Hubungan antara otitis media dan perilaku anak dan kesulitan belajar: Hasil dari

sebuah kohort Denmark

ABSTRAK

Tujuan: Temuan dari studi menyelidiki episode dari otitis media (OM) pada anak usia dini

dan hasil perkembangan tidak dapat disimpulkan. Hal ini mungkin sebagian disebabkan

karena studi prospektif skala besar jarang mengendalikan faktor pembaur yang relevan.

Penelitian ini meneliti hubungan antara OM pada anak usia dini dan perilaku kemudian hari

dan kesulitan belajar dengan mengendalikan faktor pembaur yang relevan.

Metode: Penelitian ini menggunakan data dari Aarhus Birth Cohort 10-12 tahun follow-up (N

= 7578). Hubungan antara retrospektif orangtua yang melaporkan OM (tidak ada OM; 1-3

episode OM dengan / tanpa tabung tympanostomy; episode 4 + OM tanpa tabung

tympanostomy dan; episode 4 + OM dengan tabung tympanostomy) satu sisi, dan skor laporan

orangtua dan guru pada Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) dan kesulitan

akademik, diselidiki. Variabel-variabel berikut dikendalikan: tingkat pendidikan orangtua,

masalah sekolah ibu dan ayah, orangtua merokok pasca-persalinan, menyusui, dan usia di

mana anak mulai berjalan. Semua analisis dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin.

Hasil: perbedaan besar dalam karakteristik latar belakang diamati untuk kelompok anak-anak

dengan episode 4 + OM dengan tabung tympanostomy dibandingkan dengan kelompok tidak

OM. Setelah mengontrol faktor pembaur yang relevan, asosiasi negatif secara konsisten

diamati untuk kelompok anak-anak dengan 4 + episode OM dengan tabung tympanostomy

dibandingkan dengan kelompok anak-anak tanpa OM. Hal ini terutama jadi untuk anak

perempuan.

Kesimpulan: Temuan menunjukkan hubungan antara 4 + episode awal OM dengan tabung

tympanostomy dan perilaku dan kesulitan belajar di masa kanak-kanak kemudian hari.

Perbedaan antar-kelompok besar, dampak yaitu faktor perancu residual dan tidak terukur,

mungkin sebagian menjelaskan asosiasi yang diamati dan menggarisbawahi kebutuhan untuk

memasukkannya dalam studi masa depan.

Apa yang diketahui tentang hal ini

Studi menyelidiki hubungan antara episode dari otitis media (OM) pada anak usia dini

dan hasil perkembangan anak tidak dapat disimpulkan. Penelitian kohort skala besar

kurang mengendalikan faktor pembaur yang relevan.

Apa penelitian ini menambahkan

Asosiasi positif antara 4 + episode awal OM dan yang kemudian diamati perilaku dan

kesulitan pembelajaran. Perbedaan besar pada variabel-variabel demografis yang

diamati antara kelompok paparan, yang didefinisikan sebagai episode OM dan

penyisipan tabung tympanostomy menyebabkan interpretasi temuan kurang pasti.

1. Perkenalan

Otitis media (OM) tetap menjadi salah satu infeksi yang paling sering di antara

anak-anak. Otitis media adalah keadaan peradangan pada mukosa telinga tengah yang

sering menyebabkan akumulasi cairan yang biasa disebut otitis media efusi (OME).

Cairan telinga tengah menghambat gerakan optimal dari membran timpani dan

menyebabkan gangguan pendengaran konduktif sementara. OM akut (AOM) dengan

adanya pus sering berakhir sebagai otitis media efusi. AOM Recurrent (RAOM) dan

OME bertahan selama tiga bulan atau lebih di Denmark diobati dengan penyisipan tabung

tympanostomy.

Salah satu alasan untuk pengobatan OME dan RAOM dengan penyisipan tabung

tympanostomy adalah untuk mencegah konsekuensi perkembangan potensial. Sejumlah

penelitian telah melaporkan bahwa gangguan pendengaran sementara atau stabil yang

disebabkan oleh episode OM merupakan faktor risiko untuk keterlambatan berbicara dan

bahasa. Sebuah metaanalisis menemukan hubungan negatif secara keseluruhan antara OM

dan perkembangan bahasa. Keterlambatan bahasa diyakini menjadi faktor mediasi

penting pada jalur kausal antara OM dan kesulitan sosial dan kognitif kemudian.

Kesulitan akademik muncul mengikuti OM pada awal kehidupan telah dilaporkan dalam

sejumlah penelitian, termasuk masalah dengan membaca, keterampilan keaksaraan, dan

keterampilan matematika. Sejumlah studi prospektif telah melaporkan hubungan negatif

antara anak-anak dengan riwayat OM pada anak usia dini dan gangguan atensi di

kemudian hari. Sebuah studi prospektif skala besar terdaftar 1.055 bayi berusia dua-bulan

untuk dievaluasi audiologi dan ditemukan ambang pendengaran menjadi 10-15 dB lebih

rendah bagi mereka yang memiliki OM bilateral dibandingkan dengan mereka yang tidak

OM. Demikian pula, persepsi bahasa yang miskin dilaporkan dalam studi longitudinal

anak 8 tahun dengan riwayat klinis OM dengan status efusi dibandingkan dengan anak-

anak tanpa OM.

Sebaliknya, penelitian lain tidak melaporakan adanya asosiasi negatif tersebut.

Dengan demikian masih belum jelas apakah dan seberapa berat riwayat OM benar-benar

menyebabkan kesulitan perkembangan nanti atau apakah ini mencerminkan faktor

perancu residual dan tidak terukur. Satu studi secara acak 429 anak di bawah usia tiga

dengan efusi persisten untuk penyisipan tabung tympanostomy baik segera atau sampai

sembilan bulan kemudian jika efusi bertahan. Para penulis menyimpulkan bahwa

penyisipan tabung tympanostomy cepat tidak meningkatkan hasil perkembangan termasuk

melek huruf, perhatian, keterampilan sosial dan prestasi akademik pada usia 9-11 tahun.

Studi lain menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara OME dan

gangguan pendengaran selama 4 tahun pertama kehidupan dan perkembangan bahasa dan

prestasi akademik anak-anak antara usia 4 tahun dan kelas dua. Penelitian lain juga

melaporkan tidak ada hubungan antara episode OM pada anak usia dini dan prestasi

akademik. Sebuah studi prospektif baru-baru ini melaporkan hubungan negatif antara OM

dan kesulitan psikososial. Dengan kata lain, anak-anak dengan riwayat OM lebih

mungkin untuk memiliki hasil psikososial abnormal pada 10-11 tahun jika mereka telah

dilaporkan memiliki infeksi telinga yang sedang berlangsung atau masalah pendengaran

pada 4-5 tahun. Namun, hasil psikososial yang buruk ini hanya didokumentasikan pada

anak-anak 6-7 tahun yang melaporkan masalah pendengaran pada umur 0-1 tahun, bukan

untuk mereka yang memiliki infeksi telinga yang sedang berlangsung.

Singkatnya, tidak ada bukti yang meyakinkan tentang hubungan potensial antara

OM dan perilaku dan kesulitan belajar kemudian hari. Kurangnya konsistensi mungkin

sebagian mencerminkan sejumlah studi yang lebih kecil tidak mengendalikan faktor

perancu potensial. Sejumlah faktor mungkin berhubungan baik dengan risiko hasil OM

dan perkembangan. Rendahnya tingkat pendidikan orang tua, status sosial-ekonomi dan

orangtua perokok telah dilaporkan berhubungan dengan insiden OM yang lebih tinggi.

Selanjutnya, waktu yang dihabiskan di tempat penitipan mungkin meningkatkan risiko

OM dan menyusui dapat menurunkan risiko OM. Jenis kelamin tampaknya berpotensi

memiliki dampak OM pada hasil perkembangan, dan anak laki-laki umumnya ditemukan

untuk mengalami risiko lebih tinggi OM dibandingkan dengan anak perempuan.

Berdasarkan temuan dari penelitian sebelumnya, tujuan dari penelitian ini adalah

untuk menguji hubungan antara pelaporan OM oleh orang tua dengan / tanpa penyisipan

tabung tympanostomy pada anak usia dini, dan perilaku dan kesulitan belajar kemudian

dalam kohort skala besar yang mengendalikan sejumlah potensi faktor perancu. Hipotesis

adalah riwayat OM berkaitkan dengan peningkatan risiko perilaku dan kesulitan

pembelajaran.