Hospital Salcedo Para Entrega

7/30/2019 Hospital Salcedo Para Entrega

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RESUMEN DE LA EVALUACION DELINDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA

Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini

SalcedoJulio 2012


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RESUMEN DE LA EVALUACION DEL INDICE DESEGURIDAD HOSPITALARIA

HOSPITALDr. Pascasio Toribio Piantini

SALCEDOJulio 2012


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El ndice de Seguridad Hospitalaria es una herramientadesarrollada por la Organizacin Panamericana de la Saludpara proporcionar una rpida evaluacin de los niveles deseguridad de variados aspectos de un hospital tanto de laestructura, como de su funcionamiento.

Proporciona una gua para seleccionar las prioridades parael desarrollo de un programa de mejoramiento de laseguridad para garantizar que el hospital permaneceraccesible y en funcionamiento a su mxima capacidad y enla misma infraestructura, durante e inmediatamentedespus del impacto de una amenaza natural.


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NOMBRE DEL HOSPITAL: Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini

CIUDAD: Salcedo

PAIS: Repblica Dominicana

FECHA DE LA EVALUACION: 9 al 13 de julio de 2012

EQUIPO EVALUADOR:

Seguridad Estructural: Ing. Ms Juan Alberto Chalas Jimnez (SODOSISMICA) Ing. Mari Angel Nova (Departamento de Ingeniera, MSP)

Seguridad No Estructural: Arq. Osiris Gonzlez (CODIA) Arq. Cexnia Mara Bueno Ortega (ONESVIE)

Seguridad Funcional: Dra. Claridania Rodrguez Berroa, Coordinadora (UNPHU) Dr. Mximo W. Canela (rea 8 de Salud, MSP)


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BREVE HISTORIA DEL HOSPITAL

Hospital provincial de tercer nivel deatencin, localizado en el Municipio

Cabecera de Salcedo, en la ProlongacinDuarte esquina Francisca R. Morli, sector

El Chucho; y pertenece a la Regin II de

Salud.


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Su nombre es en honor al Dr., ToribioBencosme, quien estudiara medicina en la

Universidad Sorbona de Pars, y quienluego volviera s su provincia a ejercer laprofesin de mdico.


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Dr. Toribio Bencosme


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Seguridad Estructural:Ing. Ms Juan Alberto Chalas Jimnez (SODOSISMICA)Ing. Mari ngel Nova (Departamento de Ingeniera, MSP)

Este rengln se refiere a la capacidad de soporte

estructural que garantizan el funcionamiento en caso

de emergencias masivas y desastres de la

operatividad del establecimiento Hospitalario en casosde desastres.


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LOCALIZACIONDEL HOSPITAL DR. PASCASIO TORIBIO PIANTINI,

EN LA CIUDAD DE SALCEDO


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RASGOS TECTONICOS MAS IMPORTANTES DE LA HISPANIOLA

PREPARADO POR: JUAN ALBERTO CHALAS


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FALLA SEPTENTRIONAL

PREPARADO POR: JUAN A. CHALAS

DISTANCIA = 4.5 KMS

El Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini est localizado en la Ciudad de Salcedo (Cibao central),

dicha ciudad est muy prxima a la falla septentrional. Dicha falla es de tipo transcurrente

sinestral, con una longitud aproximada de unos 210 km, cuya traza se encuentra desde la bahade Saman hasta Monte Cristi, pasando muy cerca de ciudades importantes en el Cibao entre

ellas la Ciudad de Salcedo. La falla Septentrional tiene el potencial de producir un terremoto

mayor de Mw=7.5

La Ciudad de Salcedo se encuentra a unos 4.5 km de la traza de la falla, por lo cual cualquier

evento ssmico de importancia podra afectar de forma severa la Ciudad y por ende el Hospital.


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PLANOS ESQUEMATICOS DEL HOSPITAL


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El suelo en el que est fundado el hospital, est conformado por un estrato

superficial de ms de un metro de capa vegetal, segn pudimos constatar en una

excavacin que se estaba realizando en la parte posterior de este. Tambin se

pudo observar en esta excavacin un material arenoso arcilloso en algunaszonas que podra eventualmente producir licuefaccin del terreno cuando se

produzcan eventos ssmicos fuertes (Mw > 7.0)


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MARQUESINA AREA DE EMERGENCIA

DOS LINEAS DE RESISTENCIANO ADECUADO

MURO MAS ADECUADO


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TUNEL DE VIENTO AREA RAMPA


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JUNTAS DE CONSTRUCCIONSELLADAS O SEPARACION MUY

PEQUEA


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GRANDES AREAS DE BLOQUES CALADOSPABELLN DE PSICOLOGA, SALUD MENTAL, MORGUE

(PRIMER PISO) Y EN EL PABELLN DE PEDIATRA(SEGUNDO PISO)

BLOQUES CALADOS EN AREA DE RAMPA


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CAADA LADO ATRAS DEL HOSPITAL MUY PROXIMA AL HOSPITAL


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SEGURIDAD ESTRUCTURAL:


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Seguridad No Estructural:Arq. Osiris Gonzlez (CODIA)Arq. Cexnia Mara Bueno Ortega (ONESVIE)

En este rengln se refiere a los Ejes Vitales no

estructurales que garantizan el funcionamiento en caso

de emergencias masivas y desastres de la

operatividad del establecimiento Hospitalario en casosde desastres.


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SISTEMA ELCTRICO

6.4.1.1 No existe redundancia del sistema elctrico a nivel de ciudad, elhospital cuenta con dos plantas para emergencias que cubren la necesidaddel hospital (3.1.1.18).

6.4.1.2 Las lneas elctricas principales viajan de forma area hacia los

transformadores, los paneles de distribucin ubicados en los techospresentan mltiples empates y los transformadores estn colocados enlugares no adecuados. (3.1.1.17).

6.4.1.3 No existe adecuada iluminacin en algunos sitios claves (3.1.1.20)

64.1.4 Hay cables sin proteccin ni seguridad en alguna de las zonas delhospital, especialmente en los techos y en las caras laterales de losedificios. (3.1.1.17).


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SISTEMA ELCTRICO

Transformadores

Paneles de distribucin

Cables sin proteccin

Plantas para emergencias


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SISTEMA DE TELECOMUNICACIONES

6.4.2.1 Se comunican a travs del telfono yque solo tiene 4 (cuatro) lneas que estncolocadas en reas claves del hospital (3.1.2.22).

6.4.2.2 Tienen comunicacin va flota que estnasignadas a algunos directores (3.1.2.28).

6.4.2.3 La radio para la comunicacin con laCentral de Emergencia y otros hospitales est enel rea de recepcin y la mayor parte del tiempoest apagada (3.1.2.24).


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PERIFONEO

La radio para lacomunicacin


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SISTEMA DE APROVISIONAMIENTO DE

AGUA 6.4.3.1 El agua potable es abastecida con mucha eficiencia por el

Acueducto de la ciudad (3.1.3.29).

6.4.3.2No hay bombas de redundancia, sino bombas para cadacisterna (3.1.3.33).

64.3.3Poseen dos cisternas para reserva de agua potable una concapacidad de 18,000 gls y otra de 10,000 gls, aproximadamente(3.1.3.30).

6.4.3.4Los Tinacos para reserva de agua potable necesitan seranclados.


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Si tomamos en cuenta los acpites revisadosdel formulario de evaluacin en cuanto alprocedimiento para el suministro de aguapotable, electricidad y desage, en caso dedesastre el plan debe contemplar elprocedimiento, e identificar fondos o recursospara implementarlo.


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AGUA POTABLE


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CISTERNA, BOMBA, TINACOS DE AGUA


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GASES MEDICINALES (OXIGENO,

OXIDO NITROSO, ETC) 6.4.5.1 El sistema de oxigeno consiste en la

disponibilidad de tanques con capacidad de 100

libras c/u, Estos tanques son llenados en por unacompaa privada llamada OXIMEMO, ubicada enla ciudad de Moca, son almacenados sin anclajes

y no poseen manual ni bitcora demantenimiento, generalmente disponen de 21Tanques cada mes


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GASES MEDICINALES

almacenados sin anclajes

Transporte de tanques


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SISTEMAS DECALEFACCIN,ACONDICIONADORES

DE AIRES, Y VENTILACIN EN REAS CRTICAS

6.4.6.1 El hospital no tiene caldera enfuncionamiento, existen dos pero estn fuera de

servicio , por lo que ni la lavandera ni ningunade las otras reas del hospital cuenta con aguacaliente. (3.2.47).

6.4.6.2 Los acondicionadores de aire sonlocales, y la mayora de los condensadores estnubicados en los techos y careciendo estos deanclajes(3.2.45).


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ACONDICIONADORES DE AIRES

Equipos elctricos muy cercanos

a Tanques de Gases


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MOBILIARIO Y EQUIPOS DE OFICINA FIJO,

MVIL, Y ALMACENES 6.4.7.1 Todos los muebles (computadoras,

impresoras, archivos, estantes, escritorios etc)

estn sin anclaje. . (3.3.52).

6.4.7.2 Las mesas quirrgicas, no tienenanclajes ni frenos


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EQUIPOS MDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS

UTILIZADOS PARA DIAGNSTICOS Y TRATAMIENTOS 6.4.8.1 En el rea de cuidados intensivos el equipo

existente no es suficiente y adems est en mal estadoy sin anclaje. ( 3.4. 55).

6.4.8.2 El mobiliario de la Farmacia est sin anclaje

6.4.8.3 Todos los estantes y sus contenidos se

encuentran vulnerables a las cadas, pues todos estnsueltos y sin topes, o sin barandas en la mayora de loscasos (3.4.66).


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Almacenados sinanclajes y sin barandillas


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ELEMENTOS ARQUITECTNICOS

6.4.9.1 La mayora de los techos tieneimpermeabilizante recin colocados (3.5.70).

6.4.9.2 Hay algunos objetos sueltos en lostechos lo que podra provocar filtraciones en laedificacin y un peligro para la seguridad materialy humana.

6.4.9.3 Pobre iluminacin en las reas externase internas (3.5.78).


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Impermeabilizante recin colocado

Objetos sueltos en el

techo


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6.5.2.- En cuanto al plan operativo paradesastre en caso de que ocurriese, en estosmomentos, en la poblacin de salcedo el

hospital no cuenta con un plan operativo,para darle respuesta al mismo, faltan losrecursos para su aplicacin.


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En cuanto a los procedimientos para activacin ydesactivacin del plan, el Director conjuntamente conel comit del Plan (COE) si estuviera formadoactivara el plan ( SE DEBE FORMAR URGENTEMENTE)

Por ser un hospital provincial, todos los problemas sederivaran para el mismo , de donde se manejara elplan operativo de asistencia con los hospitales dedesahogos despus de estabilizado los pacientes alhospital de Tenares y hospital de villa Tapia y lodesactivara el subdirector del hospital o medicodesignado como jefe de guardia.


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Para habilitar los espacios y aumentar lacapacidad de camas adicionales yprocedimientos, existen reas identificadas, perono hay los recursos disponibles en este momento

(ejemplo: no hay camas disponibles). En cuanto al personal responsable de realizar el

triaje en emergencias y desastres, no existe elprocedimiento porque no existe el plan, el

personal se tendra que capacitar, por elmomento no tienen un comit lo que seria loprimero para elaborar el plan (COE).


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Espacios para aumentar la capacidad de camas adicionales

reas identificadas para

aumentarla capacidad de camasadicionales


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DEPSITOS PARA COMBUSTIBLES

GLP son de tipo caseros(domsticos) No haytanques industriales

Tanques de combustiblesin aterrizaje (Puesta en

Tierra)


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SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL:


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Evaluacin Funcional.Dra. Claridania Rodrguez Berroa

MSP, Coordinadora (UNPHU)Dr. Mximo Canela (MSP)

En este rengln se refiere a la preparacin para

emergencias masivas y desastres del personal que

labora en el hospital, as como el grado deimplementacin del plan Hospitalario para casos de

desastres.


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No existe comit Hospitalario para desastre ,no presentan el acta constitutiva. no existe un

rea asignada para el COE.

Los posibles miembros que podran formarparte del Comit Hospitalario para Desastres,

expresan desconocer las funciones yresponsabilidades especficas de dicho comit

Organizacin del comit Hospitalario para Desastres

y Centro de Operaciones de Emergencia,(COE)


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CAPACIDAD FUNCIONAL:


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Comit de Vigilancia Epidemiolgica

No existen los comit de vigilancia epidemiolgicaintrahospitalaria, con procedimientos especficospara casos de desastre o atencin masiva de

victimas, en la actualidad se estuvo trabajando conuna unidad de atencin de clera, por mandato delministerio y no as por iniciativa del epidemilogo, laque actualmente esta cerrada por no existir

demanda del servicio. No se han presentadopacientes con sintomatologa.


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AREA PARA EL COLERA


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En lo relacionado a la proteccin deexpedientes mdicos e historias clnicas,tambin debe de estar explicado el

procedimiento y el personal capacitado y losrecursos para implementarlo, frente a unmanejo masivo de expedientes.


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Expedientes Mdicos e Historias Clnicas


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Expedientes Medicos e Historias

Clnicas


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Por otro lado en cuanto al acpite4.4. sobremantenimiento del sistema contra incendioel plan debe de expresar claramente sobre el

manejo del sistema contra incendio,referencias del llenado de los extintores, conuna bitcora de revisin por el personal de laautoridad competente.

En el recorrido por el hospital se verificaronque no existe mantenimiento a este sistema


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Sistema contra Incendio


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Sistema contra Incendio

ETIQUETA DEVENCIMIENTO


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No existe La disponibilidad de medicamentos,insumos, e instrumental para desastres, sedesconoce la lista de medicamentos para

emergencia y desastre de la OMS. Por lo queno se puede responder en caso de emergenciay desastre . Adems de no contar con equipos

de ventilacin asistida y de soporte de vidagarantizados para 72 horas. Solo existe uno(4.5)


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No existe La disponibilidad

de Medicamentos

insumos, e instrumental para desastres


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Otro problema que visualizamosen la evaluacin son los

procedimientos que se llevanpara la clasificacin de la basurano existe procedimiento.


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Depsitos de Basura sin clasificar


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Carro de paro o soporte de vida

CARRO DE ATENCIN DE PARO

CARDIORRESPIRATORIO


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Otro problema la morgue esta muy deterioradano existen sitios adecuados de refrigeracin ymanejo adecuado de los cadveres , larealizacin de autopsia, y mucho menos para elmanejo masivo de cadveres en caso de undesastre habilitacin temporal de cadveres ymedicina forense, no existe el personal y el

rea, ni recursos (bolsas, fondos para unfurgn refrigerado) ( 4.2)


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MORGUE DEL HOSPITAL


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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

El ndice de seguridad general del hospital fuecalculado alcanzando un valor de 0.38ubicando a la instalacin como una institucin

Categora B. Lo que indica que requieremedidas urgentes de manera inmediata, yaque los niveles actuales de seguridad delestablecimiento no son suficientes para

proteger la vida de los pacientes y delpersonal durante y despus de un desastre,por encontrarse muy cercano a la categora C..


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Este anlisis detallado indica que la seguridadde la institucin hospitalaria debe sermejorada significativamente prestndole

atencin a estos aspectos estructurales, noestructurales y principalmente a los decarcter funcional, en la formacin del comit

hospitalario de emergencia y en elaboracindel plan de emergencia para desastre internoy externo(COE);


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Recomendaciones Especficas

Se encuentran en las plantillas, las queesperamos se cumplan para que el hospitalpueda subir los ndices , al cumplir estas

recomendaciones relacionados con losaspectos crticos bajos (amarillos) para llevarestos items a alto, se estima que el ndice de

Seguridad Hospitalaria pudiera moversesignificativamente hacia Categora A.


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CAPACIDAD FUNCIONAL:


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RESUMEN:

Baja Seguridad Mediana Seguridad Alta Seguridad

Estructural: 37% 4% 59%

No estructural: 10% 39% 51%

Capacidad funcional: 91% 9% 0%


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INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIO


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