HYDRAMNION

Definisi :

Suatu kondisi dimana banyaknya air ketuban melebihi 2000cc.

(Normal cairan ketuban / amnion fluid = 1000cc )

Etiologi

Atresia esofagusAnensefalusSpina bifidaProlaktin

I. Keluhan Utama

Perut cepat membesarPerasaan mau muntah sampai muntahSesak & nyeri bertambah jika tidur terlentang

II. Pemeriksaan UmumTB dan BBAnemia, icterus, cyanosis, dyspneaTensi, nadi, temperatur, respirasiEdemaKeadaan jantung dan paru-paruRefleks lutut

III. Pemeriksaan Obstetrik

InspeksiConjungtiva : anemisSclera : ictericMuka: cloasma gravidarumGigi: caries, epulis

Leher :Bendungan vena leherPembesaran kelenjar tiroidGlandula mamae :BentukPigmentasi areolaColostrumPerut :MembesarLinea alba / nigraGerakan anakKontraksi rahimStriae gravidarum

Vulva: Tanda chadwick Cicatrix FluorTungkai : OedemaVarices

b. PalpasiLeopold I-IVOsbornBudinAhfold

c. AuskultasiDJJ (cortoner) zona AuvardMenghitung frekwensi cortonerMenentukan irama dan keteraturan cortoner

d. Pemeriksaan PanggulUkuran panggul luarUkuran panggul dalam (dengan VT)

e. Pemeriksaan DalamKeadaan vagina : LendirDarahKeadaan cerviks : Konsistensi Dilatasi (cm) Effacement (%)

Keadaan panggul:Promontorium tercapai/tidakPanjang linea innominata yang terabaSacrum cekung atau datarSpina ischiadica menonjol/tidak Arcus pubisKetuban : utuh/tidak

Janin: presentasidenominator bagian-bagian kecil anak yang menonjolPenurunan : Belum / sudah masuk PAP

IV. Diagnosa & Diagnosa Banding

DIAGNOSISAnamnesisSesakNyeriUsia kehamilan 16-20 mingguPerasaan mau muntah sampai muntah

Pemeriksaan fisik Petunjuk utama:Uterus membesar melebihi usia kehamilan Kesulitan palpasi terhadap bagian-bagian kecil janin kesulitan auskultasi pada saat mendengarkan DJJPetunjuk tmbahan : oligouria

Inspeksi:Perut buncit dan tegang, kulit perut terlihat berkilat, retak-retak kulit jelas, dan kadang-kadang pusar mendatarKalau akut terlihat sesak dan sianosisIbu terlihat payah membawa kandungannyaPalpasi : Fundus uteri > usia sesungguhnya, perut tegang dan nyeri tekan, edema dinding perut, tungkai dan vulvaAuskultasi : DJJ sukar didengar/ terdengar sangat lemah

Pemeriksaan dalam Selaput ketuban teraba tegang dan menonjol walaupun diluar hisPemeriksaan penunjangUSGRadiografi : tanpa kontrasdengan kontras

DIAGNOSIS BANDINGAscitesKista ovariumTumor jar lunak sacrococcygeus yang menyertai kehamilanGemelli dan kehamilan ganda

V. KomplikasiYang sering terjadi :Solutio plasentaDisfungsi uterusPerdarahan post partum

VI. TerapiModalitas terapi, ada 2 kategori :Penurunan cairan amnion secara bertahapPendekatan farmakologis

VII. PrognosisMakin berat derajat kehamilan makin tinggi angka kematian perinatalHill dkk (1987)80% hydramnion ringan bayi sehat (aterm)50% hydramnion sedang sampai berat bayi memiliki kelainan

Kematian perinatal bertambah jika :EritroblastosisIbu dengan DMProlapsus tali pusat saat ketuban pecahSolutio placenta karena ukuran uterus berkurang cepat

Daftar pustakaCunningham et al, Obstetri Williams 26th edCunningham et al, Obstetri Williams 18th edhttp://www.chw.orang/display/PPF/DocID/3206/router.aspMochtar, Rustam Prof. Dr; Sinopsis Obstetri; Jakarta; 1992; Penerbit Buku Kedokteran EGCPrawiroharjo, Sarwono Prof. Dr. DsOG; Ilmu Kebidanan; Jakarta; 1999; YPB-SP