ian Infeksi Niko Orientasi

8/3/2019 ian Infeksi Niko Orientasi

1/53

Pengendalian Infeksi Rumah Sakit

Nining Komalasari

Tim Pengendali Infeksi Rumah Sakit

RSUD Al Ihsan Provinsi Jawa Barat


2/53

Meningkatkan mutu layanan rumah sakit melalui

pencegahan dan pengendalian infeksi, yang

dilaksanakan oleh semua departemen/unit di RS

yang meliputi : manajemen risiko, clinicalgovernance, serta Kesehatan dan Keselamatan

Kerja.

TujuanProgram PPI RS


3/53

KEBIJAKAN MANAJERIAL

Pedoman Manajerial Pencegahan dan PengendalianInfeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan

Kesehatan Lainnya

SK Menkes No. 270/Menkes/SK/III/2007.


4/53

UURI No. 23 Th. 1992 ttg Kesehatan

(LNRI Th 1992 No. 100, TLNRI No. 3495); UURI No. 8 Th. 1999 ttg Perlindungan Konsumen

(LNRI Th. 1999 No. 42, TLNRI No. 3821);

UURI No. 29 Th 2004 ttg Praktik Kedokteran

(LNRI Th. 2004 No. 116, TLNRI No. 4431);

PP No. 32 Th. 1996 ttg Tenaga Kesehatan;

Permenkes RI No. 159b/Menkes/Per/II/1988

ttg Rumah Sakit;

Permenkes No. 986/Menkes/Per/XI/1992

ttg Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit;

Permenkes RI No. 1333/Menkes/SK/XII/1999

ttg Standar Pelayanan Rumah Sakit; Permenkes RI No. 1575/Menkes/Per//2005

ttg Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan.

DASAR HUKUM


5/53

ORGANISASI

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DIREKTORAT KOMITE

TIM PPI

DIREKTUR UTAMA /

DIREKTUR

KOMITEPPI

DIREKTORATDIREKTORAT


6/53

Terdiri dari Perawat PPI/ IPCN dan 1 (satu) dokter PPIsetiap 5 (lima) perawat PPI.

TIM PPI

RS diwajibkan memiliki IPCN yang bekerja purna waktu,

dengan rasio 1 (satu) IPCN untuk tiap 100 -150 tempat

tidur.

IPCN dapat dibantu beberapa IPCLN (Infection Prevention

and Control Link Nurse) dari tiap Unit.


7/53

SEGITIGA INFEKSI

Lingkungan

Pejamu

(Host)Kuman

Penyebab


8/53

RANTAI PENULARAN PENYAKIT INFEKSI

Pejamu Rentan:Immunocompromised; Pasca

bedah; Luka bakar;Penyakitkronik;Umur muda; Lansia

Agen Penyebab InfeksiBakteri, Jamur, Virus,Riketsia, Parasit

Reservoir:Manusia; Air dan Larutan;

Obat; Peralatan

Cara Penularan:Kontak; (langsung, tak langsung,

droplet; melalui Udara; mel.Benda; Vektor

Tempat Masuk:

Lapisan mukosa; Luka; Sal. Cerna;Sal. Kemih; Sal. nafas

Tempat Keluar:

Ekskreta; Sekreta; Droplet


9/53

Tiga pilar penting dalam pencegahan infeksi :

1.Adanya Organisasi

2.Program pelaksanaan:

- Penerapan kewaspadaan isolasi

- Pendidikan dan Latihan

- Surveilans

- Monitoring dan evaluasi

3. Adanya Manual/Pedoman/SPO


10/53

Kewaspadaan isolasi:

Upaya untuk memutus rantai penularan infeksidari pasien ke pasien lainnya, dari pasien ke

petugas atau sebaliknya

Ada dua lini :

1. Kewaspadaan standar

2. Kewaspadaan berdasarkan transmisi:

Kewaspadaan kontak, droplet, airborne


11/53

SEJARAH KEWASPADAAN ISOLASI RUMAH SAKIT

1970 Tehnik isolasi untuk

penggunaan di RS,edisi 1.

Memperkenalkan 7 katagori kewaspadaan isolasi dengan

kartu berwarna: Strict, Respiratory, Protective, Enteric,Wound and Skin,Discharge, and Blood

1975 Tehnik Isolasi untukpenggunaan di RS,edisi 2.

Beberapa kerangka konsep seperti edisi ISame conceptualframework as 1st edition

1983 CDC PedomanKewaspadaan Isolasi RumahSakit

Membagi menjadi 2 golongan sistim Isolasi; katagori spesifik danpenyakit spesifik

1985 Universal Precautions (UP) Berkembang dari epidemi HIV/AIDSDitujukan aplikasi kewaspadaan terhadap Darah dan CairanTubuh pada pasien pengidap infeksi

1987 Body Substance Isolation(BSI)/IsolasiDuh Tubuh

Menghindari kontak terhadap semua cairan tubuh dan yangpotensial infeksius kecuali keringat,bahkan bila tidak tampak

mengandung darah

1996 Pedoman KewaspadaanIsolasi dalam Rumah Sakit

Dibuat oleh the Healthcare Infection Control Practices AdvisoryCommittee (HICPAC), CDCMenggabungkan materi inti dari UP and BSI dalamKewaspadaan Standard untuk diterapkan terhadap semuapasien pada setiap waktu

* Dikutip dari Garner ICHE 1996


12/53

Kewaspadan Standar

Sebagai lini pertama dalam pencegahan infeksiselain Kewaspadaan berdasarkan penularan

(Transmission-based Precautions)

Merupakan gabungan dari Universal Precautions

+ Body Substance Isolation

diterapkan pada semua pasien yang mengunjungi

fasilitas pelayanan kesehatan tanpa memandang

diagnosis atau status infeksinya


13/53

KEWASPADAAN UNIVERSAL (1985)

Setiap tindakan/upaya dalam mencegah

infeksi untuk mengurangi risiko

transmisi patogen melalui paparan darah

tanpa memandang status infeksi

penderita (khususnya HIV)


14/53

Body Substance Isolation (1987)

Sistem pencegahan infeksi untuk

melindungi pasen dan petugas kesehatandari semua lendir dan duh tubuh (sekret

dan ekskret) yang berpotensi terinfeksi,

tidak hanya darah


15/53

Prinsip kewaspadaan standar

Darah dan semua jenis cairan tubuh, sekret,

ekskreta (kecuali keringat dan air mata ),

kulit yang tidak utuh dan selaput lendir penderita

dianggap sebagai sumber potensial untuk

penularan infeksi


16/53

Komponen kewaspadaan standar(1996)

Kebersihan tangan (Hand hygiene)

Pemakaian Alat pelindung diri (APD)

Penanganan peralatan perawatan pasien dan

linen dengan benar Penanganan kebersihan lingkungan (limbah)

Keselamatan petugas dari pajanan patogen yang

ditularkan melalui darah

Ketersediaan alat-alat resusitasi dengan mudah,

menghindari pernafasan mulut ke mulut

Penempatan Pasien


17/53

NEW GUIDELINES !

Guideline for Isolation Precautions:

Preventing Transmission of Infectious Agents

In Healthcare Settings 2007

Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the

Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007

Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of

Infectious Agents in Healthcare Settings,June 2007

http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf


18/53

Apa yang baru ?

Istilahnosocomial infections diganti denganHealthcare Associated Infections (HAIs)

untuk menggambarkan pola perubahan pemberianlayanan kesehatan dan kesulitan dalam

menentukan asal pajanan terhadap agen infeksius

Ada tambahan 3 komponen kewaspadaan standar:

1. Hygiene Respirasi/ Etika batuk

2. Praktek injeksi yang aman3. Penggunaan masker ketika melakukan tindakan /

prosedur yang lama, termasuk punksi cairan spinal,epidural anesthesi


19/53

Healthcare-associated infections

(HAIs)

Definisi:

An infection occurring in a patient during the process

of care in a hospital or other healthcare facilitywhich

was not present or incubating at the time ofadmission.

This includes infections acquired in the hospital but

appearing after discharge,

and also occupational infections among staffof the

facility


20/53


21/53

Definitions of Hand hygiene

Hand-washing

Washing hands with plain soap and water

Antiseptic hand-wash

Washing hands with water and soap or otherdetergents containing an antiseptic agent

Alcohol-based hand-rub

Rubbing hands with an alcohol-containingpreparation

Surgical hand hygiene/antisepsis

Hand-washing or using an alcohol-based hand-rub before operations by surgical personnel

Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.


22/53

Kapan Melakukan kebersihanTangan ?

Sebelum dan setelah kontak dengan kulit pasien

Setelah menyentuh darah, cairan tubuh, sekresi maupun

ekskresi, kulit yang tidak utuh dan membran mukosa

Sebelum dan setelah memakai sarung tangan

Diantara prosedur pada pasien yang sama untuk mencegahkontaminasi silang diantara bagian tubuh yang berbeda


23/53

Fasilitas Cuci Tangan


24/53


25/53

S T


26/53

Sarung Tangan

Dipakai ketika kontak dengan darah, cairan tubuh, sekret,ekskreta, membran mukosa dan kulit yang tidak utuh

Ganti sarung tangan diantara kontak dari satu pasien ke

pasien lainnya

Ganti sarung tangan diantara prosedur pada pasien yangsama untuk mencegah kontaminasi silang diantara bagiantubuh yang berbeda

Lepas segera sarung tangan setelah digunakan/selesaisuatu tindakan

Segera cuci tangan setelah melepaskan sarung tangan


27/53

Baju Pelindung

- Lindungi kulit dari kontak dengan darah dan duh tubuh

- Cegah pakaian tercemar selama tindakan klinik yang

dapat berkontak langsung dengan darah atau duh tubuh

- Segera cuci tangan setelah melepas baju


28/53

Masker

Dipergunakan untuk melindungi membran mukosa mulut

dan hidung ketika melakukan tindakan yang diperkirakan

akan terjadi cipratan darah dan cairan tubuh pasien

Dipakai saat merawat pasien yang bisa men-transmisikan

penyakitnya lewat udara dan droplet

Segera dilepas setelah selesai suatu tindakan


29/53

Kaca mata, pelindung wajah

mengantisipasi bila terkena/ melindungi

selaput lendir mata, hidung, dan mulut saat kontak

dengan darah dan duh tubuh


30/53

Peralatan perawatan pasen

Peralatan yang Reusable tidak boleh dipergunakanpada pasien lainnya sebelum dilakukan pembersihandan tindakan sterilisasi dengan benar

Peralatan yang Single-use atau disposable harussegera dibuang
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.finesurgical.com/Catalog/inst1.GIF&imgrefurl=http://www.finesurgical.com/Catalog/offer.htm&h=300&w=236&sz=24&hl=en&start=1&tbnid=lHm3eR8SFdQqxM:&tbnh=116&tbnw=91&prev=/images%3Fq%3Dsurgical%2Binstruments%26svnum%3D10%26hl%3Den%26lr%3D%26rls%3DHPIA,HPIA:2006-11,HPIA:en%26sa%3DXhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.flairmcsg.ch/assets/images/Steril-Glass_neu_opt.jpg&imgrefurl=http://www.flairmcsg.ch/html/sterilisation.html&h=226&w=214&sz=16&hl=en&start=4&tbnid=jbQsLR3e6i5VaM:&tbnh=108&tbnw=102&prev=/images%3Fq%3Dsteril%26svnum%3D10%26hl%3Den%26lr%3D%26rls%3DHPIA,HPIA:2006-11,HPIA:enhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://upload.wikimedia.org/wikipedia/en/b/b3/Biohazard.png&imgrefurl=http://en.wikipedia.org/wiki/User:Lupin/watchlist&h=218&w=250&sz=12&hl=en&start=1&tbnid=Qirc6OvB-omMiM:&tbnh=97&tbnw=111&prev=/images%3Fq%3Dbiohazard%26svnum%3D10%26hl%3Den%26lr%3D%26rls%3DHPIA,HPIA:2006-11,HPIA:enhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.titan.com/investor/archives/ar98/needles.jpg&imgrefurl=http://www.titan.com/investor/archives/ar98/steril.html&h=249&w=250&sz=29&hl=en&start=1&tbnid=vkPFWrACCb3BpM:&tbnh=111&tbnw=111&prev=/images%3Fq%3Dneedles%26svnum%3D10%26hl%3Den%26lr%3D%26rls%3DHPIA,HPIA:2006-11,HPIA:en


31/53

Kain/ Linen

Harus ditangani dan di proses dengan benar untuk

menghindari :

- pajanan pada kulit atau selaput lendir

- kontaminasi pada baju

Jangan lakukan prabilas kain yang tercemar di area

perawatan pasen untuk mencegah transfer

mikroorganisme kepada pasien lain dan lingkungan


32/53

Penanganan limbah benda tajam

Jangan meletakkan limbah benda tajamsembarang tempat

Segera buang limbah benda tajam ke kontaineryang tersedia

Selalu buang sendiri oleh si pemakai

Kontainer benda tajam diletakkan dekat lokasitindakan

B i M i Ri ik


33/53

Bagaimana Mengurangi RisikoTertusuk Jarum Bekas Pakai

Hindari membengkokkan, mematahkan , memanipulasijarum bekas pakai dengan tangan

Hindari memasang kembali penutup jarum bekas pakai

dengan kedua tangan

Hindari melepas jarum habis pakai dari semprit dengan

tangan

Apabila harus menutup kembali penutup jarum habis

pakai, pergunakan metoda satu tangan (skooping) Masukkan jarum bekas pakai kedalam wadah (kontainer)

tahan tusukan


34/53

Penanganan limbah benda tajam

x

Benar


35/53

Never recap the needle

X X


36/53

How to Reduce Your Risk

Dont Recap Needles ! ! !


37/53


Do not bend,

shear, break or

recap needles

If you mustrecap, use one-

handed method


38/53

Needles and other sharps

must be discarded in rigid,leak-proof, puncture

resistance containers


Risk of infection transmission after a


39/53

Risk of infection transmission after ablood exposure

Depend on What microorganisms,

type and severity of exposure and

number/load of microorganism

HBV : 27 37% ( 30%)

HCV : 3 10 % (3,0 %)

HIV : 0,2 0,4% (0,3%)


40/53

Hepatitis B

1,000,000 - 1,000,000,000 virus particles per ml ofblood

Virus can live outside the body for several days


41/53

HIV

10-50 virus particles per ml of blood


42/53

Resusitasi pasen

Gunakan bagian mulut, kantong resusitasi atau alatventilasi yang lain untuk menghindari resusitasi dari

mulut ke mulut

Penempatan pasen

Tempatkan pasen yang mengontaminasi lingkungan

dalam ruang sendiri/pribadi


43/53

Etika batuk/higiene saluran nafas

Target: pasien, keluarga dan pengantar pasien dengandiagnosis infeksi saluran nafas yg dapat di transmisikan

melalui batuk atau bersin, atau sekret hidung

1. edukasi pasien, keluarga, pengunjung

2. beri gambar dg bahasa mudah difahami bagi pasien

3. menutup mulut/hidung dg tisu saat batuk, pakai masker

4. cuci tangan setelah kontak dg sekresi saluran nafas

5. beri jarak >3 feet bagi pasien infeksi saluran nafas di

ruang tunggu pasien (bila memungkinkan)


44/53

Efektif menurunkan transmisi patogen droplet melaluisaluran nafas

(Influenza virus, adenovirus, Bordetella pertusis,Mycoplasma pneumoniae)

Petugas dengan infeksi saluran nafas menjauhi kontak

langsung dengan pasien, memakai masker

Etika batuk/higiene saluran nafas


45/53

Praktek injeksi yang aman

Pakailah jarum yang steril, disposable, pada tiap

suntikan untuk mencegah kontaminasi pada peralatan

injeksi dan terapi

Pada saat melakukan tindakan lumbal punksi, anestesi

spinal dan epidural, klinisi memakai masker, untuk

mencegah transmisi droplet flora orofaring


46/53

PREVENTION IS

PRIMARY!

Protect patientsprotect healthcare workerspromote quality healthcare!

Tindakan pertama pada pajanan


47/53

8-47

Tindakan pertama pada pajananbahan kimia atau cairan tubuh

Pada mata : Bilas dengan air mengalir - 15

Pada kulit : Bilas dengan air mengalir - 1

Pada mulut : Segera kumur-kumur - 1

Lapor ke Komite PPIRS, panitia K3RS atau ke dokterkaryawan

Ti d k k


48/53

8-48

Tindakan pasca tertusuk

jarum bekas pakai

Jangan panik

Segera cuci dengan air mengalir menggunakan sabun

atau antiseptik

Lapor ke Tim PIN dan K3

Ti d k t t k


49/53

8-49

Tindakan pasca tertusuk

jarum bekas pakai

Tindak lanjut Tim PIN :

Tentukan status HIV, HBV, dan HCV sumber

pajanan

Periksa status HIV, HBV, dan HCV petugas yang

terpajan


50/53

8-50

Strategi Pencegahan Risiko Infeksi / Kecelakaan Kerja

Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan

Program surveilans

Pendidikan & latihan berkesinambungan

Gunakan APD sesuai jenis tindakan

Baca etiket obat / cairan sebelum digunakan

Tidak menyarungkan kembali jarum yang telah dipakai

Strategi pencegahan risiko infeksi / kecelakaan kerja


51/53

8-51


(2)

Buang jarum bekas pakai pada kontainer yang telah disediakan

Jangan pernah memberikan jarum bekas pakai kepada oranguntuk dibuang

Buang kontainer jarum jika sudah penuh Buang sampah sesuai tempatnya

Jaga kebersihan lingkungan

Jaga permukaan lantai tetap kering dan tidak licin



52/53

8-52


(3)

Anda pakai, anda buang :

Lepaskan jarum memakai alat yang tepat, ataubuang jarum bersama syringe

Buang jarum pada kontainer yang tahan tusukdan tahan bocor

Gunakan sistem Vacutainer

Jangan tingalkan jarum sembarangan


53/53

ian Infeksi Niko Orientasi

Documents

Transcript of ian Infeksi Niko Orientasi