SOAL PAYUDARA

Seorang wanita 55 tahun datang dengan keluhan ada benjolan di payudaranya yang membesar cepat. Penderita mempunyai anak 1 orang, masih menstruasi. Pada pemeriksaan fisik didapati benjolan 10 cm pada payudara kanan, kulit diatasnya terdapat ulkus 2 cm. Ulkus tidak mengeluarkan nanah, tetapi banyak jaringan nekrotik yang berbau. Teraba kelenjar aksilla homolateral yang saling melekat. Diagnosis sdr saat ini adalah Tumor Ganas Payudara kanan. (soal 1 – 4) 1. TNM pada penderita diatas :A. T3, N3, M0B. T4, N4, M1C. T4, N2, MxD. T3, N2, MxE. T4, N1, Mx

2. Penanganan pendahuluan pada payudara penderita diatas :A. dilakukan penyinaran / radiasiB. pemeriksaan patologi anatomiC. pemeriksaan USG payudara kananD. pemeriksaan mammografi kanan dan kiriE. diberikan salep antibiotik

3. Untuk mencari metastasis pemeriksaan yang sdr usulkan pada penderita ini :A. USG / CT-scan abdomen, foto thoraks dan pemeriksaan bone surveyB. biopsi hepar untuk mencari metastasis ke heparC. biopsi sumsum tulang dan biopsi heparD. pemeriksaan laju endap darahE. pemeriksaan darah lengkap 4. Penanganan pada penderita diatas terbaik yang sdr usulkan dan diskusikan dengan keluarga penderita :A. melakukan operasi pada payudara agar kualitas hidup lebih baik karena ulkusnya B. dilakukan radiasi pada payudaranya untuk menyembuhkan tumor dan ulkusnya C. melakukan operasi pengangkatan payudara karena masih operabel dan akan

memperpanjang harapan hidupD. tidak usah dilakukan tindakan apapun karena harapan hidupnya sudah tidak adaE. diberikan obat vitamin, dirawat ulkusnya

5. Etiologi kanker payudara belum sepenuhnya diketahui, tetapi ada faktor resiko. Manakah pernyataan yang tepat mengenai faktor resiko kanker payudara?A. penderita dengan sosio-ekonomi tinggi, lebih beresiko terhadap kanker

payudara dibandingkan dengan penderita dari sosial-ekonomi rendah

B. wanita kurus lebih sering terkena keganasan payudara dibanding yang gemukC. umur tidak berpengaruh, karena ada juga penderita mudaD. tidak ada hubungannya menarche dan meopause dengan timbulnya keganasan

payudaraE. wanita yang mempunyai ASI sedikit waktu menyusui lebih sering terkena

kanker payudara

6. Tumor ganas payudara :A. berasal dari fibroadenoma yang tidak dilakukan operasiB. sebagian besar berupa adenokarsinomaC. kebanyakan suatu sarkomaD. sebagian besar berada pada kwadran lateral bawahE. sebagian besar didapati pada kwadran medial atas

7. Keluhan tumor ganas payudara yang paling sering membawa penderita datang ke rumah sakit adalah :A. adanya benjolan pada payudaranya yang tidak nyeriB. adanya benjolan pada aksilla (kelenjar aksilla membesar)C. keluar darah dari puting susuD. payudara bertambah besar dan nyeri menjelang menstruasiE. tukak pada payudara 8. Penyebaran tumor ganas payudara yang paling sering :A. melalui pembuluh darah / hematogenB. melalui aliran limfeC. langsung menjalar ke organ sekitarnyaD. melalui aliran limfe ke tulang panjangE. melalui aliran limfe ke hepar 9. Yang dimaksud tumor ganas payudara yang operabel / dapat dioperasi adalah :A. tumor dengan TNM : T2, N1, M1B. tumor dengan TNM : T4, N2, M0C. tumor dengan TNM : T2, N0, M0D. tumor dengan TNM : T3, N3, M0E. tumor dengan TNM : T1, N3, M1

10. Seorang wanita 25 tahun datang memeriksakan diri karena merasakan benjolan yang nyeri pada payudaranya. Nyeri bertambah bila menjelang menstruasi. Pada pemeriksaan yang sdr lakukan pada hari ke 14 siklus menstruasinya didapati : benjolan 2 sentimeter, kulit diatasnya warna sama dengan sekitarnya, batas tidak jelas, dapat digerakkan dan nyeri bila dilakukan palpasi. Diagnosis sdr :A. fibroadenoma mammaeB. karsinoma mammaeC. mastitis sistika kronika

D. mastitis E. mastitis karsinomatosa

11. Penanganan pada penderita diatas :A. diberikan analgetika B. diberikan antibiotika dan analgetikaC. dilakukan kompres pada payudaraD. dilakukan punksiE. dilakukan insisi dan drenase

12. Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan benjolan pada kedua ketiaknya. Benjolan bertambah besar sewaktu menyusui anaknya yang sekarang berumur 3 tahun. Pada pemeriksaan didapati : benjolan pada garis aksilaris anterior kanan dan kiri sebesar 5 sentimeter, kenyal padat, tidak nyeri, mudah digerakkan. Diagnosis kerja sdr :A. fibroadenoma mammaeB. metastasis Ca mammaeC. mammae acessoriaD. sarkoma mammaeE. lipoma pada payudara

13. Penanganan yang sdr usulkan pada penderita :A. dibiarkan sajaB. eksisiC. mastektomi radikalD. biopsiE. mammografi