Hipersensitif Dentin

Pengertian

Suatu keluhan berupa rasa nyeri yang

pendek, tajam, dan sementara akibat

terbukanya tubulus dentin yang

disebabkan resesi gingival dan kehilangan

struktur gigi baik enamel maupun

sementum.

Mekanisme nyeri Hipersensitif dentin

terjadi karena lesi merangsang tubulus

pada permukaan dentin yang

terbuka,sehingga mekano reseptor

hidrodinamik pada saraf pulpa akan

terpicu dan menghasilkan respon berupa

nyeri yang singkat, tajam dan

menimbulkan rasa sakit.

Mekanisme perangsangan nyeri

Pada hipersensitif dentin

Langkah untuk menentukan sensitifitas gigi

pasien

1. Riwayat dan rasa sakit( tajam, tumpul dan

berdenyut)

2. Jumlah dari gigi yang sensitif dan apakah gigi

yang sama selalu terlibat

3. Area gigi yang mula-mula mengalami

sensitivitas

4. Intensitas nyeri( dalam skala 1-10)dan

beberapa perubahan peningkatan, penurunan

atau tanpa perubahan pada intensitas nyeri

5. Pemicu atau stimulus yang memulai

sensitivitas

6. Frekuensi dan durasi dari setiap episode

7. Hal-hal lain seperti restorasi yang baru

dipakai, perawatan periodontal yang

dilakukan, perubahan makanan ataupun

tindakan home bleaching

Keadaan-keadaan yang dapat

menyebabkan Hipersensitif Dentin

• Bulimia

• Gigi abses atau non

vital

• Gigi yang fraktur

• Gigi yang karies

• Resesi gingiva

• Abrasi akibat

penyikatan

• Abrasi lesi

• Lesi erosi

• Sensitivitas makanan

• Sensitivitas genetik

• Sensitivitas restorasi

• Sensitivitas obat-

obatan

• Sensitivitas bleaching

Gambar A: Atrisi pada gigi Gambar B: Resesi gingiva

- BULIMIA

• Ad suatu usaha untuk mengeluarkan

makanan yg masuk dengan berbagai cara

baik dengan air besar ataupun

dimuntahakan.

Tipe BULIMIA :

• Bulimia purging

adanya pembuangan dan penggunaan

seperti laxatives, enemas, atau diuretics

• Bulimia non purging

kurangnya dalam pengendalian spt

kecepatan, latihan untuk kelebihan atau

diet.

EFEK BULIMIA

• Dehidrasi

• Potasium menurun

• Kelebihn BB

• Nyeri abdomoinal

• Swelling pada tangan dan kaki

• Refluks asam

• dll

Bulimia dan refluks asam yang dapat

mengeluarkan asam yg dpt menyebabkan

kerusakan gigi yg disebabkan oleh adanya

asam lambung apabila hal ini terus terjadi

akan dapat menyebabkan erosi gigi.

- EROSI GIGI

Ad kehilangan enamel gigi yg irreversible

krn proses kimia yg tdk melibatkan aksi

bakteri.

Penyebabnya:

- Intrinsik : refluks gastropagal, muntahan

- Ekstrinsik : minuman asam, buah yg

bersifat asam,pencemaran industri

Tanda-tanda erosi gigi dari tahap permulaan

sampai tahap parah :

a. Sensitivitas

b. Diskolorisasi gigi

c. Atrisi gigi

d. Retakan

e. Sensitivitas parah

Terdapat 2 proses sehingga terjadinya

hipersensitif dentin:

Lesi lokalisata ( terbukanya dentin)

Lesi inisiasi ( terbukanya sistem tubulus

dentin yang berhubungan dengan pulpa)

Proses hipersensitif dentin di awali oleh

kehilangan struktur enamel.

Kehilangan enamel dapat terjadi melalui:

Atrisi

Erosi

Abrasi

Afraksi

Teori yang mendukung terjandinya Hipersensitif

Dentin

1. Teori persarafan langsung(direct inervation theory)

menurut Frank dkk, saraf yang ada pada pulpa hanya

memasuki tubulus dentin hanya pada 1/3 bagian

dentin saja.

saraf-saraf ini tidak terdapat pd beberapa daerah spt

daerah akar yg sensitif sehingga tdk berhasil

menimbulkan respon saraf. Oleh karena itu teori sulit

di terima dlam menjelaskan mekanisme hipersensitif

dentin

2. Teori odontoblas sebagai reseptor(receptor odontoblastic theory)

Pada teori ini, prosesus odontoblas bertindak seperti dendrit dan akson dari neuron dan berfungsi menghantarkan rangsangan ke arah pulpa.

Teori ini akhirnya ditinggalkan krn gagal menunjukkan hub sinapsis antara saraf pulpa dan odontoblas.

3. Teori hidrodinamik(hydrodinamic theory) Brannstrom dengan teori hidrodinamik mengatakan bahwa

aspirasi odontoblast ke dalam tubulus dentin sebagai efek yang

tiba-tiba (immediate effect) terhadap rangsangan dari dentin yang

tersingkap yang mengakibatkan mengalir keluar cairan dentin

melalui tubulus dentin.

Pergerakan cairan dalam tubulus dentin dapat mengganggu

keseimbangan hidrostatik pada sekeliling ektraseluler dentin yang

bebatasan dengan pulpa

Teori ini memberikan penjelasan mengenai

sensitifitas dentin pada pertautan amelodentin

sejak diketahui cabang tubulus dentin juga

terdapat pada daerah ini.

Pergerakan cairan yang cepat pada dentin

disebabkan oleh aplikasi larutan hipertonis

tekanan dan dehidarasi dengan menggunakan

kapas atau hembusan udara dan prosedur

opratif seperti probing dan preparasi kavitas.

• Dentin yg dipotong dan tubulusnya

terbuka akan menyebabkan cairan kearah

luar dan menimbulkan sensasi nyeri.

• Sebaliknya jika dentin dikeringkan atau

terdapat larutan hipertonis

dipermukaannya caira akan keluar dan

timbul nyeri.

Himbauan untuk menghindari terjadinya

Hipersensitif Dentin

• Hindari resesi gingiva dengan kontrol plak

yang baik ( menggunakan teknik

pembersih mulut yang baik)

• Hindari penggunaan dentifrice yang

banyak

• Hindari penggunaan sikat yang berbulu

keras

• Hindari penyikatan gigi setelah konsumsi

makanan/ minuman yang asam

• Hindari penyikatan dengan tekanan yang

terlalu besar

• Hindari flossing yang berlebihan dan

dengan cara yang salah

• Hindari picking pada gusi atau

penggunaan toothpick yang berlebihan

Himbauan untuk dokter gigi

• Hindari penggunaan instrument yang berlebihan pada permuakaan akar selama penyingkiran kalkulus(pada skeling dan root planning)

• Hindari pemolishan yang berlebihan pada permukaan gigi yang telah tersingkap akarnya

• Hindari cauterisasi (pembakaran) jaringan gingiva selama proses bleaching

Perawatan terhadap Hipersensitif dentin

• Prinsip utama perawatan thd

hipersensitif dentin: menutup tubulus

dentin yang terbuka dan mencegah

respon saraf pada pulpa

• Bentuk perawatan terhadap

Hipersensitf Dentin:

1. Invasif

2. Non invasif

Perawatan invasif

termasuk perawatan profesional di klinik

dokter gigi:

Pemberian fluor

Pemberian oksalat

Glutaraldehid dan hidroksimetakrilat

(HEMA)

Restorasi resin komposit

Bedah periodontal

Ionotroporesis

Laser

Menghilangkan atau mengurangi

kebiasaan parafungsi

Non Invasif

Termasuk penggunaan

bahan- bahan topikal dan pasta gigi yang mengandung

Potassium nitrat atau stronsium chloride

Penggunaan sikat gigi yang lunak

Pemakaian obat kumur

Diet

Mengurangi/ menghilangkan kebiasaan parafungsi

Mengurangi kfrekuensi bleaching tray

Contoh pasta gigi dengan kandungan potassium

nitrat 5%

Pasta gigi aqua fresh gigi sensitif

• Colgate sensitif kekuatan maksimum

• Pasta gigi pelindung unutk sensitifitas crest

• Rambrant past gigi pemutih untuk gigi sensitif

• Sensodyne cool gel

• Sensodyne pasta gigi fresh mint

• Sensodyne original

• Sensodyne tar-tar control

• Plush whitening

• Pasta gigi sensodyne untuk gigi sensitif dan berlubang

• Pelindung dengan backing soda