Hukum Rumah Sakit

7/28/2019 Hukum Rumah Sakit

1/6

Hukum Rumah Sakit

Hukum kesehatan eksistensinya masih sangat relatif baru, dalam

perkembangannya di Indonesia, semula dikembangkan oleh Fred Ameln danAlmarhum Prof. Oetama dalam bentuk ilmu hukum kedokteran. Perkembangan

kehidupan yang pesat di bidang kesehatan dalam bentuk sistem kesehatan

nasional mengakibatkan di perlukannya pengaturan yang lebih luas, dari hukum

kedokteran ke hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan (hukum kesehatan).Sehubungan dengan hal tersebut, maka dalam rangka memberikan kepastian dan

perlindungan hukum, baik bagi pemberi jasa pelayanan kesehatan maupun bagi

penerima jasa pelayanan kesehatan, untuk meningkatkan, mengarahkan dan

memberikan dasar bagi pembangunan di bidang kesehatan diperlukan adanya

perangkat hukum kesehatan yang dinamis. Banyak terjadi perubahan terhadap

kaidah-kaidah kesehatan, terutama mengenai hak dan kewajiban para pihak yang

terkait di dalam upaya kesehatan serta perlindungan hukum bagi para pihak yang

terkait.Sesuai dengan pengertian hukum kesehatan, maka hukum rumah sakit dapat

disebut sebagai semua ketentuan hukum yang berhubungan langsung dengan

pemeliharaan atau pelayanan kesehatan dan penerapannya serta hak dan

kewajiban segenap lapisan masyarakat sebagai penerima pelayanan kesehatan

maupun dari pihak penyelenggara pelayanaan kesehatan yaitu rumah sakit dalam

segala aspek organisasi, sarana, pedoman medik serta sumber-sumber hukum

lainnya.Selanjutnya apabila dilihat dari hubungan hukum yang timbul antara pasien dan

rumah sakit dapat dibedakan pada dua macam perjanjian yaitu :a). Perjanjian perawatan dimana terdapat kesepakatan antara rumah sakit danpasien bahwa pihak rumah sakit menyediakan kamar perawatan dan di mana

tenaga perawatan melakukan tindakan perawatan.b). Perjanjian pelayanan medis di mana terdapat kesepakatan antara rumah sakit

dan pasien bahwa tenaga medis pada rumah sakit akan berupaya secara maksimal

untuk menyembuhkan pasien melalui tindakan medis Inspannings Verbintenis

(Fred Ameln, 1991: 75-76).

Rumah sakit dalam menjamin perlindungan hukum bagi dokter/ tenaga kesehatanagar tidak menimbulkan kesalahan medik dalam menangani pasien, sekaligus


2/6

pasien mendapatkan perlindungan hukum dari suatu tanggungjawab rumah sakit

dan dokter/ tenaga kesehatan.Dalam kaitan dengan tanggung jawab rumah sakit, maka pada prinsipnya rumah

sakit bertanggung jawab secara perdata terhadap semua kegiatan yang dilakukanoleh tenaga kesehatan sesuai dengan bunyi pasal 1367 (3) KUHPerdata. Selain itu

rumah sakit juga bertanggungjawab atas wanprestasi dan perbuatan melawan

hukum (1243, 1370, 1371, dan 1365 KUHPerdata) (Fred Ameln, 1991: 71).Peran dan fungsi Rumah Sakit sebagai tempat untuk melakukan pelayanan

kesehatan (YANKES) yang profesional akan erat kaitannya dengan 3 (tiga) unsur,

yaitu yang terdiri dari :1) Unsur mutu yang dijamin kualitasnya;2) Unsur keuntungan atau manfaat yang tercermin dalam mutu pelayanan; dan3) Hukum yang mengatur perumahsakitan secara umum dan kedokteran dan atau

medik khususnya (Hermien Hadiati Koeswadji, 2002: 118).Dalam hal ini dokter dan tenaga kesehatan lainnya perlu memahami adanya

landasan hukum dalam transaksi terapetik antara dokter dengan pasien (kontrak-

terapetik), mengetahui dan memahami hak dan kewajiban pasien serta hak dan

kewajiban dokter dan adanya wajib simpan rahasia kedokteran, rahasia jabatan

dan pekerjaan (M.Jusuf Hanafiah dan Amri Amir, 1999: 29).Didalam memberikan pelayanan kepada pasien dan bermitra dengan dokter rumah

sakit memiliki hak dan kewajiban yang diatur sesuai dengan Kode Etik Rumah

Sakit (KODERSI), Surat Edaran Dirjen Yan Med No: YM 02.04.3.5.2504 tentang

Pedoman Hak & Kewajiban Pasien, Dokter dan Rumah SakitPanitia Etika Rumah Sakit (PERS)

Etika Rumah Sakit Indonesia (ERSI) disusun oleh Persatuan Rumah SakitSeluruh Indonesia (PERSI). ERSI ini memuat tentang kewajiban umum rumah

sakit, kewajiban rumah sakit terhadap masyarakat, kewajiban rumah sakit

terhadap pasien, kewajiban rumah sakit terhadap staf dan lain-lain.Pada saat ini beberapa rumah sakit telah mulai merasakan perlunya sebuah badan

yang menangani pelanggaran etik yang terjadi di rumah sakit. Di rumah sakit

besar di Indonesia telah ada badan yang dibentuk di bawah nama Panitia Etika

Rumah Sakit (PERS) yang di luar negeri disebut Hospital Ethical


3/6

Commiteedimana anggotanya terdiri dari staf medis, perawatan, administratif

dan pihak lain yang berkaitan dengan tugas rumah sakit.Fungsi Panitia Etika Rumah SakitFungsi PERS ini adalah memberikan nasihat atau konsultasi melalui diskusi atauberperan dalam menilai penyelesaian melalui kebijaksanaan, pendidikan pada

lingkungannya dan memberikan anjuran-anjuran pada pelayan kasus-kasus sulit.Dengan demikian PERS dapat memberikan manfaat :1. Sebagai sumber informasi yang relevan untuk menyelesaikan masalah etik di

rumah sakit.2. Mengidentifikasi masalah pelanggaran etik di rumah sakit dan memberikan

pendapat untuk penyelesaian.3. Memberikan nasihat kepada direksi rumah sakit untuk meneruskan atau tidak,

perkara pelanggaran etik ke MKEK.Tugas PERS adalah membantu para dokter, perawat dan anggota tim kesehatan

di rumah sakit dalam menghadapi masalah-masalah pelanggaran etik maupun

pemantapan pengalaman kode etik masing-masing profesi.Hospital Bylaw

Istilah Hospital Bylaw itu terdiri dari dua kata Hospital dan Bylaw. Kata

Hospital mungkin sudah cukup familiar bagi kita, yang berarti rumah sakit.

Sementara kata Bylaw terdapat beberapa definisi yang dikemukakan para ahli.

Menurut The Oxford Illustrated Dictionary:Bylaw is regulation made by local

authority or corporation. Pengertian lainnya, Bylaws means a set of laws or rules

formally adopted internally by a faculty, organization, or specified group of

persons to govern internal functions or practices within that group, facility, or

organization(Guwandi, 2004). Dengan demikian, pengertian Bylaw tersebut dapatdisimpulkan sebagai peraturan dan ketentuan yang dibuat suatu organisasi atau

perkumpulan untuk mengatur para anggota-anggotanya. Keberadaan Hospital

Bylaw memegang peranan penting sebagai tata tertib dan menjamin kepastian

hukum di rumah sakit. Ia adalah rules of the game dari dan dalam manajemen

rumah sakit.Ada beberapa ciri dan sifat Hospital Bylaw yaitu pertama tailor-made. Hal ini

berarti bahwa isi, substansi, dan rumusan rinci Hospital Bylaw tidaklah mestisama. Hal ini disebabkan oleh karena tiap rumah sakit memiliki latar belakang,


4/6

maksud, tujuan, kepemilikan, situasi, dan kondisi yang berbeda. Adapun ciri

kedua, Hospital Bylaw dapat berfungsi sebagai perpanjangan tangan hukum.

Fungsi hukum adalah membuat peraturan-peraturan yang bersifat umum dan yang

berlaku secara umum dalam berbagai hal. Sedangkan kasus-kasus hukumkedokteran dan rumah sakit bersifat kasuistis. Dengan demikian, maka peraturan

perundang-undangannya masih harus ditafsirkan lagi dengan peraturan yang lebih

rinci, yaitu Hospital Bylaw. Sebagaimana diketahui, hampir tidak ada kasus

kedokteran yang persis sama, karena sangat tergantung kepada situasi dan

kondisi pasien, seperti kegawatannya, tingkat penyakitnya, umur, daya tahan

tubuh, komplikasi penyakitnya, lama pengobatan yang sudah dilakukan, dan

sebagainya. Ketiga, Hospital Bylaw mengatur bidang yang berkaitan dengan

seluruh manajemen rumah sakit meliputi administrasi, medik, perawatan, pasien,

dokter, karyawan, dan lain-lain. Keempat, rumusan Hospital Bylaw harus tegas,

jelas, dan terperinci. Hospital Bylaw tidak membuka peluang untuk ditafsirkan

lagi secara individual. Kelima, Hospital Bylaw harus bersifat sistematis dan

berjenjang.Hospital Bylaw merupakan materi muatan pengaturan dapat meliputi antara lain:

tata tertib rawat inap pasien, identitas pasien, hak dan kewajiban pasien, dokter

dan rumah sakit, informed consent, rekam medik, visum et repertum, wajib

simpan rahasia kedokteran, komite medik, panitia etik kedokteran, panitia etika

rumah sakit, hak akses dokter terhadap fasilitas rumah sakit, persyaratan kerja,

jaminan keselamatan dan kesehatan, kontrak kerja dengan tenaga kesehatan dan

rekanan. Adapun bentuk HBL dapat merupakan kumpulan dari Peraturan Rumah

Sakit,Standar Operating Procedure(SOP), Surat Keputusan, Surat Penugasan,

Pengumuman, Pemberitahuan dan Perjanjian (MOU). Namun demikian, peraturan

internal rumah sakit tidak boleh bertentangan dengan peraturan diatasnyaseperti Keputusan Menteri, Keputusan Presiden, Peraturan Pemerintah dan

Undang-undang. Dalam bidang kesehatan pengaturan tersebut harus selaras

dengan Undang-undang nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan dan peraturan

pelaksanaannya.Belakangan ini tidak jarang keluhan masyarakat bahwa rumah sakit tidak

melayani masyarakat dengan baik. Bahkan beberapa rumah sakit saat ini telah

dituntut karena pelayanan yang tidak sesuai harapan. Ini bisa menjadi salah satuindikasi bahwa masih ada rumah sakit yang belum mempunyai aturan rumah sakit


5/6

yang jelas, sistematis, dan rinci. Karena itu, sesuai prinsip tailor maderumah

sakit seharusnya mempunyai Hospital Bylaw yang disesuaikan dengan situasi dan

kondisi.Banyaknya kasus malapraktik di negara ini merupakan salah satu bentuk darikurang demokratisnya dokter dalam melayani pasien. Tidak dapat disangkal

bahwa di negara ini masih banyak rumah sakit yang menerapkan doctor-oriented.

Padahal, seharusnya manajemen rumah sakit menetapkan patient-oriented.Akibat manajemen rumah sakit yang kerap kali menganakemaskan para

dokternya, dalam artian mengelola rumah sakit berdasarkan keinginan para

dokter, telah menjadi bumerang bagi perkembangan rumah sakit di negara ini.

Contoh kecil berkembangnya sikap doctor-oriented dapat dilihat dari perekrutan

dokter oleh pihak pengelola rumah sakit. Dalam hal ini, pihak manajemen akan

mempekerjakan dokter-dokter yang sudah terkenal dan mempunyai pasien tetap.Secara ekonomis, praktik seperti ini memang menguntungan. Pasien-pasien

dokter yang direkrut tersebut akan berpindah ke rumah sakit di mana si dokter

berpraktik, selain berpraktik secara pribadi. Padahal, hal seperti ini tidak boleh

dilakukan karena dokter dengan kemampuannya yang terbatas, tidak mungkin

bisa menangani begitu banyak pasien. Otak dan tubuh kita perlu istirahat setelah

digunakan dalam jangka waktu tertentu. Tapi, hal ini sering diabaikan karena

sejumlah dokter lebih mementingkan nilai material yang dapat diraihnya.Dengan demikian, kepentingan Hospital Bylaw dapat dilihat dari tiga sudut yaitu

pertama, untuk kepentingan peningkatan mutu pelayanan. Dalam hal ini Hospital

Bylaw dapat menjadi instrumen akreditasi rumah sakit. Rumah sakit perlu

membuat standar-standar yang berlaku baik untuk tingkat rumah sakit maupun

untuk masing-masing pelayanan misalnya pelayanan medis, pelayananan

keperawatan, administrasi dan manajemen, rekam medis, pelayanan gawatdarurat, dan sebagainya. Standar-standar ini terdiri dari elemen struktur,

proses, dan hasil. Adapun elemen struktur meliputi fasilitas fisik, organisasi,

sumber daya manusianya, sistem keuangan, peralatan medis dan non-medis,

AD/ART, kebijakan, SOP/Protap, dan program. Proses adalah semua pelaksanaan

operasional dari staf/unit/bagian rumah sakit kepada

pasien/keluarga/masyarakat pengguna jasa rumah sakit tersebut. Hasil

(outcome) adalah perubahan status kesehatan pasien, perubahan


6/6

pengetahuan/pemahaman serta perilaku yang mempengaruhi status kesehatannya

di masa depan, dan kepuasan pasien.Kepentingan yang kedua, dilihat dari segi hukum Hospital Bylaw dapat menjadi

tolak ukur mengenai ada tidaknya suatu kelalaian atau kesalahan di dalam suatukasus hukum kedokteran. Di dalam Hukum Rumah Sakit pembuktian yang lebih

rinci harus terdapat dalam Hospital Bylaw. Ketiga, dilihat dari segi manajemen

risiko, maka HBL dapat menjadi alat (tool) untuk mencegah timbulnya atau

mencegah terulangnya suatu risiko yang merugikan. Dengan demikian, pasien akan

semakin terlindungi sesuai prinsippatient safety. Hospital Bylaw juga akan

memperjelas fungsi dan kedudukan dokter dalam sebuah rumah sakit . Sebagai

tenaga medis, dokter dituntut melakukan tindakan medis sesuai dengan standar

profesi yang ditetapkan dalam upaya pemeliharaan kesehatan, pencegahan

penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit, dan pemulihan kesehatan.

Apalagi, berdasarkan strategi WTO pada tahun 2010 Indonesia akan membuka

peluang dokter asing untuk berpraktik. Sementara itu, ASEAN bersepakat dua

tahu lebih cepat yaitu pada tahun 2008 membuka peluang yang sama untuk

tenaga kesehatan.

Hukum Rumah Sakit

Documents

Transcript of Hukum Rumah Sakit