Industri, Universitas Islam Indonesia (FTI UII). Buku ini membahas beberapa tema menarik  yang  sering  kali  diusung  sebagai  inti  dari  informatika kesehatan. Buku ini terdiri dari tujuh bagian. Bagian pertama berisi sekilas tentang peranan  teknologi  informasi di bidang medis. Beberapa definisi tentang  informatika medis  telah diberikan  oleh  beberapa  peneliti  yang menggeluti  bidang  tersebut.  Ruang  lingkup  informatika  kesehatan, secara umum  juga diberikan pada bagian  ini. Pada  subbagian  terakhir, diberikan  beberapa  contoh  aplikasi  di  bidang  informatika  kesehatan yang telah di kembangkan di Jurusan Teknik Informatika FTI UII.   Bagian  kedua  membahas  tentang  sistem  informasi  kesehatan.  Sistem informasi kesehatan memegang peranan yang sangat penting, mengingat data  terkait  dengan  kesehatan  yang  harus  ditangani  juga  semakin kompleks.  Sistem  informasi  kesehatan  dapat  dikembangkan  dengan menggunakan aneka teknologi. Berdasarkan fungsinya, Sistem Informasi Kesehatan  dapat  dikelompokkan  menjadi  tiga  macam,  yaitu  Sistem Informasi Rumah Sakit, Sistem  Informasi Kesehatan Publik, dan Sistem Informasi Klinis. Berdasarkan domain yang ditangani, Sistem  Informasi Kesehatan  dapat  dibagi menjadi  beberapa  bagian,  antara  lain:  Sistem Informasi  Rekam  Medis  Elektronik,  Sistem  Informasi  Manajemen 

  ix

Dokumen,  Sistem  Informasi  Farmasi,  Sistem  Pendukung  Pengambilan Keputusan Klinis, dll. Meskipun secara ideal Sistem Informasi Kesehatan dapat dikembangkan, namun kendala pengembangan sistem dipastikan akan selalu ada.   Bagian  ketiga  buku  ini  membahas  tentang  peranan  komputer  dalam pembelajaran  medis.  Dewasa  ini,  komputer  telah  banyak  digunakan sebagai alat bantu untuk mempermudah pemahaman siswa didik dalam proses pembelajaran. Berbagai  jenis aplikasi  teknologi komputer dalam pendidikan mulai dikembangkan, baik di luar maupun di dalam negeri. Konsep  pembelajaran  dengan  memanfaatkan  teknologi  komputer  ini umumnya  dikenal  dengan  nama  ”Computer Asissted  Instruction  (CAI)”. Metode  pembelajaran  yang  diberikan  dengan  menggunakan  program CAI  ini  pada  prinsipnya  disesuaikan  dengan  jenis  dan  tujuan pembelajaran, seperti: drill and practice, tutorial, simulasi, permainan, atau problem‐solving.  CAI  dibuat  semenarik mungkin  sehingga  dengan  CAI ini,  diharapkan  anak  didik  dapat  berinteraksi  sebaik mungkin  dengan sistem.  Untuk  membuat  program  CAI  yang  menarik,  teknologi multimedia  dimanfaatkan  untuk  kepentingan  tersebut.  Peranan  audio, video, dan  animasi pada  teknologi multimedia  akan memberikan daya tarik  tersendiri  pada  program  CAI  tersebut.  Beberapa  aplikasi CAI  di bidang  kesehatan  yang  telah dikembangkan  antara  lain:  e‐book  tentang kedokteran,  podcast,  beberapa  pelatihan  praktek  kesehatan  dengan program  berbantu  komputer  di  beberapa  rumah  sakit  maupun laboratorium klinis.  Bagian  keempat  buku  ini  membahas  tentang  sistem  pendukung pengambilan  keputusan  klinis  (Clinical Decision  Support  Systems).  Pada prinsipnya, Clinical Decision Support Systems (CDSS) merupakan program komputer yang dirancang untuk membantu para profesional di bidang kesehatan  dalam membuat  keputusan‐keputusan  klinis.  Sesuai  dengan tujuan  tersebut, maka CDSS dapat dibagi dalam beberapa karakteristik dan kategori. Beberapa CDSS yang  telah dan  sedang dikembangkan di dunia  antara  lain:  ISABEL,  NOESIS,  LISA,  dan  EPIC.  Selain  aplikasi CDSS,  beberapa  peneliti  juga  telah mengenalkan  beberapa metodologi untuk melakukan analisis CDSS, seperti Soft Systems Methodology (SSM). Salah  satu  faktor  terpenting  dari  suatu  CDSS  adalah  kinerja  sistem tersebut.  Kinerja  CDSS  sangat  tergantung  pada  kapabilitas  yang dimilikinya. Pada prinsipnya, CDSS harus memiliki kemampuan untuk 

  x

digunakan dengan mudah, mengakses berbagai sumber, tipe, dan format data  untuk  berbagai  permasalahan,  mengakses  berbagai  kemampuan analisis  dengan  beberapa  saran  dan  panduan.  Seperti  halnya  sistem pendukung  pengambilan  keputusan  yang  lain,  pada  CDSS  juga dimungkinkan adanya dukungan pengetahuan dari beberapa pengambil keputusan.  Konsep  Clinical  Group  Decision  Support  Systems  (CGDSS) mulai  dikembangkan  pada  tahun‐tahun  terakhir  ini.  Pada  bagian  ini, juga  akan  diulas  salah  satu  contoh  pengembangan CGDSS.  Subbagian terakhir dari bagian ini akan mengulas beberapa kendala pengembangan CDSS di Indonesia.   Bagian  kelima,  membahas  tentang  metode‐metode  CDSS.  Bagian  ini sebenarnya merupakan  lanjutan dari  bagian  keempat. Metode kuantitatif dan kualitatif dibahas pada bagian ini. Beberapa metode yang diberikan juga  terkait dengan  konsep datamining di  bidang  kesehatan. Beberapa metode  yang  diberikan  pada  bagian  ini  antara  lain:  tabel  keputusan, diagram  alir,  pohon  keputusan,  metode  klasifikasi  dengan  K‐Nearest Neighbor  K‐NN,  dan  clustering  dengan  K‐means  Algorithm  (KMA). Aplikasi sistem pakar, baik yang berbasis aturan maupun yang berbasis kasus di bidang medis, juga dibahas pada bagian ini. Salah satu kendala yang  sering  dihadapi  pada  data medis  adalah  adanya  ketidakpastian. Untuk mengatasi data yang mengandung ketidakpastian, maka beberapa metode  dalam  soft  computing  dapat  diterapkan. Aplikasi  soft  computing untuk CDSS dibahas pada subbagian terakhir dari bagian ini.  Bagian  keenam  buku  ini  membahas  tentang  telemedicine.  Telemedicine merupakan  aplikasi  dari  pengobatan  klinis,  yang  pengembangannya memanfaatkan  teknologi  komunikasi  seperti  telepon,  internet,  atau jaringan  komunikasi  lain  dalam  mentransfer  informasi  medis. Telemedicine  umumnya  digunakan  untuk  konsultasi  kesehatan,  dan akan  lebih  baik  apabila  digunakan  sebagai  prosedur medis  di  tempat terpencil.  Saat  ini  telemedicine  diterapkan  secara  virtual  di  berbagai bidang  medis.  Sebagai  contoh,  telemedicine  yang  diterapkan  oleh radiologist  (teleradiology).  Beberapa  contoh  pemanfaatan  telemedicine yang telah dikembangkan antara lain: Easy Call‐me, Smart‐Home, Smart‐Patient, The Mobile Telemedicine Vehicle  (MTV), Robotic Telemedicine, dll.