Nama:No Rm:

NoDiagnosaNursing outcome classification (Noc)Nursing Intervention Classification(Nic)TTD

Hambatan Mobilitas Fisik

Berhubungan Dengan:

Kerusakan musculoskeletal

Gangguan Neuromuscular akibat stroke

Ditandai dengan:

Klien tidak mampu mengerakan tangan dan atau kakinya Terdapat fraktur pada..

Tonus otot menurun

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ..... x jam diharapkan mobilitas fisik klien dapat dipertahankan, dengan kriteria hasil:

Immobility Consequences: Physiological

Tidak terjadi kontraktur

Fleksbilitas sendi dapat dipertahankan

Otot tidak mengalami atropiKoordinasi gerakan

Kekuatan otot dapat dipertahankan dan tidak mengalami penurunan

Rentang gerak klien dapat dipertahankan atau ditingkatkan.

Integritas kulit

Tidak ada lesi/lecet pada kulit

Bed Rest care

Jelaskan pada pasien tentang kemungkinan untuk bed rest selama beberapa waktu akibat fraktur femur pada ekstrimitas bawahnya

Hindari penggunaan linen bertekstur kasar

Bersama pasien batasi gerak bagian tubuh tubuh yang mengalami fraktur.

Lakukan perubahan posisi pasien setiap 2 jam sekali

Monitor kondisi kulit

Bantu pasien dalam melakukan ADL

Monitor adanya konstipasi

Exercise promotion

Kaji kekuatan otot pasien

Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang pentingnya latihan rentang gerak pasif atau aktif pada bagian tubuh yang tidak fraktur jika memungkinkan

Bersama pasien lakukan latihan rentang gerak pasif dan aktif

Kolaborasi dengan ahli fisioterapi dalam memberikan latihan yang tepat pada pasien untuk perkembangan dan kemajuan kondisi pasien

Traction/immobilization Care Kolaborasi dengan tenaga medis mengenai pemilihan berat beban

Pertahankan supaya katrol berfungsi dengan baik, kaki klien tidak menyentuh bed

Monitor vaskularisasi kaki yang terpasang traksi

Kolaborasi dengan radioterapi dalam memonitor keefektifan traksi.