GRADO DE LA CARGA FAMILIAR DEBIDA A TRASTORNOS PSICÓTICOS EN PACIENTES DEL INSTITUTO PSIQUIÁTRICO SAN JUAN DE DIOS

Autora: Dra. Luana Rodríguez Ríos Medico Psiquiatra

Tutora: Dra. Kathia Marcela Butrón GandarillasMedico Psiquiatra

INTRODUCCIÓN

Influencia de la familia

Enfermedad mental del paciente

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ¿Cuál es el grado de la carga familiar

debida a trastornos psicóticos?

JUSTIFICACIÓN La investigación servirá para conocer

las dificultades que sufren los familiares cuidadores de pacientes con trastornos psicóticos, y brindarles así alternativas para atenuar sus problemas

Se beneficiaran las familias de estos pacientes, los mismos pacientes psicóticos y por tanto la sociedad

OBJETIVOS Objetivo General:

Determinar el grado de la carga familiar debida a trastornos psicóticos de mas de seis meses de evolución de pacientes atendidos en el Instituto Psiquiátrico San Juan de Dios

OBJETIVOS Objetivos Específicos:

Averiguar información básica sobre el cuidador y el paciente.

Investigar la ayuda familiar, la contención de comportamientos alterados y el gasto económico en el paciente.

OBJETIVOS Objetivos Específicos: Señalar los cambios en la rutina, los

motivos de preocupación y la ayuda de que dispone el cuidador del paciente.

Investigar las repercusiones en la salud del cuidador.

METODOLOGÍAa)Tipo de investigación: Modelo Mixto

Cuantitativo : Descriptivo de corte transversal Cualitativo : De corte etnográfico b) Universo: Familiares de pacientes con

diagnostico de psicosis y evolución de mas de 6 meses, internados en el Instituto Psiquiátrico San Juan de Dios, entre los meses de septiembre de 2009 a enero de 2010. En total 33 pacientes

METODOLOGÍACriterios de Inclusión: Adecuada

comprensión de las preguntas del cuestionario utilizado, consentimiento informado.

Criterios de exclusión: Trastornos Psicóticos de menos de 6 meses de evolución, trastornos psicóticos producidos por drogas, psicosis relacionadas con el retardo mental, psicosis breves.

METODOLOGÍA c) Muestra: Componente cuantitativo: 33 Casos

que cumplían con los criterios antes mencionadosComponente cualitativo: Se seleccionó a 10 familiares cuidadores.

METODOLOGÍA Recolección de datos: Componente cuantitativo: Cuestionario

modificado del cuestionario ECFOS II (instrumento de recogida)

Componente cualitativo: Entrevista en profundidad.

METODOLOGÍA Plan de Análisis: Cuantitativo: Se creo una base en el

programa SPSS versión 11.2 Cualitativo: Mediante la lectura y

relectura de la información, identificando regularidades y diferencias

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOSACTIVIDADES COTIDIANAS

No quiere tomar (los medicamentos), si lo preparo en algún zumo o jugo se da cuenta y no lo toma. (M23 Ep)

No, no quiere venir al hospital, siempre que ha venido la hemos traído nosotras, no acepta estar enferma (F49 TIDp)

RESULTADOS

RESULTADOS COMPORTAMIENTOS ALTERADOS

Me rascuña, me da puñetes, me tira con la comida, viene como al quererme destrozar, ya me das miedo voy a llamar la policía le he dicho, a veces de mi cabello me ha jalado ya (F24 TIDp) (madre)

RESULTADOS

RESULTADOS GASTOS ECONÓMICOS

Tengo que comprar todas las semanas su haldol y su clonazepan, pero este año he tenido que gastar más dinero por su internación (M 57 Ep).

RESULTADOS

RESULTADOS CAMBIOS EN LA RUTINA DIARIA

Todo el tiempo me dedico a ella, no he ido ni a la iglesia en todo el año, ya no tengo distracciones, no tengo nada; incluso a mi pareja lo he dejado ir, ya no tengo cabeza para eso, solo quiero verla bien (F21 EDGP)

me retraso al trabajo por ocuparme de ella, y he faltado mucho hasta arriesgarlo (F44 TMOp)

RESULTADOS CAMBIOS EN LA RUTINA DIARIA

Yo le cuido con cariño y le tengo paciencia cuando se pone mal, porque es mi hermano, y como los dos somos solteros, nos tenemos que apoyar ambos (M52 TMOa)

RESULTADOS

RESULTADOS MOTIVOS DE PREOCUPACIÓN

Siempre estamos pendientes…tenemos miedo de que vengan y nos digan que algo le ha sucedido (F49 TIDp)

Que le pueda pasar un accidente, porque cualquier rato se pierde , es muy distraída (F21 EDGp)

RESULTADOS MOTIVOS DE PREOCUPACIÓN

Cuanto quisiera que ella tuviera un compañero, que se llegase a casar, pero sé que no se puede… (F38 Ep)

Me preocupa mucho porque puede pelearse, o tal vez embarazarse, algo le puede pasar… (F44 TMOp)

RESULTADOS

RESULTADOS REPERCUSIONES EN LA SALUD DEL CUIDADOR

Si, necesito ir al médico pero por falta de tiempo no he ido, tengo mucho dolor de cabeza de tanta preocupación por mi hija, y mi estómago me arde mucho últimamente (F24 TIDp)

RESULTADOS

RESULTADOS REPERCUSIÓN GLOBAL SOBRE EL CUIDADOR

Yo vivo en estrés constante cuando mi hijo esta mal (M23 Ep)

Es demasiado duro para mí tener que escucharle las cosas que me dice ; una vez me puse muy mal, ya no tenía valor ni para caminar… (F21 EDGp)

“Yo no tengo esperanzas ya… (Llora) Si tuviese que morirse me la enterraría, pero sufrir así… tengo mucha pena… “(F38 Ep)

RESULTADOS

RESULTADOS REPERCUSIÓN GLOBAL SOBRE LA FAMILIA

Vivimos siempre alertas a lo que pueda hacer mi hermana, tenemos que vigilar todo lo que hace constantemente. (F49 TIDp)

CONCLUSIONES

En cuanto a las actividades de la vida diaria: Los pacientes son capaces de realizar sus actividades

cotidianas, especialmente durante los periodos de remisión de la enfermedad, pero generalmente, necesitan la supervisión y estimulación, del familiar cuidador, quien debe realizar esfuerzos por asegurar que el paciente, cuide de sí mismo, de su aseo y alimentación.

 La mayor dificultad está en asumir por si mismos el cumplimiento del tratamiento, muy pocos acuden solos a las consultas y cumplen con la medicación.

 

CONCLUSIONES

Respecto a los comportamientos alterados:

Casi todos los pacientes manifiestan conductas desadaptadas durante la fase aguda de su enfermedad, se comportan de forma agresiva y destructiva, principalmente con las personas muy ligadas a su entorno; esto genera vergüenza e incomodidad en los miembros de la familia.

CONCLUSIONES Gastos económicos: Ningún paciente aporta recursos

económicos a la familia y se constituyen más bien en personas que demandan importantes gastos económicos.

  Las familias proporcionan vivienda, alimentación y ropa a los pacientes, corren con los gastos de la medicación y las consultas médicas e internaciones.

CONCLUSIONES Cambios en la rutina del cuidador: Todos los familiares que cuidan a los

pacientes, se han visto en la necesidad, de cambiar su rutina e incluso su estilo de vida.

•   Los familiares que viven con el paciente y cuidan de él, son los más afectados debido a los cambios en su estilo de vida, en comparación con los familiares cuidadores que no viven con el paciente.

CONCLUSIONES Los motivos de preocupación por el

paciente que se encontraron con mayor frecuencia, fueron la seguridad del paciente, su futuro y su vida social y cotidiana.

La mayoría de los cuidadores recurren a la ayuda de familiares estrechamente ligados a ellos, (como hermanos y esposos ) para la atención del enfermo

CONCLUSIONES Repercusiones en la salud del cuidador: La mitad de los entrevistados reconoció que su salud se vio

afectada, por el sobreesfuerzo que significa cuidar al paciente ,pero aun así, una gran parte de ellos no acudieron al médico indicando falta de tiempo, de recursos económicos y de orientación como impedimentos.

Repercusión global sobre el cuidador y la familia: Por tanto, el agobio y malestar en el familiar cuidador, por

la enfermedad mental del paciente, ha sido catalogado como muy intenso en casi la mitad de los casos .En cambio para la familia , catalogado de esta misma forma en una tercera parte de los casos.

RECOMENDACIONES Buscar por todos los medios, que el paciente continúe

tomando sus medicamentos y recibiendo controles médicos.

 A los equipos de salud mental de los hospitales psiquiátricos, se recomienda motivar a los pacientes para que asuman sus responsabilidades y orientar a los familiares sobre la conducta a seguir con el paciente respecto a las actividades cotidianas

Conformar un equipo de terapia familiar especializado, que trabaje en la disfuncionalidad familiar ocasionada por la enfermedad mental.

 

RECOMENDACIONES Conformar equipos ambulatorios, o móviles de

salud mental, que promuevan y aseguren el bienestar del paciente en su medio natural, y cuya finalidad sea la proyección desde la institución hacia la comunidad.

En la historia clínica de los pacientes, se sugiere incluir la evaluación de la “carga familiar”, para poder identificar la magnitud de la misma y brindar soporte terapéutico a los cuidadores.