Hepatosplenomegali

7/21/2019 Hepatosplenomegali

1/5

Apa Penyebab dr hepatosplenomegali

Hepatomegali. Terjadi dapat disebabkan karena tiga hal terkait: 1) infeksi; 2) akibat

anemia hemolitik; atau 3) akibat infiltrasi. amun! dalam kasus ini! kaitan yang paling

mungkin adalah hepatomegali terjadi akibat infiltrasi sel"sel leukemik ke dalam jaringan

hepar.Splenomegali. #plenomegali yang terjadi dapat disebabkan karena tiga hal terkait: 1)

infiltrasi; 2) infeksi; atau 3) sumbatan$gangguan aliran darah. amun! dalam kasus ini!

kemungkinan yang paling besar splenomegali terjadi akibat infiltrasi sel"sel leukemia ke

dalam limpa$splen.

%adjari! &eri. 'eukemia (ranulositik ronis dalam #udoyo! Aru *. #etiyohadi! +ambang.

Al,i! -drus. #imadibrata ! ar/ellus. #etiati! #iti. 200. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.

akarta: Pusat Penerbitan epartemen -lmu Penyakit alam %4-

A. LEUKEMIA LIMFOSITIK AKUT

Ini dijumpai pada anak-anak ( 80 %), usia puncak -! "a#un dan s$pau#n&a $maja, usia dia"as0 "a#un jaan' di"$mukan. $jaa kinisn&a muai s$caa m$ndadak. $jaa kinis *

+. Ka$na k$'a'aan sumsum "uan' *

uca", $mas ini dis$akan ka$na an$mia, d$mam dan in$ksi ini dis$akan 'an''uan un'si

$uk/si", $daa#an muda# $daa#, pupua k$ci dan $sa ("$c#ia$ 1 Acc#&m/s$s), ini

ka$na "#/m/si"/p$nia.

2. Ka$na ini"asi k$ /'an * 3&$i "uan', impad$n/pa"i, sp$$n/m$'ai s$dan', #$pa"/m$'ai,

sind/m m$nin'$a &ai"u * saki" k$paa, mun"a#, p$n'i#a"an kau dan naus$a.

$m$iksaan La/a"/ium *

+. An$mia 3/m/k/m 3/m/si"ik dan an$mia san'a" m$n&//k d$n'an $"iku/si" $nda#.

2. 4i"un' juma# $uk/si" isa m$ncapai 500.000mm. T$"api kadan' $6aiasi juma#n&a.

. T/m/si"/p$nia. 7uma# dapa" $6aiasi "$'an"un' ini"asi s$ $uk$mik.!. 4i"un' j$nis * di"$mukan im/as" s$a'ai s$ p$d/minan" &an' m$ncapai 50-0%.

Kasiikasi L$uk$mia Limp#/as"ik Aku" m$nuu" FA9 (F$nc#-Am$ican-9i"is#) &ai"u *

T&p$ L+ T&p$ L2 T&p$ L

$nampian 4/m/'$n 4$"$/'$n 4/m/'$n

Ukuan s$ K$ci dan uni/m 9$sa dan 6aia$ 9$sa dan uni/m

9$n"uk in"i T$a"u, s$diki" $c$a# Tidak "$a"u, $c$a#, $$kuk "$a"u, ua"

K/ma"in in"i #/m/'$n 6aia$, #$"$/'$n "i"ik #aus #/m/'$n

Anak in"i Tidak ada "idak n&a"a sa"u a"au $i# $sa sa"u $i# n&a"a

Si"/pasma S$diki" :aia$, s$in' an&ak 9an&ak kadan' ada 6acu/$

9. LEUKEMIA MIELO9LASTIK AKUT

L$uk$mia Mi$/as"ik Aku" dijumpai pada /an' d$;asa. $jaa kinis sama d$n'an L$uk$miaLim/as"ik Aku". K#usus un"uk M! dan M5 ju'a ada '$jaa 4ip$"/i dan ini"asi 'usi.

Kasiikasi m$nuu" FA9 &ai"u M+ sampai M< *

a. K/mp/n$n anu/si"ik $d/minan

M0 = Mi$/as"ik "anpa ma"uasi. S$ 9as" "anpa 'anua d$n'an a"an' au$ a"au 'anua

a>u/i

M+ = Mi$/as"ik d$n'an ma"uasi $i# dai 50 % s$ Mi$/as" dan /mi$/si". ?i"$mukan

s$ud/ an/mai $'$-4u$" dan 'anuasi kuan'.

M2 = /mi$/si" #ip$'anua, a"an' au$ ada. L$uk$mia ini isa m$n&$akan ?iss$mina"$d

In"a6ascua @/a'ua"i/n (?I@)

M = /m$i/si" dan Mi$/si" d$n'an 'anuasi ada "anpa a"an' au$. T$dii dai s$ &an'

d/minan mi$/si" dan m$"ami$/si" dan dis$"ai ju'a s$i &an' ain.

. K/mp/n$n M/n/si"ik $d/minan


2/5

M! = Mi$/m/n/si"ik. /m/n/si" dan m/n/si" m$upakan 20% s$ d/minan dan mi$/as" dan

p/mi$/si" 20% dai s$in&a.

M5 = M/n/si"ik. an' m$nd/minasi m/n/si" dan 'anu/si" kuan' dai +0 %.

c. K/mp/n$n E&"/p/i"ik $d/minan

MB = E&"/$uk$mia. Sumsum "uan' 50% s$i $i"/si". Mi$/as" dan p/mi$/si" 0%

M< = M$'akai/si"ic L$uk$mia. Sumsum "uan' s$ &an' p$d/minan" M$'akai/si" d$n'anp$nin'ka"an &an' $a"i, "ampak M$'akai/si" $$n"uk an/ma. ?aa# p$i$ "$jadi

juma# "#/n/si" san'a" "in''i ("#/m/c&"$mia)

$$daan an"aa L$uk$mia Lim/si"ik Aku" dan L$uk$mia Mi$/si"ik Aku" adaa# *

- ada $uk$mia imp/si"ik aku" "idak di"$mukan 9a"an' Au$ dan p$m$iksaan LA n/ma

- S$dan'kan pada $uk$mia mi$/si"ik aku" di"$mukan a"an' Au$ dan pada p$m$iksaan LA

"idak ada a"au san'a" $nda#.

$m$iksaan La/a"/ium daa# p$i$ *

- L$uk/si" * - 9iasan&a di"$mukan $uk/si"/sis.

- ada as$ p$muaan, pada s$a'ian $sa kasus juma# $uk/si" 20.000 C 50.000 mm,

s$dan'kan pada s$a'ian k$ci kasus juma#n&a isa daam a"as n/ma , "$"api kadan'-kadan'

ada &an' m$ncapai 500.000 mm a"au $i#.- 4$ma"/ki" * - Kuan' dai n/ma, an$mia n/m/k/mik n/m/si"$, anis/si"/sis,

p/iki/si"/sis

- Kadan' "$jadi $"iku/si"/sis dan p/ik/masia.

- T#/m/si" * - kuan' dai n/ma, m$ncapai +0.000 C +00.000mm daa#.

- 9$n"ukn&a kadan' i$'u$ dan an/ma

- 4i"un' j$nis * - M&$/as" * juma#n&a m$nin''i sampai 0 %

- /m&$/si" * juma#n&a m$nin''i ju'a

- M&$/si" * juma#n&a k$ci

- M$"am&$/si" * juma#n&a k$ci

- 9a"an' * juma#n&a m$nin''i

- S$'m$n * juma#n&a m$nin''i.9$n"uk mudan&a an&ak s$kai diandin' $n"uk a'ak "ua (m&$/si" dan m$"am&$/si") s$diki"

s$kai, au $n"uk "ua an&ak s$kai (n$"/i a"an' 1 s$'m$n). K$adaan ini dimana s$akan-

akan "$dapa" sua"u k$k/s/n'an pada #i"un' j$nis dis$u" 4ia"us L$uk$mikus m$upakan cii

k#as dai $uk$mia m&$/id aku". Kadan' dip$ukan p$/ksidas$ s"ainin' un"uk m$n'$"a#ui s$

muda i"u m&$/as" 1 m/n/si" a"au im/as". K$cuai m&$/as" 1 m/n/si", s$i 'anu/si"ik

dan m/n/si"ik ainn&a m$m$i #asi p/si"i "$#adap p$/ksidas$ s"annin'.

@. LEUKEMIA LIMOSITIK KDO3IK

Ini di"$mukan "$u"ama pada usia $i# !0 "a#un dan j$nis imp/si"n&a $i# dai 5 % adaa#

Limp/si" 9. $jaanan p$n&aki"n&a san'a" ama" dan $jaan $"a#un-"a#un. L$uk$mia ini

adaa# sa"u-sa"un&a $uk$mia &an' "idak p$na# "imu akia" adiasi. S$ 9 &an' n/ma dapa"

#idup s$ama + "a#un s$dan'kan pada s$ 9 $uk$mik dapa" #idup sampai 5 "a#un. Ka$na

p/duksi s$ 9 ju'a m$nin'ka" s$an&ak +0 kai, maka juma# s$ 9 m$njadi san'a" an&ak. S$ 9

ini s$caa imun//'is umpu# dan daam p$"umu#ann&a m$nd$sak s$ 9 n/ma. L$uk$mia

im/si"ik k/nik m$n''an''u un'si imun//'ik, s$"$n'a# juma# p$nd$i"a saa" "$"$n"u "$jadi

p$nuunan imun/'/uin, "$u"ama I'.M. S$p$"i'an&a m$nunjukkan "$s" @//ms di$k p/si"i.

$jaan&a * Limad$n/pa"i, Sp$$n/m$'ai, 4$pa"/m$'ai, uca", $daa#an


- 7uma# $uk/si" 0.000 C 200.000 mm.

- 7$nis imp/si" &an' di"$mukan $i# 5 % "$dii dai imp/si" k$ci d$n'an m///'i n/ma

a"au a'ak muda s$#in''a "$i#a" 'amaan M/n/"/n.

- ?i"$mukan Did$ @$, s$ imp/si" &an' s$upa d$n'an m/n/si".

- ada #apusan daa# "$pi "$dapa" Smud'$ @$ Sm$a @$ S$ c/$n' &ai"u s$ im/si" &an'

usak s$"$a# di;anai, #an&a in"i k$i#a"an, $n"uk i$'u$.


3/5

- 7u'a di"$mukan "/m/si"/p$nia, An$mia 4$m/i"ik, 4ip/'amma'/uin$mia ("$u"ama

I'.M) , "$s" @//ms di$k p/si"i, ju'a di"$mukan am/pa"i M/n/k/na.

?. LEUKEMIA MIELOSITIK KDO3IK

LMK m$upakan p$n&aki" k$'anasan p$"ama &an' dijumpai d$n'an k$ainan '$n$"ic sp$siik

&ai"u pada k/s/m/m n/m/ 22 (# k/m/s/m). ada $i# dai 0 % pasi$n "$dapa"p$'an"ian sumsum "uan' n/ma /$# s$ d$n'an k/m/s/m '//n'an an/ma (n/m/ 22)-

k/m/s/m #iad$p#ia a"au #. An/mai"as "$jadi ka$na adan&a "ans/kasi a'ian $n'an

panjan' () k/m/s/m 22 k$ k/m/s/m ain, iasan&a k/m/s/m pada '//n'an G@H. Ini

adaa# an/mai"as akuisi"a &an' ada daam s$mua s$ 'anu/si"ik, $i"/id dan m$'akai/si"ik

&an' s$dan' m$m$a# daam sumsum "uan' dan ju'a daam s$ imp/si" 9. LMK Ini di"$mukan

pada umu p$"$n'a#an, d$n'an puncak umu !0 C 50 "a#un '$jaan&a asa $a#, p$nuunan

$a" adan, asa p$nu# dip$u", an/$ksia, $k$in'a" maam, Sp$$n/m$'ai, 4$pa"/m$'ai,

n&$i s"$num, $kim/sis, kadan'-kadan' di"$mukan upua Limad$n/pa"i dan /u" a"au iai.


- 7uma# $&"/si", #$ma"/ki" dan #$m/'/in (


4/5


5/5

Hepatosplenomegali

Documents

Transcript of Hepatosplenomegali