8/19/2019 Hak Akses Berkas Dan Informasi

http://slidepdf.com/reader/full/hak-akses-berkas-dan-informasi 1/6

HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASIREKAM MEDIS

No Dokumen NomorRevisi1

JumlahHalaman1/1

SPO

TanggalDiterbitkan Ditetapkan Direktur

Prof DR dr Rochmad Romdoni, Sp PD, Sp JP(K)

PENGERIANAksesterhadapberkasmaupuninformasirekammedisdiatursebagaima

naketentuan yang berlakugunamenjaminkerahasiaanrekammedis

!J!AN

1!enjaminkerahasiaanrekammedis

"#ptimalisasipemanfaatanrekammedis di R$ %slam Jemursari

$urabaya sesuaidenganprosedurdanaturan yang

telahditetapkan

&!enjagarekammedisdariresikohilang' rusak' pemalsuan'

dan/ataupenggunaanoleh orang ataubadan yang

tidakberhakterhadaprekammedis

KEBIJAKAN1 (erdasarkan $) !*N)*$ No"+,/!enkes/-er/%%%/".. tentang

Rekam !edis / !edi0al Re0ord

" )ebijakan $%R$

PROSED!R 

1 Dokter

a Doktermemilikihakaksesinformasisertahakaksesberkasreka

mmedispasien yang pernahdira2at

b Dokterspesialis yang

menerimakonsulpasienmemilikihakaksesterhadapinformas

isertaberkasrekammedispasien yang sedangdikonsulkan0 Dokterdapatmengakseskembaliberkasrekammedispasien

yang

dipulangkanterkaitdengankelengkapanberkassertapermint

aan resume

medispasienatauuntukkepentingankesehatanpasien

" -era2at

a -era2atmemilikihakaksesterhadapberkasrekammedispasie

n yang saatitusedangdira2at

b -era2atdapatmengakseskembaliberkasrekammedispasien

yang

telahdipulangkanuntukkepentingankelengkapanberkas

8/19/2019 Hak Akses Berkas Dan Informasi

http://slidepdf.com/reader/full/hak-akses-berkas-dan-informasi 2/6

& Tenagamedis lain

selainpera2athanyadapatmengaksesberkasrekammedispasien

yang

saatitudalamasuhannyaatauuntukkelengkapanpengisianberkas

rekammedispasien yang telahdipulangkan

3 Residen yang

sedangmelaksanakankepanitraanklinikdanmahasis2atenagakesehatan yang melakukanpraktik di R$ %slam Jemursari

$urabayamemilikihakaksesterhadapinformasirekammedisdanti

dakdiperkenankanmelihatisiberkasrekammedispasientanpasei

jinpasien yang bersangkutan

4

-asienmemilikihakaksesterhadapinformasidariberkasrekammed

isnyasesuaidenganketentuansebagaiberikut

a -ermintaaninformasimedisterkaitdengan data

rekammedispasiendiatursesuaidengan $-#

permintaanresumemedis

b Rekammedispasienhanyadapatdiaksesolehpasiensendirida

n/atau orang yang

telahdiberikankuasaolehpasienuntukmengetahuiisirekamm

edisnya

0 Rekammedispasienanakhanyadapatdiaksesoleh orang

tuakandungpasien' orang tuaadopsidan/atau2ali yang

se0arasahditunjukjikapasienmasihdalampengampuan

+ Aparaturpenegakhukum

a Aparaturpenegakhukumatasdasarpermintaanpengadilandapa

tmemperolehinformasimedispasiendenganmengajukan5isum

etRepertum-ermintaan5isumetRepertumdiaturse0arakhususdalam $-#

permintaan5isum et Repertum

b -engadilandapatmemintaberkasrekammedis yang

aslihalamhalpembuktianhukum

-eminjamanberkasrekammedisuntukkepentinganpengadilan

inidiaturdalam $-# peminjamanrekammedis

6 -ermintaan data medisolehinstitusiataulembagatertentu

a -ermintaan data

medisolehinstitusiataulembagatertentudapatdipenuhisesuai

denganperjanjian yang

telahdiaturantarapihakrumahsakitdenganinstansi yang

terkait

b -emberian resume

medispadapihakketigayakniasuransisertaperusahaanrekana

ntetapdidasarkanpadapersetujuanpasienataspelepasaninfor

masimedisnya

(adanataulembaga yang

berkepentinganterhadappenelitian'pendidikandan audit medis

a (adanataulembagatertentu yang

mengaksesinformasimaupunberkasrekammedisuntukkepenti

nganpenelitian' pendidikanmaupun auditmedistidakbolehmen0antumkanidentitaspasienterkaitkepen

tingannyatehadapaksesrekammedispasien

8/19/2019 Hak Akses Berkas Dan Informasi

http://slidepdf.com/reader/full/hak-akses-berkas-dan-informasi 3/6

b -eminjamanberkasrekammedisuntukkepentinganpenelitian'

pendidikanmaupun audit medisdiaturdalam $-#

peminjamanberkasrekammedis

, -etugas non tenagakesehatan di R$ %slam Jemursari $urabaya

a (agiankerohanianmilikihakaksesinformasiterkaitkondisipasie

nuntukdilakukantindakanbimbingankerohaniandengantetap

hams menjagakerahasiaanpasienb (agiankeuangandapatmengaksesberkasrekammedisterkaitk

epentinganpembiayaanpera2atanpasien di

rumahsakitdanpemenuhanpersyaratanklaimasuransiatauper

usahaanrekanan

0 -etugaskasirdanpetugaskeuangan yang

terkaitharustetapmenjagakerahasiaanrekammedis

d (agian $%R$ atau *D-

memiliki2e2enangdalamakses

data

rekammediselektronikdalamupa

yapengembangan program

sisteminformasimanajemenR$

%slam Jemursari $urabaya

e (agian $%R$

bertanggungja2abterhadapkeam

anan data

rekammediselektronikdan

database rumahsakit

f Hakaksesinformasirekammedisse

tiappetugasterkaitdenganpelaks

anaanrekammediselektronikdibatasisesuaidenganke2enangannya

(agian $%R$

memfasilitasihakaksestersebutd

enganmengaplikasikansistem

user dan pass2ord dalamsetiap

program

!NI ERKAI

1 (agianRekam!edis

" Dokter

& -era2at

3 Tenagamedis lain

4 (inroh

+ )euangan

6 $%R$

8/19/2019 Hak Akses Berkas Dan Informasi

http://slidepdf.com/reader/full/hak-akses-berkas-dan-informasi 4/6

HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASIREKAM MEDIS

No Dokumen NomorRevisi"

JumlahHalaman1/1

SPO

TanggalDiterbitkan Ditetapkan Direktur

Prof DR dr Rochmad Romdoni, Sp PD, Sp JP(K)

PENGERIANAkses terhadap berkas maupun informasi rekam medis diatur

sebagaimana ketentuan yang berlaku guna menjamin kerahasiaan

rekam medis

!J!AN

1 !enjamin kerahasiaan rekam medis

" #ptimalisasi pemanfaatan rekam medis di R$ %slam Jemursari

$urabaya sesuai dengan prosedur dan aturan yang telah

ditetapkan

& !enjaga rekam medis dari resiko hilang' rusak' pemalsuan'

dan/atau penggunaan oleh orang atau badan yang tidak

berhak terhadap rekam medis

KEBIJAKAN

PROSED!R 

1 Dokter

a Dokter memiliki hak akses informasi serta hak akses

berkas rekam medis pasien yang pernah dira2at

b Dokter spesialis yang menerima konsul pasien

memiliki hak akses terhadap informasi serta berkas

rekam medis pasien yang sedang dikonsulkan

0 Dokter dapat mengakses kembali berkas rekam medis

pasien yang dipulangkan terkait dengan kelengkapan

berkas serta permintaan resume medis pasien atauuntuk kepentingan kesehatan pasien

" -era2at

8/19/2019 Hak Akses Berkas Dan Informasi

http://slidepdf.com/reader/full/hak-akses-berkas-dan-informasi 5/6

a -era2at memiliki hak akses terhadap berkas rekam

medis pasien yang saat itu sedang dira2at

b -era2at dapat mengakses kembali berkas rekam medis

pasien yang telah dipulangkan untuk kepentingan

kelengkapan berkas

& Tenaga medis lain selain pera2at hanya dapat mengakses

berkas rekam medis pasien yang saat itu dalam asuhannyaatau untuk kelengkapan pengisian berkas rekam medis

pasien yang telah dipulangkan

3 -asien memiliki hak akses terhadap informasi dari berkas

rekam medisnya sesuai dengan ketentuan sebagai

berikut

a -ermintaan informasi medis terkait dengan data rekam

medis pasien diatur sesuai dengan $-# permintaan

informasi medis

b Rekam medis pasien hanya dapat diakses oleh pasien

sendiri dan/atau orang yang telah diberikan kuasa oleh

pasien untuk mengetahui isi rekam medisnya

0 Rekam medis pasien anak hanya dapat diakses oleh orang

tua kandung pasien' orang tua adopsi dan/atau 2ali yang

se0ara sah ditunjuk jika pasien masih dalam pengampuan

d (erkas rekam medis yang boleh diberikan ke pasien

antara lain Resume medis' hasil penunjang medis' dan

salinan informasi medis yang dibutuhkan pasien

+ Aparatur penegak hukum

a Aparatur penegak hokum atas dasar permintaan pengadilan

dapat memperoleh informasi medis pasien dengan

mengajukan 5isum et Repertum -ermintaan 5isum etRepertum diatur se0ara khusus dalam $-# permintaan

5isum et Repertum

b -engadilan dapat meminta berkas rekam medis yang asli

dalam hal pembuktian hukum -eminjaman berkas rekam

medis untuk kepentingan pengadilan ini diatur dalam $-#

peminjaman rekam medis

6 -ermintaan data medis oleh institusi atau lembaga tertentu

0 -ermintaan data medis oleh institusi atau lembaga tertentu

dapat dipenuhi sesuai dengan perjanjian yang telah diatur

antara pihak rumah sakit dengan instansi yang terkait

d -emberian resume medis pada pihak ketiga yakni asuransi

serta perusahaan rekanan tetap didasarkan pada

persetujuan pasien atas pelepasan informasi medisnya

(adan atau lembaga yang berkepentingan terhadap penelitian'

pendidikan dan audit medis

a (adan atau lembaga tertentu yang mengakses informasi

maupun berkas rekam medis untuk kepentingan penelitian'

pendidikan maupun audit medis tidak boleh men0antumkan

identitas pasien terkait kepentingannya tehadap akses

rekam medis pasien

b -eminjaman berkas rekam medis untuk kepentinganpenelitian' pendidikan maupun audit medis diatur dalam

$-# peminjaman berkas rekam medis

8/19/2019 Hak Akses Berkas Dan Informasi

http://slidepdf.com/reader/full/hak-akses-berkas-dan-informasi 6/6

, -etugas non tenaga kesehatan di R$ %slam Jemursari $urabaya

a (agian kerohanian miliki hak akses informasi terkait kondisi

pasien untuk dilakukan tindakan bimbingan kerohanian

dengan tetap harus menjaga kerahasiaan pasien

b (agian keuangan dapat mengakses berkasr rekam medis

terkait kepentingan pembiayaan pera2atan pasien di rumah

sakit dan pemenuhan persyaratan klaim asuransi atauperusahaan rekanan

0 -etugas kasir dan petugas keuangan yang terkait harus

tetap menjaga kerahasiaan rekam medis

d (agian $%R$ atau *D- memiliki 2e2enang dalam akses data

rekam medis elektronik dalam upaya pengembangan

program system informasi manajemen R$ %slam Jemursari

$urabaya

e (agian $%R$ bertanggungja2ab terhadap keamanan data

rekam medis elektronik dan database rumah sakit

f Hak akses informasi rekam medis setiap petugas terkait

dengan pelaksanaan rekam medis elektronik dibatasi sesuai

dengan ke2enangannya (agian $%R$ memfasilitasi hak

akses tersebut dengan mengaplikasikan sistem user dan

pass2ord dalam setiap program

!NI ERKAI

1 (agian Rekam !edis

" Dokter

& -era2at

3 Tenaga medis lain

4 (inroh+ )euangan

6 $%R$