HIV_DALAM_KEHAMILAN.pptx

8/18/2019 HIV_DALAM_KEHAMILAN.pptx

1/20

HIV DALAM KEHAMILPresentator : Riyanda Furqan dan Darmawan Legisuntro R

Pembimbing : dr Munawar! "#$%


2/20

Penda&u'uan

Acquired Immunodefciency Syndrome ( AID"( adayang disebab)an o'e& in*e)si human immunodefcienc

Pada a)&ir ta&un ,--.! /NAID" mem#er)ira)an di sterda#at 00!1 2uta orang yang &idu# dengan "edang)an HIV di Indonesia termasu) yang #ber)embang di Asia Pada a)&ir ,--4! di#er)ira)an orang yang &idu# dengan HIV +$DHA( di Indonesia

Di Indonesia! menurut De#)es ter3atat 056. )asus Ha)&ir bu'an Desember ,--,! ,- )asus tertu'ar dari ibu

FK/I7R"8M se'ama ta&un 9444,--9 menda#at)an 5di daera& mis)in di ;a)arta yang me'a)u)an tes HIV! orang +,!.6


3/20

Virus HIV


4/20

Pato=sio'ogy


5/20

8ara Penu'aran1. Melalui hubungan seksual

2. Transmisi horizontal (kontak langsung dengandarah/produk darah/jarum suntik)

a >ran*usi dara&7#rodu) dara& yang ter3emar HIV

b Pema)aian 2arum tida) steri'7#ema)aian bersama 2arum#ara #e3andu nar)oti) sunti)

3 Penu'aran 'ewat )e3e'a)aan tertusu) 2arum #ada #etug


6/20

3.Penularan dari Ibu ke a!i

a."aktor #irus

Kara)teristi) ?irus

In*e)ti?itas ?irus

b."aktor a!i

Prematuritas

Nutrisi Fetus Fungsi Pen3ernaan

Res#on imun neonatus


7/20

$."aktor ibu% kehamilan dan proses persa

Ante#artum:

• Vira' 'oad dari ibu

• @eratnya )eadaan in*e)si #ada ibu

• Ibu yang menderita #enya)it in*e)si 'ain

• Ibu yang mem#unyai )ebiasaan yang tida) b

Intra#artum:• Kadar materna' HIV9 3er?i)o ?agina'

• Proses #ersa'inan bayi

• Ibu yang menderita #enya)it in*e)si 'ain


8/20

Post #artum me'a'ui menyusui:

• air susu ibu degan in*e)si HIV mengandung #dan ?irus bebas 'ainnya

• @ayi yang diberi)an A"I

Ke&ami'an dan 3ara me'a&ir)an

• Resi)o #enu'aran ter2adi #ada )ondisi )orioamdan #enya)it menu'ar se)sua'


9/20

Mani*estasi K'inisStadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Sta

Asimptomatik,

aktivitas normal:

a. Asimptoatikb. Limfadenopati

generalisata

Simptomatik, aktivitas normal:

a. Berat badan menurun < 1!

b. "elainan kulit dan mukosa #ang

ringan seperti, dermatitis

seboroik, prurigo, onikomikosis,

ulkus oral #ang rekuren, dan

k$eilitis angularis.

%. &erpes 'oster dalam ( ta$un

terak$ir.

d. )nfeksi saluran nafas bagian atas,

seperti sinusitis bakterialis.

*ada umumn#a lema$, aktivitas di

tempat tidur kurang dari (!:

a. Berat badan menurun + 1 !

b. iare kronis #ang berlangsung lebi$

dari 1 bulan

%. amam berkepan-angan lebi$ dari 1

bulan

d. "andidiasis orofaringeal

e. ral $air# leukoplakia.

f. /B paru dalam ta$un terak$ir.

g. )nfeksi ba%terial #ang berat seperti

pneumonia dan piomiositis$

*ada umumn#a s

tempat tidur lebi$

a. &)0 asting

didefinisikan

b. *neumonia *

%. /oksoplasmo

d. iare kriptos

e. "riptokokosis

f. etinitis virus

g. &erpes simp

$. Leukoensefa

i. ikosis dise

-. "andidiasis d

bronkus, dan

k. ikobakterio

l. Septismia sa

m. /uber%ulosis

n. Limfoma

o. Sar%oma "a

p. 5nsefalopati


10/20

Diagnosis In*e)si HIV

Anamnesis

Pemeri)saan )'inis

Laboratorium


11/20

Penanganan Pasien Hami' DHIVPenanganan #asien &ami' dengan HIV da#atdengan #enata'a)sanaan #rogram PM>8> +PreMot&er >o 8&i'd >ransmission o* HIV( PM>suatu #rogram inter?ensi untu) men3ega& dari ibu #enderita HIV7AID" )e#ada baymen3ega& in*e)si HIV #ada #erem#uan


12/20

Penata'a)sanaan

obtetri)

Perinatal HIV Guidelines Working Group di Ameri)a "erimenga2u)an re)omendasi #enata'a)sanaan obstetri) un

mengurangi transmisi HIV ?erti)a' Re)omendasi yang dada'a& :

9 8ara Persa'inan : Banita &ami' yang terin*e)si HIVAIdatang #ada)e&ami'an di atas 06 minggu! be'um meantiretro?irus! dan sedang menunggu &asi' #emeri)sHIV dan 8D1 yang di#er)ira)an adasebe'um #ersa'in

Re)omendasi : Ada bebera#a regimen yang &arus diddengan 2e'as


13/20

, 8ara Persa'inan : Banita &ami' yang terin*e)si HIVAID" #ada )e&ami'an awa'! sedang menda#at )ombinasi antidan )adar HIV teta# di atas 9--- )o#i7mL #ada minggu )e&ami'an

Re)omendasi : Regimen antiretro?irus yang diguna)an diterus)an

0 8ara Persa'inan : Banita &ami' yang terin*e)si HIVAID" sedang menda#at )ombinasi antiretro?irus! dan )adar Hterdete)si #ada minggu )e 06 )e&ami'an

Re)omendasi : Banita &ami' yang terin*e)si HIVAID" di)onse'ing

1 8ara Persa'inan : Banita &ami' yang terin*e)si HIVAID" diren3ana)an se)sio sesarea e'e)ti*! namun datang #ad#ersa'inan atau sete'a& )etuban #e3a&

Re)omendasi : Cido?udin intra?ena segera diberi)an ;i)#ersa'inan 3e#at! wanita &ami' yang terin*e)si HIVAID"untu) men2a'ani #ersa'inan #er?aginam


14/20

Penata'a)sanaan Pas3a Pers Pemberian Air "usu Ibu

Penu'aran HIV me'a'ui air susu ibu meru#a)an *a)tor #enting transmisi #as3a dan mening)at)an resi)o transmisi dua )a'i 'id)) #ada #ene'itian di Ma'awi membu)ti)an amening)at)an insidens transmisi HIV -!< #ada usia - sam#ai 5 bu'an -!6< #ada usia 6

-!0< #er bu'an #ada usia 9,9 ta&un


15/20

Penggunaan obat&ntiretro#iral (&') Antiretro?irus dire)omendasi)an untu) sem

yang terin*e)si HIVAID" yang sedang &ami'mengurangi resi)o transmisi #erinata'

>u2uan utama #emberian antiretro?irus #ada)e&ami'an ada'a& mene)an #er)embangan mem#erbai)i *ungsi imuno'ogis! mem#erbai&idu#! mengurangi morbiditas dan morta'ita

yang menyertai HIV


16/20


17/20

"yarat Pemberian AR

menurut PM>8> ,-9-

+tadium

,linik -

Tidak Tersedia

Tes 0

Tersedia Tes

1 >ida) diobatiDiobati 2i)a 2um'a

G,--7mm2 >ida) diobati

3 Diobati Diobati 2i)a 2um'a&

05-7mm Diobati Diobati tan#a meman

se' 8D1


18/20

Pemberian ARV berdasar)an #edoman BH$ ,-9-! terdyang ditawar)an BH$ untu) tinda)an #ro='a)sis:0!,9!,5

Prolaksis psi &

Ibu

Ante#artum : AC> saat 91 minggu )e&ami'an Intra#artum : AC>70>8 NVP , )a'i se&ari

Post#artum : AC>70>8 NVP &ari

@ayi

@i'a diberi)an A"I: NVP &ingga 9 minggu 'e#as A"I

>an#a #emberian A"I: AC> atau NVP 6 minggu Prolaksis psi

Ibu:>ri#'e ARV mu'ai 91 minggu &ingga 9 minggu 'e#

@ayi:VP7AC> setia# &ari se2a) 'a&ir &ingga umur 16 mtan#a memandang #emberian A"I atau tida)

psi -anita


19/20

psi -anita Penata'a)sanaan +se'

8D1 G05- se'7mm0(

Pro='a)sis +se' 8D1

05- se7mm0(

psi & >ri#'e ARV dimu'ai

sesegara mung)in

sete'a& didiagnosa

terin*e)si HIV7AID"

dan ber'an2ut &ingga

seumur &idu#

Ante#artum : AC> saat

91 minggu )e&ami'an

Intra#artum : AC>70>8

NVP , )a'i se&ari

Post#artum : AC>70>8

NVP &ari

ila

&+I5

1 m

&+I

Tanp

&+I5

*Ppsi >ri#'e ARV dimu'ai

sesegera mung)in

sete'a& didiagnosa

terin*e)si HIV7AID"

dan ber'an2ut &ingga

seumur &idu#

>ri#'e ARV mu'ai 91

minggu &ingga 9

minggu 'e#as A"I

*P

hari

hing

ming

mem

pem

ataupsi 9 Triple &' dimulai sesegera mungkin

setelah didiagnosa terin:eksi I/&I+

dan berlanjut hingga seumur hidup

tanpa memandang jumlah 0

*P

hari

hing

ming

mem


20/20

J O

HIV_DALAM_KEHAMILAN.pptx

Documents

Transcript of HIV_DALAM_KEHAMILAN.pptx