ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

PADA NY R DENGAN TUMOR UTERUS

DI RUMAH SAKIT UMUM SYEKH YUSUF

TANGGAL 3 MEI 2010

No.Register : 19 23 91

Tanggal MRS : 2 mei 2010 jam 10.00 wita

Tanggal pengkajian : 3 mei 2010 jam 08.00 wita

Langkah 1 Identitas Data DasarA. Identitas istri / suami Nama : Ny R / Tn R

Umur : 37 tahun / 40 tahun

Nikah /lamanya : 1x / 13 tahun

Suku : Makassar / Makassar

Agama : Islam / islam

Pendidikan : TS / TS

Pekerjaan : IRT / Tikang Becak 1. Keluhan Utama

-Klien mengatakan ada terasa benjolan pada perutnya serta

adanya darah yang keluar dari jalan lahir.

2. Riwayat Keluhan Utama

-Keluhan dirasakan sejak 1 tahun yang lalu.

-Lokasi keluhan , daerah perut bagian bawah.

B. Dat biologis/ fisiologis

1.keluhan utama

-klien mengatakan ada terasa benjolan pada perutnya serta adanya darah yang keluar dari jalan lahir.

2.Riwayat keluhan utama

-Keluhan di rasakan sejak 1 tahun yang lalu

-lokasi keluhan , daerah perut baagian bawah

C. 1. Riwayat Haid

-Minarche : 13 tahun

-Siklus Haid : (28-30) hari

-Lamanya : 5-7 hari

-Tidak ada riwayat dismenorhea2. Riwayat Obstetrik-Ibu tidak pernah di kuret

3.riwayat persalinan dan nifas yang lalu

-3 kali melahirkan dan tidak pernah keguguran , proses persalinan dan nifas berlangsung

Normal

4.Riwayat kb

-ibu sudah menjadi akseptor kb selama 12 tahun

D. Riwayat sosial Ekonomi

1.Suami dan keluarga bersiap managgung biaya pengobatan selama operasi:

2.Status ekonomi keluarga menengah ke bawah

3.Keluaga menggunakan jamkesmas

4.Ibu berserah diri kepada tuhan YME

E. Riwayat Spiritual dan Pisikososial

F. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

1.Nutrisi

-Makan 3x kali sehari

-Nafsu makan :baik

-Minum : 5-8 gelas / hari

2.Eliminasi

-Frekuensi BAK lebih jarang karena ibu suka miksi, BAB terasa nyeri

3.Istirahat / Tidur

-Tidur siang : + 1-2 jam/ hari

-Tidur malam : + 7-8 jam /hari

4.Personal Hygien

-Mandi / sikat gigi : 2x sehari

-Keramas 3x seminggu

-Ganti pakaian tiap kali kotor G.Pemeriksaan Fisik

1.Keadaan umum baik

2.kesadaran composmentis

3.Tanda-tanda vital ( TTV )

TD : 110 / 70 mmHG S : 36 , 3 C

N : 88 x / i P : 22 x / i4.Kepala

-Kepala bersih, rambut tidak rontok, tidak ada massa, dan nyeri tekan

5.Wajah

-Mata : Konjungtiva merah muda , sklera tidak ikterus

-Telinga : Tidak ada sekret ( bersih)-Hidung : Tidak ada polip dan dedemo

-Mulut : Tidak ada caries pada gigi

6.Leher

-Tidak ada pembesaran kelenjar limfe , typroid , dan vena jugularis.

7.Payudara

-Simetris kiri dan kanan , tidak ada nyeri tekan , dan massa

8 Abdomen

- Tampak pembesaran penit , TFU setinggi pusat , teraba benjolan bundar , dan keras