Halaman 1 KARATE PIALA KASAD XIII TAHUN 2016 A. LATAR BELAKANG Olahraga Karate di Indonesia telah...
17
Halaman | 1
Transcript of Halaman 1 KARATE PIALA KASAD XIII TAHUN 2016 A. LATAR BELAKANG Olahraga Karate di Indonesia telah...
Halaman | 1
Halaman | 2
PROPOSAL KEGIATAN
KEJURNAS KARATE PIALA KASAD XIII
TAHUN 2016
A. LATAR BELAKANG
Olahraga Karate di Indonesia telah tumbuh dan berkembang pesat. Hal ini dapat
dilihat dari berbagai indikator. Salah satu indikator tersebut yakni padatnya jadwal
kompetisi atau kejuaraan Karate baik yang sifatnya lokal, regional, nasional bahkan
internasional yang dilaksanakan di Indonesia. Tingkatannya pun demikian mulai dari
usia dini, pra pemula, pemula, cadet, junior dan senior.
Kejuaraan Nasional Karate KASAD CUP merupakan salah satu kompetisi karate
terbaik di Indonesia. Tahun 2016 ini telah memasuki tahun ke 13 dalam
penyelenggaraannya. Kejuaraan Nasional Karate ini sangat prestisius sifatnya karena
selain diikuti oleh karateka-karateka terbaik utusan pengurus provinsi, juga diikuti oleh
karateka-karateka dari perguruan karate di Indonesia. Selain itu, Atlet terbaik Putra dan
Putri di setiap kelas akan memperebutkan Piala Kepala Staf TNI Angkatan Darat
(KASAD).
Kejuaraan Nasional Karate Piala KASAD merupakan agenda Tahunan PB FORKI.
Kejuaraan karate ini merupakan wujud dari pola pembinaan prestasi olahraga Karate-
Do di Indonesia yang bersifat berjenjang, bertingkat dan berkelanjutan. PB.FORKI
meyakini bahwa hanya dengan sistem kompetisi yang demikian ini, atlet-atlet Karate
terbaik bangsa Indonesia dapat diperoleh.
Berkaitan dengan perihal di atas, maka PB, FORKI telah menetapkan Pengurus
Provinsi FORKI Jambi sebagai tuan rumah penyelenggara “Kejuaraan Nasional
Karate Piala KASAD XIII Tahun 2016” yang akan dilaksanakan tanggal 28 - 30 April
2016.
B. DASAR KEGIATAN
1. Undang-Undang No. 3 Tahun 2005 Tentang Sistem Keolahragaan Nasional.
2. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga PB. FORKI.
3. Program Kerja dan Kalender Kegiatan PB. FORKI Tahun 2016.
Halaman | 3
4. Surat PB. FORKI Nomor : XX/XX.XXXX-XXXXXX/XXX/XXXX.- Tentang
Penunjukan Pengprov FORKI Jambi selaku Tuan Rumah Kejurnas Karate Piala
KASAD XIII Tahun 2016.
5. Hasil rapat Pleno PB. FORKI dengan Panpel Kejurnas Karate Piala KASAD XIII
Tahun 2016 pada tanggal 4 Maret 2016 di Jakarta.
C. TUJUAN DAN SASARAN KEGIATAN
1. Tujuan Kegiatan :
a. Meningkatkan frekuensi kompetisi para atlet-atlet berbakat dari Perguruan dan
Daerah pada jenjang tingkat Nasional.
b. Sebagai ajang Try Out atlet-atlet karate yang akan mengikuti PON XIX / 2016
di Jawa Barat.
c. Untuk menjaring atlet-atlet yang diproyeksikan untuk mengikuti Pelatnas
persiapan 29th Sea Games di Kuala Lumpur.
2. Sasaran Kegiatan :
a. Mengadakan evaluasi dan menguji prestasi atlet-atlet potensial khususnya atlet
senior dari daerah dan perguruan karate secara maksimal.
b. Sebagai ajang rekruitmen bagi atlet-atlet Karate Indonesia yang diproyeksikan
mengikuti Pemusatan Latihan Nasional dalam menghadapi 29th Sea Games
di Kuala Lumpur
D. PELAKSANAAN KEGIATAN
1. NAMA KEGIATAN:
“KEJUARAAN NASIONAL KARATE PIALA KASAD XIII TAHUN 2016“
2. TEMA KEGIATAN:
“MELALUI KEJUARAAN NASIONAL KARATE PIALA KASAD XIII TAHUN 2016
KITA MENUJU PRESTASI EMAS DUNIA”
Halaman | 4
E. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
1. Pendaftaran Peserta Kejuaraan (melalui e-mail)
Hari/Tanggal : 28 Maret - 20 April 2016
Tempat : Kodim 0415 / Batanghari, JL. Untung Suropati
Kel. Jelutung Kec. Kota Baru Kota Jambi - 36136
E-Mail : [email protected]
2. Pendaftaran Peserta Penataran Wasit/Juri, Tes Psikologi, dan Refreshing
(melalui e-mail)
Hari/Tanggal : 28 Maret - 20 April 2016.
Pukul : 09.00 s/d 20.00 WIB.
Tempat : Kodim 0415 / Batanghari, JL. Untung Suropati
Kel. Jelutung Kec. Kota Baru Kota Jambi - 36136
E-Mail : [email protected]
3. Pendaftaran Ulang Peserta Penataran Wasit/Juri dan Tes Psikologi
Hari/Tanggal : Minggu, 24 April 2016.
Pukul : 09.00 s/d 18.00 WIB.
Tempat : Aula Makodim 0415 / Batanghari, JL. Untung Suropati
Kel. Jelutung Kec. Kota Baru Kota Jambi – 36136
4. Pendaftaran Ulang Peserta Refreshing Wasit dan Tim Manajer
Hari/Tanggal : Selasa, 26 April 2016.
Pukul : 09.00 - 11.00 WIB.
Tempat : Balai Diklat Provinsi Jambi, JL. H. Agus Salim
Kota Baru, Kota Jambi - 36129.
(Depan Gelora Kota Baru).
5. Timbang Badan
Hari/Tanggal : Selasa, 26 April 2016.
Pukul : 09.00 - 17.00
Tempat : Gelora Kota Baru Jambi, JL. H. Agus Salim
Kota Baru, Kota Jambi - 36129.
Halaman | 5
F. PENATARAN/REFRESHING, UJIAN WASIT/JURI, DAN TES PSIKOLOGI
1. Penataran : Senin, 25 April 2016, Pukul 08.30 - 12.30 WIB
2. Ujian Teori Kata : Senin, 25 April 2016, Pukul 13.30 - 14.30 WIB
3. Ujian Teori Kumite : Senin, 25 April 2016, Pukul 14.30 - 15.30 WIB
4. Ujian Praktik Kata : Senin, 25 April 2016, Pukul 15.30 - 17.00 WIB
5. Ujian Praktik Kumite : Selasa, 26 April 2016
Grup A dan B, Pukul 08.00 - 11.00 WIB
Grup C dan D, Pukul 11.30 - 14.30 WIB
6. Refreshing Wasit dan
Tim Manajer : Selasa, 26 April 2016, Pukul 15.00 - 18.00 WIB
7. Pengumuman Ujian
dan Kuota : Rabu, 27 April 2016, Pukul 09.00 - 10.00 WIB
8. Tes Psikologi : Rabu, 27 April 2016, Pukul 10.00 - 16.00 WIB
9. Tempat : Balai Diklat Provinsi Jambi, JL. H. Agus Salim
Kota Baru, Kota Jambi - 36129.
(Depan Gelora Kota Baru).
G. PELANTIKAN PENGPROV FORKI JAMBI DAN WELCOME PARTY
1. Pelantikan Pengprov FORKI Jambi : Selasa, 26 April 2016, Pukul 19.00 - 20.00
2. Welcome Party : Selasa, 26 April 2016, Pukul 20.30 - 23.00
Tempat : Rumah Jabatan Gubernur Provinsi Jambi
Jln. Sultan Thaha No.01 Kel. Kasang
Kec. Jambi Timur - Kota Jambi
H. TECHNICAL MEETING DAN DRAWING
Hari/Tanggal : Rabu, 27 April 2016.
Pukul : 14.00 - 16.30 WIB.
Tempat : Balai Diklat Provinsi Jambi, JL. H. Agus Salim
Kota Baru, Kota Jambi - 36129.
(Depan Gelora Kota Baru).
Halaman | 6
I. PELAKSANAAN PERTANDINGAN KEJUARAAN
Hari/Tanggal : Kamis - Sabtu, 28 - 30 April 2016
Pukul : 09.00 - 17.00 WIB.
Tempat : GELORA KOTA BARU JAMBI,
JL. H. Agus Salim, Kota Baru, Kota Jambi - 36129.
J. NOMOR - NOMOR PERTANDINGAN
Event ini akan mempertandingkan 15 (lima belas) kelas/nomor pertandingan yang terdiri
dari :
1. KATA.
- KATA Perorangan Putra / Putri
- KATA Beregu Putra / Putri
2. KUMITE.
- PUTRA
a. Kumite - 55 Kg
b. Kumite - 60 Kg
c. Kumite - 67 Kg
d. Kumite - 75 Kg
e. Kumite - 84 Kg
f. Kumite + 84 Kg
- PUTRI
a. Kumite - 50 Kg
b. Kumite - 55 Kg
c. Kumite - 61 Kg
d. Kumite - 68 Kg
e. Kumite + 68 Kg
K. BIAYA PENDAFTARAN
1. Kelas Perorangan Rp. 150.000,- (Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
2. Kelas Beregu Rp. 300.000,- (Tiga Ratus Ribu Rupiah)
3. Kontingen fee Rp. 500.000,- ( Lima Ratus Ribu Rupiah)
Halaman | 7
L. PERATURAN DAN SISTEM PERTANDINGAN
1. KATA dan KUMITE akan menggunakan Peraturan WKF terbaru (Versi 9.0).
2. Sistem Referchange untuk setiap kelas pertandingan.
3. Untuk perebutan Piala KASAD (Best of the Best) Putra dan Putri, hanya diikuti oleh
Juara I pada masing-masing nomor Kumite.
4. Jenis Kata yang dimainkan sesuai dengan ketentuan dan peraturan WKF. (Tidak
ada Shitei KATA).
5. Untuk Babak Final dan Perebutan Juara III Kata Beregu, Peragaan KATA+Bunkai
KATA dengan durasi waktu maksimal 6 menit (gabungan) dihitung mulai pada saat
hormat pertama memasuki tatami dan hormat kedua setelah bunkai.
6. Setiap atlet wajib menggunakan perlengkapan pertandingan sesuai ketentuan
dalam peraturan pertandingan terbaru WKF.
a. Karate - Gi sesuai dengan peraturan WKF
b. Pelindung Gigi (Gumshield )
c. Pelindung Tangan (Mitts) - Merah dan Biru
d. Pelindung Kaki ( ShinPad & Foot Protector) - Merah dan Biru
e. Sabuk Merah dan Biru
f. Pelindung Dada (putih) bagi seluruh atlet kumite Putri
g. Pelindung Badan bagi seluruh peserta kumite
7. Khusus untuk peserta wanita yang menggunakan hijab harus berwarna hitam dan
menggunakan bahan kaos, menutupi batas tengkuk leher peserta. (sesuai dengan
peraturan WKF).
8. Seluruh atlet dan team manager/pelatih yang belum giliran bertanding tidak
diperkenankan berada di dalam tempat pertandingan, dan akan disiapkan ruang
tunggu dan dipanggil oleh petugas lapangan.
9. Pertandingan Best of The Best akan dilaksanakan pada hari Sabtu, tanggal 30 April
2016.
Halaman | 8
10. Penjelasan mengenai sistem pertandingan dan perwasitan akan dijelaskan lebih
lanjut saat pertemuan teknik (Technical Meeting).
M. KETENTUAN PESERTA
1. ATLET
a. Atlet yang berhak mengikuti Kejurnas Piala KASAD XIII Tahun 2016 adalah
atlet yang diutus/mewakili Pengprov FORKI atau PB/PP Perguruan Karate
anggota FORKI dengan membawa rekomendasi resmi dari Pengprov ataupun
PB/PP Perguruannya.
b. Pengprov FORKI dan PB/PP Perguruan karate hanya boleh mengirimkan 1
(satu) orang atlet untuk setiap kelas/nomor pertandingan putra/putri kelas
perorangan dan 1 tim beregu untuk setiap kelas/nomor pertandingan putra/putri
kelas beregu, diluar atlet yang tercantum pada huruf (b) di atas, kecuali tuan
rumah dapat mengirimkan 2 (dua) orang/tim untuk setiap kelas/nomor
pertandingan putra/putri, diluar atlet yang tercantum pada huruf (b) di atas.
c. Menyerahkan pas foto berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 lembar.
(Dapat dikirim saat pendaftaran melalui email panitia)
d. Menyerahkan Surat Keterangan Berbadan Sehat dari dokter.
e. Mengisi formulir dan mentransfer biaya pendaftaran melalui:
BANK BUKOPIN
Nomor Rekening : 1001535281
Atas Nama : FORKI Provinsi Jambi
f. Mendaftar dan melakukan pembayaran sesuai dengan jumlah atlet dan kelas
yang diikuti serta biaya pendaftaran kontingen sampai batas akhir yang telah
ditetapkan panitia pelaksana yaitu tanggal 20 April 2016.
g. Bukti transfer/struk harap di scan dan di kirim via email serta ditunjukkan pada
saat registrasi ulang.
Halaman | 9
h. Panpel tidak melayani pendaftaran, penambahan, perubahan/penggantian
nama atlet dan biaya pendaftaran setelah batas akhir pendaftaran yang telah
ditentukan huruf (g) dan panpel hanya melakukan registrasi ulang bagi yang
sudah terdaftar dan bukti transfer/struk tidak melewati tanggal tersebut di atas.
i. Apabila bukti transfer/struk melewati tanggal di atas uang yang sudah ditransfer
dianggap hangus dan secara otomatis tidak terdaftar sebagai peserta.
2. KONTINGEN
Atlet yang bertanding atas nama daerah tidak boleh merangkap bertanding atas
nama perguruan, demikian pula sebaliknya.
N. PROTES-PROTES
Selama pertandingan berlangsung segala bentuk protes terhadap keputusan wasit yang
berupa teknis pertandingan ditiadakan, kecuali yang bersifat administratif saja yang
diperbolehkan (sesuai peraturan FORKI).
O. DISKUALIFIKASI
Peserta dapat didiskualifikasi apabila :
1. Tidak terdaftar dalam formulir pendaftaran tim peserta.
2. Umur/berat badan tidak sesuai dengan kelas yang diikuti.
3. Melanggar peraturan/ketentuan yang telah ditetapkan oleh panitia sesuai dengan
hasil Technical Meeting.
4. Tidak hadir di lapangan/tatami setelah dilakukan pemanggilan 3 x berturut-turut
oleh Petugas Administrasi Pertandingan.
P. KESEHATAN
1. Panitia hanya menyediakan pelayanan medis sebatas P3K pada saat pertandingan.
2. Rumah Sakit rujukan adalah Rumah Sakit TNI Dr. Bratanata Kota Jambi, RSUD
Raden Mataher dan RSUD Abdul Manap Kota Jambi.
Halaman | 10
Q. AKOMODASI, KONSUMSI, DAN TRANSPORTASI
1. Akomodasi dan Konsumsi ditanggung sepenuhnya oleh masing-masing kontingen.
Panitia hanya sebatas memberikan informasi akomodasi dan konsumsi. Panitia
tidak menyiapkan tempat akomodasi khusus untuk peserta, namun apabila peserta
membutuhkan bantuan, panitia akan membantu mencarikan akomodasi. Informasi
selengkapnya tentang akomodasi peserta dapat dilihat dalam lampiran proposal ini.
2. Panpel menyiapkan transportasi untuk penjemputan saat kedatangan kontingen
dari Bandara Sultan Thaha Jambi ke tempat akomodasi masing-masing, apabila
telah menyampaikan dalam waktu 1(satu) minggu sebelum jadwal kedatangan
kepada panpel.
3. Panpel menyiapkan Liaison Officer (LO) pada setiap kontingen.
R. PESERTA PENATARAN WASIT/JURI, REFRESHING, DAN TES PSIKOLOGI
1. Peserta penataran wasit/juri harus mendapat rekomendasi dari Pengprov FORKI
setempat bagi utusan Pengprov, dan rekomendasi dari Perguruan Pusat bagi
utusan perguruan.
2. Penataran dan ujian wasit juri pada even ini, hanya di peruntukan bagi wasit/juri
yang sudah terdaftar secara nasional (klasifikasi : juri B KATA dan juri A., juri B,
Wasit B untuk Komite) dan mereka yang sudah lewat waktu (exfired).
3. Usia serendah-rendahnya adalah 30 tahun untuk peserta ujian Kumite dan 35 tahun
untuk pseserta ujian KATA, maksimal 65 tahun dan minimal telah menyandang
tingkat sabuk DAN III untuk Kumite, serta DAN IV untuk peserta ujian KATA.
4. Mengisi formulir pendaftaran dengan melampirkan :
a. Pas photo berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 1 lembar.
b. Copy Ijazah DAN dari Perguruan Karate masing-masing.
c. Copy Sertifikat kualifikasi Wasit yang terakhir.
Halaman | 11
5. Wasit/Juri yang mengikuti tes psikologi membayar biaya ujian yang akan ditentukan
kemudian..
6. Untuk keperluan Tes Psikologi, setiap peserta diharapkan membawa sendiri
perlengkapan alat tulisnya (Pensil HB).
7. Wasit/Juri yang hanya mengikuti ujian Kata atau Kumite menyerahkan biaya
pendaftaran sebesar Rp. 250.000 (Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah). Bagi
Wasit/Juri yang mengikuti ujian Kata dan Kumite membayar biaya pendaftaran
sebesar Rp. 350.000 (Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah).
8. Wasit A Nasional dan tim manajer setiap kontingen wajib mengikuti refreshing dan
membayar biaya refreshing sebesar Rp 150.000 (Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah).
9. Bagi tim manajer yang tidak mengikuti penataran/refreshing tidak diperkenankan
mendampingi atletnya dalam Kejurnas Piala KASAD XIII tahun 2016.
10. Mengisi formulir dan mentransfer biaya pendaftaran melalui:
BANK BUKOPIN
Nomor Rekening : 1001535281
Atas Nama : FORKI Provinsi Jambi
11. Panitia Pelaksana menanggung Konsumsi (makan siang dan snack) selama
kegiatan, penataran, ujian, refreshing Wasit/Juri dan tes psikologi.
12. Peserta diwajibkan membawa perlengkapan sesuai dengan peraturan resmi
perwasitan dan bagi yang mengikuti ujian KATA diwajibkan membawa karate-
gi/dogi.
13. Kuota Wasit dan juri yang bertugas akan ditentukan oleh Dewan Wasit.
14. Wasit dan juri yang bertugas dalam pertandingan akan mendapatkan fasilitas
akomodasi mulai tanggal 27 April - 01 Mei 2016 (pukul 12.00 batas waktu Check
Out), konsumsi dan transportasi lokal dari hotel ke tempat pertandingan (PP)
selama kegiatan berlangsung mulai tanggal 28 - 30 April 2016.
Halaman | 12
15. Wasit A Nasional Expired wajib mengikuti penataran dan Ujian Wasit.
16. Batas Akhir pendaftaran dan pembayaran baik yang ujian (psikologi & wasit/juri)
maupun refreshing dan tim manajer pada tanggal 25 April 2016 via e-mail.
17. Bukti pembayaran (transfer/struk) di scandan dikirim via e-mail serta ditunjukkan
saat registrasi ulang.
18. Panpel hanya menerima pendaftaran berdasarkan rekomendasi baik melalui
pengprov maupun perguruan (tidak melayani pendaftaran secara individual atau
kolektif yang tidak disertai dengan surat rekomendasi).
19. Panpel tidak melayani pendaftaran dan pembayaran setelah waktu yang telah
ditentukan di atas (point 16), secara otomatis tidak terdaftar sebagai peserta
penataran, ujian, refreshing Wasit/Juri dalam piala KASAD XIII 2016. Panpel hanya
melakukan registrasi ulang bagi yang sudah terdaftar dan menunjukkan bukti
transfer/struk.
20. Bukti transfer/struk melewati tanggal di atas juga tidak akan dilayani serta apabila
berhalangan hadir uang yang sudah ditransfer dianggap hangus.
S. LAIN-LAIN
1. Hal-hal yang belum tercantum dalam teknis pertandingan akan dibahas pada
Technical Meeting.
2. Hal-hal yang belum jelas dalam proposal ini dapat menghubungi PB. FORKI atau
Sekretariat Panitia, dengan alamat :
Sekretariat PB. FORKI :
Gedung Direksi Gelora Bung Karno Lt. 8 Jalan Pintu 1 Senayan -
Jakarta.10270 Telp. (021) 5731558, (021) 5711801 Fax : (021) 5711801
E-mail : [email protected] URL: http://www.pbforki.org/
Halaman | 13
Sekretariat Panitia Pelaksana :
Kodim 0415 / Batanghari, Jl. Untung Suropati Kel. Jelutung
Kec Kota Baru Kota Jambi - 36136.
E-mail : [email protected]
Contact Person :
Ronald. S : Hp. 0812 7848 958
H. Suryadi (Perwasitan) : Hp. 0852 1031 8181
Hp. 0811 749 860
Anton. P (Pertandingan) : Hp. 0812 7809 4803
Zahyudi M : Hp. 0813 1113 3767
T. PENUTUP
Demikian proposal kegiatan Kejuaraan Nasional Karate Piala KASAD XIII Tahun 2016
yang akan dilaksanakan di Kota Jambi sebagai acuan dan panduan peserta.
Pengurus Provinsi FORKI Jambi Panitia Pelaksana
Ketua Umum, Ketua,
Jefri Amas Hutagalung SE, MM, MH Letkol. Arm. Widodo Noercahyo
Pengurus Besar
Federasi Olahraga Karate-Do Indonesia
Ketua Umum,
Gatot Nurmantyo
Jenderal TNI
FORMULIR PENDAFTARAN
Halaman | 14
KEJUARAAN NASIONAL KARATE PIALA KASAD XIII 2016
REKAP PESERTA
KONTINGEN : ………………………………….
MANAJER TIM : ………………………………….
NOMOR HP : …………………………………
OFFICIAL : ………………………………….
NOMOR HP : ………………………………….
WASIT/JURI : .............. Orang
JUMLAH ATLET : .............. Orang (……. Putra, …… Putri)
DAFTAR ATLET :
PUTRA
NO KELAS NAMA TEMPAT / TANGGAL
LAHIR
PERGURUAN / DAERAH
1 Kata Perorangan
2 Kata Beregu
1.
2.
3.
3 Kumite - 55 Kg
4 Kumite - 60 Kg
5 Kumite - 67 Kg
6 Kumite - 75 Kg
7 Kumite - 84 Kg
8 Kumite + 84 Kg
Halaman | 15
PUTRI
NO KELAS NAMA TEMPAT / TANGGAL
LAHIR
PERGURUAN / DAERAH
1 Kata Perorangan
2 Kata Beregu
1.
2.
3.
3 Kumite - 50 Kg
4 Kumite - 55 Kg
5 Kumite - 61 Kg
6 Kumite - 68 Kg
7 Kumite + 68 Kg
Jambi, April 2016
Kerjuaraan Nasional Karate
Piala KASAD XIII, Jambi Tahun 2016
Panita Pendaftaran, Manajer Tim,
( ....................................... ) ( ....................................... )
Halaman | 16
DAFTAR NAMA WASIT / JURI / TIM MANAJER
PENGPROV : ......................................
NO NAMA TINGKATAN
DAN KUALIFIKASI PERGURUAN
KEGIATAN
Ujian Wasit/Juri
Test Psikologi
Refreshing
1.
KOLOM INI DI ISI JIKA
MENGIKUTI UJIAN MIS:
KUMITE JIKA
KUMITE SAJA ATAU
KATA, ATAU KATA & KUMITE
DIBERI TANDA “X”
JIKA MENGIKUTI
TES PSIKOLOGI
KOLOM INI DI BERI
TANDA‘X’ APABILA HANYA
MENGIKUTI REFRESHING
2.
3.
Jambi, April 2016
Kerjuaraan Nasional Karate
Piala KASAD XIII, Jambi Tahun 2016
Panita Pendaftaran, Manajer Tim / Yang Bersangkutan,
( ....................................... ) ( ....................................... )
Halaman | 17
DAFTAR NAMA WASIT / JURI / TIM MANAJER
PERGURUAN : ......................................
NO NAMA TINGKATAN
DAN KUALIFIKASI DAERAH
KEGIATAN
Ujian Wasit/Juri
Test Psikologi
Refreshing
1.
KOLOM INI DI ISI JIKA
MENGIKUTI UJIAN MIS:
KUMITE JIKA
KUMITE SAJA ATAU
KATA, ATAU KATA & KUMITE
DIBERI TANDA “X”
JIKA MENGIKUTI
TES PSIKOLOGI
KOLOM INI DI BERI
TANDA‘X’ APABILA HANYA
MENGIKUTI REFRESHING
2.
3.
Jambi, April 2016
Kerjuaraan Nasional Karate
Piala KASAD XIII, Jambi Tahun 2016
Panita Pendaftaran, Manajer Tim / Yang Bersangkutan,
( ....................................... ) ( ....................................... )
