Hubungan antara antibodi sperma ( aglutinin dan IF - antibodi ) dalam serum dan plasma seminal dipelajari dalam tiga kelompok yang dipilih dari pasangan pria pada pasangan infertil sehubungan dengan spesifisitas , konsentrasi dan kelas imunoglobulin . Aglutinin ditemukan pada plasma seminal hanya ketika mereka juga hadir dalam serum , tetapi tidak ada korelasi yang ketat antara titer pada plasma seminal dan serum meskipun titer serum yang selalu yang lebih tinggi . Namun, dalam kasus dengan ekor - to- ekor aglutinin perbedaan lebih dari 2 kali lipat langkah antara titer tidak pernah ditemukan , aglutinasi spontan ejakulasi umumnya terjadi ketika titer plasma seminal adalah 64 atau lebih , dan pada 6 pasien dengan mani yang tinggi plasma titer IgA terdeteksi di wilayah midpiece dari ejakulasi spermatozoa . Sebaliknya , head-to -head agglutinins ditemukan pada plasma seminal hanya salah satu dari 3 pasien dengan aglutinin tersebut dalam serum , dan hanya dalam titer rendah. Penyerapan IgG IgG dengan protein - A - memproduksi Staphylococcus aureus menunjukkan bahwa tail -to - tail aglutinin dalam serum antibodi IgG , sedangkan mereka dapat dicirikan sebagai " non - IgA -in plasma seminal , menunjukkan produksi lokal antibodi ini . IF - antibodi yang jarang ditemukan di plasma seminalis dan tampaknya sedikit penting dalam kaitannya dengan kemandulan pada pria .Imunologi infertilitas laki-lakiRumke dan Wilson pertama kali melaporkan adanya antibodi antisperma pada pria infertil pada tahun 1954 . Insiden autoimunitas sperma pada pasangan infertil adalah 9-36 % berbeda dengan 0,9-4 % pada populasi subur . Insiden mendeteksi antibodi sperma pada pria subur adalah 8-21 % dan pada wanita 6-23 % . Penyebab imunologi dapat berkontribusi 5-15 % dari faktor infertilitas laki-laki

ASA dapat didefinisikan sebagai immunoglobulines dari IgG , IgA dan / atau IgM isotipe yang diarahkan ke berbagai aspek dari spermatozoa ( kepala, ekor , midpiece atau kombinasinya ) . Immunoglobulin M adalah molekul terlalu besar untuk menyeberang ke air mani . Infertilitas imunologi kemungkinan jika lebih dari 50 % sperma terikat untuk IgG atau IgA antibodi . Ini dapat diduga jika lebih dari 10 % spermatozoa yang antibodi terikat . Immunoglobulines ini dapat ditemukan pada laki-laki dan perempuan dan dalam serum , air mani dan lendir serviks .

Penghalang darah - testis , persimpangan ketat antara sel-sel Sertoli tampaknya memainkan peran utama dalam menjaga spermatozoa berkembang dan sistem kekebalan tubuh yang terpisah . Ini mencegah sel-sel testis mengekspresikan " asing " antigen dari datang ke dalam kontak dengan jaringan limfoid dan sel imunokompeten memasuki tubulus seminiferus . Namun, BTB umumnya dilanggar oleh kebocoran fisiologis antigen sperma biasanya diasingkan . Sejak persimpangan ketat tidak melindungi semua autoantigen sperma intratesticular karena adanya sel-sel autoantigenic ( spermatogonia dan spermatosit awal ) di bawah persimpangan di kompartemen basal , mekanisme imunosupresif lainnya yang diperlukan .

Beberapa mekanisme yang diusulkan adalah :

1 . Toleransi imunologi yang disebabkan oleh low grade " kebocoran " antigen sperma .

2 . Mekanisme imunomodulator dalam testis mis. steroid , makrofag , sel penekan yang dapat mencegah aktivasi respon imun

3 . Immunomodulation distal pada testis ( sel T - supresor di epididimis dan aktivitas imunosupresif dari plasma seminalis )

Antibodi sperma pada pria yang poliklonal , yang diarahkan pada lebih dari satu antigen sperma . Kemungkinan efek reaksi imunologi terhadap kesuburan adalah :

1.Disordered spermatogenesis sehingga oligospermia dan azoospermia

2.Binding antibodi terhadap posttesticular spermatozoa dan menghambat transportasi mereka efektif dalam saluran reproduksi laki-laki

3.Autoagglutination dari ejakulasi spermatozoa .

4.Sperm sitotoksisitas yang diperantarai oleh antibodi sperma .

Efek melumpuhkan 5.Direct antibodi sperma pada spermatozoa dalam saluran reproduksi wanita . Peningkatan pembersihan fagositosis spermatozoa oleh makrofag .

6.Inadequate spermatozoal melintasi lendir serviks .

7 . Gangguan kapasitasi sperma dan reaksi akrosom

8.Blockage interaksi sperma - ovum

9 . Induksi kekebalan sperma pada wanita

10 . Kegagalan Postfertilization reproduksi dan aborsi okultisme

Faktor risiko pengembangan antibodi antisperma laki-laki ( ASA ) telah ditinjau oleh Heidreich et al . ( 1994)

Antisperm antibodi ditemukan pada 25-56 % pria dengan prostatitis.It kronis disarankan agar adanya antibodi antisperma pada sperma dari pasangan pria dapat merangsang respon kekebalan pada pasangan wanita , meskipun sebagian besar studi Intrauterine Insemination tidak mengkonfirmasi peningkatan kejadian ASA . Wanita dengan infeksi panggul memiliki insiden yang lebih tinggi dari kekebalan sperma ( hingga 59 % ) . Produksi antibodi terkait dengan klamidia , mikoplasma dan infeksi ureaplasmal .

pemilihan pasien

Secara keseluruhan , pada pria yang terbaik adalah untuk mengukur ASA langsung pada sperma . Hanya air mani membawa efek penghambatan antibodi Manis peristiwa reproduksi berikutnya . Oleh karena itu, penting untuk mengetahui apakah antibodi yang hadir pada sperma , tidak dalam serum . Azoospermia adalah satu-satunya pengecualian ketika pengujian serum diperlukan . IgG adalah satu-satunya imunoglobulin yang transsudate dan IgA sekretori hadir pada membran mukosa . IgM adalah molekul yang sangat besar yang tidak transsudate ke saluran reproduksi , sehingga pengujian tersebut tidak diperlukan .

pengobatan

Kebanyakan pengobatan untuk infertilitas imunologi telah kecewa karena hasil yang buruk , efek samping atau biaya tinggi .

Bentuk yang paling umum dari terapi imunosupresif untuk ASA telah terapi coriticosteroid . Sayangnya itu telah mengakibatkan peningkatan tingkat kehamilan pada hanya satu dari tiga studi buta ganda terkontrol . Pengobatan yang panjang diperlukan untuk efek yang mungkin menyebabkan efek samping coriticosteroid di sekitar 60 % pasien . Masalah meliputi perubahan mood , retensi cairan dan dispepsia yang umum tetapi beberapa komplikasi seperti perdarahan saluran cerna dan nekrosis aseptik sendi panggul cukup serius .

Tingkat kehamilan 33 % terlihat dalam satu penelitian yang tidak terkontrol dengan siklosporin .

teknik laboratorium

Metode mencegah mengikat atau terpisah sperma antibodi bebas di laboratorium menunjukkan hasil yang bertentangan . Memisahkan ejakulasi itu tidak efektif dalam membatasi tingkat mengikat . Ada laporan beragam pada pencucian sperma sederhana . Antibodi sperma mengikat juga tidak berkurang oleh Percoll pemisahan gradien . Teknik-teknik yang diteliti saat ini meliputiPengobatan Protease untuk menghancurkan antibodi pada permukaan sperma

immunoadsorption

Antigen-spesifik immunoadsorption

Teknologi reproduksi dibantu :

IUI affords beberapa peningkatan angka kehamilan selama tidak ada pengobatan tetapi kenaikan ini mungkin sederhana . Antibodi akibat defisit proses pembuahan tidak akan sepenuhnya dielakkan dengan IUI melaporkan tingkat keberhasilan rata-rata untuk IUI pada pasangan dengan antibodi antisperma faktor laki-laki adalah 20 % . Peningkatan hiperstimulasi ovarium dapat menghasilkan hasil yang lebih baik dalam rencana pengobatan tersebut namun belum diteliti dengan baik .

Kehamilan dengan GIFT telah dicapai dalam pasangan yang gagal dicuci IUI sperma dan terapi steroid . ICSI adalah diterima ART canggih saat ini pada pria dengan tingkat tinggi ASA . Dalam satu studi di mana ASA mengikat mendekati 80 % , tingkat rata-rata fertilisasi , perkembangan embrio dan angka kehamilan yang sebanding dengan kelompok lain dari kasus ICSI tanpa infertilitas imunologik . Jika hasil ini akan dikonfirmasi oleh studi lain , ICSI harus menjadi pilihan utama untuk pasien dengan infertilitas kekebalan tinggi .

Bibliografi dipilih

Jones WR . Gamet imunologi . Hum Reprod 1994; 9 (5) :828-841Bronson RA , Cooper GW , Rosenfeld DL . Kemampuan antibodi terikat pada sperma manusia untuk menembus zona bebas hamster ovum in vitro . Fertil Steril 1981; 41:171-183Collins JA . Liang EA . Yeo J. YoungLai EV . Frekuensi dan nilai prediktif antibodi antisperma amonginfertile pasangan . Human Reproduction . 1993; 8 (4) :592-8Marshburn PB . Antibodi antisperma dan infertilitas . Infertilitas & Reproduksi Kedokteran Klinik dari Amerika Utara . 1997; l 8 ( 2 ) : 243-266Lahteenmaki A. Rasanen M. Hovatta O. dosis rendah prednisolon tidak meningkatkan hasil fertilisasi in -vitro infertilitas imunologi laki-laki. Human Reproduction . 1995; 10 ( 12 ) : 3124-3129Jarow JP . Sanzone JJ . Faktor risiko untuk antibodi antisperma mitra laki-laki. J. Urol . 1992; 148 (6) :1805-1807

Anti- Sperma Antibodi : Penyebab Tak disangka InfertilitasDengan Microbiotics Mag | 13 Oktober 20131 Komentar

Dengan Tayo Fasuan

antibodyBefore Saya memulai ke topik yang tepat , ada kebutuhan untuk melakukan pengenalan singkat tentang antibodi sendiri . Antibodi , yang juga disebut sebagai imunoglobulin , adalah zat kimia yang disintesis oleh sel-sel komponen dari sistem kekebalan tubuh dari hewan tingkat tinggi B . Mereka diproduksi sebagai respon terhadap pengenalan bahan ' asing ' ke dalam tubuh . Bahan-bahan asing termasuk bakteri , virus , racun , partikel seperti debu , serbuk sari dan organ bahkan transplantasi dari hewan lain dari spesies terkait .

Saat sistem kekebalan tubuh seseorang tidak mengenali zat apapun, baik larut atau tidak larut , sebagai bagian dari 'diri' komponen ( komponen yang hanya dimiliki oleh individu itu) , maka akan diserang , dan antibodi adalah salah satu senjata di sistem pembuangan . Antibodi spesifik dalam tindakan , yang diproduksi terhadap zat-zat tertentu . Ini berarti bahwa jika antibodi yang menghasilkan terhadap zat A , itu tidak akan bereaksi terhadap zat B kecuali jika substansi B memiliki pembuat tertentu ( s ) pada permukaannya yang secara kimiawi mirip dengan yang di permukaan zat A. penanda ini disebut antigen , dan mereka akan dibahas nanti .

Jadi , antibodi dapat disintesis hampir terhadap substansi yang dikenal selama substansi yang asing dan dapat merangsang sistem kekebalan tubuh . Namun, beberapa zat yang umumnya diabaikan oleh sistem kekebalan tubuh dalam proses yang disebut sebagai toleransi kekebalan tubuh. Bahan-bahan ini termasuk tetapi tidak terbatas pada tertelan makanan dan obat-obatan , mikroorganisme perumahan tubuh kita ( mikrobiota normal) , janin dan tentu saja sperma .

Feotuses dan sperma milik beberapa area tubuh disebut kekebalan situs -hak istimewa di mana aktivitas sistem kekebalan tubuh tidak ada atau sangat terbatas . Daerah ini termasuk sistem saraf pusat ( otak dan sumsum tulang belakang ) dan sistem reproduksi ( testis dan ovarium ) , mata , dan plancenta ( termasuk feotus tersebut ) . Invasi daerah-daerah dengan sistem kekebalan tubuh biasanya menyebabkan gangguan serius dan penyakit seperti meningitis , ensefalitis , mielitis ( CNS ) , cacat keguguran / lahir ( plasenta dan feotus ) dan infertilitas ( testis dan ovarium ) .

Jadi di bawah kondisi apa yang akan sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi terhadap zat itu sampai sekarang toleransi ? Apa yang dapat menyebabkan produksi antibodi anti - sperma ( ASA ) , yang seperti namanya , adalah antibodi disintesis dan diarahkan terhadap sel sperma diproduksi di testis ?

Seperti yang dinyatakan sebelumnya di immunopathology , sistem kekebalan tubuh dapat kehilangan kontrol dari salah satu senjata , mengubah tindakannya terhadap tubuh berada di bawah kewajiban untuk melindungi . Hal ini disebut autoimunitas , dan biasanya dihasilkan dari kegagalan toleransi kekebalan tubuh . Sebagian besar sel-sel sistem kekebalan tubuh dapat menunjukkan toleransi kekebalan tubuh melalui proses penghapusan klonal selama berbagai tahap produksi dan pematangan sel-sel ini . Selama penghapusan klonal , sel-sel respon imun spesifik ( sel T dan B ) yang terkena antigen pada permukaan komponen diri , sel-sel yang bereaksi dengan komponen diri akan hancur sementara mereka yang tidak bereaksi akan maju hingga jatuh tempo penuh.

Pada pria , produksi sperma tidak mulai sampai pubertas , lama setelah toleransi kekebalan selesai dan berbagai komponen diri tubuh telah diakui sebagaimana mestinya dan dicatat oleh sistem kekebalan tubuh pada bayi . Juga, karena sel sperma diproduksi di testis , yang dilindungi oleh penghalang darah- testis , reaksi autoimun tidak terjadi . Namun, berbagai kondisi seperti cedera , infeksi testis dan vasektomi dapat mengekspos kawasan lindung ini untuk sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan kerusakan dengan memproduksi antibodi yang mengikat yang belum diakui situs antigenik asing pada sperma . Antibodi ini disebut antibodi anti - sperma , dan mereka diklasifikasikan dalam auto - antibodi , yaitu antibodi yang bereaksi terhadap komponen diri .

Perdebatan telah berlangsung ini untuk waktu yang lama sebagai berbagai peneliti telah menyimpulkan bahwa kondisi seperti obstruksi saluran reproduksi pria ( MRT ) karena inflamasi dan pasca - inflamasi perubahan , robeknya sawar darah - testis karena peradangan lokal , penurunan faktor kekebalan modulasi pada plasma seminal , atau reaktivitas silang antara antigen sperma dan orang-orang dari mikroorganisme tidak cukup didukung oleh studi klinis . Tapi mereka semua setuju bahwa operasi , terutama dari epididimis dan vas deferens biasanya dilakukan di vasektomi , merupakan faktor risiko .

Pengakuan sel sperma sebagai asing oleh sistem kekebalan tubuh benar-benar kesulitan untuk sel sperma karena ada banyak cara yang mereka dapat dicegah dari pemupukan telur perempuan. Salah satu cara tersebut adalah penghancuran sel sperma melalui proses antibodi-bergantung sitotoksisitas seluler ( ADCC ) , yang telah dibahas sebelumnya . Tergantung pada lokasi antigen pada sel sperma , akan ada pemblokiran langsung dari kepala sperma dari sekering dengan telur atau lampiran ke ekor sperma ' , dalam proses, memperlambat mereka turun dan akhirnya mencegah mereka mendekati sel telur .

Pada wanita , produksi antibodi anti - sperma adalah kasus yang berbeda. Cedera pada permukaan mukosa dinyatakan antibodi - bebas dari vagina , dinding leher rahim atau uterus dapat mengekspos sperma dari laki-laki ke B atau sel T bawah permukaan ini , menyebabkan produksi antibodi terhadap sperma . Cedera dapat dipertahankan selama coituses atau hubungan seksual ( terutama yang mengarah ke air mata ) atau infeksi seperti infeksi saluran genito - kemih ( ISK ) . Juga , sperma antibodi - dilapisi dapat mengaktifkan sel-sel kekebalan ( B atau sel T ) dalam pasangan wanita setelah coitus , sehingga mengarah ke produksi antibodi terhadap antibodi anti - sperma dari laki-laki .

Penemuan antibodi anti - sperma pada pasangan yang kompatibel dengan sistem reproduksi fungsional , tetapi yang tidak mampu memproduksi bayi , telah menyebabkan terobosan besar dalam bidang ilmu reproduksi . Tes imunologi , bersama tes kesuburan lain sekarang sedang direkomendasikan untuk pasangan mengalami masalah infertilitas . Penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari 80 % dari infertilitas pada pasangan yang tidak memiliki cacat reproduksi adalah karena adanya antibodi anti - sperma . Ini adalah alasan yang cukup untuk melakukan tes imunologi rutin ketika memeriksa penyebab masalah infertilitas .