HARIO SEHAT

2

FAKTA BIAYA KESEHATAN

Biaya pengobatan Rawat Inap di rumah sakit

Gastritis 3.096.671,-

Patah Pergelangan Kaki 12.977.800,-

Typhus 6.148.435,-

Endometriosis 61.081.965,-Note : Asumsi kamar perawatan di kelas 2

“Sehat itu Pilihan”.

“mempersiapkan apa yang mungkin terjadi adalah pilihan terbaik”

3

Definisi

Kecelakaan

4

suatu peristiwa atau kejadian yang secara tiba-tiba dengan kekerasan, bersifat tidak disengaja, mengenai tubuh Tertanggung dan/ atau tanggungannya, berasal dari luar dan sifatnya dapat dilihat secara kasat mata merupakan satu-satunya penyebab dari cedera jasmaniah, serta memerlukan perawatan dokter atau rawat inap / pembedahan di rumah sakit

Penyakit kondisi fisik yang ditandai dengan penyimpangan patologis dari keadaan normal yang sehat

Pre existing condition

penyakit-penyakit atau ketidakmampuan secara fisik yang telah ada dan yang timbul dalam 12 (dua belas) bulan pertama dimana Tertanggung baru pertama kali dijamin dalam polis ini, baik yang telah diketahui ataupun tidak

Pembedahan

biaya pembedahan meliputi dokter bedah, dokter anaestesi, dan/ Paramedis lain yang ikut serta dalam pembedahan, kamar bedah dan kamar pemulihan, tindakan di kamar bedah, dan kamar pemulihan, serta penyewaan alat selama di kamar bedah dan kamar pemulihan

5

• Perlindungan kesehatan yang memiliki kelebihan:• Tanpa pemeriksaan kesehatan atau prosedur yang

berbelit (Guaranteed Acceptance) *• Dapat memilih manfaat sesuai kebutuhan dan

kemampuan• Beragam pilihan nilai uang pertanggungan dan dapat

diakumulasikan• Bonus pengembalian premi ( no claim bonus)• Dapat diperbaharui hingga usia 77 tahun

Hario Sehat

6

► Memberikan manfaat Santunan harian rawat inap Rumah Sakit, Biaya Pembedahan dan Santunan Duka (Tutup Usia)

Ketentuan Dasar MNC – Hario Sehat:Mata Uang : Rupiah (IDR) dan US Dollar (USD)

Usia Masuk :Minimum = 6 BulanMaksimum = 59 thn ( dapat diperpanjang hingga 77 tahun)

Masa Asuransi : 1 (satu) tahun

Pilihan Pembayaran

:

• Sekaligus (Tahunan)• Kuartalan 27% • Semesteran 52%• Bulanan : 10% premi tahunan – Min Rp 100 rb

(Credit card only)• Berlaku ketentuan minimum premi = 500rb/thn

Hario Sehat

Pilihan Manfaat :• Plan Silver• Plan Gold

7

Pertanggungan Nilai Manfaat per UnitSantunan Harian Rawat Inap di RS (Maks. 200 hari pertahun)

Rp. 50.000,- / US$ 5

Hario SehatPlan Silver

Plan GoldPertanggungan Nilai Manfaat per Unit

Santunan Harian Rawat Inap di RS (Maks. 200 hari pertahun)

Rp. 50.000,- / US$ 5

Penggantian biaya operasi (per tahun) Rp. 500.000,-/ US$ 50

Santunan Duka (Tutup Usia) Rp. 500.000,-/ US$ 50

8

Ketentuan Dasar MNC – Hario Sehat:

Minimum Manfaat :-Rupiah (IDR): 4 Unit Manfaat (Rp. 200.000)-US Dollar (US$): 4 Unit Manfaat (US$ 20)

Maksimum manfaat

:-Rupiah (IDR): 40 Unit Manfaat (Rp. 2.000.000,-)-US Dollar (US$): 40 Unit Manfaat (US$ 200)

Hario Sehat

Pembayaran manfaat

:Pembayaran manfaat klaim akan dikurangi dengan sisa premi tahunan yang belum terbayar (bila ada) di tahun polis berjalan

No Claim Bonus :

Diberikan No Claim bonus berupa potongan premi jika tidak terjadi klaim

Periode 6 bulan pertama : 10% premi tahunan yang dibayar

Periode 6 bulan kedua : 20% premi tahunan yang dibayar

Jika dalam 6 bln pertama mengajukan klaim maka no Claim bonus akan hilang

Refund no claim bonus di berikan di akhir tahun polis

9

USIA TERTANGGUNGPLAN SILVER PLAN GOLD

IDR US$ IDR US$

6 bln – 24 tahun 70.650 7.40 143.400 14.98

25 – 39 tahun 98.050 10.25 171.150 17.90

40 – 49 tahun 125.650 13.13 211.650 22.13

50 – 59 tahun 152.300 15.93 359.050 37.53

60 – 69 tahun* 183.050 19.70 498.700 52.10

70 – 77 tahun* 311.850 21.58 548.850 57.33

Premi tahunan per unit manfaat (berdasarkan usia masuk tertanggung) :

* Hanya untuk premi lanjutan (renewal)

Hario Sehat

10

Hario Sehat

CATATAN: Penggantian dibayarkan dengan min. perawatan 1X24 jam untuk

penyebab sakit dan min. 1X12 jam untuk penyebab kecelakaan; Berlaku Masa tunggu (waiting period) 15 hari, kecuali akibat

kecelakaan; Berlaku pre existing conditions : 1 (satu) tahun Masa tenggang pembayaran premi: 30 hari Tanpa pemeriksaan kesehatan (Guaranteed Acceptance) untuk

manfaat harian rawat inap hingga Rp. 500.000,- / USD 50 Dapat menggunakan fotokopi kuitansi yang dilegalisir

Renewal Polis/ Polis Yang diperbaharui/ Polis Diperpanjang, adalah kondisi perpanjangan atas masa pertanggungan dari Polis yang sudah Habis kontrak (expired) TANPA merubah spect dari Polis itu sendiri. Sehingga dalam hal ada perubahan manfaat saat Renewal Polis maka dianggap Konversi Polis/ Polis Baru.

11

Penanggung tidak menjamin untuk hal-hal berikut ini :

1. Pembelian produk kesehatan yang dibeli secara bebas seperti sabun,bedak, obat kumur, pasta gigi, sikat gigi, obat gosok ( balsam, minyak angin, dll), susu, makanan bayi yang tidak sesuai dengan indikasi medis, segala jenis vitamin kecuali vitamin tunggal ( vitamin K, Vitamin C, vitamin B complex, dsb ).

2. Kehamilan, melahirkan, keguguran, aborsi serta perawatan sebelum dan sesudah melahirkan, segala pengujian dan perawatan pengobatan kemandulan/kesuburan. Penggunaan segala jenis kontrasepsi, sterilisasi baik itu kastration, tubektomi dan vasektomi, gangguan menstruasi.

3. Istirahat untuk penyembuhan atau perawatan di Sanatorium termasuk pengobatan untuk tujuan penyembuhan seperti lelah mata atau lelah fisik, penyakit menular yang diharuskan oleh hukum untuk diisolasi /karantina dan wabah penyakit, penyalahgunaan obat terlarang atau kecanduan minuman keras.

4. Setiap perawatan atau pembedahan terhadap cacat/kelainan bawaan yang diketahui, termasuk penyakit ayan (epilepsy), operasi plastik/kosmetik, pengobatan/perawatan khusus untuk pengurangan atau penambahan berat badan dan segala jenis obat perangsang, obat kesuburan dan segala akibatnya.

Pengecualian

12

Penanggung tidak menjamin untuk hal-hal berikut ini :

5. Penyakit-penyakit dibawah ini dan segala akibat yang ditimbulkan:a. Penyakit Hubungan Seksual.b. AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) & ARC (AID’S

Related Complex).c. Bunuh diri/akibat usaha bunuh diri, gangguan mental, terapi

penyakit .kejiwaan/psikis (termasuk epilepsi, neurosis, manifestasi fisik atau psikosomatis) dan pengobatan dengan obat-obatan psikotropika/transquiliser/sedatif.

d. Pelayanan kesehatan yang belum diakui secara luas di bidang kedokteran seperti: pijat/spa, obat dukun, ramuan tradisional, jamu, dll.

e. Sirkumsisi/khitanan tanpa indikasi medis.6. Setiap pemeriksaan kesehatan atau fisik secara rutin/berkala

(medical check up), terapi fisik. Tes-tes yang tidak berhubungan dengan pengobatan atau diagnosa atau pemeriksaan yang tidak diperlukan secara medis, obat-obatan atau pemeriksaan secara preventif termasuk semua jenis imunisasi, perawatan yang dilakukan selain oleh dokter yang diakui.

Pengecualian

13

Penanggung tidak menjamin untuk hal-hal berikut ini:

7. Penyakit akibat cedera yang ditimbulkan sebagai akibat dari mengikuti segala jenis perlombaan/olah raga ketangkasan yang bersifat profesional resmi dan mempunyai induk organisasi resmi seperti: terjun payung, layang gantung, panjat tebing, tinju, beladiri, balap mobil/motor/sepeda, berburu, polo, berkuda, kegiatan-kegiatan bawah air yang memerlukan perlengkapan bernafas (diving), panjat tebing lebih dari 2.500 m.

8. Masuk dinas kemiliteran, perang atau segala jenis tindakan peperangan baik dinyatakan atau tidak. Kegiatan-kegiatan melawan hukum seperti kriminal atau terorisme, huru hara, pemberontakan atau keributan sipil. Demonstrasi atau unjuk rasa. Terpapar radiasi ionisasi atau kontaminasi oleh radio aktif dari setiap demonstrasi bahan nuklir atau limbah dari setiap bahan senjata nuklir.

Pengecualian

14

Penyakit-penyakit yang termasuk dalam Pre existing condition, yaitu:

a. Segala jenis kista, tumor jinak maupun ganas pada organ manapun.b. Setiap jenis Hernia, namun bukan dari penyakit kongenital.c. Hemoroid (wasir) & Anal Fistula.d. Endometriosis, Uterine Fibroid/Myoma, termasuk penyakit yang berkenaan

dengan system reproduksi lainnya, seperti Histerektomi.e. Tonsil/Amandel & penyakit Adenoid yang memerlukan pembedahan.f. Penyakit ginjal yang memerlukan hemodialisa.g. Ketidaknormalan pada nasal septum dan sinus.

h. Katarak.i. Penyakit darah tinggi dan jantung.j. Hipertiroid (pembesaran kelenjar gondok).k. Tuberkulosa dan Asma.l. Diabetes Mellitus (kencing manis), Radang empedu (Kolesistitis), Batu

empedu, Hepatitis B, Hepatitis C, Non A&B.m. Radang Lambung (Gastritis, Dispepsia, Ulcus Pepticum) &

gangguan/Tukak usus 12 jari.n. Batu dalam saluran kemih (ginjal, ureter, uretra, bladder/kandung kemih)

juga turbinatum kandung kemih.o. Haluks Valgus.p. Semua jenis Epilepsi (Grand Mal atau Petit Mal).q. Prolaps Cakram Antar ruas Tulang Belakang (HNP, Disc Prolaps).

Pre Existing

15

16

17