Hair Loss Lingkungan 1

7/25/2019 Hair Loss Lingkungan 1

1/8

35

Pengarang Utama 2 SKP. Pengarang Pembantu 1 SKP

(SK PB IDI No. 318/PB/A.7/06/1990)

Rambut Rontok Akibat Lingkungan dan Kosmetik

(Environment and Cosmetic Induced Hair Loss)

Menul Ayu Umborowati, RahmadewiDepartemen/Staf Medik Fungsional Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo

Surabaya

ABSTRAK

Latar Belakang:Rambut rontok (hair loss) merupakan kelainan yang menyebabkan gangguan fungsi protektif dan kosmetik

rambut. Paparan lingkungan seperti sinar matahari, trauma, air dan juga kosmetik rambut yang semakin banyak digunakan saat

ini merupakan salah satu penyebab rambut rontok. Tujuan: Untuk mengetahui dan memahami mekanisme rambut rontok yang

diakibatkan oleh lingkungan dan kosmetik serta cara penanganannya. Telaah Kepustakaan:Rambut rontok akibat paparan

lingkungan dan kosmetik terjadi dengan mekanisme kerusakan batang rambut, kerontokan baik pada fase telogen (telogen

efluvium) maupun fase anagen (anagen efluvium), serta kebotakan (alopesia sikatrikalis). Diagnosis dilakukan dengan anamnesis,

pemeriksaan fisik dan beberapa pemeriksaan khusus. Penanganannya sesuai dengan mekanisme rambut rontok yang terjadi.

Kesimpulan:Pencegahan untuk menghindari paparan lingkungan dan kosmetik berlebihan yang dapat menyebabkan kerusakan

dan kerontokan rambut adalah hal terpenting dalam penanganan rambut rontok akibat lingkungan dan kosmetik.

Kata kunci: rambut rontok, lingkungan, kosmetik rambut

ABSTRACT

Background:Hair loss is a disorder that can disturb hair's protective and cosmetic function. Environtmental exposure such as

sun, trauma, water, and also cosmetic that commonly use recently are one of causative agent of hair loss. Purpose:To explain

the mechanism and management of environment and cosmetic induced hair loss. Review:Mechanisms of environment and

cosmetic induced hair loss are hair shaft defect, efluvium (telogen and anagen efluvium), and alopecia especially cicatrical alopecia.

Diagnosis established by history taking, physical examination and some special examinations. Management is according to the

mechanism. Conclusion:Avoiding exposures that can cause hair loss is the main stay in environment and cosmetic induced

hair loss management.

Key words: hair loss, environment, hair cosmetic

Alamat korespondensi: Manul Aju, Departemen/Staf Medik Fungsional Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran

Universitas Airlangga, Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo, Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo No. 68 Surabaya 60131,

Indonesia. Telepon: (031) 5501609, e-mail: [email protected]

PENDAHULUAN

Rambut rontok (hair loss) terjadi pada banyak

orang, sehingga dapat mengurangi fungsi kosmetik

serta perlindungannya terhadap tubuh dan kepala

dari lingkungan. Ini tidak mengancam nyawa, tapi

memengaruhi kepercayaan diri bahkan dapat menjadi

stressor psikologis.1,2

DiUnited Stateskejadian rambut rontok menimpa

50 juta orang dan 20 juta di antaranya adalah wanita.3

Penyebabnya beraneka ragam, digolongkan menjadi

endogen yaitu akibat penyakit sistemik, hormonal,

status gizi, intoksikasi, maupun kelainan genetik;

dan eksogen yaitu berupa stimulus dari lingkungan,

maupun kosmetik rambut. Saat ini semakin banyak

kosmetik rambut digunakan. Rambut rontok akibat

kosmetik dan penataan rambut banyak dijumpai

pada wanita Afrika-Amerika.3Penggunaan bahan

pelurus rambut menyebabkan kerontokan/kerusakan

rambut pada 95% penggunanya di Amerika dan 53%di Nigeria.4

Stimulus lingkungan dan juga kosmetik rambut

sering tidak disadari dampakya terhadap kesehatan

rambut.5Stimulus dari lingkungan berupa paparan

panas, sinar matahari, tekanan, radiasi sinar X dan air

pada rambut,2sedangkan kosmetik rambut merujuk

pada perawatan dan penataan rambut seperti shampo,


2/8

36

Berkala Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin Vol. 24 No. 1 April 2012

pengeriting, pelurus, pewarna, pemudar warna, serta

model tatanan rambut.3Rambut rontok akibat kedua

hal ini dapat terjadi melalui mekanisme patahnya

batang rambut, kerontokan, dan kebotakan.2

Untuk dapat memahami dan menangani dengan

tepat rambut rontok akibat faktor lingkungan dan

kosmetik, akan dibahas mengenai mekanisme

stimulus lingkungan dan kosmetik rambut dalam

menyebabkan rambut rontok. Sebelumnya akan

sedikit dibahas mengenai biologi rambut yang

penting untuk memahami patogenesis dan mekanisme

penanganan rambut rontok akibat paparan lingkungan

dan kosmetik.5

TELAAH KEPUSTAKAAN

Struktur rambut manusia dibagi menjadi 2, yaitufolikel dan batang rambut.6Folikel rambut merupakan

bagian rambut yang berada di dalam epidermis dan

berfungsi dalam pembentukan rambut. Folikel

rambut dapat dibagi menjadi 4 bagian, yaitu bulbus,

suprabulbar, ismus dan infundibulum.5,7 Bulbus

adalah bagian unit inferior yang dibagi lagi menjadi 5

bagian, yaitu papila dermal yang mengandung banyak

melanosit, matriks yang akan berproliferasi, batang

rambut,inner root sheath (IRS), danouter root sheath

(ORS).5,7 Suprabulbar adalah bagian dari unit inferior

sampai dengan melekatnyamusculus arrector pilliatau

bulge. Ismus merupakan bagian folikel rambut dari

bulgesampai denganorificium ductus glandula sebacea.

Infundibulum terletak antara glandula sebasea sampai

dengan orifisium folikel rambut.7 Folikel dan batang

rambut memiliki keterkaitan yang kuat. Papila dermal

di folikel merupakan awal pertumbuhan rambut,

sehingga folikel akan memengaruhi struktur dan

bentuk batang rambut.8

Batang rambut merupakan struktur yang sangat

stabil dengan diameter 50100m. Penampang batang

rambut dari luar ke dalam terdiri dari kutikula, korteks

dan medula. Kutikula berupa lapisan keratin yangtersusun seperti genteng dan berfungsi sebagai sawar

perlindungan korteks, lapisan terluarnya mengandung

lipid seperti squalene, wax ester, trigliserida, asam

lemak bebas, kolesterol, ceramide, kolesterol sulfat

dan asam18-metil-eicosanoid(18-MEA) yang berperan

dalam kehalusan permukaan rambut.6 Korteks

terdiri dari mikrofibril yang tersusun rapat secara

longitudinal, mengandung melanosom, menyusun

sebagian besar batang rambut dan menentukan

kekuatan serta elastisitasnya.6Medula terdiri dari

34 lapis sel poligonal yang berisi keratohialin, badan

lemak dan rongga udara tersusun seperti spons, tidak

terdapat pada rambut velus.7

Diameter melintang batang rambut menentukan

bentuk alaminya, yang bervariasi antar etnis. Diameter

sirkular membentuk rambut lurus pada etnis Asia,diameter elips membentuk rambut bergelombang pada

etnis Kaukasoid, dan orang Afrika memiliki diameter

melintang yang sangat elips seperti pita, sehingga

tampak sebagai rambut yang sangat keriting.9

Siklus pertumbuhan rambut adalah perubahan

terprogram dari folikel rambut yang terdiri dari

anagen, katagen dan telogen. Folikel rambut tidak

aktif terus-menerus, melainkan bergantian mengalami

telogen.6Fase anagen (pertumbuhan) adalah saat

terjadinya sintesis batang rambut dan pigmentasi,

lamanya menentukan panjang rambut. Pada rambut

kepala berlangsung selama 28 tahun.10,11 Katagen

atau fase peralihan/regresi yang ditandai dengan

menurunnya produksi melanin di bulbus terjadi

selama 23 minggu.6,10Pada fase telogen (istirahat)

rambut gada akan terdorong keluar, yang tampak

sebagai batang rambut yang terdepigmentasi pada

bagian proksimal.6,7

Rambut rontok (hair loss) adalah suatu kelainan di

mana jumlah rambut lebih sedikit atau terlepas lebih

banyak dari normal, dengan atau tanpa penipisan

yang tampak. Normalnya rambut kepala terlepas

sebanyak 80120 helai/hari.

15

Jumlah folikel rambutkepala normalnya sekitar 100.000, dan disebut sebagai

kelainan jika jumlahnya mencapai 50% yang berarti

sekitar 50.000 helai.16

Rambut rontok dapat terjadi melalui mekanisme

kerontokan/efluvium (telogen efluvium, anagen

efluvium), patahnya batang rambut yang rusak,

serta kebotakan/alopesia (sikatrik dan non sikatrik).6

Efluvium hampir selalu terjadi karena adanya

gangguan pada siklus pertumbuhan rambut karena

sebab apa pun. Kerusakan pada batang rambut dapat

menyebabkan rambut patah yang tampak sebagai

rambut rontok. Alopesia non sikatrik terjadi karenagangguan siklus pertumbuhan rambut, sementara

proses regenerasi folikel yang tidak sempurna dapat

memicu alopesia sikatrikalis.15

Menurut Horev, rambut rontok yang diakibatkan

oleh faktor lingkungan dan kosmetik rambut adalah

melalui mekanisme patahnya batang rambut yang

rusak, telogen efluvium, anagen efluvium dan

alopesia sikatrikalis.2 Mekanisme yang paling

banyak ditemukan adalah kerusakan pada batang

rambut, karena batang rambut adalah bagian yang

berinteraksi dengan paparan tersebut secara langsung.2


3/8

37

Telaah Kepustakaan Rambut Rontok Akibat Lingkungan dan Kosmetik

Kerusakan ini disebut sebagai "weathering", yang

artinya adalah degenerasi kutikula yang berlanjut

ke korteks secara progresif akibat paparan penyebab

yang terus-menerus.17Secara mikroskopis didapatkan

rusaknya lapisan kutikula, patahan transversal/

trichoschisis, trichorrhexis nodosa, dan trichoptilosis

atau ujung rambut bercabang.2 Telogen efluvium

adalah pelepasan rambut telogen dalam jumlah

berlebihan akibat fase anagen yang dipercepat oleh

stressor fisik berupa tarikan dan tekanan, sehingga

rambut secara prematur memasuki fase telogen.6,12

Anagen efluvium adalah kerontokan rambut akibat

hambatan atau penghentian mitosis sel matriks pada

folikel rambut fase anagen. Penyebabnya adalah

kemoterapi, radiasi sinar X, dan trauma/tekanan.18

Alopesia sikatrikalis adalah rambut rontok secara

permanen yang disebabkan oleh hancurnya folikel

rambut akibat proses inflamasi, sehingga terbentuk

jaringan fibrosis.5Penyebab eksogen proses tersebut

antara lain luka bakar, radiodermatitis, dan paparan

bahan pelurus atau pengkeriting rambut.16

Rambut dapat mengalami kerusakan akibat

paparan iklim/lingkungan yang terulang setiap

harinya. Paparan lingkungan tersebut berupa mekanis

seperti trauma, tekanan dan tarikan, atau fisis yang

berasal dari air maupun radiasi sinar matahari dan

sinar X.19

Avulsi kulit kepala adalah terkelupasnya kulitkepala dari jaringan sekitarnya, yang menyebabkan

hilangnya jaringan yang tidak dapat diganti. Folikel

rambut berada di dalam dermis, sehingga saat kulit

kepala terlepas, folikel rambut di dalamnya ikut

terbawa atau rusak sehingga rambut tidak akan tumbuh

kembali dan menyebabkan alopesia sikatrikalis.20

Luka bakar derajat 3 pada kulit kepala

menyebabkan terbentuknya jaringan fibrosis

dapat menyebabkan alopesia sikatrikalis yang sulit

penanganannya.21Proses inflamasi akibat panas

yang juga dapat menyebabkan alopesia sikatrikalis

adalah penggunaan sisir catok untuk meluruskan atau

mengkeriting rambut.16Suhu yang dianjurkan adalah

100170 C selama kurang dari 10 menit.19Panasnya

sinar matahari menyebabkan mikroinflamasi folikular,

menyebabkan efluvium. Jika proses inflamasi terus

berjalan maka akan terbentuk fibrosis dan terjadilah

alopesia sikatrikalis.22

Telogen efluvium dapat terjadi setelah dermatitis

kontak alergi pada kepala.19Tosti melaporkan, bahwa

4 dari 8 pasien dengan dermatitis kontak alergi pada

kepala mengalami kerontokan rambut 24 bulan

setelahnya, di mana pada sediaan histopatologi biopsi

kepala menunjukkan gambaran telogen efluvium.

Telogen efluvium setelah dermatitis kontak ini

diduga akibat pelepasan sitokin-sitokin selama

proses inflamasi seperti IL-1 dan TNF-yang

dapat menyebabkan terminasi prematur dari fase

anagen.23

Tekanan menyebabkan inflamasi pada folikel

rambut, sehingga mudah tercabut. Contohnya terjadi

pada bagian posterior rambut kepala bayi atau orang

yang lama berbaring. Keadaan ini sering disebut

sebagai pressure alopecia, dan dapat berkembang

menjadi alopesia sikatrikalis.19

Radiasi ultra violet, baik UVA maupun UVB,menyebabkan rambut menjadi kasar, kusam, berubah

warna.2Terutama sinar UVB membentuk radikal bebas

yang mengakibatkan foto-oksidasi keratin rambut pada

ikatan sistin C-S menjadi asam sisteat, menyebabkan

kutikula rusak (photodamage). Batang rambut berfungsi

sebagaifiberoptic, mengalirkan energi matahari ke

folikel, sehingga proses inidapat pula terjadi di folikel

dan mengakibatkan telogen efluvium. Fotoaktivasi

Tabel 1. Pengaruh lingkungan serta mekanisme terjadinya kerontokan rambut.2

Kerusakanbatang rambut

Telogenefluvium

Anagenefluvium

Alopesiasikatrikalis

Lingkungan

1. Trauma kulit kepala:

Avulsi +

Luka bakar +

Sunburn +

Dermatitis kontak +

2. Tekanan + +

3. Sinar matahari +

4. Radiasi sinar-X + + +

5. Air +


4/8

38


porfirin yang dihasilkan olehPropionibacterium sp.

oleh sinar matahari menyebabkan stres oksidatif

dan mikroinflamasi folikular.24 Perubahan warna

rambut (photobleaching) terjadi akibat melanin di

korteks hancur oleh radiasi sinar non-UV. Proses ini

diperberat oleh kelembapan serta kosmetik rambut

(cat, zat pengkeriting).24

Radiasi sinar X menyebabkan anagen efluvium.

Setelah radiasi, keratinosit yang berproliferasi dalam

matriks mati dan aktivitas pembentukan rambut

menurun. Pada dosis 10Gy, lebar diameter rambut

menurun sampai kurang dari 20 m dan patah.

Kerontokan sementara terjadi 23 minggu setelah

paparan dan kembali membaik 23 bulan setelah

radioterapi selesai.19

Air di kolam renang yang banyak mengandung

klorin dapat menyebabkan kerontokan rambut. Klorin

yang digunakan sebagai antibakteri merupakan

suatu pengoksidasi yang dapat merusak kutikula

sehingga rambut kering dan kusam.25 Paparan

klorin membentuk gelembung protein di rambut

yang dapat tertangkap saat menyisir rambut,

sehingga menyebabkan pembelahan dan retak pada

kutikula.19

Prosedur kosmetik dan penataan rambut yang

berhasil akan menyebabkan perubahan pada struktur

normal batang rambut dan dapat merusak struktur

fisik dan kimianya.26

Mencuci rambut adalah perawatan rambut sehari-

hari. Mencuci rambut dengan shampo terlalu sering

secara efisien membersihkan rambut dari minyak

alaminya, sehingga rambut menjadi kering dan lebih

rentan terhadap gesekan, sehingga mudah rusak.2

Detergen pada shampo menghilangkan lapisan protein

kutikula, sehingga rambut menjadi sangat berpori dan

mudah oedem saat dibasahi dengan air.26Rambut yang

oedem lebih mudah patah saat ditarik. Batang rambut

yang membesar mendadak dan terangkatnya kutikula,

karena shampo yang kental dapat mengakibatkan

sebagian rambut menjadi kusut permanen seperti

sarang burung.27

Menyisir dan menyikat rambut berlebihan

merupakan stres mekanis yang paling merusak,

terutama jika dilakukan pada rambut basah. Kerusakan

diakibatkan oleh kekuatan tarikan sisir dan rambut

saling terpilin atau terikat. Rambut basah lebih elastis,

sehingga lebih mudah patah bila ditarik.2Penyisiran

berulang-ulang menyebabkan trichorrhexis nodosa dan

trichoschisis.28

Tarikan pada beberapa model pengikatan rambut

menyebabkan telogen efluvium dan kebotakan.2

Model rambut ekor kuda menyebabkan kebotakan

di batas frontal rambut. Laki-laki Sikh di India

mengikat rambut ke atas dan menutupnya dengan

Surban, sehingga sering terjadi kebotakan di daerah

frontal dan parietal.29Model rambut kepang kecil-

kecil seperti barisan jagung, menyebabkan kebotakan

di bagian tepi dan sentral disertai pelebaran belahan

rambut.16Kebotakan karena tarikan pada pelurusan

rambut berawal dari area triangular di depan dan

atas telinga, kemudian juga melibatkan garis batasrambut dan area lainnya. Hal ini sering terjadi pada

wanita Afrika.30

Penggunaanhair dryeruntuk mengeringkan dapat

merusak batang rambut. Panas memicu pembentukan

celah yang membelah lapisan kutikula, sehingga

Tabel 2. Kosmetik rambut serta mekanisme terjadinya kerontokan.2

Kelainan batang rambut

(termasuk rambut patah)

Telogen

efluvium

Anagen

efluvium

Alopecia

sikatrikalis

Kosmetik dan prosedur perawatan rambut

1. Shampo + 2. Menyisir dan menyikat +

3. Mengikat dan mengepang + +

4. Mengeringkan dengan panas +

5. Proses kimia

Keriting permanen +

Pelurusan + +

Pemudaran warna +

Cat rambut permanen +

6. Minoksidil +

7. Transplantasi rambut +

8. Rhytidectomy (facelift) +


5/8

39


permukaannya menjadi kasar dan kusam, penggunaan

temperatur yang lebih tinggi dapat mematahkan

rambut.2

Pengeritingan dan pelurusan rambut permanen

melibatkan perusakan ikatan disulfida yang berfungsi

untuk mempertahankan bentuk rambut.31Ikatan

disulfida rambut dirusak oleh larutan pengkeriting,

thioglycolateatau bisulfit. Untuk dapat merusak

ikatan disulfida di korteks, larutan harus melewati

kutikula, sehingga larutan pengeriting dicampur

dengan alkalin reduktif (pH 7 s/d > 10) yang dapat

mengangkat lapisan kutikula. Alkalin reduktif yang

sering digunakan adalah amonia dan amonium

hidroksida,31sedangkan pelurusan rambut permanen

menggunakan natrium hidroksida atau guanidin

hidroksida (keduanya memiliki pH 12), yang akan

memutus berbagai ikatan sebelum kemudian rambut

ditarik menjadi lurus. Pelurusan rambut ini lebih

merusak dari keriting karena keterlibatan radikal

bebas.26 Setelah prosedur ini ikatan disulfida rambut

tidak lengkap sehingga rambut menjadi lebih lemah,

permeabilitas rambut, kurang elastis, permukaannya

menjadi kasar dan rusak.2

Pengecatan rambut menyebabkan kerusakan

batang rambut dan sering menyebabkan dermatitis

kontak terhadap cat rambut yang mengandung derivat

tar (diamin, aminofenol, fenol).31Sebelum diwarnai,

pigmen rambut di korteks harus dihilangkan dulu(bleaching) dari korteks menggunakan bahan alkalin

hidrogen atau persulfat. Baru kemudian diwarnai

dengan cat permanen yang mengandung hidrogen

peroksida dan amonia (pH 910). Untuk dapat

mencapai korteks, zat ini harus menembus kutikula,

dengan mengoksidasi ikatan disulfida menjadi asam

sisteat (-SS- diubah menjadi SO3H), yang membuat

kutikula lebih berpori/berlubang-lubang, sehingga

lebih rentan terhadap penyisiran, keramas dan

pengeringan.2Setelah 8 minggu, rambut mengalami

restorasi sempurna dan kembali ke keadaan sebelum

pengecatan.28Minoksidil adalah obat topikal untuk rambut

rontok terutama karena telogen efluvium dan AGA.

Mekanisme kerjanya adalah dengan memperpanjang

fase anagen. Setelah 28 minggu penggunaan,

minoksidil dapat menimbulkan telogen efluvium

karena adanyaimmediate telogen release. Dalam hal

ini pasien harus dijelaskan untuk tetap meneruskan

terapi.32

Transplantasi rambut adalah salah satu metode

untuk mengatasi kebotakan yang menetap. Salah satu

komplikasi transplantasi rambut adalah kerontokan

rambut sementara pada daerah di sekitarnya. Sering

diistilahkan denganshock loss. Kerontokan terjadi

karena kerusakan pada saat prosedur transplantasi itu

sendiri. Jika prosedur itu merusak struktur rambut,

maka rambut dapat tidak tumbuh kembali.33

Faceliftataurhytidectomiadalah metode operasi

kosmetik untuk menghilangkan keriput.34Salah

satu komplikasinya adalah kerontokan rambut di

daerah batas rambut temporal yang terjadi pada

8,4% pasien setelahfacelift. Rambut biasanya akan

tumbuh kembali dalam bebrapa minggu atau bulan.

Berdasarkan pemeriksaan histopatologis, mekanisme

kerontokan tersebut adalah telogen efluvium akut

lokalisata.35

PEMBAHASANUntuk dapat memberikan penanganan yang

tepat terhadap masalah rambut rontok akibat

lingkungan dan kosmetik, hal yang penting adalah

menentukan rambut rontok itu adalah benar karena

paparan kosmetik dan lingkungan. Untuk itu perlu

dilakukan anamnesis, pemeriksaan fisik yang cermat

dan beberapa pemeriksaan khusus.Hair pull test

adalah pemeriksaan yang paling mudah dan paling

sering dilakukan untuk menilai kerontokan rambut,

namun penilaiannya kurang objektif.36,37 Wash test

dilakukan dengan menghitung jumlah rambut yang

rontok saat dilakukan pencucian standar.37Trikogram

adalah pemeriksaan mikroskopis semi invasif untuk

mengevaluasi akar dan siklus rambut, dilakukan

untuk mendiagnosis kerontokan kronis seperti

telogen efluvium dan alopesia androgenetik.36,37

Dapat pula dilakukanvideodermoscopy, suatu teknik

mutakhir non invasif dengan menggunakan video

high-definitionyang menampilkan gambar pembesaran

2080 kali pemeriksaan kulit kepala secara langsung

danreal time.36Jika diagnosis sulit ditegakkan dapat

dilakukan biopsi kulit kepala, sehingga dapat langsung

diperiksa keadaan folikel rambut. Metode ini pentinguntuk membedakan alopesia sikatrikalis dengan non

sikatrikalis.36

Penanganan kerontokan dan kerusakan rambut

akibat lingkungan dan kosmetik adalah pencegahan

dan pengobatan farmakologis sesuai kelainan yang

terjadi.17 Langkah pencegahan dilakukan sebelum

kerontokan dan kerusakan rambut terjadi, yaitu untuk

menghindari paparan lingkungan atau kosmetik

rambut berlebihan. Salah satunya dengan melindungi

rambut dari paparan agen fisik, mekanik dan kimia

dengan cara menggunakan topi, penutup rambut,


6/8

40


tabir surya, serta mengurangi frekuensi penggunaan

produk kimia dan pengikat pada rambut.22,37Mencuci

rambut dengan shampo yang sesuai jenis rambut

hanya jika rambut benar-benar kotor dan dirasa

terlalu berminyak, umumnya 3 kali seminggu.17

Penggunaan kondisioner mengurangi kekusutan

rambut dengan melapisi dan menghaluskan kutikula

sehingga mengurangi gesekan dan terhindar dari

kerusakan.16Setelah mencuci, rambut sebaiknya

dikeringkan tanpa bantuan alat pengering (hairdryer)

yang panasnya dapat merusak rambut.

Pemilihan kosmetik yang tepat akan

menghindarkan rambut dari kerusakan parah. Cat

rambut dengan warna lebih gelap dari warna asli lebih

tidak merusak, karena eumelanin dan pheomelanin

tidak dihilangkan.16Keriting permanen adalah

prosedur yang mengakibatkan kerusakan rambut

terberat, karena mengurangi 15% kekuatan rambut

akibat struktur protein batang rambut terdegradasi.

Jika dilakukan keriting permanen dan pengecatan

rambut sekaligus, sebaiknya diberi interval 10 hari

antar prosedur dengan keriting permanen terlebihdahulu.16 Untuk mengurangi kerusakan akibat

panas yang dihasilkan oleh sisir catok, dianjurkan

menggunakan suhu yang rendah, dan sebelum kontak

dengan rambut sisir catok diletakkan dahulu di atas

handuk basah selama beberapa menit.16

Pengobatan kerontokan dan kerusakan rambut

tergantung pada jenis kerontokan dan kerusakan yang

terjadi. Beberapa keadaan sama sekali tidak dapat

diobati, namun beberapa dapat tumbuh kembali jika

penyebab dihilangkan. Kerusakan batang rambut

akibat bahan kimia dan fisik, seperti trichorexis nodosa,

dapat dikoreksi dengan menggunting rambut yang

rusak secara bertahap dan menghilangkan kausanya.6

Pada telogen efluvium, rambut akan tumbuh kembali

dalam 6-12 bulan jika penyebab dihilangkan.38 Selain

itu dapat juga diberikan pengobatan dengan minoksidil

topikal 2% atau 5%, asam retinoat bersama minoksidil,

kapsaisin, tembaga, asam nikotinat, vitamin dan

mineral baik topikal maupun sistemik.32,38 Pada

anagen efluvium akibat radiasi sinar X dan obat

kemoterapi, rambut akan kembali tumbuh dalam

beberapa minggu setelah paparan dihentikan.Selain

itu juga dapat diberikan minoksidil topikal.39 Pada

alopesia sikatrikalis pengobatan steroid topikal

dan intralesi dapat digunakan. Injeksi steroid yang

digunakan adalah triamsinolon asetonid 10 mg/ml,

sebanyak 2 ml untuk 20 injeksi, setiap 4 minggu.5

Bila tidak berhasil, dapat dilakukan koreksi secara

operatif dengan transplantasi rambut.17Berbagai

macam cara transplantasi rambut antara lainpunch

hair grafting, mini-micrograft, temporoparietooccipital falp

(TPO), scalp reduction, danscalp lifting.21,40

Paparan lingkungan seperti sinar matahari,trauma, air, panas, tarikan, dan kosmetik rambut

seperti shampo, sisir, pengering rambut, keriting

permanen, cat rambut, pelurus, dan pemudar warna

dapat menyebabkan rambut rontok.2Hal tersebut

dapat menyebabkan kerusakan batang rambut,

gangguan siklus pertumbuhan rambut dan inflamasi

folikel rambut yang kemudian mengakibatkan

terjadinya telogen efluvium, anagen efluvium,

kerusakan batang rambut dan alopesia sikatrikalis.

Untuk dapat mendiagnosis kondisi ini dengan tepat,

harus dilakukan pemeriksaan fisik dengan seksama

Tabel 3. HasilHair Pull Testpada berbagai penyakit.37

Penyakit Hair pull test Keterangan

Normal 05 helai tercabut

Alopesia areata Positif Pada mikroskop cahaya tampakdistrofi fase anagen dan telogen

Alopesia androgenik Biasanya normal. Fase akut dapat positif

di bagian frontal dan negatif

di oksipital

Telogen akut atau anagen

efluvium

Positif pada fase aktif Peningkatan rambut anagen atau

rambut telogen normal

Telogen efluvium vanile Positif pada fase aktif Selau rambut telogen pada

mikroskop cahaya

Trikotilomania Negatif

Loose anagen syndrome Sangat positif Hampir 100% rambut anagen pada

mikroskop


7/8

41


yang bila perlu dapat dilengkapi dengan beberapa

metode pemeriksaan khusus untuk menentukan

jenis kerontokan. Penanganan selanjutnya adalah

pengobatan sesuai dengan jenis kerusakan dan

kerontokan yang terjadi. Namun yang terpenting

adalah melakukan pencegahan untuk menghindari

paparan lingkungan dan kosmetik yang berlebihan

sehingga menyebabkan kerusakan dan kerontokan

rambut.

Pencegahan untuk menghindari paparan

lingkungan dan kosmetik berlebihan yang dapat

menyebabkan kesusahan dan kerontokan rambut

adalah hal terpenting dalam penanganan rambut

rontok atribut lingkungan dan kosmetik.

KEPUSTAKAAN 1. Rassman WR, Pak JP, Schweiger E, Bernstein RM.

Hair loss & replacement for dummies. Indianapolis:

Wiley Publishing Inc; 2009.

2. Horev L. Environmental and cosmetic factors in hair

loss and destruction. Curr Probl Dermatol 2007; 35:

10317.

3. Swce W, Klontz KC, Lambert LA. A nationwide of

alopecia associated with the use of a hair-relaxing

formulation. Arch Dermatol 2000; 136: 11048.

4. Noruka NE. Hair loss: is there a relationship with

hair care practices in nigeria? International Journal

of Dermatology 2005; 44 Suppl 1: 137.

5. Saphiro J. Hair loss principle of diagnosis andmanagement of alopecia. London: Martin Dunitz

Ltd; 2002.

6. Soepardiman L. Kelainan rambut. Dalam: Djuanda

A, editor. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi 5.

Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2009. p. 30111.

7. Vogt A, McElwee KJ, Blume-Peytavi U. Biology of the

hair follicle. In: Blume-Peytavi U, Tosti A, Whiting

DA, Trueb R, editors. Hair growth and disorders.

Berlin: Springer; 2008. p. 119.

8. Schlake T. Determination of hair structure and shape.

Semin Cell Develop Biology 2007; 18: 26773.

9. Thibaut S, Bernard BA. The biology of hair shape.

International Journal of Dermatology 2005; 44 Suppl1: 23.

10. Krause K, Foitzik K. Biology of the hair follicle: the

basics. Semin Cutan Med Surg 2006; 25: 210.

11. Cotsarelis G, Botchkarev V. Biology of hair follicles. In:

Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller

AS, Leffell DJ, editors. Fitzpatricks dermatology in

general medicine.7thed. USA: McGraw-Hills Company;

2008. p. 73948.

12. Messenger AG, de-Berker DAR, Sinclair RD. Disorder

of hair. In: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths

C, editors. Rooks textbook of dermatology, 8thed.

West sussex: Wiley-blackwell publishing Ltd; 2010.

p. 66.16.

13. Goldberg LJ, Lenzy Y. Nutrition and hair. Clinics in

dermatology 2010; 28: 41219.

14. Olsen E, Reed KB, Cacchio PB, Caudil l L. Iron

deficiency in female pattern hair loss, chronic telogen

effluvium and control groups. J Am Acad Dermatol2010; 63: 9919.

15. Paus R, Olsen EA, Messenger AG. Hair growth disorders.

In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA,

Paller AS, Leffell DJ, editors. Fitzpatricks dermatology

in general medicine. 7th ed. USA: McGraw-Hills

Company; 2008. p. 75377.

16. Dawber R. Hair and scalp disorders, common presenting

signs, differential diagnosis and treatment. 2nded.

London: Martin Dunitz; 2004.

17. Saphiro R, Callender VD. Hair transplantation. In:

McMichael A, Hordinsky M, editors. Hair and scalp

diseases, medical, surgical and cosmetic treatments.

New York: Informa healthcare; 2008. p. 17596.18. Trueb RM. Diffuse hair loss. In: Blume-Peytavi U,

Tosti A, Whiting DA, Trueb R, editors. Hair growth

and disorders. Berlin: Springer; 2008. p. 25970.

19. Horev L. Exogenous factors in hair disorders. Exog

Dermatol 2004; 3: 23745.

20. Harris M. Complete avulsion of scalp. S A Medical

Journal March 1964: 21215.

21. Barrera A. The use of micrograft dan minigraft for the

treatment of burn alopecia. Plast Reconstr Surg Feb

1999; 103(2): 5814.

22. Treb RM. Is androgenetic alopecia a photoaggravated

dermatosis. Dermatology 2003; 207: 3438.

23. Tosti A, Piraccini BM, VanNeste DJ. Telogen effluvium

after allergic contact dermatitis of the scalp. Arch

Dermatol 2001; 137: 18790.

24. Signori V. Review of the current understanding of

the effect of ultraviolet and visible radiation on hair

structure and options for photoprotection. Journal of

Cosmetic Science 2004; 55: 95113.

25. Evans, DJ. Environmental factors affecting hair loss in

desert climate. Wanstrow: DesalinatedWater; 2011.

26. Sinclair RD. Healthy hair: what is it. Journal of

Investigative Dermatology 2007; 12: 25.

27. Treb RM. Shampoo: ingredients, efficacy and adverse

effects. JDDG 2007; 5: 35665.

28. Draelos ZD. Hair care, an illustrated dermatologic

handbook. United Kingdom: Taylor & Francis Group;

2005.

29. James J, Saladi RN, Fox JL. Traction alopecia in

sikh male patients. J Am Board Fam Med 2007; 20:

4978.

30. Woolery-Lloyd H. Cause and treatment of traction

alopecia. Skin and Aging (serial online) 2003 July

[cited 2011 Oct 1]; 11(7): [1 screen]. Availble from:

URL: http://www.skinandaging.com/article/2082

31. Bolduc C, Shapiro J. Hair care products: waving,

straightening, conditioning and coloring. Clinics in

Dermatology 2001; 19: 4316.


8/8

42


32. Hutapea S, Rosita C. Telogen efluvium. Berk I Kes

Kul Kel April 2011; 23(1): 6874.

33. Gabel S. What are the possible complications of hair

transplant surgery. USA: International Alliance of

Hair Restoration Surgeons; 2011.34. Wikipedia. Rhytidectomy. Chinese: Wikipedia;

2011.

35. Knuttel R, Torabian SZ, Fung M. Hair loss after

rhytidectomy. Dermatology Surgery 2004; 30:

10412.

36. Tosti A, Gray J. Assessment of hair and scalp disorders.

Journal of Invest igative Dermatology 2007; 12:

2327.

37. Blume-Peytavi U, Hillmann K, Guarrera M. Hair

growth assessment techniques. In: Blume-Peytavi U,

Tosti A, Whiting DA, Trueb R, editors. Hair growth

and disorders. Berlin: Springer; 2008. p. 12554.

38. Rakel RE. Conns current therapy. Philadelphia:WB Saunders Co; 2011.

39. Hair LossNo. Diagnosis and treatments for anagen

effluvium. USA: HairLossNo.com; 2011.

40. Kotb MO. Treatment of burn alopecia with temporo-

parieto-occipital flap. Egypt J Plast Reconstr Surgg

1999; 2(1): 3540.

Hair Loss Lingkungan 1

Documents

Transcript of Hair Loss Lingkungan 1