HUBUNGAN ANTARA LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR

PINGGANG PANGGUL DENGAN TEKANAN DARAH PADA ANGGOTA

TNI KODIM 0735 SURAKARTA TAHUN 2017

HALAMAN JUDUL

Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan Program Studi Strata I

pada Jurusan Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran

Oleh:

LYA ERMINA

J 500 140 039

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2018

i

HALAMAN PERSETUJUAN

HUBUNGAN ANTARA LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR

PINGGANG PANGGUL DENGAN TEKANAN DARAH PADA ANGGOTA

TNI KODIM 0735 SURAKARTA TAHUN 2017

PUBLIKASI ILMIAH

oleh:

LYA ERMINA

J 500 140 039

Telah diperiksa dan disetujui untuk diuji oleh:

Dosen Pembimbing

Dr. Iin Novita, M.Sc.,Sp.PD

NIK : 1013

ii

HALAMAN PENGESAHAN

HUBUNGAN ANTARA LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR

PINGGANG PANGGUL DENGAN TEKANAN DARAH PADA ANGGOTA

TNI KODIM 0735 SURAKARTA TAHUN 2017

OLEH

LYA ERMINA

J500140039

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Dan Pembimbing Utama Skripsi

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pada hari……..,…………..2018

dan dinyatakan telah memenuhi syarat

Dewan Penguji:

1. Dr. M.Shoim Dasuki, M.Kes. (.........................)

(Ketua Dewan Penguji)

2. Dr. Tri Agustina, M.Gizi. . (.........................)

(Anggota I Dewan Penguji)

3. Dr. Iin Novita, M.Sc.,Sp.PD (.........................)

(Anggota II Dewan Penguji)

Dekan

Prof. DR. Dr. E.M. Sutrisna, M.Kes

NIK: 919

1

HUBUNGAN ANTARA LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR

PINGGANG PANGGUL DENGAN TEKANAN DARAH PADA ANGGOTA

TNI KODIM 0735 SURAKARTA TAHUN 2017

Abstrak

Pengukuran tekanan darah merupakan salah satu kegiatan deteksi dini terhadap

faktor risiko penyakit tidak menular seperti hipertensi. Menurut Framingham Heart

Study bahwa 78% hipertensi pada laki-laki dan 65% hipertensi pada wanita secara

langsung berhubungan dengan obesitas. Sedangkan salah satu cara mengukur

obesitas dapat digunakan lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan lingkar pinggang dan rasio

lingkar pinggang panggul dengan tekanan darah. Jenis penelitian ini bersifat

analitik observasional cross sectional. Metode pengambilan sampel dengan

purposive sampling sebanyak 51 anggota TNI Kodim 0735 Surakarta yang telah

memenuhi kriteria inklusi. Data diukur dari lingkar pinggang dan lingkar panggul

dengan pita centimeter, mengukur tekanan darah menggunakan alat

sphygmomanometer dan sthetoscope. Hasil analisis secara statistik menunjukan

bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara lingkar pinggang dengan tekanan

darah (p= 0,028) dan terdapat hubungan antara rasio lingkar pinggang panggul

dengan tekanan darah (p= 0,034) pada anggota TNI kodim 0735 Surakarta.

Kesimpulan penelitian ini adalah lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang

panggul berhubungan dengan tekanan darah.

Kata Kunci : Lingkar Pinggang, Rasio Lingkar Pinggang Panggul, Tekanan Darah.

Abstract

Blood pressure measurement is one of the early detection of risk factors for non-

communicable diseases such as hypertension. According to the Framingham Heart

Study that 78% of hypertension in men and 65% of hypertension in women are

directly related to obesity. While one way of measuring obesity can be used waist

circumference and waist circumference ratio. This study aims to determine the

relationship between waist circumference and waist hip ratio ratio with blood

pressure. This type of research is analytic observational cross sectional. Sampling

method with purposive sampling as many as 51 members of TNI Kodim 0735

Surakarta who has met the inclusion criteria. Data were measured from waist

circumference and hip circumference with centimeter tape, measuring blood

pressure using a sphygmomanometer and stethoscope. The results of statistical

analysis showed that there was a significant relationship between waist

circumference and blood pressure (p = 0.028) and there was a relationship between

hip waist ratio with blood pressure (p = 0,034) in TNI member of Kodim 0735

Surakarta. The conclusion of this study was waist circumference and waist

circumference ratio related to blood pressure.

Keywords: Waist Circumference, Waist Circumference Ratio, Blood Pressure.

2

1. PENDAHULUAN

Obesitas merupakan masalah yang masih terus meningkat di Indonesia

juga di banyak negara di dunia. Obesitas adalah suatu keadaan dimana terjadi

timbunan lemak yang berlebihan atau abnormal pada jaringan adiposa, yang

akan menganggu kesehatan (WHO,1998). Pada tahun 2015, untuk usia lebih

dari 15 tahun diperoleh persentase obesitas sebesar 28,97 persen dengan

rincian pada laki-laki sebesar 24,04 persen dan perempuan sebesar 31,28

persen. Kabupaten atau kota dengan persentase obesitas tertinggi adalah Kota

Salatiga yaitu 71,18 persen, diikuti Magelang 65,02 persen, dan Karanganyar

64,86 persen.

Overweight dan obesitas dapat menyebabkan kelainan metabolisme

yang dapat mempengaruhi tekanan darah, kolesterol, trigliserid, dan resistensi

insulin (WHO, 2010).

Penentuan obesitas dapat menggunakan berbagai macam cara

pengukuran antropometri, seperti mengukur indeks massa tubuh, lingkar

pinggang, dan rasio lingkar pinggang panggul (Arisman, 2010).

Hipertensi merupakan penyakit tidak menular sampai saat ini masih

menjadi masalah kesehatan secara global. Pengukuran tekanan darah

merupakan salah satu kegiatan deteksi dini terhadap faktor risiko penyakit

tidak menular seperti hipertensi, stroke, jantung, kelainan fungsi ginjal atau

yang lainnya.Sehingga penanganan harus segera dilakukan sebelum

komplikasi dan akibat buruk lainnya terjadi. Komplikasi yang ditimbulkan

dapat menurunkan umur harapan hidup penderitanya.

Jumlah penduduk berisiko lebih dari 15 tahun, diperoleh persentase

penduduk yang hipertensi tahun 2015 sebanyak 344.033 orang atau 17,74

persen dinyatakan hipertensi atau tekanan darah tinggi. Berdasarkan jenis

kelamin, persentase hipertensi pada kelompok laki-laki sebesar 20,88 persen,

lebih tinggi dibanding pada kelompok perempuan yaitu 16,28 persen. Estimasi

risiko dari Framingham Heart Study menunjukkan bahwa 78% hipertensi pada

laki-laki dan 65% hipertensi pada wanita secara langsung berhubungan dengan

obesitas.

3

Obesitas dapat menimbulkan terjadinya hipertensi melalui berbagai

mekanisme, baik secara langsung maupun tidak langsung. Secara langsung

obesitas dapat menyebabkan peningkatan cardiac output karena makin besar

massa tubuh makin banyak pula jumlah darah yang beredar sehingga curah

jantung ikut meningkat. Sedangkan secara tidak langsung melalui

perangsangan aktivitas sistem saraf simpatis dan Renin Angiotensin

Aldosteron System (RAAS) oleh mediator-mediator seperti hormon, sitokin,

adipokin dan lain-lain. Salah satunya adalah hormon aldosteron yang berkaitan

erat dengan retensi air dan natrium sehingga volume darah meningkat.

Kejadian hipertensi yang disertai dengan obesitas dipengaruhi oleh usia, jenis

kelamin, dan etnis. Usia 35-65 tahun merupakan usia yang dianggap paling

banyak menderita hipertensi dengan obesitas. Hal ini terlihat dari survei yang

dilakukan oleh Framingham Heart Study dimana dari 5.209 partisipan, dua

pertiganya berusia 35-65 tahun. Penelitian yang dilakukan oleh Framingham

Heart Study menunjukkan risiko kejadian hipertensi meningkat 2,6 kali pada

subjek laki-laki obesitas dan meningkat 2,2 kali pada subjek wanita obesitas

dibandingkan subjek dengan berat badan normal.

Pada penelitian yang dilakukan oleh Erwi, menemukan ada hubungan

antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul dengan tekanan

darah pada wanita dewasa, dimana lingkar pinggang mempunyai hubungan

dengan tekanan darah sistolik, dengan (p : 0,006) dan (r : 0,46), berpola positif.

Rasio lingkar pinggang panggul mempunyai hubungan positif dengan tekanan

darah sistolik (p: 0,002 dan r: 0,513).Lingkar pinggang mempunyai hubungan

positif dengan tekanan darah diastolik (p: 0,036 dan r: 0,36). Rasio lingkar

pinggang panggul mempunyai hubungan positif dengan tekanan darah

diastolik (p: 0,003 dan r: 0,49)(Erwi Nilasari, 2011).

Berdasarkan beberapa hal tersebut mengindikasikan bahwa lingkar

pinggang akan mengakibatkan peningkatan tekanan darah. Sehingga

mendorong peneliti untuk melakukan penelitian mengenai hubungan antara

lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul dengan tekanan darah

pada anggota TNI Kodim 0735 Surakarta.

4

2. METODE

Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik

dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan di TNI Kodim

0735 Surakarta pada bulan November 2017. Sampel yang digunakan untuk

penelitian ini adalah anggota TNI Kodim 0735 Surakarta. Pengambilan sampel

dilakukan menggunakan teknik dengan purposive sampling.

Analisis data penelitian menggunakan uji Chi Square dan Kolmogorov-

Smirnov untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara lingkar pinggang

dan rasio lingkar pinggang panggul dengan tekanan darah pada anggota TNI

Kodim 0735 Surakarta tahun 2017.

3. HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1. Hasil

Penelitian ini menggunakan sumber data primer yang memenuhi

kriteria restriksi di Kodim 0735 Surakarta. Pada bulan November 2017.

Pada penelitian ini didapatkan 51 data yang memenuhi kriteria inklusi

sebagai sampel penelitian.

1. Karakteristik sampel penelitian

Perbandingan lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang

panggul, serta variabel terikat yaitu tekanan darah berdasarkan dari

karakteristik sampel disajikan sebagai berikut :

Tabel 1. Usia Subjek Penelitian

No. Usia Frekuensi (n) Persentase (%)

1. 20-30 tahun 1 2,0

2. 31-40 tahun 14 27,5

3. 41-50 tahun 32 62,7

4. 51-60 tahun 4 7,8

Jumlah 51 100,0

Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa jumlah responden pada

rentang usia 20-30 tahun, paling sedikit yaitu sebanyak 1 orang (2,0

%) dan paling banyak pada rentang usia 41-50 tahun yaitu sebanyak

32 orang (62,7%).

5

Tabel 2. Lingkar Pinggang Subjek Penelitian

No. Lingkar Pinggang Frekuensi (n) Persentase (%)

1. Normal 26 51,0

2. Berlebih 25 49,0

Jumlah 51 100,0

Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa jumlah responden yang

memiliki lingkar pinggang normal yaitu sebanyak 26 orang (51,0%)

dan responden yang memiliki lingkar pinggang berlebih yaitu

sebanyak 25 orang (49,0%).

Tabel 3. Rasio Lingkar Pinggang Panggul Subjek Penelitian

No. Rasio Lingkar Pinggang

Panggul Frekuensi (n)

Persentase

(%)

1. Normal 28 54,9

2. Berlebih 23 45,1

Jumlah 51 100,0

Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa jumlah responden yang

memiliki rasio lingkar pinggang panggul normal yaitu sebanyak 28

orang (54,9%) dan berlebih yaitu sebanyak 23 orang (45,1%).

Tabel 4. Tekanan Darah Subjek Penelitian

No. Tekanan Darah Frekuensi (n) Persentase (%)

1. Normotensi 28 54,9

2. Hipotensi 1 2,0

3. Prehipertensi 11 21,6

4. Hipertensi 11 21,6

Jumlah 51 100,0

Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa jumlah responden yang

memiliki tekanan darah normal (normotensi) yaitu sebanyak 28

orang (54,9%), responden yang memiliki tekanan darah rendah

(hipotensi) yaitu sebanyak 1 orang (2,0%), responden yang memiliki

tekanan darah prehipertensi yaitu sebanyak 11 orang (21,6%),

responden yang memiliki tekanan darah tinggi (hipertensi) sebanyak

11 orang (21,6%).

6

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui adanya hubungan antara

variabel independen dengan variabel dependen. Analisis dilakukan dengan SPSS

24.0 for Windows. Pada penelitian ini digunakan analisis statistik dengan uji Chi

Square untuk melihat hubungan antar variabel. Jika hasil yang didapatkan bahwa

expected tidak memenuhi syarat untuk uji Chi Square maka dilakukan uji

alternatifnya yaitu uji Kolmogorov-Smirnov. Hasil analisis data disajikan dalam

tabel berikut :

Tabel 5.Analisis Kolmogorov Smirnov Hubungan antara Lingkar Pinggang dan Rasio

Lingkar Pinggang Panggul dengan Tekanan Darah Pada Anggota TNI Kodim

0735 Surakarta tahun 2017

Parameter

Tekanan Darah

Normotensi Hipotensi Prehipertensi Hipertensi Total

P

N % n % N % N % N %

Lingkar

Pinggang

0,028

Normal 19 70,4 1 3,7 5 18,5 2 7,4 27 100,0

Berlebih

9 37,5 0 0,0 5 20,8 10 41,7 24 100,0

Rasio

Lingkar

Pinggang

Panggul

0,034

Normal 19 73,1 1 3,8 3 11,5 3 11,5 26 100,0

Berlebih 9 36,0 0 0,0 7 28,0 9 36,0 25 100,0

Frekuensi tekanan darah dibedakan menjadi normotensi, hipotensi,

prehipertensi dan hipertensi. Jumlah pada tekanan darah normal (normotensi)

yang mempunyai lingkar pinggang normal yaitu sebanyak 19 orang (70,4%) dan

berlebih sebanyak 9 orang (37,5%), responden yang memiliki tekanan darah

rendah (hipotensi) yang mempunyai lingkar pinggang normal yaitu sebanyak 1

orang (3,7%) dan berlebih sebanyak 0 orang (0,0%), responden yang memiliki

tekanan darah prehipertensi yang mempunyai lingkar pinggang normal yaitu

7

sebanyak 5 orang (18,5%) dan berlebih sebanyak 5 orang (20,8%), responden

yang memiliki tekanan darah hipertensi yang mempunyai lingkar pinggang

normal yaitu sebanyak 2 orang (7,4%) dan berlebih sebanyak 10 orang (41,7%).

Frekuensi tekanan darah dibedakan menjadi normotensi, hipotensi,

prehipertensi dan hipertensi. Jumlah pada tekanan darah normal (normotensi)

yang mempunyai rasio lingkar pinggang panggul normal yaitu sebanyak 19

orang (73,1%) dan berlebih sebanyak 9 orang (36,0%), responden yang memiliki

tekanan darah rendah (hipotensi) yang mempunyai rasio lingkar pinggang

panggul yaitu sebanyak 1 orang (3,8%) dan berlebih sebanyak 0 orang (0,0%),

responden yang memiliki tekanan darah prehipertensi yang mempunyai rasio

lingkar pinggang panggul normal yaitu sebanyak 3 orang (11,5%) dan berlebih

sebanyak 7 orang (28,0%), responden yang memiliki tekanan darah hipertensi

yang mempunyai rasio lingkar pinggang panggul normal yaitu sebanyak 3 orang

(11,5%) dan berlebih sebanyak 9 orang (36,0%).

3.2. Pembahasan

Antropometri merupakan salah satu metode untuk mengukur

status gizi seseorang dan juga dapat digunakan sebagai screening

obesitas. Metode tersebut antara lain pengukuran indeks massa tubuh,

lingkar pinggang, lingkar panggul, lingkar lengan, serta rasio lingkar

pinggang dan lingkar panggul (Arisman, 2010). Pada penelitian ini

sebanyak 51 responden merupakan laki-laki anggota TNI Kodim 0735

Surakarta. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive

sampling, yaitu sampel diambil dari semua responden yang datang dan

memenuhi kriteria inklusi. Data-data yang diperoleh kemudian

digunakan sebagai bahan analisis data. Dari lingkar pinggang yang

diukur didapatkan frekuensi yaitu sebanyak 26 orang mempunyai lingkar

pinggang yang normal dan 25 orang mempunyai lingkar pinggang

berlebih. Rasio lingkar pinggang panggul menunjukan frekuensi yaitu

sebanyak 28 orang mempunyai rasio lingkar pinggang panggul normal

dan sebanyak 23 orang mempunyai rasio lingkar pinggang panggul

8

berlebih. Pada penelitian ini, telah dilakukan uji normalitas Kolmogorov-

Smirnov untuk mengetahui distribusi data. Uji normalitas diperlukan

untuk menjamin validitas dan keakuratan penarikan kesimpulan

(Supariasa et al., 2016) (Sastroasmoro & Ismail., 2014).

Lingkar pinggang merupakan ukuran antropometri yang dapat

digunakan untuk menentukan obesitas sentral, ukuran lingkar pinggang

normal pada laki-laki adalah <90 cm dan dikatakan berlebih jika ukuran

lingkar pinggang >90 cm. Rasio lingkar pinggang panggul dalam

penelitian ini ditentukan setelah mengukur besar lingkar pinggang dan

panggul, kemudian nilai lingkar pinggang dibagi dengan besar lingkar

panggul dan dinyatakan dalam bentuk desimal, ukuran rasio lingkar

pinggang panggul normal pada laki-laki <0,90 cm dan berlebih jika ≥0,90

cm.

Pada tabel 5 didapatkan hasil bahwa terdapat hubungan yang

signifikan antara lingkar pinggang dengan tekanan darah (p= 0,028) dan

terdapat hubungan yang signifikan antara rasio lingkar pinggang panggul

dengan tekanan darah (p= 0,034) yang berarti lingkar pinggang dan rasio

lingkar pinggang panggul merupakan faktor risiko untuk terjadinya

peningkatan tekanan darah.

Menurut Damayanti (2010), penyebab bertambahnya lingkar

pinggang bisa disebabkan oleh berbagai macam faktor yaitu gaya hidup,

pola makan yang tidak benar dan kebiasaan hidup karena kurang aktivitas

dan konsumsi makanan yang berlebih dari energi yang dibutuhkan,

semakin bertambah usia dan aktivitas yang berkurang tidak diimbangi

dengan mengurangi asupan kalori berat hal ini menyebabkan

penambahan berat badan dan lingkar pinggang. Hasilnya, semakin

bertambah usia semakin bertambah lingkar pinggang, faktor genetik,

mengkonsumsi alkohol terlalu banyak dapat menyebabkan tubuh kurang

efisien dalam membakar lemak.

Pada penelitian yang dilakukan oleh Erwi, menemukan ada

hubungan antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul

9

dengan tekanan darah pada wanita dewasa, dimana lingkar pinggang

mempunyai hubungan dengan tekanan darah sistolik, dengan (p : 0,006)

dan (r : 0,46), berpola positif. Rasio lingkar pinggang panggul

mempunyai hubungan positif dengan tekanan darah sistolik (p: 0,002 dan

r: 0,513). Lingkar pinggang mempunyai hubungan positif dengan

tekanan darah diastolik (p: 0,036 dan r: 0,36). Rasio lingkar pinggang

panggul mempunyai hubungan positif dengan tekanan darah diastolik (p:

0,003 dan r: 0,49) (Erwi Nilasari, 2011).

Hasil yang ditemukan pada penelitian Comperative evaluation of

obesitymeasures: relationship with blood pressures and hypertension

menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna secara statistik

antara rasio lingkar pinggang panggul dengan tekanan darah (p =

<0,001). Penelitian ini dilakukan di Bengal Barat India yaitu dengan

menggunakan 180 laki-laki dewasa, dengan membandingkan alat ukur

antropometri dan mengukur tekanan darah. Hasil dari penelitian ini

menunjukan bahwa semua alat ukur antropometri yang digunakan

(indeks massa tubuh, lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang panggul)

semua berkorelasi positif dengan tekanan darah (Ghosh & Bandyopadya,

2007).

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa laki-laki anggota TNI

Kodim 0735 Surakarta menunjukkan hubungan yang signifikan antara

lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang pinggul dengan tekanan

darah.

4. PENUTUP

4.1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, maka dapat

disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara lingkar pinggang dan rasio

lingkar pinggang panggul dengan tekanan darah anggota TNI kodim

10

0735 Surakarta. Terdapat faktor-faktor lain yang mempengaruhi tekanan

darah salah satunya adalah usia.

4.2. Saran

1. Dilakukan penelitian lebih lanjut dengan metode penelitian yang lebih

baik dengan metode kohort. Sehingga dapat mengetahui sebab antara

lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul dengan tekanan

darah.

2. Pada pengukuran tekanan darah dilakukan sebanyak 3 kali.

3. Dengan adanya hubungan yang significant antara lingkar pinggang

dan rasio lingkar pinggang panggul terhadap tekanan darah yaitu

diharapkan dapat memelihara dan memperbaiki pola hidup agar

mendapatkan kualitas hidup lebih baik dengan mempertahankan nilai

lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang panggul dan tekanan darah

dalam batas normal sehingga mendapatkan kualitas hidup yang

optimal.

DAFTAR PUSTAKA

Arisman, MB., 2010. Obesitas, Diabetes Militus & Dislipidemiia. Jakarta: EGC.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2009. Laporan Hasil Riset

Kesehatan Dasar Provinsi Jawa Tengah. Jakarta: BPPK.

Dahlan, M.S., 2014. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. 6th ed. Jakarta:

Epidemiologi Indonesia.

Dalton M, 2003. Waist circumference, waist-hip ratio and body mass index and

their correlation with cardiovascular disease risk factors in Australian adult.

Journal of Internal Medicine, pp.254: 555-63.

Damayanti, L. 2010. Penyebab Perut Buncit

Dalam.http://kesehatan.kompas.com/read/2010/06/24/11580713/Risiko.di.

Balik.Perut.Tambun

Erwi Nilasari, 2011. Hubungan Antara Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar

Pinggang Panggul (RLPP) dengan Tekanan Darah Pada Wanita Dewasa.

Jurnal Unimus, pp.12-5.

Ghose, J R., Bandyopadhyay.2007.Comparative evaluation of obesity measures:

relationship with blood pressures and hypertention. Singapore Med JA

Hall J.E & Guyton A.C, 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran edisi 9. Jakarta:

EGC.

11

Hall, M.E., Carmo, J.M., Silva, A.A., Juncos, L.A., Wang, Z., & Hall, J.E. (2014).

Obesity, Hypertension, and Chronic Kidney Disease. International Journal

of Nephrology and Renovascular Disease, 7, pp.75-88.

I Dewa Nyoman Supariasa, Fajar Ibnu & Bachyar Bakri, 2016. Penilaian Status

Gizi. Jakarta: EGC.

International Diabetes Federation, 2006.

Jalal, F., Liputo, N.I., Susanti, N. & Oenzil, F., 2010. Hubungan Lingkar Pinggang

dengan Kadar Gula Darah, Trigliserida dan Tekanan. Repository Unand,

pp.1-23.

Longo, D., Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Jameson, J., & Localzo, J. (2011).

Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw Hill

Professional.

Pudiastuti, R.D., 2013. Penyakit-Penyakit Mematikan. Yogyakarta: Nuha Medika.

RISKESDAS, 2007. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta.

RISKESDAS, 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta.

Seidell, J.C., 2008. Waist Circumference and Waist-Hip Ratio in Relation to All

cause Mortality, Cancer, and Sleep Apnea. European Journal of Clinical

Nutrition.

Sherwood, L., 2009. Fisiologi Manusia. Jakarta: ECG.

Sidartawan Sugondo, 2014. Obesitas. In PAPDI Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.

Jakarta: Interna Publishing. pp.33-6.

Soegondo, S. & Purnamasari, D., 2014. Sindrom Metabolik. In PAPDI Ilmu

Penyakit Dalam. Jakarta: Interna Publishing.

Sudigdo Sastroasmoro & Sofyan Ismail, 2014. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian

Klinis Edisi 5. Jakarta: Sagung Seto.

Sulastri, D., Elmatris., & Rahmi R, 2012. Hubungan Obesitas dengan Kejadian

Hipertensi Pada Masyarakat Etnik Minangkabau di Kota Padang. Majalah

Kedokteran Andalas, Volume 36, pp. 188-201.

Supariasa, I.D.N., Bakri, B. & Fajar, I., 2016. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC.

Triyanto, E., 2014. Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara

Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Yogiantoro, M., 2014. Pendekatan Klinis Hipertensi. In PAPDI Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam. Jakarta: Interna Publishing.

Watson, S., 2017. Ways to Calculate your Waist to Hip Ratio. [Online] Available

at: http://www.healthline.com/health/waist-to-hip-ratio#overview1

[Accessed 14 September 2017].

Wax Emily, Zieve David & Ogilvie Isla, 2017. Waist to Hip Ratio. Journal of

hipertation, 2, pp.12-4.

WHO, 2010. A global brief on Hypertension : Silent Killer, Global Public Health

Crisis. Word Health Organization Press. Geneva.

World Health Organization, 2008. Waist Circumference and Waist-Hip Ratio:

Report of A WHO Expert Consultation. Geneva: WHO.