Lydia Marchelina (406138156)

Pembimbing :dr. Eko Krisnarto sp.KK

HAND ECZEMAHand eczema atau hand dermatitis adalah inflamasi yang terjadi pada kulit tangan; beberapa orang dengan ekzim pada tangan bisa juga mungkin mempunyai eksim pada kaki.

Ciri-ciri klinis: Eritema, Skuama, Edema, Vesikel, Area hyperkeratosis, Fisura, Erosi

Tipe lainnya dari Hand Eczema

DiagnosisAnamnesa :Riwayat kontak dengan bahan iritan/ alergen di rumah atau di tempat kerja.Riwayat Atopi

Pemeriksaan Fisik: Klasifikasi Hand Eczema berdasarkan Etiologi dan Bentuk Morfologinya

Evaluasi tambahan:Patch testing : kontak alergi terhadap bahan-bahan eksternal (contoh: logam, lem, karet, cat antibakteri dan antikutu pada kosmetik).I: Chronic Hand Eczema

Prick testing / menentukan level IgE di serum terhadap alergen spesifik :Informatif pada kasus Dermatitis kontak protein/ kontak urtikaria yang disebabkan protein karet atau protein ikan.

PenatalaksanaanDianjurkan dilakukan penatalaksanaan yang segera karena eksim pada tangan memiliki kecenderungan untuk menjadi kronis dan kasus resistensi terhadap obat topikal sudah sering terjadi.

PenatalaksanaanMoisturizers, Emollients and Skin ProtectorTopical GlucocorticoidsTopical Tacrolimus and PimecrolimusPhototherapyOral RetinoidsOral Immunosuppressive Agents

Moisturizers, Emollients and Skin ProtectorPemakaian teratur dari moisturizer dan emolien dianjurkan pada penderita Hand Eczema.Edukasi skin-care dan konseling individual diperlukan, seperti:Penggunaan sarung tangan dan menjauhi bahan-bahan iritan di rumah dan di tempat kerjaPenggunaan cotton lining atau inner glove

Topical GlucocorticoidsPenggunaan glukokortikoid topikal kuat adalah terapi farmakologis lini pertama.Mometasone furoate namun bukan untuk jangka panjangBila sudah sembuh di tapp offPenggunaan jangka panjang meningkatkan resiko kekambuhan dibandingkan dengan penggunaan emolienAmerican Academy of Dermatology merekomendasikan penggunaan setiap hari selama satu bulan kemudian diikuti dengan terapi maintenance 2-3x per minggu

Topical Tacrolimus and PimecrolimusTopikal calcineurin inhibitor sudah banyak diteliti dan sudah luas digunakan untuk terapi dermatitis atopi, namun bukti keefektivitasannya terbatas.ES: rasa terbakar dan sensitif thp sinar UVPimecrolimus sedikit lebih efektif namun tidak secara signifikan.

PhototherapyFototerapi digunakan sebagai terapi lini kedua untuk pasien yang gagal dengan terapi topikal.ES: nausea, edema, pain, penggunaan jangka panjang peningkatan resiko kanker kulit non-melanoma.

Oral RetinoidsRetinoid oral dapat digunakan untuk severe chronic hand eczema khususnya yang mengalami hiperkeratosis.Contoh: alitretinoinsis dan acitretinES: kulit kering (khususnya bibir) dan peningkatan kadar lipid dalam darah, teratogenic.

Oral Immunosuppressive AgentsTerapi imunosupresif diberikan pada pasien yang memiliki eksim tangan kronis yang tidak responsif terhadap pengobatan topikal atau fototerapi (atau retinoid)Contoh: cyclosporine (sering), azathioprine, mycophenolate mofetil, dan dosis rendah methotrxateES: HT, penurunan fungsi ginjal dan penekanan imun tubuh, hematologic dan hepato toksik, infeksi,dll.Penggunaan jangka pendek glukokortikoid oral digunakan dalam beberapa kasus untuk mempercepat hasil.