ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN DENGAN GANGGUAN

HIPERPITUITARIHIPERPITUITARI

HIPOFISISHIPOFISIS

Kelenjar hipofisis terletak di sela tursica, Kelenjar hipofisis terletak di sela tursica, ukurannyaukurannya13 mm lebar-9 mm panjang-6 mm tinggi dan 13 mm lebar-9 mm panjang-6 mm tinggi dan berat rata-berat rata-rata 0,6 g (0,4-0,8 g). Ukuran membesar saat rata 0,6 g (0,4-0,8 g). Ukuran membesar saat kehamilankehamilanDibagi dua:Dibagi dua:Adenohipofisis (lobus anterior)Adenohipofisis (lobus anterior)1.hormon pertumbuhan (growth hormone) 1.hormon pertumbuhan (growth hormone) meningkatkan pertumbuhan binatang dengan meningkatkan pertumbuhan binatang dengan mempengaruhi beberapa fungsi metabolisme mempengaruhi beberapa fungsi metabolisme seluruh tubuh, khususnya pembentukan proteinseluruh tubuh, khususnya pembentukan protein

2.prolaktin hormon adenokortikotropik (ACTH) 2.prolaktin hormon adenokortikotropik (ACTH) mengatur sekresi beberapa hormon korteks mengatur sekresi beberapa hormon korteks adrenal, yang selanjutnya mempengaruhi adrenal, yang selanjutnya mempengaruhi metabolisme glukosa, protein, dan lemak.metabolisme glukosa, protein, dan lemak.

3. Hormon stimulasi tiroid (TSH) mengatur 3. Hormon stimulasi tiroid (TSH) mengatur kecepatan sekresi tiroksin oleh kelenjer kecepatan sekresi tiroksin oleh kelenjer tiroid, dan tiroksin selanjutnya mengatur tiroid, dan tiroksin selanjutnya mengatur kecepatan sebagian besar reaksi – reaksi kecepatan sebagian besar reaksi – reaksi kimia seluruh tubuh kimia seluruh tubuh

4. Prolaktin meningkatkan perkembangan 4. Prolaktin meningkatkan perkembangan kekelenjar mammae dan pembentukan susu.kekelenjar mammae dan pembentukan susu.

5. hormon stimulasi folikel (FSH),5. hormon stimulasi folikel (FSH),

6. hormon luteinisasi (LH) mengatur 6. hormon luteinisasi (LH) mengatur pertumbuhan gonad serta aktivitas pertumbuhan gonad serta aktivitas reproduksinya.reproduksinya.

Sekresi setiap hormon utama ini Sekresi setiap hormon utama ini dikendalikan oleh faktor pelepasan (RF ; dikendalikan oleh faktor pelepasan (RF ; releasing factor) yang disekresikan oleh releasing factor) yang disekresikan oleh hipotalamus. Faktor pelepasan mencapai hipotalamus. Faktor pelepasan mencapai hipofisis anterior melalui aliran darah hipofisis anterior melalui aliran darah dalam suatu sirkulasi khusus yang disebut dalam suatu sirkulasi khusus yang disebut system darah portal hipofisis.system darah portal hipofisis.

Neurohipofisis (lobus posterior)Neurohipofisis (lobus posterior)hormon antidiuretik [ADH] hormon antidiuretik [ADH] mengatur kecepatan sekresi air ke dalam mengatur kecepatan sekresi air ke dalam urina dan dengan cara ini membantu urina dan dengan cara ini membantu mengatur konsentrasi air dalam cairan mengatur konsentrasi air dalam cairan tubuh.tubuh.okoksitosinsitosin memudahkan ejeksi ASI selama laktasi memudahkan ejeksi ASI selama laktasi dan meningkatkan kekuatan kontraksi dan meningkatkan kekuatan kontraksi uterus pada saat bersalin dan melahirkan. uterus pada saat bersalin dan melahirkan. Oksitosin eksogen digunakan sebagai Oksitosin eksogen digunakan sebagai terapi untuk memicu persalinan.terapi untuk memicu persalinan.

Hormon PertumbuhanHormon PertumbuhanHormon pertumbuhan yang juga disebut somatotropin Hormon pertumbuhan yang juga disebut somatotropin merupakan hormon protein kecil yang mengandung 191 merupakan hormon protein kecil yang mengandung 191 asam amino dalam satu rantai dan mempunyai berat asam amino dalam satu rantai dan mempunyai berat molekul 22.005, meningkatkan sintesis protein dalam molekul 22.005, meningkatkan sintesis protein dalam banyak jaringan, meningkatkan penguraian asam lemak banyak jaringan, meningkatkan penguraian asam lemak dalam jaringan adiposa dan menaikkan kadar glukosa dalam jaringan adiposa dan menaikkan kadar glukosa darah. darah. faktor yang terpenting yang mengatur sekresi hormon faktor yang terpenting yang mengatur sekresi hormon pertumbuhan adalah kadar protein sel walaupun pertumbuhan adalah kadar protein sel walaupun perubahan konsentrasi glukosa juga dapat menyebabkan perubahan konsentrasi glukosa juga dapat menyebabkan perubahan sekresi hormon pertumbuhan yang sangat perubahan sekresi hormon pertumbuhan yang sangat cepat dan drastis. Waktu paruh untuk aktifitas hormon cepat dan drastis. Waktu paruh untuk aktifitas hormon pertumbuhan dalam darah adalah 20- 30 menit. pertumbuhan dalam darah adalah 20- 30 menit. Inaktivasi hormon ini terutama berlangsung dalam hati.Inaktivasi hormon ini terutama berlangsung dalam hati.

Hiperfungsi Kelenjar Hiperfungsi Kelenjar HipofisisHipofisis

HiperpituitarismeHiperpituitarisme yaitu suatu yaitu suatu kondisi patologis yang terjadi kondisi patologis yang terjadi akibat tumor atau hiperplasi akibat tumor atau hiperplasi hipofisis sehingga menyebabkan hipofisis sehingga menyebabkan peningkatan sekresi salah satu peningkatan sekresi salah satu hormon hipofisis atau lebih.hormon hipofisis atau lebih.

Tumor eosinofilTumor eosinofil, jika tumbuh secara , jika tumbuh secara dini dalam kehidupan seseorang, akan dini dalam kehidupan seseorang, akan menimbulkan gigantisme. Jika kelainan menimbulkan gigantisme. Jika kelainan ini dimulai pada masa dewasa akan ini dimulai pada masa dewasa akan menimbulkan akromegali.menimbulkan akromegali.Tumor basofilTumor basofil akan menyebabkan akan menyebabkan sindrom Chausing yang berkaitan sindrom Chausing yang berkaitan dengan hiperadrenalisme, termasuk dengan hiperadrenalisme, termasuk maskulinisasi dan amenore pada wanita.maskulinisasi dan amenore pada wanita.

Tumor kelenjar hipofisis terdiri atas tiga tipe utama :

Tumor kromofobTumor kromofob, yang merupakan 90% , yang merupakan 90% dari seluruh tumor hipofisis, biasanya tidak dari seluruh tumor hipofisis, biasanya tidak menghasilkan hormon tetapi menghasilkan hormon tetapi menghancurkan sisa kelenjar hipofisis menghancurkan sisa kelenjar hipofisis sehingga menyebabkan hipopitutarisme.sehingga menyebabkan hipopitutarisme.

PatofisiologiPatofisiologiHiperpituitarismeHiperpituitarisme dapat terjadi dalam beberapa dapat terjadi dalam beberapa bentuk tergantung pada sel-sel hipofisis yang bentuk tergantung pada sel-sel hipofisis yang mengalami hiperfungsi. Kelenjar yang mengalami mengalami hiperfungsi. Kelenjar yang mengalami pembesaran disebut pembesaran disebut adenoma makroskopikadenoma makroskopik bila bila diameternya lebih dari 10 mm, bila diameternya diameternya lebih dari 10 mm, bila diameternya kurang dari 10 mm disebut kurang dari 10 mm disebut adenomaadenoma mikroskopikmikroskopik. .

Kebanyakan tumor yang terjadi terdiri atas sel-sel Kebanyakan tumor yang terjadi terdiri atas sel-sel laktotropik (laktotropik (prolaktinomasprolaktinomas). Sedangkan tumor ). Sedangkan tumor yang kurang umum terjadi adalah adenoma yang kurang umum terjadi adalah adenoma somatotropik dan kortikotropik.somatotropik dan kortikotropik.

Prolaktinoma (adenoma laktotropin) biasanya Prolaktinoma (adenoma laktotropin) biasanya adalah tumor kecil, jinak yang terdiri atas sel-sel adalah tumor kecil, jinak yang terdiri atas sel-sel pensekresi prolaktin.pensekresi prolaktin.

Adenoma somatotropik terdiri atas sel-sel yang Adenoma somatotropik terdiri atas sel-sel yang mensekresi hormon pertumbuhan. Biasanya mensekresi hormon pertumbuhan. Biasanya terjadi gigantisme pada klien prepubertas, dan terjadi gigantisme pada klien prepubertas, dan terjadi akromegali pada klien yang mengalami terjadi akromegali pada klien yang mengalami postpubertas. Kelebihan hormon pertumbuhan postpubertas. Kelebihan hormon pertumbuhan menyebabkan gangguan metabolik, seperti menyebabkan gangguan metabolik, seperti hiperglikemia dan hiperkalsemiahiperglikemia dan hiperkalsemia

Adenoma kortikotropik terdiri atas sel-sel Adenoma kortikotropik terdiri atas sel-sel pensekresi ACTH, kebanyakan tumor ini pensekresi ACTH, kebanyakan tumor ini adalah mikroadenoma yang secara klinis adalah mikroadenoma yang secara klinis dikenal dengan tanda khas penyakit dikenal dengan tanda khas penyakit Chausing’sChausing’s..

GigantismeGigantismeKadang-kadang sel-sel penghasil hormon Kadang-kadang sel-sel penghasil hormon pertumbuhan hipofisis anterior menjadi aktif pertumbuhan hipofisis anterior menjadi aktif berlebihan dan kadang-kadang malahan terdapat berlebihan dan kadang-kadang malahan terdapat tumor sel hormon pertumbuhan sel asidofilik pada tumor sel hormon pertumbuhan sel asidofilik pada kelenjar ini. Sebagai akibatnya, dihasilkan hormon kelenjar ini. Sebagai akibatnya, dihasilkan hormon pertumbuhan dalam jumlah besar. Semua jaringan pertumbuhan dalam jumlah besar. Semua jaringan tubuh tumbuh cepat, termasuk tulang, dan bila tubuh tumbuh cepat, termasuk tulang, dan bila epifisis tulang panjang belum bersatu dengan epifisis tulang panjang belum bersatu dengan batang tulang, tinggi badan bertambah sehingga batang tulang, tinggi badan bertambah sehingga orang tersebut menjadi seperti raksasa dengan orang tersebut menjadi seperti raksasa dengan tinggi sebesar 8 sampai 9 kaki.tinggi sebesar 8 sampai 9 kaki.

Beberapa keterangan mengenai Beberapa keterangan mengenai Gigantisme, AkromegaliGigantisme, Akromegali

abnormal growth causing excessive abnormal growth causing excessive height, most commonly due to height, most commonly due to oversecretion during childhood of oversecretion during childhood of growth hormonegrowth hormone (somatotrophin) by the (somatotrophin) by the pituitary gland. In eunuchoid gigantism the pituitary gland. In eunuchoid gigantism the tall stature is due to delayed puberty, tall stature is due to delayed puberty, which results in continued growth of the which results in continued growth of the long bones before their growing ends long bones before their growing ends (epiphyses) fuse. (Oxford )(epiphyses) fuse. (Oxford )

GigantismGigantism

AkromegaliAkromegali

DEFINISIDEFINISIAkromegali adalah pertumbuhan berlebihan akibat Akromegali adalah pertumbuhan berlebihan akibat pelepasan pelepasan hormon pertumbuhanhormon pertumbuhan yang berlebihan. yang berlebihan.

IIncrease in size of the hands, feet, and the face due to ncrease in size of the hands, feet, and the face due to excessive production of excessive production of growth hormonegrowth hormone (somatotrophin) (somatotrophin) by a tumour of the anterior pituitary gland. The tumour by a tumour of the anterior pituitary gland. The tumour can be treated with X-rays or surgically removed. can be treated with X-rays or surgically removed. ( Oxford)( Oxford)

PENYEBABPENYEBABPelepasan hormon pertumbuhan berlebihan hampir Pelepasan hormon pertumbuhan berlebihan hampir selalu disebabkan oleh tumor hipofisa jinak (selalu disebabkan oleh tumor hipofisa jinak (adenomaadenoma). ).

GEJALAGEJALAPada sebagian besar kasus, pelepasan hormon Pada sebagian besar kasus, pelepasan hormon pertumbuhan yang berlebihan mulai terjadi pada usia 30-pertumbuhan yang berlebihan mulai terjadi pada usia 30-50 tahun, lama setelah ujung piringan tulang menutup. 50 tahun, lama setelah ujung piringan tulang menutup. Karena itu tulang mengalami kelainan bentuk, bukan Karena itu tulang mengalami kelainan bentuk, bukan memanjang. memanjang. Gambaran tulang wajah menjadi kasar, tangan dan Gambaran tulang wajah menjadi kasar, tangan dan kakinya membengkak. Penderita memerlukan cincin, kakinya membengkak. Penderita memerlukan cincin, sarung tangan, sepatu dan topi yang lebih besar. sarung tangan, sepatu dan topi yang lebih besar. Perubahan ini terjadi secara perlahan, sehingga Perubahan ini terjadi secara perlahan, sehingga biasanya selama bertahun-tahun tidak disadari oleh biasanya selama bertahun-tahun tidak disadari oleh penderitanya. penderitanya.

Rambut badan semakin kasar sejalan dengan menebal Rambut badan semakin kasar sejalan dengan menebal dan bertambah gelapnya kulit. dan bertambah gelapnya kulit. Kelenjar Kelenjar sebaseasebasea dan kelenjar keringat di dalam kulit dan kelenjar keringat di dalam kulit membesar, menyebabkan keringat berlebihan dan bau membesar, menyebabkan keringat berlebihan dan bau badan yang menyengat. badan yang menyengat.

Pertumbuhan berlebih pada tulang rahang Pertumbuhan berlebih pada tulang rahang ((mandibulamandibula) bisa menyebabkan rahang menonjol ) bisa menyebabkan rahang menonjol ((prognatismeprognatisme). ). Tulang rawan pada pita suara bisa menebal sehingga Tulang rawan pada pita suara bisa menebal sehingga suara menjadi dalam dan serak. suara menjadi dalam dan serak. Lidah membesar dan lebih berkerut-kerut. Lidah membesar dan lebih berkerut-kerut. Tulang rusuk menebal menyebabkan dada berbentuk Tulang rusuk menebal menyebabkan dada berbentuk seperti tong. seperti tong.

Sering ditemukan nyeri sendi; setelah beberapa tahun Sering ditemukan nyeri sendi; setelah beberapa tahun bisa terjadi bisa terjadi artritis degeneratifartritis degeneratif yang melumpuhkan. yang melumpuhkan. Jantung biasanya membesar dan fungsinya sangat Jantung biasanya membesar dan fungsinya sangat terganggu sehingga terjadi terganggu sehingga terjadi gagal jantunggagal jantung. Kadang . Kadang penderita merasakan gangguan dan kelemahan di penderita merasakan gangguan dan kelemahan di tungkai dan lengannya karena jaringan yang membesar tungkai dan lengannya karena jaringan yang membesar menekan persarafan. menekan persarafan.

Saraf yang membawa sinyal dari mata ke otak juga bisa Saraf yang membawa sinyal dari mata ke otak juga bisa tertekan, sehingga terjadi gangguan penglihatan, tertekan, sehingga terjadi gangguan penglihatan, terutama pada lapang pandang sebelah luar. Hampir terutama pada lapang pandang sebelah luar. Hampir semua penderita wanita memiliki siklus menstruasi yang semua penderita wanita memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur.tidak teratur.Beberapa penderita wanita bahkan menghasilkan air Beberapa penderita wanita bahkan menghasilkan air susu meskipun tidak sedang dalam masa menyusui susu meskipun tidak sedang dalam masa menyusui ((galaktoregalaktore) karena terlalu banyaknya hormon ) karena terlalu banyaknya hormon pertumbuhan maupun hormon pertumbuhan maupun hormon prolaktinprolaktin. . Sepertiga penderita pria menjadi impoten. Sepertiga penderita pria menjadi impoten.

Currently, the treatment options for Currently, the treatment options for acromegaly include:acromegaly include:

– Surgical removal of the tumor Surgical removal of the tumor – Drug therapy Drug therapy – Radiation therapy of the pituitary. Radiation therapy of the pituitary.

PengkajianPengkajian

1.1. Riwayat penyakit.Riwayat penyakit.

2.2. Kaji usia, jenis kelamin dan riwayat Kaji usia, jenis kelamin dan riwayat penyakit yang sama dalam keluarga. penyakit yang sama dalam keluarga.

3.3. Keluhan utama, meliputi :Keluhan utama, meliputi :– Perubahan ukuran dan bentuk tubuh serta Perubahan ukuran dan bentuk tubuh serta

organ-organ tubuh seperti jari-jari, tangan, dll.organ-organ tubuh seperti jari-jari, tangan, dll.– Dispaneuria dan pada pria disertai dengan Dispaneuria dan pada pria disertai dengan

impotensia.impotensia.– Nyeri kepala.Nyeri kepala.– Gangguan penglihatan.Gangguan penglihatan.– Libido seksual menurun, dll.Libido seksual menurun, dll.

4. Pemeriksaan fisik, meliputi :4. Pemeriksaan fisik, meliputi :– Amati bentuk wajah.Amati bentuk wajah.– Kepala, tangan/ lengan dan kaki bertambah Kepala, tangan/ lengan dan kaki bertambah

besar, dagu menjorok ke depan.besar, dagu menjorok ke depan.– Adanya kesulitan mengunyah.Adanya kesulitan mengunyah.– Adanya perubahan pada persendian dimana Adanya perubahan pada persendian dimana

klien mengeluh nyeri dan sulit bergerak.klien mengeluh nyeri dan sulit bergerak.– Peningkatan respirasi kulit.Peningkatan respirasi kulit.– Suara membesar karena hipertropi laringSuara membesar karena hipertropi laring– Pada palpasi abdomen, ditemukan Pada palpasi abdomen, ditemukan

hepatomegali.hepatomegali.– Disfagia akibat lidah membesar.Disfagia akibat lidah membesar.

Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan pokok yang dijumpai pada Diagnosa keperawatan pokok yang dijumpai pada klien dengan hiperpituitarisme adalah :klien dengan hiperpituitarisme adalah :

1.1. Perubahan citra tubuh yang berhubungan Perubahan citra tubuh yang berhubungan dengan perubahan penampilan fisik.dengan perubahan penampilan fisik.

2.2. Disfungsi seksual yang berhubungan dengan Disfungsi seksual yang berhubungan dengan penurunan libido ; infertilitas.penurunan libido ; infertilitas.

Intervensi KeperawatanIntervensi Keperawatan

Diagnosa Keperawatan :Diagnosa Keperawatan :Perubahan citra tubuh yang berhubungan dengan Perubahan citra tubuh yang berhubungan dengan penampilan fisikpenampilan fisik

Intervensi KeperawatanIntervensi Keperawatan : :A.A. NonpembedahanNonpembedahan

Klien dengan kelebihan GH :Klien dengan kelebihan GH :Dorong klien agar mau mengungkapkan pikiran dan Dorong klien agar mau mengungkapkan pikiran dan perasaannya terhadap perubahan penampilan perasaannya terhadap perubahan penampilan tubuhnya.tubuhnya.Bantu klien mengidentifikasi kekeuatannya serta Bantu klien mengidentifikasi kekeuatannya serta segi-segi positif yang dapat dikembangkan oleh segi-segi positif yang dapat dikembangkan oleh klien.klien.

Klien dengan kelebihan prolaktinKlien dengan kelebihan prolaktin : :Yakinkan klien bahwa sebagian gejala dapat Yakinkan klien bahwa sebagian gejala dapat berkurang dengan pengobatan.berkurang dengan pengobatan.

Dorong klien untuk mengungkapkan Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannyaperasaannya..

B.B. Pemberian obat-obatanPemberian obat-obatan

1. Kolaborasi pemberian obat-obatan seperti : 1. Kolaborasi pemberian obat-obatan seperti : Bromokriptin (parlodel). Merupakan obat Bromokriptin (parlodel). Merupakan obat pilihan pada kelebihan prolaktin. Juga pilihan pada kelebihan prolaktin. Juga diberikan pada klien dengan akromegali, diberikan pada klien dengan akromegali, untuk mengurangi ukuran tumor.untuk mengurangi ukuran tumor.

2. Observasi efek samping pemberian 2. Observasi efek samping pemberian bromokriptin bromokriptin

33. . Kolaborasi pemberian terapi radiasi. Kolaborasi pemberian terapi radiasi. terapi radiasi tidak diberikan pada terapi radiasi tidak diberikan pada hiperpituitarisme akut.hiperpituitarisme akut.

4. Awasi efek samping terapi radiasi.4. Awasi efek samping terapi radiasi.

5. Kolaborasi tindakan pembedahan5. Kolaborasi tindakan pembedahan..

Tindakan PembedahanTindakan Pembedahan

Hipofisektomi adalah tindakan pengangkatan Hipofisektomi adalah tindakan pengangkatan adenoma hipofise melalui pembedahan. adenoma hipofise melalui pembedahan. Prosedur operasi tersebut mencakup Prosedur operasi tersebut mencakup tindakan transpenoidal hipofisektomi dengan tindakan transpenoidal hipofisektomi dengan narkose. Insisi pada lapisan dalam bibir atas narkose. Insisi pada lapisan dalam bibir atas dan masuk ke sella tursika melalui sinus dan masuk ke sella tursika melalui sinus spenoidalis. Yang kedua adalah transfrontal spenoidalis. Yang kedua adalah transfrontal kraniotomi yaitu dengan membuka rongga kraniotomi yaitu dengan membuka rongga kranium melalui tulang frontal.kranium melalui tulang frontal.

Perawatan PreoperasiPerawatan Preoperasi : :Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan yang Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan yang dilakukan.dilakukan.Menjelaskan penggunaan tampon hidung selama 2-3 Menjelaskan penggunaan tampon hidung selama 2-3 hari pasca operasi. Anjurkan klien bernafas melalui hari pasca operasi. Anjurkan klien bernafas melalui mulut selama pemasangan tampon.mulut selama pemasangan tampon.Menjelaskan penggunaan balut tekan yang ditempatkan Menjelaskan penggunaan balut tekan yang ditempatkan dari bawah hidung, menggosok gigi, batuk, bersin, dari bawah hidung, menggosok gigi, batuk, bersin, karena hal ini dapat menghambat penyembuhan luka.karena hal ini dapat menghambat penyembuhan luka.Menjelaskan berbagai prosedur diagnostik yang Menjelaskan berbagai prosedur diagnostik yang diperlukan sebagai persiapan operasi seperti diperlukan sebagai persiapan operasi seperti pemeriksaan neurologik, hormonal, lapang pandang, pemeriksaan neurologik, hormonal, lapang pandang, swab tenggorok untuk pemeriksaan kultur dan swab tenggorok untuk pemeriksaan kultur dan sensitivitas.sensitivitas.

Pendidikan kesehatan dilakukan sebelum Pendidikan kesehatan dilakukan sebelum tindakan pembedahan dilaksanakan. tindakan pembedahan dilaksanakan. Setelah tindakan transpenoidal Setelah tindakan transpenoidal hipofisektomi, perawat menjelaskan agar hipofisektomi, perawat menjelaskan agar klien menghindari aktifitas yang dapat klien menghindari aktifitas yang dapat menghambat penyembuhan seperti menghambat penyembuhan seperti mengejan, batuk, dll. Juga jelaskan agar mengejan, batuk, dll. Juga jelaskan agar klien mengindahkan faktor-faktor yang klien mengindahkan faktor-faktor yang dapat mencegah obstipasi seperti makan dapat mencegah obstipasi seperti makan makanan tinggi serat, minum air yang makanan tinggi serat, minum air yang cukup, pelunak feses bila diperlukan.cukup, pelunak feses bila diperlukan.

Perawatan Pascaoperasi :Perawatan Pascaoperasi :

Amati respon neurologik klien dan catat Amati respon neurologik klien dan catat perubahan penglihatan, disorientasi dan perubahan penglihatan, disorientasi dan perubahan kesadaran serta penurunan perubahan kesadaran serta penurunan kekuatan motorik ekstrimitas.kekuatan motorik ekstrimitas.

Amati pula komplikasi pascaoperasi yang lazim Amati pula komplikasi pascaoperasi yang lazim terjadi seperti transient insipidus (diabetes terjadi seperti transient insipidus (diabetes insipidus sesaat) insipidus sesaat)

Anjurkan klien untuk melaporkan pada perawat Anjurkan klien untuk melaporkan pada perawat bila terjadi pengeluaran sekret dari hidung.bila terjadi pengeluaran sekret dari hidung.

Tinggikan posisi kepala 30-45 derajat.Tinggikan posisi kepala 30-45 derajat.

Kaji drainase nasal baik kualitas maupun Kaji drainase nasal baik kualitas maupun kuantitas.kuantitas.

Hindari batuk, ajarkan klien bernafas dalam, Hindari batuk, ajarkan klien bernafas dalam, lakukan hygiene oral secara teratur.lakukan hygiene oral secara teratur.

Kaji tanda-tanda infeksi.Kaji tanda-tanda infeksi.

Kolaborasi pemberian gonadotropin, kortisol ; Kolaborasi pemberian gonadotropin, kortisol ; sebagai dampak hipofisektomi.sebagai dampak hipofisektomi.

DAFTAR PUSTAKADAFTAR PUSTAKA

http://endocrinesystem.emedtv.com/acromegaly/acromehttp://endocrinesystem.emedtv.com/acromegaly/acromegaly-treatment.htmlgaly-treatment.html

http://abuddin.blog.co.uk/2009/02/19/tumohttp://abuddin.blog.co.uk/2009/02/19/tumor-otak-5608193/r-otak-5608193/

http://http://wikepediawikepedia.com.comGayton and Hall. Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. EGC. Gayton and Hall. Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. EGC. Jakarta. 1997Jakarta. 1997

Doengoes, E Marilyn. Rencana Asuhan Keperawatan. Doengoes, E Marilyn. Rencana Asuhan Keperawatan. EGC. Jakarta. 2000EGC. Jakarta. 2000

Martin, Susan Tucker, dkk. Standar Perawatan Pasien. Martin, Susan Tucker, dkk. Standar Perawatan Pasien. EdisiV. EGC. Jakarta. 1998EdisiV. EGC. Jakarta. 1998

STOP STOP

THANK YOUTHANK YOU

YesYes