HAEMATOPOEISIS

ERYATI DARWIN

BAGIAN HISTOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

JARINGAN HEMATOPOIETIK

• KEHIDUPAN INTRAUTERIN– FASE PREHEPATIK (PRIMORDIAL)

• SACCUS VITELLINUS

– FASE HEPATOSPLENIK• HEPAR DAN LIEN

– FASE MEDULLOLIMFATIK (DIFINITIF)• MEDULLA OSSEUM• JARINGAN LIMFOID

• KEHIDUPAN EKSTRAUTERIN (DIFINITIF)– MEDULLA OSSEUM– JARINGAN LIMFOID

JARINGAN HEMATOPOIETIK

SECARA BERTURUT-TURUT

INTRAUTERIN

PEMBENTUKAN SEL-SEL DARAH INTRA-UTERIN

• PEMBENTUKAN SEL-SEL DARAH TIDAK SECARA SIMULTAN

• PEMBENTUKAN DIAWALI DENGAN SEL ERITROSIT PRIMITIF PADA 2 MINGGU PERTAMA

• DISUSUL OLEH SEL ERITROSIT DIFINITIIF DALAM SACCUS VITELLINUS

• SEL MEGAKARIOSIT MULAI DIBENTUK PADA BULAN 1 1/2

• DISUSUL PEMBENTUKAN SEL GRANULOSIT PADA BULAN KEDUA

• PADA BULAN KE LIMA SEL-SEL DARAH TELAH LENGKAP DIBUAT DALAM SUMSUM TULANG

5

JARINGAN MIELOID SETELAH UMUR JANIN 5 BULAN

• JARINGAN MIELOID = JARINGAN HEMATOPOIETIK

• LOKASI:– RONGGA-RONGGA TULANG YANG DIISI OLEH SUMSUM TULANG

(MEDULLA OSSEUM)

• STRUKTUR– ANYAMAN SINUSOID DARAH

– DI LUAR SINUSOID TERDAPAT:• STROMA DARI SEL-SEL RETIKULER PRIMITIF

• SEL-SEL INDUK (HEMOSITOBLAS) DENGAN SEMUA TURUNANNYA

• FUNGSI – MEMASOK SEL-SEL DARAH KE DALAM DARAH DAN JARINGAN

LIMFOID

8/19/04 6

JARINGAN MIELOID

sinusoid

SEL-SEL HEMATOPOE-

TIK

BAGAN JARINGAN MIELOID

7

JARINGAN DARAHKOMPONEN

– SEL-SEL DARAH• ERITROSIT

• LEKOSIT– AGRANULOSIT

» LIMFOSIT

» MONOSIT

– GRANULOSIT

» SEL NETROFIL

» SEL EOSINOFIL

» SEL BASOFIL

• TROMBOSIT

– SUBSTANSI INTERSELULER• PLASMA DARAH

– SERUM

– FIBRINOGEN

8

TEORI HEMATOPOIETIK

• TEORI MONOFILETIK:– SEL MESENKHIM EMBRIONAL HEMOSITOBLAS

– HEMOSITOBLAS MITOSIS/DIFERENSIASI

• TEORI POLIFILETIK:– 2 JENIS SEL INDUK UNTUK:

• JARINGAN MIELOID

• JARINGAN LIMFOID

– UNTUK SETIAP JENIS SEL DARAH TERDAPAT 1 SEL INDUK

• GARIS HEMATOPOIESIS– ERITROPOIESIS

– GRANULOPOIESIS

– LIMFOPOIESIS

– MONOPOIESIS

– TROMBOSITOPOIESIS

9

HEMATOPOIESIS

ERITROPOIESIS

• GARIS DIFERENSIASI:– PROERITROBLAS

– ERITROBLAS BASOFIL

– ERITROBLAS POLIKHROMATOFIL

– NORMOBLAS (ERITROBLAS ORTOKHROMAT)

– RETIKULOSIT

– ERITROSIT

• PERUBAHAN YANG TERJADI– UKURAN SEL SEMAKIN KECIL

– NUKLEOLI MENGHILANG

– KHROMATIN SEMAKIN KASAR, BERAKHIR INTI HILANG

– RIBOSOM SEMAKIN BERKURANG

– MITOKHONDRIA SEMAKIN BERKURANG

– HEMOGLOBIN SEMAKIN MENINGKAT

11

ERITROPOIESIS

HEMOSITOBLAS

ERITROSIT PRIMITIF

ERITROSIT DEFINITIF

12

POLA PERUBAHAN STRUKTUR SEL PADA ERITROPOIESIS

PERAN SEL RETIKULUM DALAM ERITROPOIESIS

• TUJUAN:– MENGHASILKAN ERITROSIT YANG MAMPU

MENGIKAT OKSIGEN DENGAN HEMOGLOBIN

• MEKANISME PEMBENTUKAN HEMOGLOBIN– SINTESIS PROTEIN

– PENGIKATAN Fe DARI SEL RETIKULUM YANG DIKELILINGI ERITROBLAS SECARA BERKELOMPOK DALAM BENTUK FERITIN OLEH HB

• FUNGSI SEL RETIKULUM:– PENYAMPAIAN FERITIN UNTUK PEMBENTUKAN HB

– FAGOSITOSIS SISA-SISA INTI YANG DILEPASKAN DAN SEL-SEL YANG RUSAK

MORFOLOGI SEL-SEL ERITROPOIESIS

• PROERITROBLAS:– SEL BESAR 2 2 m - 28 m , SITOPLASMA BASOFIL, INTI

BESAR AKTIVITAS SINTESIS PROTEIN, MITOSIS BEBERAPA KALI

• ERITROBLAS BASOFIL:– UKURAN 16 m - 18 m , INTI BESAR = 3/4 SEL, KHROMATIN

LEBIH PADAT DAN KASAR, MITOSIS BEBERAPA KALI

• ERITROBLAS POLIKHROMATOFILIK– UKURAN 12 m - 15 m , INTI 1/2 SEL, KROMATIN PADAT

BERKELOMPOK MERATA, SITOPLASMA MERAH JAMBU KARENA HB, MITOSIS BEBERAPA KALI

• NORMOBLAS– UKURAN 8 m - 10 m , INTI EKSENTRIK, KR. PADAT = 1/4 SEL,

SITOPLASMA SEMAKIN ASIDOFIL (INTI PIKNOTIK)

• RETIKULOSIT (TANPA INTI)– MAMPU BERKONTRAKSI BUAT TONJOLAN MASUK SINUSOID

ERITROPOIESIS DALAM SEDIAAN JARINGAN MIELOID

PROERITROBLAS

BASOPHYLIC ERITROBLAS

POLYCHROMATOPHYLIC ERITROBLAS

ORTHOCHROMATIC ERITROBLAS

PENGENDALIAN ERITROPOIESIS

• TEKANAN OKSIGEN DALAM DARAH MENURUN AKAN MERANGSANG PRODUKSI HORMON ERITROPOIETIN YANG DIHASILKAN DALAM GINJAL

• HORMON ERITROPOIETIN MERANGSANG ERITROPOIESIS DALAM JARINGAN MIELOID

MEDULLA OSSEUM

HEMOSITOBLAS

PROERITROBLAS

ERITROBLAS BASOFILIK

ERITROBLAS POLIKHROMATOFILIK

NORMOBLAS

RETIKULOSIT

RETIKULOSIT (1%)

ERITROSIT

DARAH

GINJALPO2

ERITROGENIN

ERITROPOIETINOGEN

PLASMA

ERITROPOIETIN

PENGENDALIAN ERITROPOIESIS

GRANULOPOIESIS

• HEMOSITOBLAS MIELOBLAS 15 m - 20 m

• PROMIELOSIT:– INTI BULAT, BESAR, KHROMATIN HALUS SITOPLASMA

BASOFIL. BANYAK MITOKHONDRIA, RIBOSOM, GRAN. ER, MITOSIS

• MIELOSIT, 16 m - 24 m ,

– INTI BERTAKIK, KHROMATIN KASAR, SITOPLASMA LEBIH BASOFIL, BUTIR-BUTIR AZUROFIL (LISOSOM), rER, mulai tampak butir-butir spesifik, sehingga dapat dibedakan:

• BUTIR NETROFIL

• BUTIR EOSINOFIL

• BUTIR BASOFIL

– MITOSIS

GRANULOPOIESIS

• METAMIELOSIT– INTI DENGAN TAKIK YANG DALAM, MENANDAKAN PEMBEN-

TUKAN INTI YANG BERGELUNG, LEBIH JELAS KHROMATINNYA, SITOPLASMA MERAH JAMBU, BUTIR AZUROFIL HALUS, TIDAK BERMITOSIS.

– DIBEDAKAN BUTIR SPESIFIK:• NETROFIL : METAMYELOSIT NETROFIL

• EOSINOFIL : METAMYELOSIT EOSINOFIL

• BASOFIL : METAMYELOSIT BASOFIL

• GRANULOSIT DENGAN INTI BENTUK PITA/BATANG– BENTUK BATANG MELENGKUNG SEBELUM SEL MENJADI DEWASA

– SUDAH BERADA DALAM PEREDARAN DARAH

• GRANULOSIT DEWASA– SEL NETROFIL, SEL EOSINOFIL DAN SEL BASOFIL

– INTI BERUBAH MENJADI BERSEGMEN-SEGMEN BULAT

GRANULOPOIESIS

HEMOSITOBLAS

MIELOBLAS

PROMIELOSIT

MIELOSIT

METAMIELOSIT

GRANULOSIT

N B E

GRANULOPOIESIS DALAM SEDIAAN APUS DARAH

MIELOSIT

METAMIELOSIT

HEMOSITOBLAS

MIELOBLAS

PROMIELOSIT

MIELOSIT

METAMIELOSIT

GRANULOSIT BERINTI BATANG

GRANULOSIT DEWASA

RUANG CADANGAN

MEDULLA OSSEUM

PEREDARAN DARAH

DAERAH DAERAH

PINGGIRAN ALIRAN

DESTRUKSI

MIGRASI

MOBILITAS SEL GARIS GRANULOSIT

AGRANULOSITOPOIESIS

• MONOSITOPOIESIS– MONOBLAS MONOSIT SEL MAKROFAG

• MONOSIT : PEMBULUH DARAH• SEL MAKROFAG: (EKSTRA VASKULER) JARINGAN

• LIMFOSITOPOIESIS– LIMFOBLAS PROLIMFOSIT

• DIBENTUK DALAM THYMUS : LIMFOSIT T• DIBENTUK DALAM MEDULLA OSSEUM: LIMFOSIT B

LIMFOSIT B PLASMASIT : ANTIBODY• LIMFOSIT T & LIMFOSIT B: JARINGAN LIMFOID DAN

DARAH

AGRANULOSITOPOIESIS

HEMOSITOBLAS

LIMFOPOIESIS

MONOSITOPOIESIS

TROMBOSITOPOIESIS

• HEMOSITOBLAS MEGAKARIOBLAS– MEGAKARIOBLAS: 15 m - 50 m

• INTI BESAR, OVOID SEPERTI GINJAL, BANYAK NUKLEOLUS

• SITOPLASMA BASOFIL HOMOGEN

• BANYAK RIBOSOM, MITOSIS , DIFERENSIASI

– MEGAKARIOSIT: 35 m - 150 m • INTI BERLOBUS, KHROMATIN JELAS, NUKLEOLUS : NEG

• SITOPLASMA BASOFIL, BUTIR AZUROFIL

– MEGAKARIOSIT: TERPECAH-PECAH MEMBENTUK:• TROMBOSIT (DALAM DARAH)

• MEKANISME: INVAGINASI MEGAKARIOSIT PADA BEBERAPA TEMPAT (TERPECAH-PECAH)

MEKANISME PEMBENTUKAN TROMBOSIT DARI MEGAKARIOSIT

SINUSOID TROMBOSIT

MEGAKARIOSIT

MEGAKARIOSIT

TROMBOSIT

KOMPONEN DARAH

– SUBSTANSI INTERSELULER (PLASMA DARAH):• SERUM• FIBRINOGEN

– SEL-SEL:• ERITROSIT• LEKOSIT

– AGRANULOSIT:» LIMFOSIT» MONOSIT

– GRANULOSIT» SEL NETROFIL» SEL EOSINOFIL» SEL BASOFIL

• TROMBOSIT

SUBSTANSI INTERSELULER (PLASMA DARAH):

• PERBANDINGAN TERHADAP SEL: 40 % - 50 %• MAKROSKOPIK:

– CAIRAN KEKUNING-KUNINGAN SETENGAH KENTAL• KOMPOSISI:

– AIR 90 %– PROTEIN 7 %

• ALBUMIN• GLOBULIN• FIBRINOGEN

– GARAM ANORGANIK 0,9 %– SENYAWA ORGANIK:

• ASAM AMINO• VITAMIN• HORMON• LIPID

KOMPONEN SELULER DARAH

ERITROSIT

• JUMLAH: 5 JUTA DALAM SETIAP 1 mm3

• MORFOLOGI:– BERBENTUK CAKRAM PIPIH BULAT BIKONKAF

– DIAMETER: NORMAL: 7,2 m:• MIKROSIT: 6 m

• MAKROSIT: 9 m - 12 m

– TANPA INTI

– DIBATASI OLEH MEMBRAN SEL

– KEHILANGAN ORGANELA

– YANG BARU DILEPASKAN MENGANDUNG rRNA, RETIKULOSIT

• KOMPOSISI: AIR 60 %, SISANYA: PROTEIN, HB

• UMUR: 120 HARI

• FUNGSI:– MENGIKAT OKSIGEN DENGAN HB MEMBENTUK OKSIHEMO-

GLOBIN

MORFOLOGI ERITROSIT

KAPILER DARAH

HUBUNGAN STRUKTUR DAN FUNGSI

FUNGSI ERITROSIT DIUNTUNGKAN KARENA

• PENGAMBILAN OKSIGEN MENINGKAT – BENTUK CAKRAM BIKONKAF :

• MENAMBAH LUAS PERMUKAAN 20 -30% ,

• JARAK PERMUKAAN DENGAN PUSAT SEL LEBIH PENDEK

– TANPA INTI• MEMBERIKAN TEMPAT LEBIH UNTUK HB

• DILINDUNGI DARI KERUSAKAN:• DENGAN TEPI MELENGKUNG MEMBULAT MEMUDAHKAN

PEREDARAN ERITROSIT TANPA TERJADI KERUSAKAN SEL

PENAMPILAN ERITROSIT DAN STATUS KESEHATAN

• BERBAGAI BENTUK ABNORMAL– POIKILOSITOSIS:

• UKURAN DIAMETER– NORMOSIT (7,2 m)

– MAKROSIT (9 m - 12 m )

– MIKROSIT (> 6 m)

• WARNA ERITROSIT:– NORMOKHROMIK

• BAGIAN TENGAH TIDAK LEBIH DARI 1/3 DIAMETER

– HIPOKHROMIK• BAGIAN TENGAH YANG PUCAT MELEBAR

– HIPERKHROMIK• BAGIAN TENGAH YANG PUCAT MENYEMPIT

• KADAR HB– ANEMIA : KURANG DARI NORMAL

LEUKOSIT

GRANULER

1. NETROFIL

2. EOSINOFIL

3. BASOFIL

AGRANULER

1. MONOSIT

2. LIMFOSIT

SEL NETROFIL

• NETROFIL MATANG/DEWASA:– JUMLAH : 60 - 70 % DARI SELURUH LEKOSIT: 3 000 - 6 000 mm3

– BULAT, DIAMETER: 10 m - 12 m

– INTI BERLOBUS ( 2 - 5 BUAH)• SITOPLASMA: BUTIR AZUROFIL DAN BUTIR SPESIFIK (NETRAL)

• NETROFIL MUDA– JUMLAH: 1 - 2%

– INTI BERBENTUK BATANG

• FUNGSI: FAGOSITOSIS

SEL NETROFIL

PERBANDINGAN JUMLAH NETROFIL PADA TINGKAT PERKEMBANGAN BERBEDA

• KELOMPOK I : INTI BATANG 9%

• KELOMPOK II: BERLOBUS 2 25%

• KELOMPOK III: BERLOBUS 3 46%

• KELOMPOK IV: BERLOBUS 4 15%

• KELOMPOK V: BERLOBUS 5 5%

• APABILA BERGESER KE KIRI (ATAS) : INFEKSI

8/19/04 38

PERKEMBANGAN BENTUK INTI NETROFIL

KIRI KANAN

8/19/04 39

SEL EOSINOFIL

• JUMLAH: 1 - 3 % DARI SELURUH LEKOSIT– 150 - 450 BUTIR DALAM SETIAP 1 mm3

• UKURAN: 10 m - 15 m

• BENTUK: BULAT

• INTI BERLOBUS 2

• BUTIR SPESIFIK EOSINOFIL UKURAN 0,5 m - 1 m

• FUNGSI: HUBUNGAN DENGAN RADANG DAN ALERGI

8/19/04 40

SEL EOSINOFIL

8/19/04 41

SEL BASOFIL

• JUMLAH: 0,5 %

• BENTUK BULAT

• UKURAN: 10 m - 12 m

• INTI TIDAK JELAS LOBUSNYA TERTUTUP BUTIR SPESIFIK

• BUTIR SPESIFIK: – WARNA BASOFIL

• FUNGSI: – MENGHASILKAN HISTAMIN PADA ALERGI

8/19/04 42

SEL BASOFIL

8/19/04 43

LIMFOSIT

• JUMLAH: 20 - 30% DARI SELURUH JUMLAH LEKOSIT– 1 000 - 3 000 SETIAP mm3 DARAH

• TERDAPAT PULA DALAM JARINGAN LIMFOID

• BENTUK BULAT

• UKURAN: – LIMFOSIT KECIL: 7 m - 8 m (92%)

– LIMFOSIT SEDANG:

– LIMFOSIT BESAR: 12 m (BENTUK MUDA)

• BENTUK INTI: BULAT AGAK EKSENTRIS

• SITOPLASMA: TIDAK ADA BUTIR-BUTIR SPESIFIK

• FUNGSI: SEL DALAM SISTEM IMUN– LIMFOSIT T

– LIMFOSIT B

– TIDAK DAPAT DIBEDAKAN SECARA MORFOLOGIK

8/19/04 44

LIMFOSIT

DENGAN TEM

DENGAN SEM

DENGAN MIKROSKOP CAHAYA

8/19/04 45

MONOSIT• JUMLAH : 3 - 8% DARI SELURUH LEKOSIT

• BENTUK BULAT

• UKURAN: 12 m - 15 m

• BENTUK INTI: OVAL, TAPAL KUDA, “TERLIPAT-LIPAT”.

• KHROMATIN: LEBIH HALUS DARI PADA INTI LIMFOSIT

• SITOPLASMA LEBIH BANYAK , BIRU, MENGANDUNG BUTIR-BUTIR MENGANDUNG PEROKSIDASE

• SEGERA KELUAR PEMBULUH DARAH MENJADI SEL MAKROFAG

• FUNGSI: FAGOSITOSIS DAN DALAM SISTEM IMUN

MONOSIT

TROMBOSIT

• TIDAK DAPAT DIGOLONGKAN SEBAGAI SEL

• TIDAK BERINTI

• JUMLAH: 150 - 300 RIBU DALAM SETIAP 1 mm3

DARAH

• BENTUK TIDAK TERATUR, SEBAGAI KEPING

• UKURAN: 2 m - 5 m

• BIASANYA BERKELOMPOK DALAM SEDIAAN

• STRUKTUR SUBMIKROSKOPIK– MASIH MEMILIKI ORGANELA

– BUTIR GLIKOGEN

• FUNGSI: PEMBEKUAN DARAH

TROMBOSIT

8/19/04 49