Hubungan Body Image Dengan Mekanisme Koping Yang Digunakan Penderita Luka Bakar Yang Pernah Dirawat...

8/20/2019 Hubungan Body Image Dengan Mekanisme Koping Yang Digunakan Penderita Luka Bakar Yang Pernah Dirawat Di…

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-body-image-dengan-mekanisme-koping-yang-digunakan-penderita-luka-bakar 1/10

SKRIPSI

HUBUNGAN BODY IMAGE DENGAN MEKANISME KOPING YANG DIGUNAKAN

PENDERITA LUKA BAKAR YANG PERNAH DIRAWAT DI RUANGAN KHUSUSLUKA BAKAR BANGSAL BEDAH RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

Penelitian Keperawatan Medikal Bedah

NEFRIANITA AZHARI

BP. 1010324042

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS

2012



BAB I

PENDAHULUAN

A Latar Belakang Masalah

Luka bakar merupakan salah satu luka yang paling sering di alami oleh manusia selain

luka karena jatuh atau karena kecelakaan. Luka bakar terjadi akibat tubuh kontak dengan sumber

panas, penyebabnya bisa karena sumber panas ataupun suhu dingin yang tinggi, sumber listrik,

bahan kimiawi, cahaya, radiasi dan friksi. Berbagai macam aktifitas manusia seperti memasak,

menggunakan kendaraan bermotor terkadang secara tidak sengaja bisa menyebabkan kulit kita

terkena api, memegang kompor atau alat memasak yang dalam keadaan panas atau tersenggol

knalpot menyebabkan terjadinya luka bakar pada kulit (Endah, 2005).

Perawatan yang panjang pada luka bakar sering membuat pasien menjadi putus asa.

Penyembuhan luka yang tidak sempurna dan cacat, bisa membatasi aktivitas fisik maupun

mengganggu citra diri pasien. Selain mengalami gangguan fisik pasien luka bakar juga

mengalami masalah kecemasan akibat sekuele dari emosinya dan gejala yang timbul bisa

bermacam-macam, diantaranya depresi, anxietas, delirium dan gangguan stress pasca trauma.

Hal seperti ini bisa berdampak pada timbulnya berbagai gangguan kejiwaan, karena penderita

tidak saja mengalami penderitaan fisik, tetapi juga bisa meluas dan berdampak pada psikologis

dan sosial (Yanuardhini, 2007).

Dampak sosial akibat luka bakar bisa menimbulkan keresahan yang sangat mendalam

tidak hanya pasien, akan tetapi juga pada keluarga, masyarakat bahkan negara. Rasa takut

berlebihan terhadap keadaan ini dirasakan masih tetap berakar pada seluruh lapisan

masyarakat. Oleh karenanya rasa takut yang berlebihan dan prasangka terhadap kondisinya, ada



kecenderungan penderita atau mantan penderita diperlakukan tidak manusiawi seperti ditolak

oleh keluarganya, ditinggalkan oleh suami atau istrinya, dibuang secara paksa, diusir dari

perkampungan, dikucilkan atau dipasung oleh keluarga, dikeluarkan dari sekolah, ditolak

untuk bekerja, mendapat perlakuan kejam, dihina dan biasanya penderita tidak mengeluh bila

hal ini terjadi, bahkan cenderung mengikuti perlakuan yang ada, dengan alasan untuk

melindungi keluarga. (Pelupessy, 2010 dikutip dari Stuart & Sudeen,2005).

Dari sekian banyak permasalahan yang muncul, masalah psikologis merupakan

masalah yang paling serius bagi penderita luka bakar. Menurut Endah (2008) pada symposium

mini luka bakar di rumah sakit pertamina perhatian terhadap psikologis pasien-pasien luka bakar

ini masih sangat kurang, ini dibuktikan dengan tidak adanya laporan atau penelitian gangguan

stres pasca trauma pada pasien luka bakar yang terjadi di Indonesia. Indonesia tidak memiliki

data berapa besarnya gangguan stres pasca trauma pada pasien-pasien luka bakar. Sementara itu

dengan kondisi kesehatan yang demikian akan menjadi sumber stressor bagi pasien, sehingga

dapat mempengaruhi konsep dirinya, begitu pula dengan kecacatan yang timbul akibat dari

penyakit ini dapat mempengaruhi body imge penderita tersebut. Perubahan fisik pada tubuh

seseorang dapat menyebabkan perubahan citra tubuh, dimana identitas dan harga diri juga dapat

dipengaruhi, sering menggangu peran, dapat mengganggu identitas dan harga diri seseorang.

Penderita luka bakar sendiri akan merasa rendah diri, merasa tertekan batin, takut menghadapi

keluarga dan masyarakat karena sikap penerimaan mereka terkadang yang kurang wajar tersebut

(Endah, 2008).

Citra tubuh (body image) adalah gambaran mental seseorang terhadap bentuk dan

ukuran tubuhnya, bagaimana seseorang mempersepsi dan memberikan penilaian atas apa

yang ia pikirkan dan rasakan terhadap bentuk dan ukuran tubuhnya, dan bagaimana kira-kira



penilaian orang lain terhadap dirinya. Sebenarnya, apa yang dia pikirkan dan rasakan, belum

tentu benar-benar merepresentasikan keadaan yang aktual, namun lebih merupakan hasil

penilaian diri yang bersifat subyektif (Honigman & Castle, 2006). Sejak lahir individu

mengeksplorasi bagian tubuhnya, menerima stimulus dari orang lain, kemudian mulai

memanipulasi lingkungan dan mulai sadar dirinya terpisah dari lingkungan. Persepsi seseorang

dalam tubuhnya seharusnya sejalan dengan persepsi orang lain di sekitarnya, sehingga mampu

membentuk konsepsi yang mantap tentang tubuh dan dirinya (Keliat, 2003).

Untuk menghadapi keadaan seperti ini seseorang harus beradaptasi dengan kondisi

tubuhnya. Respons adaptif psikologis terhadap stresor disebut juga sebagai mekanisme koping

(Potter, 2005). Mekanisme koping dilihat sebagai proses yang dinamis dari usaha pemecahan

masalah. Perilaku koping sebagai respon yang dimunculkan akan berbeda antara individu satu

dengan individu lain. Perbedaan kemampuan yang dimiliki masing-masing individu akan

memunculkan mekanisme koping yang berbeda pula. Respon individu dapat bervariasi tergantung

pengetahuannya tentang perilaku koping (Ihdaniyati dan Winarsih, 2008).

Dengan mekanisme yang positif, pasien dapat mengidentifikasi kemampuan yang

dimiliki, menilai kemampuan diri yang dapat digunakan, membuat rencana sesuai dengan

kemampuan yang dimiliki, melaksanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki,

dan dapat memanfaatkan sistim pendukung yang ada (Viela,2010). Penggunaan mekanisme

koping yang positif pada penderita luka bakar yang mengalami kecacatan akan dapat membantu

mengurangi permasalahan citra tubuh (body Image) yang muncul pada dirinya atau paling

tidak dapat menyesuaikan diri dengan perubahan yang terajadi padanya (Pelupessy, 2010).

Pada penelitian oleh Madianos MG dkk, di Athena (2000) pada pasien luka bakar, angka

prevalensi dari seluruh gangguan psikiatri adalah sebesar 46,6%. Gangguan psikologis pada

pasien-pasien luka bakar merupakan salah satu gangguan kejiwaan yang telah banyak di teliti



oleh peneliti luar negeri. Perry (2003) menemukan angka lebih tinggi untuk gangguan stress

pasca trauma pada pasien luka bakar yaitu dalam 2 bulan pertama di temukan 35,5%, bulan ke

enam ditemukan 40% dan bulan ke dua belas di temukan 45,2%.

Di Amerika, kasus luka bakar merupakan penyebab ketiga kematian akibat kecelakaan

setelah kecelakaan kendaraan bermotor dan senjata api. Setiap tahun kira-kira 1,25 juta orang

dengan luka bakar datang ke Instalasi Gawat Darurat (IGD). Sebagian besar menderita luka

bakar ringan dan mendapat pertolongan pertama di IGD dan sisanya menderita luka bakar yang

luas sehingga perlu mendapat perawatan intensif di rumah sakit. Sementara itu, di Eropa badan

survey statistic dan pendataan penduduk negara tersebut melaporkan bahwa pada tahun 1996

sebanyak 460 orang mengalami akibat luka bakar, sementara diwaktu lain pada tahun yang sama

di Inggris sebanyak 572 orang meninggal akibat kebakaran besar. Angka pasti korban luka bakar

dan membutuhkan perawatan di rumah sakit belum diketahui. Sampai saat ini belum ada data

statistik yang menggambarkan angka kejadian tersebut, namun sebagai gambaran, data terakhir

yang diterbitkan oleh Departemen Kesehatan, Sosial dan Keamanan tahun 1981, berdasarkan

10% sampel kejadian dan kematian dari Pusat Pelayanan Kesehatan dan Rumah Sakit yang ada

di Inggris dan Wales. Berdasarkan pada pendataan populasi tahun 1981, didapat data sejumlah

10.960 korban luka bakar yang mendapat perawatan di rumah sakit, terdiri dari 5.510 anak usia

0-14 tahun, dan 5.450 dewasa (Murtikasari, 2008).

Kurang lebih 2,5 juta orang mengalami luka bakar di Indonesia setiap tahunnya, Dari

kelompok ini, 200.000 pasien memerlukan penanganan rawat jalan dan 100.000 pasien dirawat

dirumah sakit. Bila di tinjau Rumah Sakit pusat Pertamina sebagai salah satu rumah sakit yang

memiliki fasilitas perawatan khusus Unit Luka Bakar, menerima antara 33 sampai dengan 53



penderita (rata-rata 40 penderita / tahun). Dari jumlah tersebut yang termasuk dalam kategori

Luka Bakar Berat adalah berkisar 21% (Rivai T, 2010)

Di Sumatera Barat RSUP Dr. M. Djamil Padang merupakan rumah sakit rujukan

propinsi type A. Berdasarkan data dari medical record RSUP DR. M. Djamil Padang, selama

tahun 2006 terdapat 67 pasien luka bakar yang dirawat, di tahun 2007 terdapat 84 pasien yang

dirawat, tahun 2008 terdapat 98 pasien yang dirawat, tahun 2009 terdapat 84 pasien yang dirawat

dan tahun 2010 terdapat 78 pasien yang dirawat. Jumlah klien yang dirawat di ruangan luka

bakar tahun 2011 dari bulan Januari sampai September mencapai 73 klien. Dengan rincian : 27

orang yang mengalami luka bakar derajat II, 19 orang yang mengalami luka bakar lebih dari 9%,

10 orang yang mengalami luka bakar akibat sengatan listrik, 9 orang yang mengalami luka bakar

dengan derajat yang sulit di tentukan dan 8 orang yang mengalami luka bakar pada area yang

bermacam-macam (Catatan MR RSUP Dr M Djamil, 2011).

Hasil penelitian Samuel (2010) pada pasien kusta di rumah sakit Dokter Tdajudin Khalid

di Makasar, menunjukan bahwa responden yang mempunyai body image positif, sebanyak 68%

menunjukan mekanisme kopingnya yang adaptif dan 12% responden yang menggunakan

mekanisme koping maladaptif. Sedangkan penelitian Mashudin di rumah sakit Tugurejo

Semarang pada pasien kusta menunjukan Responden yang mengalami body image positif dan

yang menggunakan koping adaptif sebanyak 36,7%, responden yang mengalami body

image positif dan menggunakan koping maladaptif sebanyak 18,4%. Dari hasil penelitian

tersebut menunjukan bahwa penggunaan mekanisme koping positif pada penderita kusta

cenderung membantu mengurangi permasalahan body image yang muncul pada dirinya.

Berdasarkan survey awal, pada tanggal 7-8 September 2011 yang dilakukan peneliti pada

pasien yang dirawat dengan luka bakar di ruang Bedah RSUP DR. M. Djamil Padang, dari 4



pasien ada 2 orang pasien mengalami luka bakar derajat dua yang menggunakan mekanisme

koping yang maladaptif di mana pasien tersebut merasa malu dan tidak berdaya dalam hidupnya,

pasien merasa malu untuk berinteraksi dengan orang lain dengan kondisi tubuhnya yang

sekarang, sedangkan 1 orang pasien yang mengalami luka bakar kurang dari 5% yang mengenai

wajah dan tangannya menggunakan Body image negative di mana pasien tersebut mengatakan

bahwa pada wajah dan tangannya akan cacat seumur hidupnya karena luka bekas luka bakar,

sementara 1 orang pasien lagi yang mengalami luka bakar pada wilayah tubuh yang tidak

spesifik yaitu pada punggung atasnya menggunakan mekanisme koping yang positif dimana

pasien tersebut merasa bahwa luka pada punggungnya bukanlah masalah yang besar karena

punggung adalah bagian tubuh yang tidak terlihat.

Berkaitan dengan masalah ini maka salah satu fungsi perawat sebagai konselor

diharapkan mampu membantu permasalahan klien. Perawat dapat memberikan dorongan dan

motivasi kepada klien ke arah pemecahan masalah. Dukungan perawat diharapkan akan

dapat meningkatkan rasa percaya diri pada klien, sehingga klien mampu menerima keadaan

tubuhnya sesuai dengan kondisi yang terjadi.

Dengan melihat jumlah penderita luka bakar yang masih begitu banyak dari tahun ke

tahun dan tingkat kecacatan yang masih terbilang cukup tinggi serta dampak psikologis yang

ditimbulkan baik pada penderita sendiri maupun masyarakat, maka penulis tertarik untuk

melakukan penelitian dengan judul “ hubungan Body Image dengan mekanisme koping yang

digunakan pada Penderita luka bakar yang pernah dirawat di ruangan khusus luka bakar bangsal

bedah Rumah Sakit Dr.M. Djamil Padang”.

\



D Manfaat Penelitian

1. Bagi perkembangan Ilmu pengetahuan keperawatan khusus tenaga keperawatan

diharapkan dapat membantu pasien luka bakar untuk menggunakan mekanisme koping

yang konstruktif sehingga dapat menerima perubahan body image yang dialaminya.

2. Bagi peneliti selanjutnya bisa dijadikan sumber informasi dan data awal untuk

penelitiannya.



BAB VII

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan analisa dan pembahasan pada BAB V dan BAB VI yang menyangkut

hubungan Body Image dengan mekanisme koping pasien luka bakar yang pernah dirawat di

RSUP DR. M. Djamil Padang tahun 2011, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :

1. Lebih dari separoh (59.4 %) Body Image responden adalah Negatif.

2. Lebih dari separoh (56,3 %) mekanisme koping adalah Maladaptif.

3. Terdapat hubungan yang bermakna (p<0,05) antara Body Image dengan mekanisme

koping pada pasien luka bakar yang pernah di rawat di ruangan khusus luka bakar RSUP

Dr. M Djamil Padang Tahun 2011.

B. Saran

1. Bagi tenaga keperawatan diharapkan dapat memberikan pelayanan kesehatan yang

komprehensif baik kepada klien dan keluarga klien seperti: memberikan perawatan

kesehatan yang optimal, memberikan informasi komunikasi yang terapeutik dan

pengadaan penyuluhan mengenai luka bakar sehingga dapat meningkatkan kepercaan diri

dan penerimaan diri klien dengan menyediakan leaflet dan booklet untuk menambah

pengetahuan klien.

2. Bagi peneliti selanjutnya yang ingin meneliti dengan judul yang serupa, kiranya dapat

meneliti dari aspek konsep diri yang lain misalnya harga diri, ideal diri, identitas

atau peran diri.

Hubungan Body Image Dengan Mekanisme Koping Yang Digunakan Penderita Luka Bakar Yang Pernah Dirawat...

Documents

Transcript of Hubungan Body Image Dengan Mekanisme Koping Yang Digunakan Penderita Luka Bakar Yang Pernah Dirawat...