Hernia incarcerata dan Strangulata

Hernia incarcerata dan StrangulataDr.Asril Zahari Sp.B,KBDBagian Bedah FK,Unand PadangHernia yang terjepit /terperangkap dalam cincin dan kantong hernia Terjadi sering pada hernia femoralis ,H, Inguinalis dan H.scrotalis Bila jepitan mengenai vaskulrisasi dari usus yng terjepit maka akan terjadi hernia strangulata .

H. Incarcerta : fase awal biasanya terjadi gangguan pasase usus yang terjepit sehingga gejala klinisnya adalah Ileus Obstruksi mekanik Nyeri pada tempat jepitan , nyeri kolik pada abdomen, mual dan muntah Bila jepitannya sudah mengenai vaskularisasi maka akan terjadi iskemia dan nyerinya akan terus menerus karena nyeri iskemik .Manifestasi klinis Terjadi kukurangan cairan dan gangguan elektrolit dari muntah dan intake yang tidqk ada serta terjadi punumpukan cairan pada ruang ketiga Bila sudah terjadi strangulata maka akan terjadi nekrose usus dan dapat terjadi peritonitis , sepsis dan septik syok

Pada bayi dan anak -- Oleh karena cincin hernia nya masih elas- tis maka ada tempatnya dilakukan terapi konservatif dulu sambil mempersiapkan pasien ( optimalisasi ) . Bila berhasil te- reposisi kembali maka operasi hernioto= mi dilakukan terencana (elektif pada ke- sempatan pertama ).

Penatalaksanaan Terapi pendahuluan hernia pada bayi dan anak ,Hanya dilakukan kalau masih dalam 6 jam dari timbulnya hernia incarcerata (biasanya anaknya menangis karena nyeri kolik perut ) Pasien : dipuasakan , pasang IVFD , koreksi cairan dan elektrolit , berikan obat penenang luminal 75-100 mg IM, posisi tidur fowler dan lokalnya dikompres dengan es .Bila berhasil maka operasi dilakukan elektifBila tidak berhasil operasi dilakukan emergensi (CITO) .Operasi : herniotomi dan ligasi Pada orang dewasa :: Pasien diterapi pandahuluan oleh dr keluarga dan dirujuk Yakni : Puasa, IVFD dan koreksi cairan dan elektrolit ,psg NGT,Kateter tetap dan AB . Dan dikirim kerumah sakit yg ada fasilitasnya Operasi : Herniorraphy ( Herniotomi dan Hernioplasty )Hernioplasti adalah memperkuat tempat yg lemah dgn memakai graft mesh Mesh adalah semacam jaringan buatan yang ditempelkan pada lokus minoris resisten tersebut