7/25/2019 gvyjv

1/22

REFLEKSI KASUS

ABORTUS IMMINENS

Pembimbing :

Dr. Adi Rachmanadi, Sp.OG

Disusun Oleh :

Febrina Dwi Haryani

H2A008020

7/25/2019 gvyjv

2/22

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PENDERITA

Nama : Ny. I

Umur : 27 tahun

Agama : Islam

Alamat : Jl. Sumber 01/07 Panjang AmbarawaTgl. Masuk : 31 Desember 2013

Pukul : 20. 46 WIB

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Pasien : JAMKESMASNo. CM : 050362 2013

7/25/2019 gvyjv

3/22

AnamnesisAnamnesis dilakukan di bangsal Bougenville tanggal 31

Desember 2013 pukul 21.30 WIB.

Keluhan utama :Perdarahandari jalan lahir

Keluhan tambahan

Pusing (+) Lemas (+) Mual (-) Muntah(-)

7/25/2019 gvyjv

4/22

Riwayat Penyakit Sekarang

PB rujukan praktek dokter Sp.OG, 26 tahun,

G1P0A0, UK 11 minggu, dengan keluhan

perdarahan dari jalan lahir. Perdarahan terjadi sejak

16 jam yang lalu (pukul 04.00). Perdarahan berupamerah segar, prongkol-prongkol disangkal.

Perdarahan sebanyak 1 pembalut hampir penuh.

Nyeri perut disangkal, riwayat berhubungan intimdalam waktu dekat disangkal.

7/25/2019 gvyjv

5/22

Riwayat Penyakit Dahulu

Keluhan yang sama = disangkal

Riwayat jatuh = disangkal Hipertensi = disangkal

Diabetes mellitus = disangkal

Alergi obat = disangkal

Alergi makanan = diakui (ikan laut)

Asma = disangkal

7/25/2019 gvyjv

6/22

Riwayat Penyakit Keluarga

Hipertensi = disangkal Diabetes mellitus = disangkal

Alergi obat = disangkal

Alergi makanan = disangkal

Asma = disangkal

7/25/2019 gvyjv

7/22

Riwayat Sosial

Hewan peliharaan = disangkal Jamu = disangkal

Merokok = disangkal

Konsumsi alkohol = disangkal

Riwayat Operasi

Belum pernah mengalami operasi sebelumnya

7/25/2019 gvyjv

8/22

HPHT :2 Oktober 2013

HPL :9 Juli 2014

Riwayat Haid

Menarche usia 15 tahun, Siklus: 30 hari, Lama haid:

7hari

Riwayat Pernikahan

1x, selama 1 tahun

Riwayat KB

Disangkal

Riwayat Obstetrik

Anak I : Hamil ini UK 11 minggu

7/25/2019 gvyjv

9/22

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : BaikKesadaran : Compos Mentis

Vital signTekanan Darah : 100/70 mmHg

Nadi : 84 x/menitRespiration Rate: 20 x/menit

Suhu : 370C

Berat badan : 45 kg

Tinggi badan : 154 cm

7/25/2019 gvyjv

10/22

Status generalis

Kepala : bentuk mesosefal

Mata : konjungtiva palpebra anemis (-/-), sklera ikterik

(-/-), reflex cahaya (+/+), pupil bulat isokor

(3 mm / 3 mm).

Telinga : normotia, discharge (-/-), massa (-/-)

Hidung : simetris, napas cuping hidung (-), sekret

(-/-), darah (-/-), septum di tengah, concha

hiperemis (-/-).

Mulut : sianosis (-), bibir pucat (-), lidah kotor (-), karies

gigi (-), faring hiperemis (-), tonsil (T1/T1).Leher : pembesaran kelenjar thyroid (-), kelenjar getah

bening membesar (-)

7/25/2019 gvyjv

11/22

Thoraks :

Cor :

Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat

Palpasi : ictus cordis teraba di ICS V linea

midclavicularis sinistra, nyeri tekan (-)

Perkusi : konfigurasi jantung dalam batas normal

Auskultasi : normal, tidak ada suara tambahanPulmo :

Inspeksi : statis, dinamis, retraksi (-)

Palpasi : stem fremitus kanan = kiri

Perkusi : sonor seluruh lapang paru

Auskultasi : suara dasar vesikuler +/+,

suara tambahan -/-

7/25/2019 gvyjv

12/22

Abdomen :Inspeksi : datar, striae gravidarum (-)

Auskultasi : Bising usus (+) normal

Perkusi : Timpani, pekak sisi (+), pekak alih (-)

Palpasi : Hepar/ Lien tak teraba, nyeri tekan (-)

Ekstremitas

Superior InferiorEdema -/- -/-

Akral dingin -/- -/-

Refleks fisiologis +N/+N +N/+N

Refleks patologis -/- -/-

7/25/2019 gvyjv

13/22

Pemeriksaan Obstetri

Tinggi fundus uteri = 2 jari diatas simfisis pubis

VT : fluksus (+), fluor (-)

V/U/V : tidak ditemukan kelainan

Cavum uteri : sebesar telur bebek

Portio : sebesar jempol kaki, posterior,

konsistensi keras, permukaan licin,

nyeri goyang portio (-)OUE : tertutup, teraba jaringan (-).

Parametrium adnexa : tidak ditemukan kelainan

Cavum douglas : tidak ditemukan kelainan

7/25/2019 gvyjv

14/22

Darah Rutin (WB EDTA) Nilai Nilai normal

Hb 11.7 11.5 14.5

Ht 33.3 37 - 45

Leukosit 7,8 4,0 10,0

Trombosit 192 150 440

Eritrosit 3,91 3,8 5,4

MCV 85,2 82 98

MCHC 35,1 32 3

MCH 29,9 ! 27

"#$ 13,3 10 1

M%V 9, 7 11

Lim&osit 0,5 H 1,0 4,5Mo'osit 0,3 0,2 10

Eosi'o&i( 0,0 L 0,04 0,8

)*so&i( 0,0 0 0,2

Lim&osit + 4 25 40

Mo'osit + 2, 2 8

Eosi'o&i( + 0,1 L 2 4

)*so&i( + 0,3 0 1eutro&i( + 92,4 H 50 70

%CT 0,184 L 0,2 0,5

C(oti' time 3,20 3 5

)(ee/i' time 1,00 1 3

o(o'*' /*r* )

Hbs o' re*kti& o' re*kti&

7/25/2019 gvyjv

15/22

Tes kehamilan (+)

USG Tampak DJJ janin intrauterin (+) Gestasional sakus (+)

7/25/2019 gvyjv

16/22

PenatalaksanaanNon Farmakologi:

Tirah baringMengurangi aktifitas

Menghindari posisi jongkok

Farmakologi:Infus RL 20 tpmSpasmolit 3 x 1

Progeston 3 x 1

Injeksi efotax 1 x 1 gr

7/25/2019 gvyjv

17/22

PERJALANAN PENYAKIT

1. TANGGAL 31 12 2014 (21.00)

Keluhan : perdarahan pervaginam berupa darahsegar sejak 16 jam yang lalu (04.00). Perdarahan

sebanyak 1 pembalut hampir penuh. Prongkol

prongkol (-), nyeri perut (-), pusing (-),

mual/muntah (-), demam (-)KU: Baik

Kesadaran : compos mentis

Vital sign :

TD : 100/70 mmHg Nadi : 84 x/menit

RR : 20 x/menit

T : 370C

7/25/2019 gvyjv

18/22

Pemeriksaan ObstetriTinggi fundus uteri = 2 jari diatas simfisis pubis

VT : fluksus (+), fluor (-)V/U/V : tidak ditemukan kelainan

Cavum uteri : sebesar telur bebek

Portio : sebesar jempol kaki, posterior,

konsistensi keras, permukaan licin, nyeri goyang

portio (-)OUE : tertutup, teraba jaringan (-).

Parametrium adnexa : tidak ditemukan kelainan

Cavum douglas : tidak ditemukan kelainan

7/25/2019 gvyjv

19/22

TERAPI

Non Farmakologi:Tirah baring

Mengurangi aktifitas

Menghindari posisi jongkok

Farmakologi:Infus RL 20 tpm

Spasmolit 3 x 1

Progeston 3 x 1

Injeksi efotax 1 x 1 gr

7/25/2019 gvyjv

20/22

2. TANGGAL 1 1 2014 (07.00)

Keluhan : perdarahan dari jalan (+) berkurang

berupa flek-flek, nyeri perut (-), pusing (-), mual(-), demam (-).

KU: Baik

Kesadaran : compos mentis

Vital sign : TD : 110/80 mmHg

Nadi : 90 x/menit

RR : 18 x/menit

T : 370C

TERAPILANJUT

7/25/2019 gvyjv

21/22

3. TANGGAL 2 1 2014 (08.00)

Keluhan : perdarahan pervaginam (-)

KU: BaikKesadaran : compos mentis

Vital sign : TD : 110/80 mmHg

Nadi : 84 x/menit RR : 18 x/menit

T : 36,80C

TERAPI:

Pasien boleh pulang

Edukasi

Obat pulang : amoxicillin 3 x 1, antalgin 3 x 1,

7/25/2019 gvyjv

22/22

TERIMA KASIH

_