HUBUNGAN KADAR ASAM URAT DENGAN HIPERTROFI

VENTRIKEL KIRI PADA PASIEN HIPERTENSI

DI RSUD DR. MOEWARDI

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh :

Hanifah Rizki Farmanda

J 50013 0082

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2017

ii

iii

iv

MOTTO

Wahai orang-orang yang beriman! Jika kamu menolong (agama) Allah, niscaya

Dia akan menolongmu dan meneguhkan kedudukanmu (Q.S Muhammad: 7)

Sesungguhnya hanya orang-orang bersabarlah yang dicukupkan pahala mereka

tanpa batas (QS. Az-Zumar: 10)

Barang siapa keluar untuk mencari ilmu maka dia berada di jalan Allah

(HR. Bukhori)

Sebaik-baiknya kamu adalah yang mempelajari Al-Qur’an dan mengajarkannya

(HR. Bukhori)

v

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Alhamdulillahi robbil’aalamin, Puji syukur penulis panjatkan kepada

Allah subhanahuwata’ala atas segala rahmat, hidayah, dan karunia yang telah

dilimpahkan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

“Hubungan Kadar Asam Urat Dengan Hipertrofi Ventrikel Kiri Pada Pasien

Hipertensi di RSUD Dr. Moewardi”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat

untuk memperoleh derajat Sarjana kedokteran (S-1) pada fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Banyak pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi

ini, baik berupa doa maupun bimbingan. Dengan segala kerendahan hati, penulis

mengucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada :

1. DR. Dr. EM Sutrisna, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Dr. Erna Herawati, Sp.KJ, selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Dr. Iin Novita Nurhidayati Mahmuda, M.Sc, Sp.PD, selaku dosen

pembimbing utama yang telah meluangkan waktu untuk memberikan

bimbingan dan pengarahan materi dalam penulisan skripsi ini.

4. Dr. Sri Wahyu Basuki, M.Kes, selaku penguji pertama yang telah

meluangkan waktu untuk menguji dan telah banyak memberikan masukan

kepada penulis mengenai penulisan skripsi ini.

5. Dr. Suryo Aribowo T, M.Kes, Sp.PD (KHOM), selaku penguji kedua yang

telah meluangkan waktu untuk menguji dan telah banyak memberikan

masukan kepada penulis mengenai penulisan skripsi ini.

6. Dr. Endang Agustinar, M.Kes, selaku direktur RSUD Dr. Moewardi yang

telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di

RSUD Dr. Moewardi.

vi

7. Bapak Slamet Gunanto, SKM, M,Kes, selaku Kepala Bagian Pendidikan

dan Penelitian RSUD Dr. Moewardi yang telah memberikan izin

penelitian kepada penulis.

8. Ayahanda Paimin dan Ibunda Santi Widiyaningrum, S.Si Apt selalu

memberikan motivasi dan doa tiada henti-hentinya dengan penuh kasih

sayang yang begitu besar untuk penulis hingga sampai pada jenjang ini.

9. Almarhum Nenekku tercinta Hj. Nurkhasanah yang telah merawat dengan

penuh kesabaran dan melimpahkan kasih sayang dalam membesarkan

penulis hingga dewasa, semoga Allah kelak mempertemukan kembali di

JannahNya.

10. Kakak-kakakku tercinta mas Adi S.E, mbak Rini S.E, mbak Tri Utami

S.Farm Apt serta adikku tersayang Haryo Dzaki Adani yang mendukung

penulis sehingga terselesaikannya penyusunan skripsi ini.

11. Citra Puspaningrum, Pinasty Adi Astri, Yuniana Nur Rezki, Wildan

Priscillah, Denny Eka, Imam Luthfi sebagai teman-teman satu perjuangan

skripsi bertema Ilmu Penyakit Dalam yang telah saling berbagi baik dalam

susah maupun senang.

12. Pinasty Adi Astri, Munafiah, Lisa Sriaji sebagai teman-teman satu atap

Palm Asri yang telah saling membantu, saling berbagi dan saling

mengingatkan dalam setiap kebaikan khususnya dalam proses penyusunan

skripsi.

13. Teman-teman DNA 2013 Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang telah sama-sama berjuang dari awal masa

pendidikan sampai mencapai gelar Sarjana Kedokteran dan insya Allah

sampai menjadi dokter, yang telah membantu baik secara langsung

maupun tidak langsung.

14. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas

dukungan dan doa kepada penulis.

Semoga Allah SWT memberikan balasan yang berlipat kepada semuanya.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, untuk

itu penulis senantiasa menerima kritik dan saran yang bersifat membangun untuk

vii

penyempurnaan penulisan skripsi ini. Akhirnya penulis berharap semoga skripsi

ini dapat bermanfaat untuk semua pihak khususnya bagi penulis dan umumnya

bagi para pembaca.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, 27 Desember 2016

Hanifah Rizki Farmanda

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. ii

HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................... iii

MOTTO ............................................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ........................................................................................ v

DAFTAR ISI .................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xi

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiii

ABSTRAK ....................................................................................................... xiv

ABSTRACT ........................................................................................................ xv

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................ 2

C. Tujuan Penelitian.............................................................................. 3

D. Manfaat Penelitian............................................................................ 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 4

A. Hipertensi ......................................................................................... 4

1. Definisi ....................................................................................... 4

2. Epidemiologi ............................................................................... 4

3. Etiologi Hipertensi....................................................................... 4

4. Patofisiologi ................................................................................ 5

5. Patogenesis .................................................................................. 8

6. Manifestasi Klinis dan Klasifikasi............................................... 9

7. Diagnosis .................................................................................. 10

8. Tata Laksana .............................................................................. 12

B. Asam Urat ...................................................................................... 15

1. Definisi ..................................................................................... 15

ix

2. Metabolisme Purin..................................................................... 15

3. Hiperurisemia ............................................................................ 17

C. Hubungan Kadar Asam Urat dengan Hipertrofi Ventrikel Kiri

pada Pasien Hipertensi ................................................................... 18

D. Kerangka Teori ............................................................................... 20

E. Kerangka Konsep ........................................................................... 21

F. Hipotesis ......................................................................................... 21

BAB III METODOLOGI PENELITIAN.......................................................... 22

A. Desain Penelitian ............................................................................ 22

B. Tempat Dan Waktu Penelitian ....................................................... 22

C. Populasi Dan Sampel ..................................................................... 22

1. Populasi .................................................................................... 22

2. Sampel ....................................................................................... 22

3. Teknik Sampling ....................................................................... 22

D. Variabel Penelitian ......................................................................... 23

E. Estimasi Besar Sampel ................................................................... 23

F. Kriteria Restriksi ............................................................................ 24

1. Kriteria Inklusi........................................................................... 24

2. Kriteria Eksklusi ........................................................................ 24

G. Definisi Operasional ....................................................................... 25

1. Asam Urat .................................................................................. 25

2. Hipertrofi Ventrikel Kiri............................................................ 25

H. Pengumpulan Data ......................................................................... 25

I. Instrumen Penelitian ....................................................................... 26

J. Rencana Analisis Data ................................................................... 26

K. Rancangan Penelitian ..................................................................... 27

L. Pelaksanaan Penelitian ................................................................... 28

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 29

A. Hasil Penelitian .............................................................................. 29

1. Deskripsi Data ............................................................................ 29

2. Analisis Data .............................................................................. 31

x

B. Pembahasan .................................................................................... 32

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 36

A. Kesimpulan..................................................................................... 36

B. Saran ............................................................................................... 36

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 37

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Pelaksanaan Penelitian ..................................................................28

Tabel 2. Distribusi kejadian hipertrofi ventrikel kiri dan tidak hipertrofi

ventrikel kiri menurut jenis kelamin...............................................29

Tabel 3. Distribusi kejadian hipertrofi ventrikel kiri dan tidak hipertrofi

ventrikel kiri menurut usia..............................................................30

Tabel 4. Distribusi kadar asam urat dengan kejadian hipertrofi ventrikel kiri

dan tidak hipertrofi ventrikel kiri...................................................30

Tabel 5. Distribusi riwayat obesitas dengan kejadian hipertrofi ventrikel kiri

dan tidak hipertrofi ventrikel kiri...................................................31

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Metabolisme Purin..........................................................................16

Gambar 2. Kerangka Teori................................................................................20

Gambar 3. Kerangka Konsep............................................................................21

Gambar 4. Rancangan Penelitian......................................................................27

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Kelaikan Etik................................................................ 40

Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Penelitian........................................... 41

Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian....................................... 42

Lampiran 4. Data Hasil Penelitian.............................................................. 43

Lampiran 5. Tabel Hasil Analisis Statistik ................................................ 47

xiv

ABSTRAK

HUBUNGAN KADAR ASAM URAT DENGAN HIPERTROFI

VENTRIKEL KIRI PADA PASIEN HIPERTENSI

DI RSUD DR. MOEWARDI

Hanifah Rizki Farmanda, Iin Novita Nurhidayati Mahmuda

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Latar Belakang: Hipertensi merupakan masalah kesehatan masyarakat yang

utama. Sampai saat ini, hipertensi masih merupakan tantangan besar di Indonesia.

Pengontrolan hipertensi belum adekuat meskipun obat-obatan yang efektif banyak

tersedia. Salah satu komplikasi dari penyakit hipertensi adalah hipertrofi ventrikel

kiri. Kadar asam urat sebagai faktor resiko, berperan penting dalam terjadinya

hipertrofi ventrikel kiri pada pasien hipertensi.

Tujuan: Untuk mengetahui hubungan kadar asam urat dengan hipertrofi ventrikel

kiri pada pasien hipertensi di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Metode: Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini ialah

observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Data diambil dari

sampel pasien hipertensi di RSUD Dr. Moewardi Surakarta dengan teknik

purposive sampling. Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk tabel, kemudian

dianalisis menggunakan uji Chi-Square pada taraf signifikasi α= 0,05.

Hasil: Jumlah penderita hipertrofi ventrikel kiri yang memiliki kadar asam urat

tinggi sebanyak 25 sampel dengan presentase 83,3% dari 30 pasien, sedangkan

pada pasien tidak hipertrofi ventrikel kiri sebagian sampel memiliki kadar asam

urat normal yaitu sebanyak 15 sampel dengan presentase 50,0% dari 30 pasien.

Hasil analisis data didapatkan nilai p = 0,006.

Kesimpulan: Terdapat hubungan antara tingkat kadar asam urat dengan hipertrofi

ventrikel kiri pada pasien hipertensi di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Kata Kunci: Asam urat, Hipertrofi ventrikel kiri, Hipertensi

xv

ABSTRACT

CORRELATION BETWEEN URIC ACID LEVELS AND LEFT

VENTRICULAR HYPERTROPHY ON HYPERTENSION

IN GENERAL HOSPITAL DR. MOEWARDI

Hanifah Rizki Farmanda, Iin Novita Nurhidayati Mahmuda

Faculty of Medicine, Muhammadiyah Surakarta University

Background: Hypertension is a major public health problem. Until now,

hypertension remains a major challenge in Indonesia. Control of hypertension

has not been adequate though effective drugs widely available. One of the

complications of hypertension is left ventricular hypertrophy. Uric acid levels as a

risk factor, plays an important role in the development of left ventricular

hypertrophy in hypertensive patients.

Objective: To knowing the correlation between uric acid levels with left

ventricular hypertrophy in hypertensive patients in Dr. Moewardi General

Hospital of Surakarta.

Methods: The method used in this research is observational analytic with cross

sectional approach. Data were taken from a sample of hypertensive patients in

Dr. Moewardi General Hospital of Surakarta with purposive sampling technique.

The data obtained are presented in tabular form, then analyzed using Chi-Square

test at α = 0.05 level of significance.

Result: The number of patients with left ventricular hypertrophy have high uric

acid levels as much as 25 samples with a percentage of 83.3% of 30 patients,

whereas in patients with left ventricular hypertrophy is not partial samples had

normal uric acid levels as many as 15 samples with a percentage of 50.0% of the

30 patients. The results of the data analysis p = 0,006.

Conclusion: There is a correlation between uric acid levels and left ventricular

hypertrophy in hypertensive patients in Dr. Moewardi General Hospital of

Surakarta.

Keywords: Uric acid levels, left ventricular hypertrophy, hypertension