HYPOXIA [ KEBIRUAN PADA JARI KUKU ]Hipoksia, atau hypoxiation, adalah suatu kondisi patologis dimana tubuh secara keseluruhan (hipoksia umum) atau daerah dari tubuh (hipoksia jaringan, atau hipoksia umum daerah kurang) adalah kekurangan pasokan oksigen yang cukup. Variasi dalam konsentrasi oksigen arteri dapat menjadi bagian dari fisiologi normal, misalnya, selama latihan fisik yang berat. Sebuah ketidaksesuaian antara pasokan oksigen dan permintaan tersebut pada tingkat sel dapat menyebabkan kondisi hipoksia. Hipoksia di mana ada kekurangan pasokan oksigen lengkap disebut sebagai anoxia.Hipoksia berbeda dari hipoksemia dalam hal itu, di kedua, konsentrasi oksigen dalam darah arteri yang abnormal rendah. Hal ini dimungkinkan untuk mengalami hipoksia dan memiliki kandungan oksigen yang rendah (misalnya, akibat anemia), tetapi menjaga tekanan parsial oksigen yang tinggi (pO2). Salah penggunaan istilah-istilah ini dengan mudah dapat mengakibatkan kebingungan, terutama karena hipoksemia adalah salah satu penyebab hipoksia (dalam hipoksia hypoxemic).Hipoksia Generalized terjadi pada orang sehat ketika mereka naik ke dataran tinggi, di mana hal itu menyebabkan penyakit ketinggian menyebabkan komplikasi fatal: edema ketinggian tinggi paru (HAPE) dan edema serebral ketinggian tinggi (HACE). Hipoksia juga terjadi pada orang sehat saat bernapas campuran gas dengan kandungan oksigen yang rendah, misalnya sementara menyelam bawah air terutama ketika menggunakan sistem rebreather sirkuit tertutup yang mengontrol jumlah oksigen di udara disediakan. Sebuah hipoksia intermiten ringan

dan non-merusak digunakan sengaja selama pelatihan ketinggian untuk mengembangkan adaptasi kinerja atletik baik di tingkat sistemik dan seluler.Hipoksia juga merupakan konsekuensi serius kelahiran prematur pada neonatus. Penyebab utama untuk ini adalah bahwa paru-paru janin manusia adalah salah satu organ lalu untuk mengembangkan selama kehamilan. Untuk membantu paru-paru untuk mendistribusikan darah beroksigen ke seluruh tubuh, bayi beresiko hipoksia sering ditempatkan di dalam inkubator mampu memberikan continuous positive airway pressure (juga dikenal sebagai humidicrib a).Pada manusia, hipoksia terdeteksi oleh kemoreseptor dalam tubuh karotid. Tanggapan ini tidak mengendalikan tingkat ventilasi pada pO2 normal, tapi di bawah normal aktivitas neuron innervating reseptor meningkat secara dramatis, begitu banyak sehingga untuk menimpa sinyal dari kemoreseptor sentral di hipotalamus, peningkatan pO2 meskipun pCO2 jatuh.TANDA DAN GEJALAGejala-gejala hipoksia umum tergantung pada tingkat keparahan dan percepatan onset. Dalam kasus penyakit ketinggian, di mana hipoksia berkembang secara bertahap, gejala termasuk sakit kepala, kelelahan, sesak napas, perasaan euforia dan mual. Pada hipoksia berat, atau hipoksia onset yang sangat cepat, perubahan tingkat kesadaran, kejang, koma, priapism, dan kematian terjadi. Hipoksia berat menginduksi perubahan warna biru pada kulit, yang disebut sianosis. Karena hemoglobin merah gelap bila tidak terikat pada oksigen (deoxyhaemoglobin), yang bertentangan dengan warna merah kaya yang memiliki ketika terikat oksigen (oksihemoglobin), jika dilihat melalui kulit memiliki kecenderungan meningkat untuk merefleksikan kembali cahaya biru untuk mata. Dalam kasus di mana oksigen

digantikan oleh molekul lain, seperti karbon monoksida, kulit mungkin muncul 'ceri merah' bukan cyanotic.PATOFISIOLOGISetelah pencampuran dengan uap air dan CO2 berakhir di paru-paru, oksigen berdifusi menuruni gradien tekanan untuk memasukkan darah arteri di mana tekanan parsial adalah sekitar 100 mmHg (13,3 kPa). Aliran darah arteri memberikan oksigen ke jaringan perifer, di mana lagi berdifusi menuruni gradien tekanan ke dalam sel dan ke mitokondria mereka. Bakteri ini-seperti struktur sitoplasma Strip hidrogen dari bahan bakar (glukosa, lemak dan beberapa asam amino) untuk membakar dengan oksigen untuk membentuk air. Karbon bahan bakar dioksidasi menjadi CO2, yang berdifusi ke gradien tekanan parsial yang keluar dari sel ke dalam darah vena yang akan dihembuskan oleh paru-paru akhirnya. Eksperimen, difusi oksigen menjadi rate limiting (dan mematikan) ketika oksigen tekanan arteri parsial jatuh ke 40 mmHg (5,3 kPa) atau di bawah.Jika pengiriman oksigen ke sel-sel tidak mencukupi untuk kebutuhan (hipoksia), hidrogen akan bergeser ke asam piruvat mengubahnya menjadi asam laktat. Ini tindakan sementara (metabolisme anaerobik) memungkinkan sejumlah kecil energi yang akan dirilis. Asam laktat membangun (dalam jaringan dan darah) adalah tanda oksigenasi mitokondria tidak memadai, yang mungkin karena hipoksemia, aliran darah yang buruk (misalnya, shock) atau kombinasi keduanya. Jika parah atau berkepanjangan dapat menyebabkan kematian sel.TREATMENTUntuk mengatasi pengaruh dari penyakit ketinggian tinggi, tubuh harus mengembalikan pO2 arteri menuju normal.

Aklimatisasi, cara-cara dimana tubuh menyesuaikan dengan ketinggian yang lebih tinggi, hanya sebagian mengembalikan pO2 ke tingkat standar. Hiperventilasi, respon tubuh yang paling umum untuk kondisi ketinggian tinggi, meningkatkan alveolar pO2 dengan meningkatkan kedalaman dan tingkat pernapasan. Namun, sementara pO2 tidak membaik dengan hiperventilasi, tidak kembali normal. Studi penambang dan astronom yang bekerja di 3000 meter dan di atas menunjukkan peningkatan alveolar pO2 dengan aklimatisasi penuh, namun tingkat pO2 tetap sama atau bahkan di bawah ambang batas untuk terapi oksigen terus menerus untuk pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).Dalam Selain itu, ada komplikasi terlibat dengan aklimatisasi. Polisitemia, di mana tubuh meningkatkan jumlah sel darah merah dalam sirkulasi, mengental darah, meningkatkan bahaya bahwa jantung tidak dapat memompa itu.Dalam kondisi ketinggian tinggi, pengayaan oksigen hanya dapat menangkal efek hipoksia. Dengan meningkatkan konsentrasi oksigen di udara, efek dari tekanan barometrik lebih rendah balas dan tingkat pO2 arteri dipulihkan ke kapasitas normal. Sejumlah kecil oksigen mengurangi ketinggian setara dalam iklim-dikontrol kamar. Pada 4000 m, meningkatkan tingkat konsentrasi oksigen sebesar 5 persen melalui konsentrator oksigen dan sistem ventilasi yang ada memberikan setara ketinggian 3000 m, yang jauh lebih lumayan untuk meningkatnya jumlah rendah pendarat yang bekerja di dataran tinggi. Dalam sebuah studi astronom yang bekerja di Chili pada 5050 m, oksigen konsentrator meningkatkan tingkat konsentrasi oksigen oleh hampir 30 persen (yaitu dari 21 persen menjadi 27 persen). Hal ini mengakibatkan produktivitas pekerja meningkat, terlalu kelelahan, dan peningkatan kualitas tidur.

Oksigen konsentrator secara unik cocok untuk tujuan ini. Mereka membutuhkan sedikit perawatan dan listrik, menyediakan sumber konstan oksigen, dan menghilangkan tugas yang mahal, dan sering berbahaya, transportasi tabung oksigen ke daerah-daerah terpencil. Kantor dan perumahan sudah memiliki iklim-dikontrol kamar, di mana suhu dan kelembaban disimpan pada tingkat yang konstan. Oksigen dapat ditambahkan ke sistem ini dengan mudah dan relatif murah.http://www.news-medical.net/health/Hypoxia-Treatment.aspx