HEPARPRATIWI S.G, Drg, MKes

HEPARMerupakan kelenjar yg terbesar dalam tubuhBerat : + 1,5 kgLetak : dlm rongga perut, kanan atas, dibawah diafragmaLapisan yang meliputi hepar :- Permukaan luar diliputi tunika serosa tdd jaringan ikat kendor dan mesotelium, kecuali pada pars affixa- Dibawahnya tdp kapsul jar ikat : Kapsula dari GILSSON

Lobuli HeparDidalam hepar, jar ikat akan :- Membentuk kerangka hepar- Membagi hepar menjadi lobuli-lobuliPada binatang spt unta,babi dan beruang, pemisahan lobuli oleh jaringan ikat tampak jelasPada manusia tidak tampak jelasMakroskopis lobuli hepar :Bentuk : silinder / prisma tak teraturUkuran : 1-2 mmJumlah : +/- 1 jutaLetak : Tidak teraturLobuli mrp str kesatuan hepar yg tdd 2 komponen yaitu PARENCHYM DAN SINUSOID

PARENCHYMMrp epitel kelenjar yg tdd sel2 heparTersusun dlm lempengan2 yg disebut HEPATIC PLATE setebal 1 sel ( Lamina Hepatis )Lempengan2 ini berhubungan dan tersusun scr radier dgn v.centralis sbg porosnyaDiantara sel2 hepar yg berbatasan tdp kapiler empedu

1. SEL HEPAR ( hepatosit )Bentuk : polyhidral,berbidang 5,8,10,12Batas sel jelasInti ditengah, 1 atau lebihHE: sitoplasma tampak eosinifilDalam sitoplasma hepar terdapat :*Oraganel2 : - Mitochondria - Golgi apparatus (sktr kapiler empedu dan inti ) - Butir2 RNA - Lysosome = Peribiliary bodies - Mikrobodies = Peroxisome

Inclusion- Butir 2 glycogen- Pada sediaan biasa tak tampak, dgn pengecatan khusus ( Best carmine, PAS ) tampak- Fat droplet banyak dlm keadaan puasa dan sesudah makan lemak ++- Butir2 pigmen- Dinding sel2 hepar yang berbatasan dgn sinusoid bila dilihat dgn E.M tampak tidak rata dan terdapat mikrovilli pendek tak teratur

Lobulus hepar dibagi dalam 3 daerah :Outer zone = zone of permanent functionIntermediate zoneInner zone

Outer zone merup bag aktif tempat timbunan dan hilangnya glikogen dan bahan empeduMakin ketengah aktifitas berkurang Bagian tengah tampak aktif bila kebutuhan meningkatInner zone ini sering mengandung butir lemak dan pigmen

2. KAPILER EMPEDU = bile canaliculiMrp saluran yg tdp diantara permukaan sel2 hepar yg berdekatanDibentuk oleh 2 selaput sel hepar yg berdekatan. Empedu yang dibentuk oleh sel2 hepar membentuk kapiler empedu yg dsbt BILE DUCT (duktus interlobularis)Kapiler empedu Kanal dr Hering(cholangiole) Duktus interlobularis

B. SINUSOIDTdp diantara lempengan sel2 heparSinusoid ini membentuk sistem pembuluh kapiler yg intralobulerMengalirkan darah dari v.interlobularis ke v.centralisLumennya relatif lebarDinding dibatasi : - sel endotel - sel von kupffer

Sel EndotelBentuk pipih Inti gelapTidak mempunyai basal membranPerlekatan antar sel endotel tidak lengkap

Sel Von Kupffer

Bersifat fagositMempunyai tonjolan sitoplasma spt PseudopodyLetak didlm atau ditengah2 sinusoid dgn tonjolan sitoplasmanya pd celah2 antara sel2 endotel.

Jaringan Penyangga Dalam Lobuli

Sabut retikuler tdp diantara sinusoid & sel2 heparJar ikat tdp disekitar lobuli disabut INTERLOBULER SEPTAinterlob. Septa ini jelas pd daerah yg terletak diantara 3 lobuli yg berdekatan, disebut PORTAL AREA = PORTAL CANALPd pot. Penampang tampak : segitiga dr KIERNAN

Dalam Portal Area tdp:Vena interlobularis ( terbesar, dinding tipis )Arteria interlobularis ( dinding tebal )Duktus interlobularis ( ep. Selapis kubis/silindris )Ketiga komponen ini disebut PORTAL TRIAD4. Pembuluh lymphe5. Sabut2 saraf takbermyelin

Pembuluh darah heparHepar menerima darah dari 2 pemb.darah :Vena Porta ( fungsional )v.porta v.interlobularissinusoidv.centralisv.sublobularis Bbrp vena sublobularis bergabung membentuk v.hepatica v. cava inferiorV.porta membawa bahan2 yg telah diserap oleh usus, kecuali lemak

2.A. Hepatica ( nutritif )A. hepaticaa.interlobularis jar.ikat portalcanal Vena

sinusoidv.centralisv.sublobularisv.hepatikav.cava inferior

Pembuluh LimfeMembentuk anyaman2 didalam:- kapsul Glisson- Septa interlobularis- Di sekeliling pemb.darah besar & sal.empedu Semua ini terletak di luar lobuliDi dalam lobulus tidak didapatkan pemb.limfe

Hepar memproduksi cairan limfe Cairan limfe :celah2 ( space ) dari DISSE ( antara sinusoid dan sel hepar )Celah2 dari MALL (antara outer limiting plate dan jar ikat portal area)Pembuluh2 limfe di portal area

Fungsi heparFungsi eksokrinmemproduksi empedu yg dikeluarkan kedlm duodenum ( 0,5-1 lt/hari )Empedu tdd:Bile acid, lecithin, urea, bile pigmen (bilirubin), neutrl Fat, air, cholesterol,bile salt

Fungsi lain :Sintesa protein: albumin,fibrinogen,prothrombinFungsi metabolik: lipid + asam amino glicogenPenyimpanan metabolit2 :lemak,glikogen,vitamin A, Bkomp, KDetoksifikasi dan inaktivasiPembuatan heparin & bhn anti anemiaFungsi fagosit ( sel Von Kupffer )

KANDUNG EMPEDU (Gall Blader)Organ spt kantongBentuk : bulat panjangLetak : Permukaan bawah heparTdd bagian : - Fundus - Corpus - CollumDinding tdd : - mukosa - Muskularis - Serosa/adventitia

1.MukosaMukosa kandung empedu berlipat2,Epitel : selapis silindris- Pd perm tdp mikrofili ( E.M )- Sitoplasma epitel pucat- Inti epitel ovoid, terletak di basalTampak divertikula dari mukosa, masuk sampai ke lap. Otot : sinus2 dr ROKITANSKY-ASCHOFF

Lamina PropriaTdd jar ikat, banyak pemb darah, sedikit otot polosTidak didapatkan muscularis mucosae

2. MUSKULARISMrp lapisan otot polosDekat dgn t.propria : arah longitudinal ( sebag. Kecil )Letak lebih dalam : arah sirkuler ( sebag besar )Diantara lap otot longitudinal & sirkuler tdp jar ikat.

3. SEROSA/ ADVENTITIAMrp jar ikat kendor, mengandung :Pemb darahPemb. LimfeSabut2 sarafPermukaan bebasnya dilapisi oleh MESOTELIUM

Fungsi kandung empedu :Reservoir empedu yg dihasilkan heparReasorbsi air, garam2 mineral ( konsentrer )

Extra Hepatic Duct ( sal diluar hepar )Hepatic ductHepar kandung empedu2. Cystic ductHepatic duct kandung empeduKandung empedu common bile duct3. Common bile duct = ductus choledochusdr kedua sal tsb duodenumDalam perjalanan menuju duodenum, d.choledochus berdampingan dengan d. pancreaticus ( d. wirsungi )

Sebelum bergabung dgn d.pancreaticus diliputi otot polos disebut SPHINCTER CHOLEDOCHUS / SPHINCTER BOYDENSetelah menembus sub mukosa d.choledochus dan d. pancreaticus bergabung dan diliputi SPHINCTER ODDI