H E A R T F A I L U R E

My Heart…………………

Heart Failure :tjd apabila cardiac output tdk mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh, walaupun pengisian jantung normal.

Penyebab :• Hipertensi, hipertiroid,diabetes.

• Penyakit vaskular• Kardiomiopati• PJK* Obesitas

TANDA & GEJALA HF :

1. Takikardi

2. Nafas pendek

3. Edema perifer & edema paru

4. Penurunan toleransi latihan

DIAGNOSIS :

1. Diagnosis HF bisa ditegakkan jika pasien sudah memperlihatkan tanda dan gejala tertentu.

2. Dikuatkan oleh Ekokardiografi, ECG atau X-Ray Rontgen.

TANDA DAN GEJALA

STRATEGI TERAPI HF

1. HF ringan ( Stage I )

dimulai dengan ACE Inhibitor (ex: Kaptopril) yang dapat mengurangi beban jantung dengan menurunkan pre-load dan after load.

2. HF parah ( Stage II )

: ACE Inhibitor + Diuretika

Diuretika akan meningkatkan eksresi Natrium & air, sehingga mengurangi volume darah yang bersirkulasi dan pada akhirnya menurunkan pre-load dan udem.

Contoh diuretik yang sering digunakan pada HF : Tiazid

ex : Bendroflumetiazid Loop diuretik

ex : Furosemid or bumetanid

3. HF sangat parah ( Stage III )

: ACE Inhibitor + Diuretik + Inotropik (+)

Contoh Inotropik (+) : Digoksin Dobutamin Amrinon Milrinon

Mekanisme kerja Digoksin :

menghambat enzim Na+K+ATP ase yang berperan pd pertukaran ion Na+ / K+ yang akan meningkatkan kontraksi otot jantung.

Efek Samping Digoksin :1. Hipokalemia

terjadi krn persaingan antara digoksin dan ion K+

pada reseptor Na+K+ATP ase.

Digoksin + Diuretik Kuat / Tiazid

Hipokalemia berat

Solusi penambahan suplemen K+

2. Aritmia

karena peningkatan kalsium intrasel.

Efek Toksik Digoksin :

IT : maka jika tjd peningkatan sebyk 2-4 x dari efek optimalnya, dapat menyebabkan terjadinya toksisitas dengan gejala mual, muntah,aritmia dan diare berlebih.

Penggunaan Obat Lain :

1. ß - blokerSblnya dikenal berbahaya pd pasien HF, coz dpt mengakibatkan decompentation cordis.

kejutan

Tp blkngan ditemukan adanya respon bagus pd bbrp pasien

dugaan

Dg adanya perlambatan kec. jtg dan kontraksi , maka beta bloker dpt memperbaiki curah jantung

.

Terapi dimulai dengan dosis kecil yang secara berkala ditingkatkan.

Gol. ß - bloker yang direkomendasikan :

Carvedilol, Bisoprolol dan Metoprolol.

Pada pasien HF dengan gagal ginjal :Kombinasi ACE Inhibitor + Diuretik + ß - bloker

( berdasarkan hsl uji klinis dpt menurunkan angka mortalitas ).

2. Obat-obat Simpatomimetika non glikosidahanya digunakan utk jk.pendek pada pasien yang susah sembuh atau yang sedang menunggu transplantasi ginjal.ex : Dobutamin dan Dopamin.

3. Antibiotika

4. Morfin

Apabila dengan obat2an tidak berhasil, maka diperlukan alat bantu seperti :

1. IABP ( Intra Aortic Balon Pump )

2. RCT ( Resynchronization Cardiac Therapy )

3. ICD ( Implantable Cardioverter Device )

4. RCT-D ( kombinasi RCT & ICD )